不稳定型心绞痛护理查房
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不稳定心绞痛的护理查房优选全文
护理诊断
1、疼痛：胸痛，与心肌缺血、缺氧有关 2、活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 3、潜在并发症：急性心肌梗死 4、焦虑 与心绞痛反复发作有关 5、知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的
知识
护理措施
1、休息与活动：心绞痛发作时应立即停止活动，就 地休息。不稳定型心绞痛者，应卧床休息，密切 观察。
经过治疗病情稳定，出院后应继续抗凝和调脂治疗，特别是应用他 丁类药物以促使斑块稳定，缓解期治疗同稳定型心绞痛相同。
缓解疼痛
本型心绞痛单次含化或喷雾吸入硝酸酯类制剂往往不 能缓解症状，一般建议每次0.5mg，隔3-5分钟一 次，共用3次，后再用硝酸甘油或硝酸异山梨酯持 续静脉滴注或微泵输注，直至症状缓解或出现血压 下降。
右冠状动脉一般分布于 右房、右室前壁大部分、 右室侧壁和后壁的全部、左室后壁的一部分及 室间隔的后1/3，包括房室结（约93%的人）和 窦房结（约60%的人）。
什么是动脉粥样硬化?
是一种与血脂异常，与血管壁成分改变 有关的动脉疾病，主要累及弹力性动脉和弹 力肌型动脉。
冠状动脉粥样硬化
动脉 斑块
血栓
硝酸酯类制剂静脉滴注疗效不佳或不能应用β阻滞剂 者，可用非二氢吡啶类钙拮抗剂，常可控制发作。
治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。本类 药也可与硝酸酯同服，其中硝苯地平尚可与β受体 阻滞剂同服。停用本类药时也宜逐渐减量然后停服， 以免诱发冠状动脉痉挛。
如无低血压等禁忌证应及早开始应用β受体阻断药， 口服剂量应个体化。
复习：
心脏的血液循环：心脏的血液供应来自左右冠 脉，灌流主要在心脏的舒张期，左冠脉主干很 短，即分为前降支和回旋支
前降支及其分支 主要分布于 左室前壁、前乳头 肌、心尖、室间隔前2/3、右室前壁一小部分；
不稳定心绞痛的护理查房ppt
钟至十余分钟。
呼吸困难
心绞痛患者可能会出现呼吸困 难，尤其是在活动或情绪激动
时。
肩部、手臂疼痛
心绞痛有时会导致肩部和手臂 的疼痛，这是因为心脏的神经
丛放射至这些区域。
心绞痛的体征
心率增快
心绞痛发作时，患者的 心率可能会增快。
血压下降
严重的心绞痛可能会导 致血压下降。
心律不齐
部分心绞痛患者可能会 出现心律不齐的情况。
02
不稳定心绞痛的病理生理机制
冠状动脉的病理生理
01
02
03
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉内壁的脂肪和胆 固醇堆积，形成斑块，导 致血管狭窄或阻塞。
血管痉挛
某些情况下，冠状动脉发 生痉挛，使原本狭窄的血 管腔变得更窄，导致心肌 缺血。
血栓形成
不稳定心绞痛患者冠状动 脉内可能形成血栓，进一 步加重心肌缺血。
定期随访
根据患者的病情和个体情况，制定个性化的 随访计划，及时调整治疗方案。
急救护理措施
立即停止活动
嘱咐患者立即停止活动，就地休息， 避免情绪激动。
吸氧
给予患者吸氧，改善心肌缺氧状态。
心电监测
严密监测患者的心电变化，及时发现 心律失常等严重并发症。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时给药和 补液。
随访安排
定期随访
根据患者的病情和康复情况，制 定定期随访计划，以便及时了解
患者的病情变化。
关注患者感受
关注患者在康复过程中的感受， 及时处理患者的疑虑和不适，提
高患者的满意度。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方 案，以确保治疗效果。
患者自我管理与监测
自我监测病情
呼吸困难
心绞痛患者可能会出现呼吸困 难，尤其是在活动或情绪激动
时。
肩部、手臂疼痛
心绞痛有时会导致肩部和手臂 的疼痛，这是因为心脏的神经
丛放射至这些区域。
心绞痛的体征
心率增快
心绞痛发作时，患者的 心率可能会增快。
血压下降
严重的心绞痛可能会导 致血压下降。
心律不齐
部分心绞痛患者可能会 出现心律不齐的情况。
02
不稳定心绞痛的病理生理机制
冠状动脉的病理生理
01
02
03
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉内壁的脂肪和胆 固醇堆积，形成斑块，导 致血管狭窄或阻塞。
血管痉挛
某些情况下，冠状动脉发 生痉挛，使原本狭窄的血 管腔变得更窄，导致心肌 缺血。
血栓形成
不稳定心绞痛患者冠状动 脉内可能形成血栓，进一 步加重心肌缺血。
定期随访
根据患者的病情和个体情况，制定个性化的 随访计划，及时调整治疗方案。
急救护理措施
立即停止活动
嘱咐患者立即停止活动，就地休息， 避免情绪激动。
吸氧
给予患者吸氧，改善心肌缺氧状态。
心电监测
严密监测患者的心电变化，及时发现 心律失常等严重并发症。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时给药和 补液。
