阻挡螺钉在带锁髓内钉治疗下肢长骨干骺端骨折中的应用
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｃ ｉａ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ ， ． Ａｐ ． ０ ２ ｏ ｒ ａ ｆＰ ａ ｔ ｌＯｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓＶｏ ． ８ Ｎｏ ４， ｒ ２ １ ｃ
的方法是切开或者使用微创锁定钢板技术进行钢板固定 ， 这样可以使骨折复位和固定都达到满意的效果， 但对手术条
（ ） ５ ０ ５ ３ ８ ：５ ５ ．
线， 导致无法锁定。本文使用的带锁髓内钉将钉尖用砂轮磨
去， 直到最远端锁钉孔的位置， 使最远端锁钉不再是干扰骨 折线的因素， 使远侧骨折块在锁定后更稳定。同时使用阻挡 螺丝钉技术后， 使远端骨折在矢状面、 冠状面和横断面上都 有固定的因素， 轴心固定的同时又增加了多方位的固定， 从 而使固定更加牢固。
ＪＢ ｎ ｏ ｎ ｕ ｇ Ａｍ ） ２ ０ ， ６ Ｓ ｐ ｌ２ ｌ — ５ ｏ ｅ Ｊ ｉ ｔＳ ｒ （ ， ０ ４ ８ （ ｕ ｐ ）： ７ ２ ．
Ｅ］ 王 彦 军 ， 立 新 ， 兆 宾 ． 挡 螺 钉 在 交 锁 髓 内钉 治 疗 ４ 苏 高 阻 胫 骨 下 段 骨 折 中 的 应 用 ［ ．中 华 创 伤 骨 科 杂 志 ， ¨
折中我们结合阻挡螺钉技术使用髓内钉固定， 使骨折复位固 定更加简单， 同时还可以固定开放骨折和局部软组织条件不 能使用钢板的病例。避免钢板固定后局部皮肤坏死、 伤口感
染和血运破坏的风险。在胫骨远端骨折的患者如果使用阻挡 螺钉技术结合带锁髓内钉固定， 由于内固定不会增加局部组 织内的容积， 可以在伤后合适的时间给予骨折固定， 而不必等 到软组织肿胀消退后再手术， 减轻了患者等待手术时的痛苦。 由于普通胫骨髓内钉远端锁钉孔的位置距离钉尖较长 ， 因此会使带锁螺钉距离骨折线相对偏近， 甚至锁孔位于骨折
件要求很高。ａ局部皮肤无明显的破损．） ） ｂ 局部肿胀明显消 退 ；） ｃ 良好的复位技术及熟练的操作 ， 避免进一步软组织损
伤。同时这类 固定也有 明显的缺陷 ：） ａ钢板植入造成 血运破
坏．） ｂ 钢板增加局部皮肤张力， 增加皮肤坏死、 感染的风险； ｃ钢板远近端和螺钉突起摩擦局部皮肤。 ） 所以在胫骨远端骨
２ ０ ，１ ８ ：８—８ ． ０ ９ １ （ ）７ ６７ ８
［］ 秦 煜 ， ｎｙＤ Ｇ ｏ ｔ Ⅲ． 远 端 胫 骨 交 锁 髓 内钉 结 ５ Ｈｅｒ ｅ ｒｏ 极 合 阻挡 螺 钉 技 术 微 创 治疗 胫 骨 远 端 骨 折 ［ ］ 中 华 创 Ｊ．
伤 骨科 杂 志 ， ０ ８ １ （ ） ８ ５８ ７ ２ ０ ，０ ９ ：３— ３ ．
Ｈｏｆ 折 的治 疗 方 法 及 疗 效 分 析 ｆａ骨
