创伤院前评分

创伤院前评分
创伤救治体系分 院前急救、急诊科、ICU或外科 治疗、康复等环节。其中，院前急救占据重要的 位置。 在事发现场或救护车上，迅速准确的创伤评估， 早期的基本生命支持是院前创伤急救的关键。 有“白金10分钟” 之说。
白金10分钟
所谓“白金10分钟”，是指10分钟内的伤情 评估与非侵入性干预，早期的基本生命支持 （BLS)，为进一步救治赢得时间。
评估预后 评估救治质量
院前创伤评分
是指在事故现场或救护车上,急救人员根据初步检查 对伤情轻重迅速作出量化评估，并以此为依据对伤员 进行分类、抢救、安全转运，并判断伤员是否需要转 上一级医院救治。
意义：把生命危险的重伤患者与一般创伤患者分开， 从而对重伤患者实施及时有效的救治，提高危重伤员 的救治率与生命质量。
2 对脊柱和四肢创伤评分分值较高， 4
不能反映伤情严重程度
昏迷病人和不配合病人无法评分
虽然院前创伤评分方法较多，但 迄今为止尚无一种既能快速判别， 又能同时满足高敏感度和高特异 度的理想院前评分
每种评分方法各有其优点和局限， 因此在应用时需要根据创伤的特点 进行恰当的选取，甚至有时会与其 它评分方法联合运用
轻度
13-15分
中度
9-12分
重度
3-8 分
GCS评分记录
1、记录方式，如：E3V3M5=GCS11； 2、眼部直接损伤、水肿、麻痹或面部骨折病 人 无法评价睁眼 反应，用C (Closed)代替评分。如：ECV5M6； 3、气管切开、气管插管病人 无法评价言语反应，用T代替评分。 如：E4VTM6。
常见的院前创伤评分系统
昏迷指数评分（GCS评分）：
1
睁眼、语言、运动4Fra bibliotek创伤指数(TI)： 受伤部位、损伤类型、循环、呼吸、意识
2
CRAMS评分：
循环、呼吸、胸腹部、运动、语言
5
修正的创伤指数(RTI)
等等
3
院前指数(PHI)：
收缩压、脉搏、呼吸、意识、胸腹部穿透伤
格拉斯哥评分（GCS评分)
GCS评分判读：颅脑创伤（TBI）
早期的基本生命支持（BLS)可概括为 ABCDEF六个方面：
A 保持呼吸通畅 B 维持呼吸功能 C 维持循环功能 D 神经系统障碍评估 E 充分暴露与全身检查 F 止血、包扎、固定等初步急救处理
一、院前评分系统
特点要求：简单迅速 着重：分类、转运、
现场急救处理
创伤评分
二、院内评分系统
特点要求：全面细致 着重:指导治疗
根据循环、呼吸、胸腹、运动、语言五部 分的表现，按正常、轻度和重度改变，各 项分别记2、1、0分。
正常总分10分，分值越低伤情越重。 9～10分为轻度 7～8分 为重度 ≤6分 为极重度
<7分，死亡率高达62%
CRAMS评分法的缺点
1 没考虑伤员年龄与伤前健康情况
3 5个指标分值获取简单，可变性强，不够准确
GCS评分优缺点
优点：简便、易行； 缺点：未包括瞳孔和脑干功能等评价。 格拉斯哥-匹兹堡昏迷评分（GCS-P）： 在GCS基础上加瞳孔对光反射、脑干反射、 抽搐、自发性呼吸
CRAMS评分，依据循环、呼吸、胸腹、运
CRAMS评分 动、语言5个参数，观察简单，方便易记，
到达现场后1-2分钟即可作出评估，能区分 伤员病情严重程度，能反映救治条件要求， 是一种比较满意的院前创伤评分方法，对创 伤的院前急救有着十分重大的意义。