随访安排
定期随访
根据患者的病情和康复情况，制 定定期随访计划，以便及时了解
患者的病情变化。
关注患者感受
关注患者在康复过程中的感受， 及时处理患者的疑虑和不适，提
高患者的满意度。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方 案，以确保治疗效果。
患者自我管理与监测
自我监测病情
不稳定型心绞痛护理查房PPT
预防措施：加强患者教育，提高患者对疾病的认知；定期监测生命体征，及时发现异常情况；合理安排饮食，保 持营养均衡；适当运动，增强体质。
处理建议：对于已经出现并发症的患者，应立即采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等；同时 加强护理，避免并发症加重；对于可能出现的并发症，应提前采取预防措施，减少并发症的发生。
继续密切观察病情变化，及时调整治疗方案 加强心理护理，减轻患者焦虑情绪 定期进行康复训练，提高患者生活质量 加强健康教育，提高患者自我管理能力
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、职业等
既往病史：是否有高血压、 糖尿病、高血脂等基础疾病
诊断结果：是否确诊为不稳 定型心绞痛，以及相关的检
查结果和诊断依据
疼痛性质：多呈压迫、发 闷或紧缩性
诱因：体力劳动、情绪激 动、饱餐、寒冷等
持续时间：数分钟至十余 分钟，多为3-5分钟
缓解方式：休息或舌下含 服硝酸甘油可缓解
措施
患者病情评估：对不稳定型心绞痛患者的病情进行全面评估，包括疼痛程度、持续时间、 伴随症状等。
护理措施实施情况：详细记录所采取的护理措施，包括药物治疗、生活方式的调整、心 理支持等。
护理效果评价：对患者接受护理措施后的效果进行评价，包括疼痛缓解程度、生活质量 改善情况等。
存在问题及建议：针对护理过程中存在的问题提出改进意见和建议，为今后的护理工作 提供参考。
预防措施：控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等；戒烟限酒；合理饮食， 避免过度劳累
处理方法：立即就医，进行心电图检查和心肌酶学检查；根据病情采取溶栓或介入 治疗；遵医嘱使用药物治疗，如抗血小板聚集药物、抗凝药物等
护理措施：密切观察病情变化，如出现胸痛、胸闷、心悸等症状及时报告医生；遵医嘱给 予吸氧、心电监护等护理措施；协助患者进行日常生活护理，如进食、洗漱等
心绞痛不稳定型患者查房报告与护理措施
联系方式及家庭住址
病史采集及回顾
既往病史
01
高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病史
家族病史
02
心血管疾病家族史
个人史
03
手术、外伤、过敏等重要病史
既往治疗及效果评价
01
02
03
药物治疗
使用过哪些药物，剂量、 用法、疗程及效果
非药物治疗
手术、介入、物理疗法等 ，效果评价
遵医行为
是否按医嘱规范治疗，有 无自行停药或更改治疗方 案
心肌梗死处理
发生心肌梗死时，立即启动急救流程，给予患者吸氧、心电监护、建立静脉通道等措施， 遵医嘱给予溶栓或介入治疗。
家属教育和支持工作
01
心理支持
向家属讲解患者的病情和治疗方案，消除其焦虑和恐惧情绪，鼓励其积
极参与患者的护理工作。
02
健康教育
向家属传授心绞痛不稳定型的相关知识和护理技能，如心肺复苏术等，
肺部听诊
双肺呼吸音清晰，未闻及干湿 啰音
其他检查
皮肤黏膜无黄染，双下肢无水 肿
辅助检查项目安排与结果解读
心电图
显示ST段压低或抬高，T 波倒置或高尖，提示心肌 缺血
实验室检查
心肌酶谱、肌钙蛋白等心 肌损伤标志物升高，提示 心肌损伤
影像学检查
心脏超声可显示室壁运动 异常，冠状动脉造影可明 确冠状动脉狭窄程度和部 位
心绞痛不稳定型患者查房报 告与护理措施
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 查房情况详细记录 • 护理评估与问题识别 • 护理措施制定与执行 • 并发症预防与处理方案 • 康复计划制定与随访安排
01
患者基本信息与病史回顾
患者基本信息介绍
不稳定型心绞痛医疗护理查房课件
9
主要护理诊断
1.17-1.18 疼痛：与心肌缺血缺氧有关 1.17-1.23 营养失衡：低于机体需要量 1.19-1.20 疼痛：与陈旧性手术疤痕有关 1.17-1.23 有受伤的危险：与使用扩冠药物有关 1.17-1.23 有出血的倾向：与使用抗凝药物有关 1.20-1.21 肢体活动受限：与术后患肢压迫有关 1.20-1.21 知识缺乏：缺乏手术相关知识 1.17-1.23 潜在并发症：心肌梗死
12/25/2023
主要护理诊断1.7-8疼痛：与心肌缺血氧有关 1
不稳定型心绞痛医疗护理查房
10
护理措施
疼痛：胸痛 与心肌缺血缺氧有关
心绞痛发作时，嘱患者卧床休息，停止一切活动。 安慰患者，解除不安情绪，减少心肌耗氧。 吸氧。 给予心电遥测，严密监测患者的心率、心律变化。 遵医嘱给予抗凝、扩冠等治疗。
12/25/2023
护理措施疼痛：胸与心肌缺血氧有关 21不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛医疗护理查房
