手术讲解模板:肋骨螺钉内固定术

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
手术步骤:
1.保持复位 切开复位,骨折的复位必须 在内固定手术全过程中稳定保持,以免移 位,否则又需重新复位钻孔,增加损伤。 不同部位的骨折需用不同的器械来保持复 位:长骨干需用持骨钳保持;骨突、髁、 踝部可用巾钳保持[图7 ⑴]。
手术资料:肋骨螺钉内固定术
手术步骤:
2.保护周围软组织 进钻时应将周围的软 组织拉开,对神经、血管更要小心拉开保 护[图7 ⑵],以免在进钻过程中被卷到钻 头上而受损伤。一旦卷入,必须及时停钻, 而后缓慢逆转钻头,细心松解被卷入的组 织。
手术资料:肋骨螺钉内固定术
手术步骤:
钻透时,均有发涩 的感觉,钻对侧皮质骨有此感觉时,就要 控制压力,避免钻入软组织而造成损伤。 钻孔完成后,测量骨孔的深度,据以选择 长度适当的螺钉。在松质骨中,钻进深度 应稍短于螺钉长度,对骨质疏松者仅钻开 皮质骨即可。拔出钻头时要慢慢倒转退出, 不宜摆晃硬拔,以免钻头折断在骨内。
术前准备: 3.0
手术资料:肋骨螺钉内固定术
术前准备: 螺纹直径(mm)
手术资料:肋骨螺钉内固定术
术前准备: 3.5
手术资料:肋骨螺钉内固定术
术前准备: 4.5
手术资料:肋骨螺钉内固定术
术前准备: 近侧螺纹与螺柱所成角度
手术资料:肋骨螺钉内固定术
术前准备: 60°
手术资料:肋骨螺钉内固定术
适应证: 2.手法复位失败的长骨螺旋骨折、长斜骨 折、蝶形骨折等。
手术资料:肋骨螺钉内固定术
适应证: 3.股骨颈基底部骨折,用加压松质骨螺钉 加垫圈固定,可以起固定与加压双重作用。
手术资料:肋骨螺钉内固定术
手术禁忌: 1.小儿长骨骨折,虽合手上述适应证,也 不宜应用,以免损伤骨骺;
手术资料:肋骨螺钉内固定术
术前准备:
螺钉又分为皮质骨螺钉和松质骨螺钉两种。 皮质骨螺钉为全长螺纹,也用于加压钢板 的固定;而松质骨螺钉,螺纹较宽大,仅 占螺钉长度 1/3~1/2左右,二者均无自攻沟槽[图3]。 普通螺钉和标准皮质骨螺钉的区别见表 44-1。
பைடு நூலகம்
手术资料:肋骨螺钉内固定术
术前准备: 表44-1 普通螺钉和标准皮质骨螺钉区别
手术资料:肋骨螺钉内固定术
手术步骤:
3. 钻孔 用手摇钻(或电钻、气动钻)持大 小合适的钻头,按预定方向(一般垂直于 骨折线或骨皮质)进钻。开始应先钻一小 凹痕,然后在持续的轻微加压下慢而稳定 地钻进。切忌用力太猛,以免钻头滑脱而 损伤周围组织,特别是在皮质骨上钻孔时 极易滑脱,尤应注意。长管骨的骨干应钻 透两层皮质骨,在将要
术前准备:
1.螺钉的选择 术前应根据x线片选出长 短合适,又合乎规格的 螺钉,准备的数量应适当多些,以供选用。 螺钉之螺纹要锋利,其深度不宜太浅,螺 距不宜太密,螺头凹槽要完整。[图2 ⑴~⑶]。临床上常用的螺钉有普通螺钉 (machine screws)和加压螺钉(ao screws)两种。加压
手术资料:肋骨螺钉内固定术
术前准备: 90°
手术资料:肋骨螺钉内固定术
术前准备: 螺钉末端
手术资料:肋骨螺钉内固定术
