五官科院感工作总结

2012年五官科医院感染管理工作总结

2012年度我科在的院感管理与控制工作在院领导和院感办正确领导和支持下，通过全科室人员的不断努力，使我科的院感工作不断地向规范化发展，全年未发生院感病历爆发和流行事件，未发生一例因感染工作不到位而引发的不良事件，圆满完成了一年的工作任务，现将工作总结如下：

一、加强组织领导，严格执行我院院感管理的三级管理体系，科室院感管理小组每月进行对科室人员院感知识培训、质量考核，每月进行物表卫生学及抗生素的使用率监测并上报院感办，对院感病历、多重耐药菌感染病例及职业暴露病历按要求及时上报院感办，并作工作记录，每季度参加院感办组织的科室院感会议，将科室自查问题与院感办检查存在的问题相结合，制定整改措施，并在下月中反映落实情况。

二、进一步加强了院感相关制度的落实力度，科室院感小组定期召开院感会议，对科室院感各项制度的落实情况进行总结，并对存在问题进行分析，提出整改措施，每月进行物表、手、空气进行卫生学监测，监测结果上报院感办，对于不合格的进行分析，制定整改措施。院感小组监督科室人员院感制度的落实情况，发现问题现场纠正，并对相关人员进行现场教育，多于屡教不改的人员进行培训和处罚。

三、加强院感相关知识培训，科室院感管理小组参加院感办组织的院感管理小组职责、院感手册填写、院感工作持续改进措施及院感质控考核评分标准进行培训学习。对科室人员培训考核每月一次，

科室对新进人员岗前培训1次，培训2人，通过培训后科室人员对院感知晓率有了较大的提高，在日常工作中提高了医护人员的消毒隔离和职业防护意识，增加了工作人员手卫生的依从性，规范了医疗垃圾的分类处置，在较大程度上杜绝了科室院感病例暴发和流行等不良事件的隐患。

四、按计划完成医院及院感办制定的院感管理监测：

1、2011年12月-2012年11月份我科出院1146人，无一人发生院内感染，院内感染控制在了0%，无漏报病例，手术切口无一例感染。

2、抗生素使用监测情况：2012年1月至12月科室抗生素使用率为75%，较全院低5%，联合使用率为35%，抗生素联合使用率较高。

3、科室空气、物表及医护人员手标本卫生学监测均合格，灭菌物品及一次性诊疗物品合格率100%，病人标本送检未培养出耐药菌，我科标本不易采集送检率低，今后加强培养，提高病人感染标本送检率，指导抗生素应用。

五、不断持续改进科室医院感染工作质量，根据“医疗质量万里行”活动及“三好一满意”活动对院感管理与控制的要求，在院感办的领导和指挥下做到进手术史的病人一律换病号服。

六、虽然，一年的工作已顺利完成，我可的院感工作取得了一定的成绩，也有较大的进步，但是，医院的院感工作是与医院的医疗服务质量、安全密不可分的，随着医疗事业的不断发展，对医院感染要求也不断提高，院感工作还将不断提高，院感工作还将不断的持续改进，争取向更科学、更规范化发展，为我院的医疗安全质量保驾护航。