“互联网 ”趋势下分级诊疗模式探索 ppt
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医结算
“互联网+”医保保障
• 利用互联网医院，消除医疗资源的不平衡 • 实现线上线下医疗一体化发展 • 建设区域健康信息平台，整合区域医疗卫生信息资
源
• 通过互联网+医药的模式，带来更透明、更高效、 更专业的医药销售通路和市场
• 医保即将接入线上，为互联网医疗健康注入活力 • 互联网助力医保控费，监测支出 • 医保便捷移动支付
重要文件
分级诊疗政策
2017
互联网+医疗政策 医疗整体政策
2018
《“健康中国2030” 规划纲要》
政策背景 《医药工业发展规划指南》
《关于开展仿制药质量和疗 效一致性评价的意见》
《关于征求互联网诊疗管理办法 （试行）（征求意见稿）》
《关于促进”互联网+医疗健康” 发展的意见》
《关于推进互联网医疗服务发展的 意见（征求意见稿）意见的函》
《“健康中国2030”规划纲要》+关于促进”互联网+医疗健康”发展的意见
医疗
医药
医保
发展健康服务新业态
完善药品保障体系
提升医药产业发展水平
完善全民医保体系
健全医保管理
• 全面建设成熟完善的 分级诊疗制度
• 提升医疗服务水平 • 优化多元化办医格局
• 完善公共卫生服务 • 促进个性化健康管理
服务发展 • 探索推进可穿戴设
6
——国家卫生健康委医政医管局城市医联体建设工作推进会
基层首诊
就是坚持群众自愿的原则，通过政 策引导，鼓励常见病、多发病患者 首先到基层医疗卫生机构就诊。
基层首诊
分级诊疗的核心
上下联动
T分ex级t 诊he疗re
双向转诊
双向转诊
双向转诊通过完善转诊程序，重点 畅通慢性期、恢复期患者向下转诊， 逐步实现不同级别和类别医疗机构 之间的有序转诊。
急慢分治
急慢分治是通过完善亚急性、慢性 病服务体系，将度过急性期患者从 三级医院转出，落实各级各类医疗 机构急慢病诊疗服务功能。
急慢分治
上下联动
上下联动是在医疗机构之间建立分 工协作机制，促进优质医疗资源纵 向流动。
7
www.islide.cc
分级诊疗中的医疗机构功能定位
• 主要负责急危重症和疑难杂症的诊治工作
07 实现用药目录衔接、采购数据共享、处方自由流动、一体化 配送支付
08 由对单一医疗机构考核转变为对医联体综合绩效考核
09 逐步实现医联体内部“五统一” 10 共享医疗资源，检查检验结果互认 11 医联体内人员统一招聘、培训、调配和管理 12 医联体内各级各类医疗卫生机构信息系统互联互通
“现阶段供给侧结构性改革重点抓手就是分级诊疗制 度的建设，而分级诊疗制度建设中的一个手段就是推 进医联体建设，“对于医联体的四种模式中的城市医 疗集团和县域医共体，我们强调形成网格化管理，首 先要行政部门做好规划和布局，避免大医院跑马圈 地。”
• 主要接收由三级医疗机构转诊过来的急性 病恢复期患者、术后恢复期患者和危重症 稳定期患者
• 县域内常见病、多发病诊疗。急危重症和 疑难杂症向上转诊
• 为常见病和多发病患者提供基础性医疗服务
• 为病情稳定的患者提供康复、护理服务
三级 医院 二级医院 县级医院 基层医疗机构 慢性病医疗机构
www.islide.cc
来源:凯度咨询研究与分析 5
01 网格化建设城市医联体 02 牵头医院要主动吸引社会办医疗机构参加医联体
分级诊疗制度实现之日，乃是 我国医疗体制改革成功之时
03 鼓励中医医院牵头组建医联体
04 推进医保支付方式改革，建立结余留用、超支合理分担机制
05 动态调整医疗服务价格
06 动态提升医务人员薪酬水平
《关于改革完善医疗卫生行业 综合监管制度的指导意见》
《关于印发推荐医疗服务价 格改革意见的通知》
《关于推进分级诊疗试点工 作的通知》
……
《 关于进一步深化基本医疗保险 支付方式改革的指导意见》
……
《关于改革完善仿制药供应保 障及使用政策的意见》
新一轮改善医疗服务行动
计划
……
4
优化医疗服务
把健康融入所有政策全方位 全周期维护和保障人民健康
“互联网+”趋势下分级诊疗模式探索
Contents
1
分级诊疗及互联网+政策理解
2
互联网+医疗下分级诊疗思索
3
基于分级诊疗的互联网+医疗建设探索
4
未来展望
分级诊疗及互联网+政策理解
2014
