神经系统核医学PPT课件
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13N-NH3·H2O PET
Normal
Ischemia
Infarct
99mTc-ECD SPECT
负荷试验脑血流灌注显像
通过增加脑负荷量了解脑血流和代谢的反应性变化，以 提高缺血性病变，特别是潜在的缺血性病变的阳性检出率。
药物介入试验：乙酰唑胺试验（Diamox test）、美解眠药物诱发试验、抗胆碱药 物介入试验、二氧化碳吸入试验等
CO2+H2O
来自百度文库
碳酸酐酶
H2CO2
静脉推注乙酰唑胺1g
脑内CO2
碳酸脱氢氧化过程受抑，导致脑内pH，脑血管扩张
血供正常区域rCBF 可增加20％～30％
潜在或缺血部位 血管扩张反应弱 rCBF增加不明显
在影像上出现相对放射性减淡缺损区
负荷介入试验的意义
提高对缺血性脑血管疾病的诊断的敏感性 脑血管储备能力的评价 脑血管疾病治疗疗效评价 脑血管病预后估计 痴呆的鉴别诊断
三、临床应用
Ischemic cerebral vascular diseases TIA: Transient ischemic attacks
Cerebral infarction Epilepsy Dementia Brain tumor Brain function ,etc
Ischemic cerebral vascular diseases
Distribution defect or decrease, more than CT 交叉性小脑失联络（Crossed cerebellar diaschisis）
右侧大脑皮质 血流灌注降低
左则小脑血 流灌注减低
过度灌注 （Luxury perfusion）
Epilepsy
Left temporal lobe epilepsy
人为干预介入试验：过度换气诱发试验、剥夺睡眠诱发试验、直立负荷试验、睡 眠诱发试验、Wadas试验、颈动脉阻塞试验等
生理刺激介入试验：肢体运动、感觉刺激试验等 认知作业介入试验：记忆、计算、思索、听觉语言学习等 物理性干预试验：磁场干预、低能激光照射、中医针刺等
12
.
乙酰唑胺试验（Diamox test）
Chronic low perfusion state
25~40% in 5 yrs
Cerebral infarction
SPECT abnormal
Normal50ml
CT、SPECT abnormal
TIA (Transient ischemic attacks)
• Diagnostic positive rate was related with period of disease
第一节 脑血流灌注显像 Cerebral blood flow perfusion tomography
一、原理与方法
1．SPECT脑血流灌注显像 99mTc-ECD, 99mTc-HMPAO, 123I-IMP
入脑显像剂与血流成正比 2．氙[133Xe] 脑血流灌注显像 3. PET脑血流灌注显像
<24 h 60~87% <2 w 40~50% >3 m 25%
• 早期CT和MRI（-）
• SPECT rCBF 阳性率大多＞50％
Cerebral Infarction
Right cerebral median artery infarction
Characteristic of brain infarction in rCBF
imaging
二、影像分析
对称分布，对比度好，轮廓清楚 全脑平均血流量参考值
44.2 4.5 ml /(100g.min) 2断面、 2cm异常放射性分布
Cerebral blood flow perfusion tomography
Transverse section
Coronal
Sagittal
rCBF>23ml/ 100g/min
rCBF<23ml/ 100g/min
rCBF<8ml/ 100g/min
asymptomatic appear ischemic Occur cerebral structural
ischemia
symptom
change
(functional threshold) （Structure threshold）
13NH3·H2O、 15O·H2O
Imaging agent and request
Imaging agent 99mTc-HMPAO 99mTc-ECD,133Xe 15O-H2O
Request Small molecule(<400) Zero charge Lipid soluble
Cerebra l
神经系统核医学
核医学科 孙逊
2
.
