参考答案——扬州大学医学院12级专升本病理生理学试卷

参考答案——

扬州大学医学院12级专升本病理生

理学试卷

一、名词解释（每题3分，共15分）

1．代谢性酸中毒：由于体内固定酸生成过多，或肾脏排酸减少，以及HCO3-大量丢失，导致血浆[HCO3-]原发性降低为特征的单纯性酸碱平衡紊乱类型。

2．应激性溃疡：应激性溃疡是指患者在遭受各类重伤及大手术、重病或其它应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为粘膜的糜烂、浅表溃疡、渗血等。但也有少数患者的溃疡较深或发生穿孔。

3．暖休克：暖休克是指心输出量正常，但血管的外周阻力下降，也称高动力型休克。临床上主要见于革兰氏阳性菌感染的病人，患者脉充实有力、血压下降，皮肤血管扩张，血流增多，皮肤温度升高，所以又称为暖休克。

4．死亡受体：死亡受体是一类通过与相应配体结合，传递细胞凋亡信号的细胞膜蛋白，它包括TNFR、Fas、DR3、DR4、DR5等。

5．缺血-再灌注损伤：缺血的组织或器官在一定条件下恢复血流后，组织器官的损伤反而加重的现象称为缺血-再灌注损伤

二、是非题（每题3分，共15分）

1（F）；2（F）；3（T）；4（T）；5（F）。

三、单选题（每题2分，共60分）

1．B；2．D；3．B；4．A；5．A；6．D7．B；8．E。9．D；10．D；11．B．12．A；13．D；14．B；15．A；16．D；17．C；18．D；19．D；20．D；21．D；22．C；23．B；24．E；25．E；26．A；27．B；28．C；29．C；30．B。

四、问答题（每题5分，共10分）

1．参考答案：心肌肥大是指于心脏长期负荷过度情况下作出的适应性反应。心肌细胞体积逐渐增大（心肌的直径增宽、长度增长），导致的心脏重量增加。（1分）

心肌肥大包括向心性心肌肥大和离心性心肌肥大。

向心性心肌肥大的特点是心肌在长期压力负荷作用下，收缩期室壁张力持续增加而导致心肌肌节并联性增长，心肌纤维增粗，室壁增厚；（2分）

离心性心肌肥大的特点是心脏长期在容量负荷作用下，舒张期室壁张力增加而导致心肌肌节串联性增生，心肌纤维长度增加，心腔明显扩大。（2分）

此外，部分心肌细胞坏死时，存活的心肌细胞也会发生代偿性肥大，称为反应性肥大。（1分）

2．参考答案：（1）CO进入血液后，CO能与Hb结合可生成碳氧血红蛋白（HbCO），从而使Hb失去运输携带O2的能力。这是因为与Hb的亲和力CO比O2大210倍。（2分）（2）CO还能抑制红细胞内糖酵解，使2，3-DPG生成减少，氧离曲线左移，导致HbO2不易释放出结合的氧，从而加重组织缺氧。（1分）

（3）高浓度CO能与氧化型细胞色素氧化酶aa的Fe3+结合，阻断呼吸链。（1分）

（4）CO中毒时血氧指标变化为：PaO2正常、SaO2正常、CaO2降低；PvO2降低、SvO2降低、CvO2降低；A-VdO2减小；CO2max在检测时可以是正常的（实际上患者体内血氧容量是降低的）。（3分）