2016河南专升本生理病理第三章——血液

2016河南专升本生理病理第三章——血液

距离升本的日子，越来越近，不到200天的时间，你还有多少时间可以浪费。今天耶鲁专升本小编在这里给大家整理一些生理病理的相关知识!

1血液的组成和理化特性

比重：血液的比重为1.050—1.060，血浆的比重约为1.025—1.030.粘滞性：血液粘滞性为4—5，血浆为1.6—2.4

血浆渗透压:(1)概念：渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸引水分子的力量。

(2)血浆渗透的组成：血浆的渗透压主要来自晶体渗透压(NaCI)和胶体渗透压(白蛋白)。

(3)渗透压的作用

晶体渗透压——维持细胞内外水平衡

胶体渗透压——维持血管内外水平衡

在临床或生理实验使用的各种溶液中，其渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液(如0.9%NaCI溶液)，高于或低于血浆渗透压的则相应地称为高渗或低渗溶液。

(4)酸碱度正常人血浆的pH值为7.35--7.45。血浆能保持相对稳定是由于血浆和红细胞中含有对酸碱物质既有缓冲作用的缓冲对，如血浆中的NaHC03/H2C03、Na2HP04/NaH2P04等，在红细胞内主要有KHC03/H2C03等缓冲对。

2血细胞

红细胞的生理特性悬浮稳定性：指红细胞稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性.以红细胞沉降率(血沉)来表示悬浮稳定性，血沉越快，悬浮稳定性越差，二者呈反变关系。

增加血沉的主要原因：红细胞叠连的形成。红细胞沉降率是指红细胞在第1小时末下沉的距离(mm)，简称血沉。影响红细胞叠连的因素不在红细胞本身而在血浆，其中血浆白蛋白通过抑制叠连而使血沉减慢，而球蛋白、纤维蛋白原等促进叠连的形成，从而加速血沉。

红细胞的渗透脆性：是指红细胞在低渗溶液中膨胀破裂的特性。渗透脆性越大，细胞膜的抵抗能力越低。红细胞形态的可塑性：红细胞具有良好的变形性，可以通过直径比自己小的毛细血管。

红细胞的生成与破坏

红细胞的生成

①生成部位：骨髓是制造红细胞的唯一场所;

②生成原料：主要原料是铁和蛋白质。缺铁会引起缺铁性贫血;

③成熟因子：促进红细胞发育成熟的因子有叶酸和维生素B12及内因子，机体缺少叶酸和维生素B12会引起巨幼红细胞贫血;

④生成调节：红细胞的生成主要受促红细胞生成素和雄激素的调节。

红细胞的破坏

红细胞的平均寿命为120天。衰老的红细胞在脾、肝等处被巨噬细胞吞噬破坏。

白细胞

中性粒细胞：绝大部分的粒细胞属中性粒细胞。它处于机体抵御微生物病原体，特别是在化脓性细菌入侵的第一线，当炎症发生时，它们被趋化性物质吸引到炎症部位。

嗜碱性粒细胞：颗粒内含有肝素、组织胺和肝素等。嗜碱性粒细胞释放的组胺与引起过敏反应的症状有关。

嗜酸性粒细胞：在有寄生虫(蠕虫)感染、过敏反应等情况时，常伴有嗜酸性粒细胞增多。

血小板：血小板的生理功能

参与生理止血

主要包括三个时相：第一时相是受损伤的血管收缩;第二时相是血小板血栓形成;第三时相是止血栓的形成。

促进凝血：维持毛细血管壁的正常通透性：

3血液凝固与纤维蛋白溶解

血液凝固

血液由流动的溶胶状态(液体状态)变成不流动的凝胶状态的现象称为血液凝固。这一过程所需时间称为凝血时间。是多种凝血因子参与的酶促生化反应(有限水解反应)。

凝血因子的特点：1)除因子Ⅳ(Ca2+)外，其余凝血因子都是蛋白质。2)除因子Ⅲ来自组织外，其余凝血因子都来自血浆。

3)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏内合成，需VitK参与，称为VitK依赖因子。

4血量和血型

血量是指人体内血液的总量。正常成人血量约为自身体重的7%～8%。

血型

ABO血型系统

ABO血型系统分型的依据和判定

人类的血型分为四型：含有A凝集原的为A型;含有B凝集原的为B型;含有A和B两种凝集原的为AB型，不含A凝集原也不含B 凝集原的为0型。人的血浆中天然存在两种相应的凝集素(抗体)，即抗A凝集素与抗B凝集素。相对应的凝集原与凝集素相遇会发生抗原抗体反应，导致红细胞凝集，进而致生命危险。

ABO血型系统与输血原则：供血者红细胞不被受血者血清凝集。

Rh血型的特点是血清中不存在天然的凝集素，要通过体液免疫产生。

真题练习

1.人工呼吸的原理是认为造成?

A.肺内压与胸内压的压力差

B.肺内压与大气压的压力差

C.腹内压与大气压的压力差

D.胸内压与大气压的压力差

2.生理情况下，血液中调节呼吸最重要的因素是?

A.CO

B.H

C.O

D.OH

3.缺氧兴奋呼吸的途径是通过刺激___?

A.外周化学感受器

B.中枢化学感受器

C. 延髓呼吸中枢

D.脑桥呼吸中枢

真题答案：BAA