11
护理措施
营养失衡：低于机体需要量
评估患者的饮食习惯。
指导患者多食富含营养、高蛋白、低脂、低胆 固醇的食物，如果蔬类、鱼类。
指导患者定期自测体重。
12/25/2023
3护理措施营养失衡：低于机体需要量1不稳定型心绞痛医疗查
12/25/2023
现病史患者入院前1年，无明显诱因出胸闷、心悸痛位
不稳定型心绞痛医疗护理查房
4
既往史
患者12年前曾行3次喉癌切除术，并 行术后相关放疗。46年前因胃溃疡行 胃大部切除术，同时行阑尾切除术。
12/25/2023
26既往史患者1年前曾行3次喉癌切除术，并后相关放疗。4
不稳定型心绞痛医疗护理查房
不稳定心绞痛患者的护理查房
人员沟通。
康复期注意事项提醒
01
02
03
04
提醒患者和家属注意康复期的 饮食调整，保持营养均衡。
建议患者根据自身情况逐步增 加活动量，避免过度劳累。
提醒患者保持良好的心态，避 免情绪波动对病情的影响。
强调定期复查的重要性，及时 发现并处理可能出现的并发症
。
06
护理质量评价与持续改进
护理效果评价指标设定
THANK YOU
感谢观看
家族史与遗传风险评估
家族史
详细询问患者的家族成员中是否有心血管疾病患者，以及发病年龄和病情等。
遗传风险评估
根据家族史和遗传学知识，评估患者的遗传风险，为制定个性化的治疗方案提供 参考。
生活习惯及环境因素分析
饮食习惯
了解患者的饮食结构是否合理 ，是否存在高脂、高盐等不良
饮食习惯。
运动情况
评估患者的运动量和运动方式 是否适宜，缺乏运动或过度运 动都可能对心脏产生不良影响 。
心绞痛发作频率与强度
01
通过定期记录患者心绞痛发作的次数和程度，评估护理效果。
心电图变化
02
观察患者心电图的改善情况，如ST段压低程度、T波改变等。
生活质量评估
03
采用专业的生活质量评估量表，了解患者的生活质量改善情况
。
患者满意度调查结果反馈
护理服务态度
患者对护理人员的服务态 度是否满意，如是否耐心 、细心等。
吸烟与饮酒
询问患者是否有吸烟、饮酒等 不良嗜好，这些习惯可能增加 心绞痛发作的风险。
环境因素
考虑患者所处环境是否存在空 气污染、噪音等不利因素，这 些因素可能对心脏健康产生影
响。
03
护理评估与问题识别
康复期注意事项提醒
01
02
03
04
提醒患者和家属注意康复期的 饮食调整，保持营养均衡。
建议患者根据自身情况逐步增 加活动量，避免过度劳累。
提醒患者保持良好的心态，避 免情绪波动对病情的影响。
强调定期复查的重要性，及时 发现并处理可能出现的并发症
。
06
护理质量评价与持续改进
护理效果评价指标设定
THANK YOU
感谢观看
家族史与遗传风险评估
家族史
详细询问患者的家族成员中是否有心血管疾病患者，以及发病年龄和病情等。
遗传风险评估
根据家族史和遗传学知识，评估患者的遗传风险，为制定个性化的治疗方案提供 参考。
生活习惯及环境因素分析
饮食习惯
了解患者的饮食结构是否合理 ，是否存在高脂、高盐等不良
饮食习惯。
运动情况
评估患者的运动量和运动方式 是否适宜，缺乏运动或过度运 动都可能对心脏产生不良影响 。
心绞痛发作频率与强度
01
通过定期记录患者心绞痛发作的次数和程度，评估护理效果。
心电图变化
02
观察患者心电图的改善情况，如ST段压低程度、T波改变等。
生活质量评估
03
采用专业的生活质量评估量表，了解患者的生活质量改善情况
。
患者满意度调查结果反馈
护理服务态度
患者对护理人员的服务态 度是否满意，如是否耐心 、细心等。
吸烟与饮酒
询问患者是否有吸烟、饮酒等 不良嗜好，这些习惯可能增加 心绞痛发作的风险。
环境因素
考虑患者所处环境是否存在空 气污染、噪音等不利因素，这 些因素可能对心脏健康产生影
响。
03
护理评估与问题识别
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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患者基本信息
床号：8 姓名：薛正兴 性别：男 年龄：73岁
患者因“间断胸闷、胸痛、心悸1年，加重3天” 入院。
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现病史
患者入院前1年，无明显诱因出现胸闷、心悸、胸痛， 胸痛位于左侧心前区，压榨样疼痛，持续5-10分钟， 休息后缓解，伴咳嗽，咳痰，为白痰量少，伴恶心、 出汗、头晕。入院前3天，患者无明显诱因再次出现上 述症状，发作频率增加，约2次/天，伴恶心、出汗。头 晕、乏力。遂与我院就诊。患者自发病来体重减轻3-4 斤。
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健康宣教
合理调整饮食，避免刺激性食物以及烟酒，少吃动物脂肪及胆固醇 较高的食物。
避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪波动、便秘、感染等。多 关心患者，了解患者生活起居状况，了解患者的伤口愈合状况，询 问有无不是主诉。