术前准备: 有沟槽
手术资料:肋骨螺钉内固定术
术前准备: 无沟槽
手术资料:肋骨螺钉内固定术
术前准备:
2.钻头的选择 钻头最好是不锈钢制的, 虽无工具钢制的锋利,但不易折断。直径 应稍小于螺钉,一般与螺纹基底部的直径 (即螺纹底径)相同[图4]。 长骨骨端与松质骨用的钻头直径更应小些, 螺钉才能牢固地咬住骨质,充分发挥固定 作用。加压皮质骨螺钉仅当其螺纹固定住 对侧骨皮质时,才有加压作用。故
肋骨螺钉内固 定术
手术资料:肋骨螺钉内固定术
肋骨螺钉内固定术
科室:骨科 部位:腹部 麻醉:全身麻醉
手术资料:肋骨螺钉内固定术
概述:
螺钉凭其螺纹与骨质的密切咬合,而达到 固定骨折的目的。如能恰当运用,对某些 骨折可以较好地保 持复位与内固定的作用。这种手术的切口 小,剥离骨膜有限,故具有对软组织及骨 组织损伤小,异物小,操作简单的优点; 但其固定力量有限,在骨质疏松的骨折, 固定效果欠差,如用普通螺钉固定,必须 用足够的外固定,直至骨折愈合。
手术资料:肋骨螺钉内固定术
术前准备: 可以 稳而快地进退,而不易损坏螺头凹槽。
手术资料:肋骨螺钉内固定术
术前准备:
4.螺丝锥(tap)由于加压螺钉末端无自 动旋出螺纹道的沟槽,因此,必须先用尖 端有切割作用的锐利螺丝锥,将骨皮质钻 孔后,攻旋出螺纹道,其直径应与螺纹直 径一致[图6]。
手术资料:肋骨螺钉内固定术
手术资料:肋骨螺钉内固定术
术前准备:
钻滑 动孔(近螺钉头的钻孔),钻头直径应与 其螺纹直径相等,而钻螺纹孔(对侧骨皮 质的钻孔)钻头应小于其螺纹直径[图4]。
手术资料:肋骨螺钉内固定术
术前准备:
3.旋凿(螺丝刀、改锥)的要求 旋凿分 普通直形、十字形和六角形三种,后二者 用于加压螺钉。旋凿头的宽度和厚度必须 与螺钉的螺头凹槽相适应(宽度 最好要超过凹槽的长度),旋凿头要与凹 槽的底部紧贴。如用不符合要求的旋凿, 在旋拧过程中容易损坏螺头凹槽。最好用 能固定螺钉的套筒式旋凿[图5],
手术资料:肋骨螺钉内固定术
适应证:
1.髁、踝、粗隆或结节的撕裂骨折(如股、 胫骨内、外髁骨折,踝部骨折,尺骨鹰嘴 突骨折、肱骨大结节骨折,胫骨结节骨折 等),特别是累及关节面者。这些骨折的 骨片小,肌牵引力较大,易移位,外固定 难以达到保持复位的目的,螺钉固定最为 合适。
手术资料:肋骨螺钉内固定术
手术资料:肋骨螺钉内固定术
术前准备: 螺钉类别
手术资料:肋骨螺钉内固定术
术前准备: 普通螺钉 (普通钢板螺钉)
手术资料:肋骨螺钉内固定术
术前准备: 标准皮质骨螺钉 (加压钢板螺钉)
手术资料:肋骨螺钉内固定术
术前准备: 螺柱直径(mm)
手术资料:肋骨螺钉内固定术
术前准备: <3.0
手术资料:肋骨螺钉内固定术
手术禁忌:
2.老年病人骨质疏松,皮质薄,髓腔大, 股骨髓腔直径可达15毫米(青年最窄的仅 6~7毫米),股骨前外方弯度增大,髓内 针固定不牢靠,并发症多,须慎用。
手术资料:肋骨螺钉内固定术
手术禁忌: 3.严重污染的开放性骨折不宜用髓内针固 定,一旦感染,将难以控制,可待软组织 愈合后再考虑施行。
手术资料:肋骨螺钉内固定术
相关文档
最新文档