医学影像检查技术学课件

5．放大摄影 指利用X线几何投影的原理直接将X线影
像放大的摄影技术。摄影时增加肢体与胶 片之间的距离，影像放大率必须在允许的 范围内，几何学模糊控制在0.2mm以内。
（二）造影检查 指人工地将对比剂引入人体内，摄片或透视以显
示组织器官的形态及功能的检查技术。 对比剂有阳性对比剂和阴性对比剂两大类。 对比剂引人体内的方法有两种：直接引人法和
（背侧）。 4）内侧和外侧：距正中矢状面近者为内侧，距正中
矢状面远者为外侧。
（2）关节运动 1）屈伸运动：关节沿腹背轴运动，使组成关节的
上下两骨骼相互靠近的运动为屈，反之。 2）内收与外展运动：关节沿冠状面运动，使骨骼
向正中矢状面或躯干靠拢的移动称为内收，反之。 3）旋转运动：骨骼环绕垂直轴进行的转动称为旋
三、了解内容
解剖学、摄影方向、身体体位术语、手侧位、锁骨下上 斜位，足侧位、膝关节斜位、髌骨轴位、股骨颈仰卧侧位、 谢氏位、蛙形位、胸部侧卧后前位、胸部摄影体位选择、 第1、2颈椎张口位、脊柱摄影体位选择、软X线摄影设备 及操作、乳腺摄影曝光条件的选择、对比剂引入体内的方 法、对比剂的药敏试验、阳性反应及急救措施、放大摄影 的原理、放大摄影的操作。
主要研究内容
医用X线胶片及感光测定 增感屏 胶片处理技术 照片自动冲洗技术和数字成像激光打印术。
八、数字影像诊断及影像质量管理
研究的主要内容 质量管理的提出及发展、基本概念、活动的程
序、方法、PACS的管理、质量评价、模拟成像与数 字成像质量评价的比较、影像质量管理的应用等。
第二章 X线摄影检查
把X线信息直接记录在成像板（IP板）、平板探 测器（FPD）上的检查方法称为数字X线摄影检查。
在X线摄影时需将被照体、成像介质（X线胶片、 CR、FPD）、X线中心线投射方向，三者之间形 成的空间位置称为摄影位置。
第一节 X线摄影基本知识
一、X线摄影相关术语 X线摄影是利用几何学投影原理，借助X线对人
体组织和器官进行投影而成像的过程。 （一）解剖学术语
1．解剖学姿势及基准轴、线、面 （1）标准姿势：指人体直立，两眼平视正前方； 双上肢下垂置于躯干两侧，掌心向前；双下肢并 拢，足尖向前。
标准姿势正面观
标准姿势侧面观
（2）人体基准轴线 1）垂直轴：指自头顶至尾端的连线，并垂直于地平
面。 2）冠状轴：指人体左右两侧等高处的连线，并与地
Spect ct
（一）核医学成像的特点 ①安全无创，高灵敏度。
②显示脏器的形态学变化，测定脏器功能 的动态变化，有利于疾病的早期诊断。
（二）临床应用
①核医学成像设备的不断改进、完善和创新。 ②新的方向性核素或示踪剂和药物的不断研制。 ③临床经验的不断积累。 ④专业工程技术和临床诊断人员的不断培养。 ⑤生物工程、遗传工程、医学工程和药理等多学科
④病灶过小或声阻抗差别不大，不引起反射，在声像 图上难以显示。
⑤脉冲多普勒超声的最大显示频率受到脉冲重复频率 的限制，在检测高速血流时容易出现混淆重叠。
⑥超声设备的性能、条件及检查人员的操作技术和经 验很大程度上影响检查结果的准确性。
临床应用
①检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。 ②检测囊性器官的形态、大小、走向及某些功能 状态。 ③检测心脏、大血管及其周围血管的结构、功能 与血流动力学状态。
什么是医学影像检查技术学
医学影像检查技术学所研究的内容：
X线数字技术，如CR、DR，CT的多排和双能技术。 磁共振成像检查技术。 超声检查技术。 核医学数字化及图像融合技术，如PET和分子影像学。 数字网络影像，如PACS等。
一、X线检查技术
普通X线检查、造影检查、数字X线检查三个方 面。
间接引入法。使用对比剂注意副反应。
（三）数字X线检查技术 数字X线检查技术包括
计算机X线摄影(CR) 数字X线摄影(DR) 数字减影血管造影( DSA)。
1．CR 应用影像板(IP)替代胶片吸收穿过人体的X
线信息，记录在IP上的影像信息经激光扫描读 取，然后经过光电转换，把信息经过计算机处 理，形成数字影像。
超声检查（USG）技术 利用超声波在人体内组织中的传播和反射，
根据组织反射回声强度的不同而形成声像图的 一种检查方法。
超声设备
超声检查具有的优点
①无辐射损伤，为无创性检查技术。 ②信息量丰富，其断面图像层次清楚，某些软组 织的图像接近真实解剖结构。 ③对活动的界面，能做出实时显示、动态观察。 ④在不需要任何对比剂的情况下，就能对体内含 液体的器官清楚观察，显示其官腔、管壁结构， 如血管、胆囊、膀胱等。
面平行。 3）矢状轴：指人体腹侧至背侧等高处的连线，并与
地面平行。
（3）基准面 1）矢状面：是指沿前后方向将人体纵断为左右两部
分的平面。 2）冠状面：是指沿左右方向将人体纵断为前后两部
分的平面。 3）水平面：是指将人体横断为上下两部分的平面。
2．解剖学方位和关节运动 （1）解剖学方位