注意劳逸结合，当病程进入康复期后可适当进行康复锻炼，锻炼过 程中应注意观察有无胸痛、心悸、呼吸困难、脉搏增快。甚至心律、 血压、心电图的改变，一旦出现应停止活动，并及时就诊。
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护理措施
疼痛：与陈旧性手术疤痕有关
评估疼痛的性质、部位和程度。 给予患者心理安慰，解除紧张情绪。 合理选择皮下注射部位，注射时分散其注意 力。
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护理措施
有受伤的危险：与使用扩冠药物有关
评估患者是否有引起跌倒摔伤的危险因素。 做好患者的用药宣教，向患者解释用药期间的注意 事项。 合理调整补液滴速，避免滴速过快引起患者不适。 用药期间多观察患者。
I级 患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、 心悸、呼吸困难或心绞痛。
II级 心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一 般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
III级 心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症 状。
IV级 心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状， 体力活动后加重。
缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床 综合征。
不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌
梗死和猝死之间的临床表现：①原有稳定型心绞痛一个月 内疼痛发作频率增加，程度加重，时间延长，硝酸酯类药 物作用减弱 ②较低的活动量就可诱发 ③休息时也可自 发出现
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疾病相关知识
心功能分级
14-1-20 行冠脉造影。
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主要护理诊断
1.17-1.18 疼痛：与心肌缺血缺氧有关 1.17-1.23 营养失衡：低于机体需要量 1.19-1.20 疼痛：与陈旧性手术疤痕有关 1.17-1.23 有受伤的危险：与使用扩冠药物有关 1.17-1.23 有出血的倾向：与使用抗凝药物有关 1.20-1.21 肢体活动受限：与术后患肢压迫有关 1.20-1.21 知识缺乏：缺乏手术相关知识 1.17-1.23 潜在并发症：心肌梗死
按医嘱服药，随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，并定期门 诊随访。
指导患者及家属当病情突然变化时应采取的简易应急措施。
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护理措施
知识缺乏：缺乏术后相关知识 指导患者术侧肢体的正确活动和摆放方式。 嘱患者多饮水。 指导患者保持伤口干燥，避免拎重物。
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护理措施
潜在并发症：心肌梗死 评估有无发生心肌梗死的诱因。 密切监测心绞痛发作的频率、性质、持续时
间、硝酸甘油的疗效有无进一步变化，有无 乏力、心悸、气急等前驱症状。监测心电图。
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护理措施
疼痛：胸痛 与心肌缺血缺氧有关 心绞痛发作时，嘱患者卧床休息，停止一切活动。 安慰患者，解除不安情绪，减少心肌耗氧。 吸氧。 给予心电遥测，严密监测患者的心率、心律变化。 遵医嘱给予抗凝、扩冠等治疗。
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护理措施
营养失衡：低于机体需要量
评估患者的饮食习惯。 指导患者多食富含营养、高蛋白、低脂、低胆 固醇的食物，如果蔬类、鱼类。 指导患者定期自测体重。
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疾病相关知识
冠心病 冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉
粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样 硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺 血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为 “冠心病”。
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疾病相关知识
不稳定型心绞痛
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与