《关于推进医疗机构远程医疗 服务的意ຫໍສະໝຸດ Baidu》
《关于推进县级公立医院综合 改革的意见》
《关于加快发展商业健康保险 的若干意见》
13 做实家庭医生签约服务
“网格化建设城市医疗集团是根据地缘关系、人口分布、群众就医需求、医疗 资源分布等因素，将服务区域划分为若干个网格。整合网格内医疗资源，组建 由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，其他若干家医院、社区卫生服 务机构、护理员、专业康复机构等为成员的医疗集团。”
来源:凯度咨询研究与分析
分级诊疗平台的信息化建设
建设要求
《医联体综合绩效考核指标体系（医 联体） （行政部门）》
《医院智慧服务分级评估标准体系 （试行）》分0级至5级；4级：医院智慧服务
基本建立。患者医疗信息在一定区域内实现互联 互通，医院能够为患者提供全流程的个性化、智 能化服务，患者就诊更加便利。
《电子病历系统功能应用水平分级评 价方法及标准(修订征求意见稿)》分0
备、智能健康产品
“互联网+”医疗
健康中国2030 • 药品出厂价格信息可 追溯机制
• 加强医药技术创新 • 减少医药流通环节
• 加强药品安全监管
• 强化短缺药品供应保
• 深化药品审批改革
障
“互联网+”药品保障
• 健全以基本医疗保障 为主，商业保险为补 充的多层次医疗保障 体系
• 医保预算管理与监控
• 医保支付方式改革 • 加快推进医保异地就
……
来源:凯度咨询研究与分析
2015
《国务院关于积极推进“互联 网+”行动的指导意见》
《关于药品注册审评审批若干 政策的公告》
《中华人民共和国药品管理 法》
《关于推进分级诊疗制度 建设 的指导意见》
《关于全面实施城乡居民大病 保险的意见》
《关于做好高血压、糖尿病 分级诊疗试点工作的通知》
……
2016
《互联网诊疗管理办法 （试行）》
《网络药品经营监督管理办法(征 求意见稿)》
《互联网医院管理办法 （试行）》
《关于整合城乡居民基本医 疗保险制度的意见》
《 ”十三五“卫生与健康规划》
《远程医疗服务管理 规范（试行）》
《关于促进和规范健康医疗大 数据应用发展的指导意见》
《 关于推进医疗联合体建设和发 展的指导意见》
“互联网+”医保保障
• 利用互联网医院，消除医疗资源的不平衡 • 实现线上线下医疗一体化发展 • 建设区域健康信息平台，整合区域医疗卫生信息资
源
• 通过互联网+医药的模式，带来更透明、更高效、 更专业的医药销售通路和市场
• 医保即将接入线上，为互联网医疗健康注入活力 • 互联网助力医保控费，监测支出 • 医保便捷移动支付
重要文件
分级诊疗政策
2017
互联网+医疗政策 医疗整体政策
2018
《“健康中国2030” 规划纲要》
政策背景 《医药工业发展规划指南》
《关于开展仿制药质量和疗 效一致性评价的意见》
《关于征求互联网诊疗管理办法 （试行）（征求意见稿）》
《关于促进”互联网+医疗健康” 发展的意见》
《关于推进互联网医疗服务发展的 意见（征求意见稿）意见的函》
《“健康中国2030”规划纲要》+关于促进”互联网+医疗健康”发展的意见
医疗
医药
医保
发展健康服务新业态
完善药品保障体系
提升医药产业发展水平
完善全民医保体系
健全医保管理
• 全面建设成熟完善的 分级诊疗制度
• 提升医疗服务水平 • 优化多元化办医格局
• 完善公共卫生服务 • 促进个性化健康管理
服务发展 • 探索推进可穿戴设
6
——国家卫生健康委医政医管局城市医联体建设工作推进会
基层首诊
就是坚持群众自愿的原则，通过政 策引导，鼓励常见病、多发病患者 首先到基层医疗卫生机构就诊。
基层首诊
分级诊疗的核心
上下联动
T分ex级t 诊he疗re
双向转诊
双向转诊
双向转诊通过完善转诊程序，重点 畅通慢性期、恢复期患者向下转诊， 逐步实现不同级别和类别医疗机构 之间的有序转诊。
急慢分治
急慢分治是通过完善亚急性、慢性 病服务体系，将度过急性期患者从 三级医院转出，落实各级各类医疗 机构急慢病诊疗服务功能。
急慢分治
上下联动
上下联动是在医疗机构之间建立分 工协作机制，促进优质医疗资源纵 向流动。
7
www.islide.cc
分级诊疗中的医疗机构功能定位
• 主要负责急危重症和疑难杂症的诊治工作