1）上和下：近头者为上，近足者为下。 2）近和远：近心脏者为近端，远离心脏者为远端。 3）前面和后面：近腹者为前（腹侧），近背者为后
最常用的X线检查方法。
优点 1.照片影像空间分辨力较高，图像清晰。 2.对于厚度较大的部位以及厚度和密度差异
较小的部位病变容易显示。 3.照片作为永久记录，可长期保存，利于复
查对比观察和会诊。 4.病人接受的X线剂量较少，利于X线防护。
缺点 1.照片是一个二维图像，在前后方向上组织
结构互相重叠，为立体观察病灶，一般需要作互 相垂直的两个方位摄影或加摄斜位。
强器增强，摄像机扫描而矩阵化，再经A/D转 换成数字矩阵贮存于计算机，两者相减，再 经D/A转换成模拟减影影像。
DSA
DSA成像示意图
二、CT检查技术
20世纪70年代Hounsfield研制成功第一台CT机 。 现代CT向着高速、多层、小体积、多功能方向急速发 展。CT可用于身体任何部位组织器官的检查。
转运动。使骨的前面旋向内侧称为内旋，反之。
（二）摄影用术语
1．摄影床面中线 摄影床面上、下两端中点的连线称为台 中线。
2．摄影用距离 （1）焦―片距：X线管焦点至胶片间的距离。 （2）焦―肢距：X线管焦点至被检体中心的距离。 （3）焦―台距：X线管焦点至摄影床面间的距离。 （4）肢―片距：被检肢体中心至胶片间的距离。 3．中心线投射方向 中心线与地面垂直的投射称为垂直投
2.照片仅是瞬间影像，不能实时动态观察器 官的功能情况。
3．乳腺摄影乳腺摄影 利用钼或钨靶X线球管所产生的软X线对
乳腺进行成像的平片检查技术。管电压在 40KV以下，所产生的X线因其能量低、穿透 力弱，故称“软X线”。
乳 腺 机
4．体层摄影 指在X线曝光过程中人体保持不动，X线管和
胶片作反向同步运动，摄取人体内某一层面组 织影像的检查技术。
本章学习目标
一、掌握内容
摄影体位术语、摄影步骤、双手正位、腕关节正侧位、肘关 节正侧位、足前后位、踝关节正侧位、膝关节正侧位、股骨正 侧位、髋关节前后位、胸骨正侧位、膈上下肋骨前后位、胸部 正侧位、腹部卧前后位、第3～7颈椎正侧斜位、胸椎正侧位、 腰椎正侧位。骨盆前后位头颅正位、瓦氏位、柯氏位、梅氏位、 乳腺内外侧斜位、乳腺上下轴位、食管造影、胃及十二指肠造 影、静脉法胆系造影、常规静脉尿路造影、子宫输卵管造影。
3.多方位成像，能对被检查部位进行轴、矢、冠状位以及任 何斜方位的成像。
4.多参数、多序列成像，图像的种类根据临床的要求而多样 性。
5.能进行器官的功能成像和组织生化和生物化学方面的分析。
（二）临床应用
MRI有较高的软组织对比度，适合于中 枢神经系统，骨关节及软组织器官和心 血管系统检查 。
四、超声检查技术
医学影像检查技术学
第一章 总论
学习目标 一、掌握内容
X线检查的种类及基本方法、CT 的基本原理及检查的基 本方法、磁共振的特点、超声诊断的特点及核医学成像的特 点、各种检查技术的综合应用原则。 二、熟悉内容
X线检查、CT检查 、超声检查、磁共振检查及核医学成 像的临床应用。 三、了解内容
图像的处理及数字影像诊断及影像质量管理内容。
二、熟悉内容
X线摄影检查原则、手斜位、腕关节尺偏位、肱骨正侧位、 肩胛骨正位、足内斜位、跟骨底跟轴位、跟骨侧位、胫腓骨 正侧位、胸部前弓位、腹部站立正位、胆区后前位、双肾区 前后位、膀胱前后位、腰骶关节前后位、鼻骨侧位、乳突伦 氏位、头颅摄影体表定位及摄影注意事项、软X线摄影基本原 理、乳腺摄影注意事项、空、回肠造影、口服胆系造影、大 剂量静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱造影。
⑤对小病灶有良好显示能力，能清晰显示实质 性脏器内较小的囊性或实质性病灶。
⑥能取得各种方位的断面图像，并能对病灶精 确定位和测量大小。
⑦可多次重复观察。 ⑧设备轻便、易操作，对危重病人可进行床边
检查。
超声检查局限性
①超声不易穿过骨和气体界面。 ②声像图是由器官和组织的声阻抗差不同而 形成，缺乏特异性。 ③声像图是器官组织的某一层断面图像，在 一幅图像上很难确定器官和病灶的整体形态 及空间位置。
本章所属章节
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节 第十节 第十一节
X线摄影基本知识 四肢摄影 胸部摄影 腹部摄影 脊柱摄影 骨盆摄影 头颅摄影 牙齿摄影 软X线摄影 X线造影检查 其它特殊X线检查技术
X线摄影检查是指X线照射到人体时，由于人 体的组织器官对X线产生吸收差异，使穿透组织 器官的X线强度变得不均匀，照射到胶片上形成 自然对比影像为诊断提供影像信息的检查方法称 为普通X线摄影检查。
的渗透。
六、各种检查技术的综合应用原则 （一）检查技术简繁的选择 （二）检查技术的创伤性 （三）检查费用的考虑
综合检查技术流程示图
七、图像的处理技术 X线照片质量的优劣除了与摄影技术、摄影 器材性能有关外，还与照片冲洗技术有密切关 系。