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护理措施
有出血的倾向：与使用抗凝药物有关
观察患者有无出血的倾向。 用药期间避免食用过硬、刺激的食物。 穿刺部位按压大于5分钟，速避凝用药后穿刺部位 按压大于10分钟。 定期监测凝血机制。精品PPTFra bibliotek护理措施
肢体活动受限：与术后患肢压迫有关 向患者解释肢体肿胀为正常现象。 指导患者术侧肢体的正确摆放方式。 指导患者适当活动手指。
肌酸激酶-同功酶：40u/l
H
血红蛋白:108g/l
L
血清血糖：3.8mmol/l
L
红细胞比容：0.327
L
血清白蛋白：30g/l
L
血尿素：7.7mmol/l
H
胆汁酸：25.3umol/l
H
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心电图特征
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入院治疗
入院予以II级护理，低盐低脂饮食。 予以营养心肌（万爽力、郦拜宁）、抗血小板（乐町、 波立维）、抗凝（速避宁）、调脂稳斑（可定）、扩冠 （异舒吉）等治疗。
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既往史
患者12年前曾行3次喉癌切除术，并 行术后相关放疗。46年前因胃溃疡行 胃大部切除术，同时行阑尾切除术。
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主要诊断
冠心病 不稳定型心绞痛 心功能II级
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异常化验
1-17
1-18
氧分压：120mmhg
H
血清乳酸脱氢酶：232u/l
H
红细胞计数：3.38×10^12/l L
患者基本信息
床号：8 姓名：薛正兴 性别：男 年龄：73岁
患者因“间断胸闷、胸痛、心悸1年，加重3天” 入院。
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现病史
患者入院前1年，无明显诱因出现胸闷、心悸、胸痛， 胸痛位于左侧心前区，压榨样疼痛，持续5-10分钟， 休息后缓解，伴咳嗽，咳痰，为白痰量少，伴恶心、 出汗、头晕。入院前3天，患者无明显诱因再次出现上 述症状，发作频率增加，约2次/天，伴恶心、出汗。头 晕、乏力。遂与我院就诊。患者自发病来体重减轻3-4 斤。
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健康宣教
合理调整饮食，避免刺激性食物以及烟酒，少吃动物脂肪及胆固醇 较高的食物。
避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪波动、便秘、感染等。多 关心患者，了解患者生活起居状况，了解患者的伤口愈合状况，询 问有无不是主诉。
注意劳逸结合，当病程进入康复期后可适当进行康复锻炼，锻炼过 程中应注意观察有无胸痛、心悸、呼吸困难、脉搏增快。甚至心律、 血压、心电图的改变，一旦出现应停止活动，并及时就诊。
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护理措施
疼痛：与陈旧性手术疤痕有关
评估疼痛的性质、部位和程度。 给予患者心理安慰，解除紧张情绪。 合理选择皮下注射部位，注射时分散其注意 力。
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护理措施
有受伤的危险：与使用扩冠药物有关
评估患者是否有引起跌倒摔伤的危险因素。 做好患者的用药宣教，向患者解释用药期间的注意 事项。 合理调整补液滴速，避免滴速过快引起患者不适。 用药期间多观察患者。
I级 患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、 心悸、呼吸困难或心绞痛。
II级 心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一 般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
III级 心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症 状。
IV级 心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状， 体力活动后加重。
缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床 综合征。
不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌
梗死和猝死之间的临床表现：①原有稳定型心绞痛一个月 内疼痛发作频率增加，程度加重，时间延长，硝酸酯类药 物作用减弱 ②较低的活动量就可诱发 ③休息时也可自 发出现