07 实现用药目录衔接、采购数据共享、处方自由流动、一体化 配送支付
08 由对单一医疗机构考核转变为对医联体综合绩效考核
09 逐步实现医联体内部“五统一” 10 共享医疗资源，检查检验结果互认 11 医联体内人员统一招聘、培训、调配和管理 12 医联体内各级各类医疗卫生机构信息系统互联互通
“现阶段供给侧结构性改革重点抓手就是分级诊疗制 度的建设，而分级诊疗制度建设中的一个手段就是推 进医联体建设，“对于医联体的四种模式中的城市医 疗集团和县域医共体，我们强调形成网格化管理，首 先要行政部门做好规划和布局，避免大医院跑马圈 地。”
• 主要接收由三级医疗机构转诊过来的急性 病恢复期患者、术后恢复期患者和危重症 稳定期患者
• 县域内常见病、多发病诊疗。急危重症和 疑难杂症向上转诊
• 为常见病和多发病患者提供基础性医疗服务
• 为病情稳定的患者提供康复、护理服务
三级 医院 二级医院 县级医院 基层医疗机构 慢性病医疗机构
www.islide.cc
来源:凯度咨询研究与分析 5
01 网格化建设城市医联体 02 牵头医院要主动吸引社会办医疗机构参加医联体
分级诊疗制度实现之日，乃是 我国医疗体制改革成功之时
03 鼓励中医医院牵头组建医联体
04 推进医保支付方式改革，建立结余留用、超支合理分担机制
05 动态调整医疗服务价格
06 动态提升医务人员薪酬水平
《关于改革完善医疗卫生行业 综合监管制度的指导意见》
《关于印发推荐医疗服务价 格改革意见的通知》
《关于推进分级诊疗试点工 作的通知》
……
《 关于进一步深化基本医疗保险 支付方式改革的指导意见》
……
《关于改革完善仿制药供应保 障及使用政策的意见》
新一轮改善医疗服务行动
计划
……
4
优化医疗服务
把健康融入所有政策全方位 全周期维护和保障人民健康
“互联网+”趋势下分级诊疗模式探索
Contents
1
分级诊疗及互联网+政策理解
2
互联网+医疗下分级诊疗思索
3
基于分级诊疗的互联网+医疗建设探索
4
未来展望
分级诊疗及互联网+政策理解
2014
《关于推进医疗机构远程医疗 服务的意ຫໍສະໝຸດ Baidu》
《关于推进县级公立医院综合 改革的意见》
《关于加快发展商业健康保险 的若干意见》
13 做实家庭医生签约服务
“网格化建设城市医疗集团是根据地缘关系、人口分布、群众就医需求、医疗 资源分布等因素，将服务区域划分为若干个网格。整合网格内医疗资源，组建 由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，其他若干家医院、社区卫生服 务机构、护理员、专业康复机构等为成员的医疗集团。”
来源:凯度咨询研究与分析
分级诊疗平台的信息化建设
建设要求
《医联体综合绩效考核指标体系（医 联体） （行政部门）》
《医院智慧服务分级评估标准体系 （试行）》分0级至5级；4级：医院智慧服务
基本建立。患者医疗信息在一定区域内实现互联 互通，医院能够为患者提供全流程的个性化、智 能化服务，患者就诊更加便利。
《电子病历系统功能应用水平分级评 价方法及标准(修订征求意见稿)》分0
备、智能健康产品
“互联网+”医疗
健康中国2030 • 药品出厂价格信息可 追溯机制
• 加强医药技术创新 • 减少医药流通环节
• 加强药品安全监管
• 强化短缺药品供应保
• 深化药品审批改革
障
“互联网+”药品保障
• 健全以基本医疗保障 为主，商业保险为补 充的多层次医疗保障 体系
• 医保预算管理与监控
• 医保支付方式改革 • 加快推进医保异地就
……
来源:凯度咨询研究与分析
2015
《国务院关于积极推进“互联 网+”行动的指导意见》
《关于药品注册审评审批若干 政策的公告》
《中华人民共和国药品管理 法》
《关于推进分级诊疗制度 建设 的指导意见》
《关于全面实施城乡居民大病 保险的意见》
《关于做好高血压、糖尿病 分级诊疗试点工作的通知》
……
2016
《互联网诊疗管理办法 （试行）》
《网络药品经营监督管理办法(征 求意见稿)》
《互联网医院管理办法 （试行）》
《关于整合城乡居民基本医 疗保险制度的意见》
《 ”十三五“卫生与健康规划》
《远程医疗服务管理 规范（试行）》
《关于促进和规范健康医疗大 数据应用发展的指导意见》
《 关于推进医疗联合体建设和发 展的指导意见》