膝关节生物力学

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膝关节生物力学

膝关节生物力学

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膝关节生物力学的原则?在膝关节运动过程中，骨骼的位置和朝向（运动学）是各种力量（动力学）获得平衡的结果 ?关节形状（解剖学）决定了大部分接触应力的作用方向 ?因此：解剖学影响动力学动力学决定运动学

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 机械轴与解剖轴? 任何膝关节置换的目的是通过截骨、软组织平衡和良好的假体安放恢复下肢的机械轴。

?大多数TKA采用髓内或髓外定位来判断解剖轴。

截骨导向能对股骨和胫骨截骨的旋转和对线作精确的调整，目的是用解剖轴来重建机械轴。

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下肢力线机械轴与解剖轴解剖轴机械轴

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 机械轴?机械轴：股骨头中心——胫骨平台中心——踝关节中心 ?正常的机械轴能使60%的负荷通过内侧间室、40%的负荷通过外侧间室。

?发育、关节炎、创伤等能改变机械轴，从而改变负荷在两侧间室的分布比例，引起进行性退变。

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膝内/外翻?在正常膝关节，下肢机械轴通过膝关节中心或中心略偏内侧 ?在膝内翻畸形时，下肢机械轴通过膝关节中心的内侧，使内侧间室负荷增加。

这一负荷增加会导致一个畸形进行性恶化的循环。

当畸形变得非常严重时，或者负重时会觉得膝关节在向外侧凸出。

?在外翻畸形时，下肢机械轴通过膝关节中心的外侧，使外侧间室的负荷增加，并使内侧结构扩张甚或丧失功能。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 膝内翻与膝外翻膝内/外翻

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股骨解剖轴?解剖轴：是股骨、胫骨髓腔线与胫股关节线相交形成的角度。

?股骨解剖轴呈5-9度外翻，在个子较小的患者，这一角度将会较大。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 股骨髁与下肢力线的关系股骨解剖轴与机械轴

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胫骨解剖轴?胫骨的解剖轴在胫骨干的中央，它与胫骨关节面垂线之间有3度的内翻角。

从侧面观，胫骨关节表面有一5-7度的后倾。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 胫骨平台后倾

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TKA中重要的画线

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TKA中重要的画线

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TKA中重要的画线

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TKA中重要的画线

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 关节的形合度?与髋关节不同，膝关节两相对骨面形合度较差。

因此，软组织结构在维持关节稳定中起到了至关重要的作用?术者了解正常的下肢对线、作用于膝关节上的外力和膝关节运动的限制价格等都是必须的

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关节软骨的作用关节的形合度

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 胫骨内外侧平台差异的意义关节的形合度

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关节的形合度?在生理性膝关节，半月板增加了股骨髁与胫骨平台之间的形合。

?形合程度的增加也就增加了分担负荷的关节面表面积，从而减少了特定某一点的负荷。

因此，半月板切除后，关节软骨某些部位上承受的负荷会增加高达400%。