血液透析过程中机器常见报警原因分析及处理

电导度报警的处理
❖ 1.检查透析液是否正确，有无用尽；中心供液要 查看配液桶透析液成分是否符合要求
❖ 2.提起吸液管，观察浓缩液是否吸入：如可吸入 则检查透析液流量及报警设限是否正确；若不吸 入则查看浓缩液管是否通畅，接头连接处有无漏 气
❖ 3.发现浓缩液泵管老化变形应立即更换；如机器 故障应及时联系维修
2
透析液报警
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动脉压报警
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静脉压报警
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跨膜压报警
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空气报警
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漏血报警
一、电导度报警
❖ 电导度（conductivity）是指透析液的导电性
❖ 由于钠离子在透析液中占绝大部分，故电导度可 反映钠离子的浓度
❖ 钠离子的正常浓度范围是135~145mmol/L， 一般波动范围超过3%~5%，就会引起电导度 报警。
跨膜压报警的预防和处理
✓ 1.避免在透析结束前30min内过多地增减超滤 量，根据患者血压情况合理设置超滤速度
✓ 2.确保透析液管道通畅，快速接头连接紧密，无 漏气现象
✓ 3.出现跨膜压过高报警，应检查透析器颜色是否 变深；在静脉压正常的情况下，如无法判断是 否透析器堵塞引起的报警，可用生理盐水缓慢 冲洗管道和透析器
静脉压过高的预防和处理
✓ 1.穿刺前评估：避免在瘢痕、血肿、血管狭窄处 进行穿刺；如怀疑存在静脉狭窄，可行彩超或 血管造影确诊；
✓ 2.有效巡视：穿刺处有无外渗、肿胀，针尖斜 面是否贴壁，管道是否受阻；
✓ 3.正确执行无肝素治疗：用生理盐水冲洗，判 断静脉滤网内是否有血凝块堵塞
静脉压过低的原因
❖ A. 穿刺针或置管与管路连接不紧密/穿刺针或置 管脱出
✓ 4.严格执行机器自检程序，如发生压力传感器故 障，应及时维修
六、空气报警
❖ 空气检测就是防止空气进入血液的防护系统。 ❖ 建立在超声波传递原理基础上的。
空气报警的原因
❖ 大量空气进入血路 ❖ 动脉压低产生气泡 ❖ 透液气泡进入血中 ❖ 静脉壶的液面过低 ❖ 静脉管路与超声探头之间有空隙
✓ 3.观察患者是否同时伴有低血压的症状，一旦出 现应减慢血流并按低血压应急处理
✓ 4.如发现透析器凝血应及时更换或结束治疗 ✓ 5.及时更换潮湿、破损的压力传感器
五、跨膜压报警
❖ 跨膜压（TMP）是指透析器或滤过器的半透膜 两侧的液体静压，等于膜内血液的正压与膜外 透析液负压的绝对值之和
❖ 在容量超滤模式下，TMP一般为0~53.2kPa （0~400mmHg）
❖ 4.机器电导度故障维修后，必须通过实验室检测 透析液浓度
二、透析液监测
温度 一般设置为35~37℃。 温度过低患者舒适度降低，严重时引起 内瘘痉挛、影响透析效果； 温度过高则会损伤血液红细胞，引起溶 血（41~43℃）.
流量 反映透析液流经透析器的速度， 通常设置为500ml/min；一般为 血流量的2倍。 透析液流量不稳定可影响超滤的 准确性。
跨膜压报警的原因
❖ A.超滤量过小，引起TMP低于机器内置的跨膜压下限而 报警
❖ B.在透析结束前30min内，过多增减脱水量，使得单位 时间内超滤率过高或过低，继而发生跨膜压报警
❖ C.透析器凝血堵塞
❖ D.透析液管道受压折叠或异物堵塞；透析器快速接头漏 气或连接不紧密
❖ E.透析液压力传感器故障 ❖ F.透析供水不足或停水
三、动脉压报警
❖ 动脉压通过在动脉血路中的压力监测器进 行测量
❖动脉压通常在血泵前进行测量，因此为负压
❖动脉压的负压应尽可能小，以避免将血管壁 抽进穿刺针管腔内，并且避免空气进入管道 系统
动脉压报警的原因
❖A. 血泵速度设置不当（动脉血流不足） ❖ B.患者血压下降、心博出量减少 ❖C. 动脉针在血管内的位置、长度和内径 ❖ D.动脉管路受压、扭曲 ❖E. 压力监测器及保护罩损坏
❖ 静脉压取决于泵速与血液回流通道的阻力
❖ 静脉压的测量位置在血泵后，故正常情况下为 正值
四、静脉压报警
Venous Pressure
Alarm
静脉压过高
High Venous Pressure
静脉压过低
Low Venous Pressure
静脉压过高的原因
❖ A.静脉穿刺处发生肿胀/针尖斜面贴壁/针尖堵塞 ❖ B.静脉管路受阻 ❖ C.患者静脉狭窄、硬化、受压 ❖ D.静脉壶堵塞
动脉压报警的处理
❖ 1.检查动脉管路有无空气进入，管路是否受压、 扭曲。
❖ 2.减小血流量、调整穿刺针的位置 ❖ 3.常规测血压，以防低血压引起的血流不足 ❖ 4.更换监测器，保护罩损坏报维修人员。
四、静脉压报警
❖ 静脉压是指血液从透析器内流出返回至患者静脉 血管内的压力，标准透析时，静脉压一般波动于 6.67~13.3KPA（50~100mmHg）
一、电导度报警
透析液成份
B液
A液
碳酸氢钠
透析液
氯化钠 氯化钾 氯化钙
氯化镁 葡萄糖
透析用水（反渗水）
电导度报警的原因
A.浓缩液型号或浓缩成分不正确 B.使用桶装浓缩液时发生吸液管阻塞、漏气
或吸入过多空气Baidu NhomakorabeaC.水流量不足或水压过低、透析用水不达标 D.报警线设置过高或过低、电导度测试系统故障 E.透析机器的浓度配比系统故障 F.机器消毒、脱钙、冲洗不彻底
主要内容
❖ 血液透析过程中机器常见报警的原因 ❖ 血液透析过程中机器常见报警的处理
血液透析机的结构
血液透析机大致可以分为
1.血液监护报警系统：
血泵、肝素泵、动静脉压监测、空气检测等。
2.透析液供给系统：
温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监 测系统、超滤监测、漏血监测等。
常见报警类型
1
电导度报警
❖ B.动脉管路折叠、扭曲、受压
❖ C.血流不足（血管条件差/穿刺不善/有效循环血 量不足）
❖ D.透析器严重堵塞
❖ E.静脉压压力传感故障
静脉压过低的预防和处理
✓ 1.有效评估患者血管通路状态，如遇内瘘震颤减 弱、中心静脉置管无法回抽等，应先处理
✓ 2.有效固定，确保管道衔接紧密，穿刺针或置 管无脱出
透析液报警的原因
❖ A.温度监测系统失灵，导致透析液温度超过设定 值的±1℃
❖ B.流量控制系统故障，引起透析液流量不稳定 ❖ C.透析用水中断或水压过低
透析液报警的预防和处理
❖ 1.严格执行透析机自检程序，机器故障及时报修 ❖ 2.中心多部机器出现温度、电导度、流量报警
时，应检查透析供水系统是否正常运作