梁勇
（ 西省 太原 市 第 七人 民 医 院 骨科 ， 山 山西 太 原 ００ ０ ） ３ ０ ９
摘要 ： 目的 探 讨 Ｈｏｆ 折 手 术 治 疗 的 临 床 疗 效 。 法 总 结 ２ ０ ｆ ａ骨 方 ０４年 ６月 至 ２ １ ０ １年 ９月 收 治 的 ９例 Ｈｏｆ 骨 ｆ ａ 折 手 术 治 疗 的病 例 ， 讨 其 手 术 治疗 方 法并 分析 疗 效 。其 中男 ６例 ， ３例 ； 龄 １ ～ ６ 探 女 年 ９ ０岁 ， 均 ３ ． 平 ４ ２岁 。其 中股 骨
在临床应用中值得推广。
参考文献：
［］ Ｒｉｄ ＴＰ Ｍｉｐ ｙｗ Ｍ． 折 治 疗 的 ＡＯ 原 则 ［ ． １ ｔ ｉ ， ｉ ｈ ｅ ｒ 骨 Ｍ］ 王 满宜 ， 庆 铭， 炳 芳， 译． 京： 夏 出版 社 ， 杨 曾 等 北 华
２０ ０３： ９ １ ５．
Ｅ ］ Ｋｒｔ ｋＣ， ｄ ｕ Ｔ， ｃ ａ ｄ ｌ ｉｒ ｅ 口 ． ｈ — ２ ｅｔ Ｍｉ ａ Ｓ ｈ ｎ ｅ ｅ ｔ Ｔ ｅ ｅ ｍａ Ｐ， ｍｅ
收稿 日期 ：０ １１ — ０ ２ １ １ １
３４ 阻挡螺钉使用的注意事项 阻挡螺钉在使用的过ห้องสมุดไป่ตู้中 ．
是人为的将骨髓腔缩窄 ， ］增加了髓内钉体和骨皮质的接
作 者 简 介 ： 国庆 （ ９ ６ ） 男 ， 治 医师 ， 肃 省 酒 泉 市 人 民 医院 骨 科 ， ３ ０ ０ 申 １７ 一 ， 主 甘 ７５０ 。 文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ ２ ０ —０ ６ —０ １０— ５２２１）４ ３６ ４
ｔｌ ｆａ ａ ｒ ｇｍ ｅ ｔ ａ ｔ ｒ ｉ ｅ ｔｏ ｓ ａ ｌｄ ａ ｅ ｅ ｉ ． ｎ ｓ ｆｅ ｎｓ ｒｉ ｎ ｍ ｌ— ｉ ｍ ｔ ｒ ｎ— －
ｔａ ｄ ｌ ｒ ａｌ ［ ］ Ｊ Ｏｒｈ ｐ Ｔｒｕ ， ９ ９ １ ｒ ｍｅ ｕｌ ｙ ｎ ｉ Ｊ ． ｔ ｏ ａ ｍａ １ ９ ， ３ ａ ｓ
ｒ］ ３
Ｓｅ ｔｅｄ ＨＷ ， ｉｔｍｅｅ ， ｎ ｇ ａ ｅ １ Ｔｈ ｔ ｄｆｌ Ｍ ｔｌ ｉｒＴ Ｌａ ｄ ｒｆＰ， ｔａ． ｅ
ｌ ｉ ａ ｄｃｉｉ ｌ ｐ ｌ ａｉｎ ｆ ｌｃ ｉｇｓｒｗ ［］ ｏ ｃ ｎ ｌ ｃ ｐｉ ｔ ｓｏ ｏｋｎ ｃｅ ｓ Ｊ ． ｇ ｎ ａａ ｃ ｏ ｂ
ｃ ｎ ｃ ｌｅ ｆ ｃ ｏ ｋｉ ｃ ｅ ｓ（ Ｐｏ ｌ ｒｓ ｒ ｗｓ”）ｎ ｈａ ｉ ａ ｆｅ ｔｏｆｂｌｃ ｎｇ ｓ ｒ ｗ “ ｌｅ ｃ ｅ ｉ
ｓ ａ ｉ ｚｎ ｉ ｉ ｆ ａ ｔ ｒ ｓ ｗｉｈ ｓ ｏ ｔ ｐ ｏ ｉ ａ ｏ ｉ ｔ ｂ ｌ ｉ ｇ ｔ ａ ｒ ｃ ｕ ｅ ｔ ｈ ｒ ｒ ｘ ｍ ｌ ｒｄ ｓ ｉ ｂ
触， 增加了固定的稳定性。 但是， 在使用的过程中要合理设计