内容
神经核医学定义 目前现状与热点问题 主要检查的原理、方法及临床应用 神经核医学研究进展与发展方面
概述
神经核医学定义
诊治
核素示踪技术用于神经精神疾病
及脑科学研究分支学科
目前现状与热点问题 分子功能显像
神经核医学主要检查的方法
Cerebral blood flow perfusion imaging Cerebral metabolic imaging Neuroreceptor imaging Neurofunctional study and brain science Cerebrospinal fluid imaging Brain imaging
Normal cerebral blood flow tomogram
Normal right-left differences in cerebral cortical activity should be <8% to 10%
Cerebral blood flow perfusion tomography
典型为双侧顶叶和颞叶为 主对称性放射性减淡缺损区
CT：30%50%， MRI：50%70% rCBF：70%80%
stage of attack
Right front lobe epilepsy (interictal)
Dementia
AD 逐渐出现记忆力减退、认知功能障碍、
行为异常和社交障碍
诊断
临床表现
早期无特征性
影像学
常规影像的局限性
Normal
Ischemia
Infarct
99mTc-ECD SPECT
负荷试验脑血流灌注显像
通过增加脑负荷量了解脑血流和代谢的反应性变化，以 提高缺血性病变，特别是潜在的缺血性病变的阳性检出率。
药物介入试验：乙酰唑胺试验（Diamox test）、美解眠药物诱发试验、抗胆碱药 物介入试验、二氧化碳吸入试验等
CO2+H2O
来自百度文库
碳酸酐酶
H2CO2
静脉推注乙酰唑胺1g
脑内CO2
碳酸脱氢氧化过程受抑，导致脑内pH，脑血管扩张
血供正常区域rCBF 可增加20％～30％
潜在或缺血部位 血管扩张反应弱 rCBF增加不明显
在影像上出现相对放射性减淡缺损区
负荷介入试验的意义
提高对缺血性脑血管疾病的诊断的敏感性 脑血管储备能力的评价 脑血管疾病治疗疗效评价 脑血管病预后估计 痴呆的鉴别诊断
三、临床应用
Ischemic cerebral vascular diseases TIA: Transient ischemic attacks
Cerebral infarction Epilepsy Dementia Brain tumor Brain function ,etc
Ischemic cerebral vascular diseases
Distribution defect or decrease, more than CT 交叉性小脑失联络（Crossed cerebellar diaschisis）
右侧大脑皮质 血流灌注降低
左则小脑血 流灌注减低
过度灌注 （Luxury perfusion）
Epilepsy
Left temporal lobe epilepsy
人为干预介入试验：过度换气诱发试验、剥夺睡眠诱发试验、直立负荷试验、睡 眠诱发试验、Wadas试验、颈动脉阻塞试验等
生理刺激介入试验：肢体运动、感觉刺激试验等 认知作业介入试验：记忆、计算、思索、听觉语言学习等 物理性干预试验：磁场干预、低能激光照射、中医针刺等
12
.
乙酰唑胺试验（Diamox test）
Chronic low perfusion state
25~40% in 5 yrs
Cerebral infarction
SPECT abnormal
Normal50ml
CT、SPECT abnormal
TIA (Transient ischemic attacks)
• Diagnostic positive rate was related with period of disease
第一节 脑血流灌注显像 Cerebral blood flow perfusion tomography
一、原理与方法
1．SPECT脑血流灌注显像 99mTc-ECD, 99mTc-HMPAO, 123I-IMP
入脑显像剂与血流成正比 2．氙[133Xe] 脑血流灌注显像 3. PET脑血流灌注显像
<24 h 60~87% <2 w 40~50% >3 m 25%
• 早期CT和MRI（-）
• SPECT rCBF 阳性率大多＞50％
Cerebral Infarction
Right cerebral median artery infarction
Characteristic of brain infarction in rCBF
imaging
二、影像分析
对称分布，对比度好，轮廓清楚 全脑平均血流量参考值
44.2 4.5 ml /(100g.min) 2断面、 2cm异常放射性分布
Cerebral blood flow perfusion tomography
Transverse section
Coronal
Sagittal
rCBF>23ml/ 100g/min
rCBF<23ml/ 100g/min
rCBF<8ml/ 100g/min
asymptomatic appear ischemic Occur cerebral structural
ischemia
symptom
change
(functional threshold) （Structure threshold）
13NH3·H2O、 15O·H2O
Imaging agent and request
Imaging agent 99mTc-HMPAO 99mTc-ECD,133Xe 15O-H2O
Request Small molecule(<400) Zero charge Lipid soluble
Cerebra l
神经系统核医学
核医学科 孙逊
2
.
内容
神经核医学定义 目前现状与热点问题 主要检查的原理、方法及临床应用 神经核医学研究进展与发展方面
概述
神经核医学定义
诊治
核素示踪技术用于神经精神疾病
及脑科学研究分支学科
目前现状与热点问题 分子功能显像
神经核医学主要检查的方法
Cerebral blood flow perfusion imaging Cerebral metabolic imaging Neuroreceptor imaging Neurofunctional study and brain science Cerebrospinal fluid imaging Brain imaging
Normal cerebral blood flow tomogram
Normal right-left differences in cerebral cortical activity should be <8% to 10%
Cerebral blood flow perfusion tomography
典型为双侧顶叶和颞叶为 主对称性放射性减淡缺损区
CT：30%50%， MRI：50%70% rCBF：70%80%
stage of attack
Right front lobe epilepsy (interictal)
Dementia
AD 逐渐出现记忆力减退、认知功能障碍、
行为异常和社交障碍
诊断
临床表现
早期无特征性
影像学
常规影像的局限性