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疾病相关知识
心功能分级
14-1-20 行冠脉造影。
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主要护理诊断
1.17-1.18 疼痛：与心肌缺血缺氧有关 1.17-1.23 营养失衡：低于机体需要量 1.19-1.20 疼痛：与陈旧性手术疤痕有关 1.17-1.23 有受伤的危险：与使用扩冠药物有关 1.17-1.23 有出血的倾向：与使用抗凝药物有关 1.20-1.21 肢体活动受限：与术后患肢压迫有关 1.20-1.21 知识缺乏：缺乏手术相关知识 1.17-1.23 潜在并发症：心肌梗死
按医嘱服药，随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，并定期门 诊随访。
指导患者及家属当病情突然变化时应采取的简易应急措施。
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护理措施
知识缺乏：缺乏术后相关知识 指导患者术侧肢体的正确活动和摆放方式。 嘱患者多饮水。 指导患者保持伤口干燥，避免拎重物。
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护理措施
潜在并发症：心肌梗死 评估有无发生心肌梗死的诱因。 密切监测心绞痛发作的频率、性质、持续时
间、硝酸甘油的疗效有无进一步变化，有无 乏力、心悸、气急等前驱症状。监测心电图。
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护理措施
疼痛：胸痛 与心肌缺血缺氧有关 心绞痛发作时，嘱患者卧床休息，停止一切活动。 安慰患者，解除不安情绪，减少心肌耗氧。 吸氧。 给予心电遥测，严密监测患者的心率、心律变化。 遵医嘱给予抗凝、扩冠等治疗。
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护理措施
营养失衡：低于机体需要量
评估患者的饮食习惯。 指导患者多食富含营养、高蛋白、低脂、低胆 固醇的食物，如果蔬类、鱼类。 指导患者定期自测体重。
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疾病相关知识
冠心病 冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉
粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样 硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺 血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为 “冠心病”。
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疾病相关知识
不稳定型心绞痛
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与
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护理措施
有出血的倾向：与使用抗凝药物有关
观察患者有无出血的倾向。 用药期间避免食用过硬、刺激的食物。 穿刺部位按压大于5分钟，速避凝用药后穿刺部位 按压大于10分钟。 定期监测凝血机制。精品PPTFra bibliotek护理措施
肢体活动受限：与术后患肢压迫有关 向患者解释肢体肿胀为正常现象。 指导患者术侧肢体的正确摆放方式。 指导患者适当活动手指。
肌酸激酶-同功酶：40u/l
H
血红蛋白:108g/l
L
血清血糖：3.8mmol/l
L
红细胞比容：0.327
L
血清白蛋白：30g/l
L
血尿素：7.7mmol/l
H
胆汁酸：25.3umol/l
H
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心电图特征
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入院治疗
入院予以II级护理，低盐低脂饮食。 予以营养心肌（万爽力、郦拜宁）、抗血小板（乐町、 波立维）、抗凝（速避宁）、调脂稳斑（可定）、扩冠 （异舒吉）等治疗。
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既往史
患者12年前曾行3次喉癌切除术，并 行术后相关放疗。46年前因胃溃疡行 胃大部切除术，同时行阑尾切除术。
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主要诊断
冠心病 不稳定型心绞痛 心功能II级
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异常化验
1-17
1-18
氧分压：120mmhg
H
血清乳酸脱氢酶：232u/l
H
红细胞计数：3.38×10^12/l L