阻挡螺钉的位置， 避免由于阻挡螺钉的位置不佳导致主钉不 能置人或者矫枉过正。同时操作要柔和， 避免重新扩髓时导 致阻挡螺钉切割和髓腔锉受损， 插入髓内钉时不能锤击， 避 免局部骨质出现医源性的骨折。 带锁髓内钉结合阻挡螺钉技术能够有效的固定干骺端 骨折， 扩大了髓内钉的应用范围， 增加了骨折固定的稳定性，
的方法是切开或者使用微创锁定钢板技术进行钢板固定 ， 这样可以使骨折复位和固定都达到满意的效果， 但对手术条
（ ） ５ ０ ５ ３ ８ ：５ ５ ．
线， 导致无法锁定。本文使用的带锁髓内钉将钉尖用砂轮磨
去， 直到最远端锁钉孔的位置， 使最远端锁钉不再是干扰骨 折线的因素， 使远侧骨折块在锁定后更稳定。同时使用阻挡 螺丝钉技术后， 使远端骨折在矢状面、 冠状面和横断面上都 有固定的因素， 轴心固定的同时又增加了多方位的固定， 从 而使固定更加牢固。
ＪＢ ｎ ｏ ｎ ｕ ｇ Ａｍ ） ２ ０ ， ６ Ｓ ｐ ｌ２ ｌ — ５ ｏ ｅ Ｊ ｉ ｔＳ ｒ （ ， ０ ４ ８ （ ｕ ｐ ）： ７ ２ ．
Ｅ］ 王 彦 军 ， 立 新 ， 兆 宾 ． 挡 螺 钉 在 交 锁 髓 内钉 治 疗 ４ 苏 高 阻 胫 骨 下 段 骨 折 中 的 应 用 ［ ．中 华 创 伤 骨 科 杂 志 ， ¨
折中我们结合阻挡螺钉技术使用髓内钉固定， 使骨折复位固 定更加简单， 同时还可以固定开放骨折和局部软组织条件不 能使用钢板的病例。避免钢板固定后局部皮肤坏死、 伤口感
染和血运破坏的风险。在胫骨远端骨折的患者如果使用阻挡 螺钉技术结合带锁髓内钉固定， 由于内固定不会增加局部组 织内的容积， 可以在伤后合适的时间给予骨折固定， 而不必等 到软组织肿胀消退后再手术， 减轻了患者等待手术时的痛苦。 由于普通胫骨髓内钉远端锁钉孔的位置距离钉尖较长 ， 因此会使带锁螺钉距离骨折线相对偏近， 甚至锁孔位于骨折
件要求很高。ａ局部皮肤无明显的破损．） ） ｂ 局部肿胀明显消 退 ；） ｃ 良好的复位技术及熟练的操作 ， 避免进一步软组织损
伤。同时这类 固定也有 明显的缺陷 ：） ａ钢板植入造成 血运破
坏．） ｂ 钢板增加局部皮肤张力， 增加皮肤坏死、 感染的风险； ｃ钢板远近端和螺钉突起摩擦局部皮肤。 ） 所以在胫骨远端骨
２ ０ ，１ ８ ：８—８ ． ０ ９ １ （ ）７ ６７ ８
［］ 秦 煜 ， ｎｙＤ Ｇ ｏ ｔ Ⅲ． 远 端 胫 骨 交 锁 髓 内钉 结 ５ Ｈｅｒ ｅ ｒｏ 极 合 阻挡 螺 钉 技 术 微 创 治疗 胫 骨 远 端 骨 折 ［ ］ 中 华 创 Ｊ．
伤 骨科 杂 志 ， ０ ８ １ （ ） ８ ５８ ７ ２ ０ ，０ ９ ：３— ３ ．
Ｈｏｆ 折 的治 疗 方 法 及 疗 效 分 析 ｆａ骨
梁勇
（ 西省 太原 市 第 七人 民 医 院 骨科 ， 山 山西 太 原 ００ ０ ） ３ ０ ９
摘要 ： 目的 探 讨 Ｈｏｆ 折 手 术 治 疗 的 临 床 疗 效 。 法 总 结 ２ ０ ｆ ａ骨 方 ０４年 ６月 至 ２ １ ０ １年 ９月 收 治 的 ９例 Ｈｏｆ 骨 ｆ ａ 折 手 术 治 疗 的病 例 ， 讨 其 手 术 治疗 方 法并 分析 疗 效 。其 中男 ６例 ， ３例 ； 龄 １ ～ ６ 探 女 年 ９ ０岁 ， 均 ３ ． 平 ４ ２岁 。其 中股 骨
在临床应用中值得推广。
参考文献：
［］ Ｒｉｄ ＴＰ Ｍｉｐ ｙｗ Ｍ． 折 治 疗 的 ＡＯ 原 则 ［ ． １ ｔ ｉ ， ｉ ｈ ｅ ｒ 骨 Ｍ］ 王 满宜 ， 庆 铭， 炳 芳， 译． 京： 夏 出版 社 ， 杨 曾 等 北 华
２０ ０３： ９ １ ５．
Ｅ ］ Ｋｒｔ ｋＣ， ｄ ｕ Ｔ， ｃ ａ ｄ ｌ ｉｒ ｅ 口 ． ｈ — ２ ｅｔ Ｍｉ ａ Ｓ ｈ ｎ ｅ ｅ ｔ Ｔ ｅ ｅ ｍａ Ｐ， ｍｅ
收稿 日期 ：０ １１ — ０ ２ １ １ １
３４ 阻挡螺钉使用的注意事项 阻挡螺钉在使用的过ห้องสมุดไป่ตู้中 ．
是人为的将骨髓腔缩窄 ， ］增加了髓内钉体和骨皮质的接
作 者 简 介 ： 国庆 （ ９ ６ ） 男 ， 治 医师 ， 肃 省 酒 泉 市 人 民 医院 骨 科 ， ３ ０ ０ 申 １７ 一 ， 主 甘 ７５０ 。 文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ ２ ０ —０ ６ —０ １０— ５２２１）４ ３６ ４
ｔｌ ｆａ ａ ｒ ｇｍ ｅ ｔ ａ ｔ ｒ ｉ ｅ ｔｏ ｓ ａ ｌｄ ａ ｅ ｅ ｉ ． ｎ ｓ ｆｅ ｎｓ ｒｉ ｎ ｍ ｌ— ｉ ｍ ｔ ｒ ｎ— －
ｔａ ｄ ｌ ｒ ａｌ ［ ］ Ｊ Ｏｒｈ ｐ Ｔｒｕ ， ９ ９ １ ｒ ｍｅ ｕｌ ｙ ｎ ｉ Ｊ ． ｔ ｏ ａ ｍａ １ ９ ， ３ ａ ｓ
ｒ］ ３
Ｓｅ ｔｅｄ ＨＷ ， ｉｔｍｅｅ ， ｎ ｇ ａ ｅ １ Ｔｈ ｔ ｄｆｌ Ｍ ｔｌ ｉｒＴ Ｌａ ｄ ｒｆＰ， ｔａ． ｅ
ｌ ｉ ａ ｄｃｉｉ ｌ ｐ ｌ ａｉｎ ｆ ｌｃ ｉｇｓｒｗ ［］ ｏ ｃ ｎ ｌ ｃ ｐｉ ｔ ｓｏ ｏｋｎ ｃｅ ｓ Ｊ ． ｇ ｎ ａａ ｃ ｏ ｂ
ｃ ｎ ｃ ｌｅ ｆ ｃ ｏ ｋｉ ｃ ｅ ｓ（ Ｐｏ ｌ ｒｓ ｒ ｗｓ”）ｎ ｈａ ｉ ａ ｆｅ ｔｏｆｂｌｃ ｎｇ ｓ ｒ ｗ “ ｌｅ ｃ ｅ ｉ
ｓ ａ ｉ ｚｎ ｉ ｉ ｆ ａ ｔ ｒ ｓ ｗｉｈ ｓ ｏ ｔ ｐ ｏ ｉ ａ ｏ ｉ ｔ ｂ ｌ ｉ ｇ ｔ ａ ｒ ｃ ｕ ｅ ｔ ｈ ｒ ｒ ｘ ｍ ｌ ｒｄ ｓ ｉ ｂ
触， 增加了固定的稳定性。 但是， 在使用的过程中要合理设计
阻挡螺钉的位置， 避免由于阻挡螺钉的位置不佳导致主钉不 能置人或者矫枉过正。同时操作要柔和， 避免重新扩髓时导 致阻挡螺钉切割和髓腔锉受损， 插入髓内钉时不能锤击， 避 免局部骨质出现医源性的骨折。 带锁髓内钉结合阻挡螺钉技术能够有效的固定干骺端 骨折， 扩大了髓内钉的应用范围， 增加了骨折固定的稳定性，