医疗统计指标分析及应用

2．收容病人量和辅助、医技科室工作量分析 对 病人收容数量和比例的分析，可反映医院发挥人力、 物力和技术效能的情况。收容的病人愈多，表示完 成的任务愈多，发挥技术、设备的效能愈高。 （1）收容病人 这一指标是从总工作量上来反 映医院工作效率的，可分析是否完成了计划收容人 数。计划收容人数是根据上级要求和医院具体情况， 订出全院（或各科）病床使用率和病床周转次数指 标，然后按下式计算： 某时期计划收容人数 =实有病床数×病床使用率×该时期病床周转次数 （2）收容病人的病种数量和比例 （3）各辅诊、医技科室工作量分析
医疗统计指标分析及应用
2015年5月8日
第一节 统计分析概述
一、统计分析的重要性 统计分析是统计工作中统计设计、资料收集、 整理汇总、统计分析、信息反馈五个阶段最关键 的一步。如果缺少这一步或这一步做得不好，均 将降低统计工作的作用。可以确切地说，没有统 计分析，统计工作就没有活力、没有发展，也没 有统计工作的地位。这既是统计工作者的职责， 也是统计工作的最终目的。那种认为只要统计出 数据就完成任务的想法和作法，均与医院管理的 需要不相适应。因此，必须转变观念，开拓进取， 积极为领导决策提供科学依据和咨询建议。
5．要纵观全局，切忌片面性 社会现象是错 综复杂，互相联系的，要把事物发展过程中各个环 节的内在联系结合起来进行观察，以求得比较全面 地揭示事物的本质和发展规律。不能单凭一点、一 事而推及全部，片面的去观察、分析问题，这样往 往会把事物的真象、问题的症结搞错，形成错误的 结论，影响咨询建议或改进措施的科学性和可行性， 甚至导致决策的失误。在分析时要考虑到全面，应 看到各项指标间的联系及其相互影响，不能只看单 项数据的变化；不要只比较宏观指标，还要比较有 关的微观指标；不要只看相对数，还须看其代表的 绝对数的大小，分析不能限于作些数据表面值的比 较，而要研究其具体发生的时间、地点、条件和环 境，才能分清主次，抓住主要问题。
4．内容要丰富多彩，切忌枯燥无味 掌握 丰富的信息，是充实内容，提高分析报告质量的 必要条件。因而，要开阔眼界，丰富思路，多读 作多看报，多看资料，广开信息源。并将有关的 资料，按指标体系，分门别类进行汇编，以增加 信息的适应性。在撰写分析报告时，就能灵活自 如，恰到好处，否则就易形成信息贫乏，枯燥无 味，说理不充分，没有吸引力。
第二节 医疗质量指标分析
医院医疗工作的分析可分三部分， 一是对医疗工作效率的分析， 二是对医疗工作质量的分析， 三是对医院管理质量的分析。
一、医疗工作效率分析
医疗工作效率分析，主要是对在一定时间 内，在医院现有人员、病床、设备、经费等 情况下完成医疗工作的进展情况进行分析， 从而发现问题，加以改正。 1．病床利用情况分析 病床是医院工作规 模的计量单位。通常根据病床编制确定医院 的人员编制、设备、经费和物资分配等，分 析病床利用情况，对评定医院工作效率具有 重要意义。反映病床利用情况的主要指标有：
10．要多练才能出成果，切忌半途而废 有人 说，统计分析很重要，但要写起来又不知从何下手。 写统计分析必须首先掌握统计分析的要领，然后是 脚踏实地去做好调查，第一次写不好不要紧，只要 你有决心和信心，一次不行，写第二次，写第三次， 写多了就能熟能生巧，千万不能因为开局难就难倒 了我们。少数新做统计工作的同志，一时写不好不 要紧，只要按照写统计分析的规律去写，在不久的 将来，也会变成行家里手。
3．各类人员比例、人数和工作量的分析 反映技 术力量和工作量的适应情况，以便发现问题，进 行调整。这方面的指标有： （1）总人员数中卫生技术人员、行政人员、政 工人员及后勤保障人员所占比例。 （2）人员与病床、门诊人次的比例。 （3）各类医务人员的工作量和外出执行任务的 情况。 （4）培训卫生技术人员的情况。 （5）接受进修生、实习生的情况等。
8．要重点突出，切忌面面俱到 统计分析一 定要重点突出，不能面面俱到。要从收集的资料中， 筛选出起主导作用的东西，抓住主要矛盾，解决好， 其它矛盾、问题就好办了。 9．建议要可行操作性强，切忌似是而非 在 统计分析中，“建议”、“措施”，是关键中关键， 真正受领导重视关注的就是这一问题。要使“建 议”、“措施”做到切实可行，必须反复调查、分 析、论证，尤其重要的是要紧密结合本单位的具体 情况，以加大决策可行性的力度。如果“建议”、 “措施”针对性差，不结合单位实际，表面上是对 的，而实际上又起不到什么作用，领导是无法采用 的。
四、统计分析的注意事项
1．要实事求是，切忌弄虚做假 要坚持实事求是， 如实反映工作成绩与存在的问题，不能夸大或掩 盖事实。数据要充分、可靠，分析要有理有据， 用统计数据说话，以数据说明观点，以观点提炼 结论；而不能先下结论，再找支持的数据，更不 能报喜不报忧，要从实际出发，具体情况具体分 析。分清主次，抓住主要矛盾，以求得符合客观 实际的结论。
6．要深入实际，切忌纸上谈兵 要做到及时发现 新问题、新情况，必须深入实际调查研究。只有深入 实际掌握第一手材料，才能做到“有的放矢”，找出 问题的根源，提出可行性强的建议和解决问题的办法。 否则只能是纸上谈兵，夸夸其谈不着边。 7．要善于运用多种分析方法，切忌就事论事 要 善于运用多种分析方法，除了运用过去行之有效的分 析方法，如比较法、多指标多因素分析法、综合评价 法等，还应采用现代化手段，运用电子计算机和模型 进行分析研究，不断提高统计分析的加工深度和其预 见性。不能就事论事，泛泛地谈一些不及实质的东西。
（1）平均病床工作日 平均病床工作日是平 均每张病床一年间（或一定时期内）的工作天数。 由于修理、消毒或其他原因，每一病床在一年内不 能每天都使用，一般情况下，平均病床工作日以 340日较为恰当，各科根据具体情况稍有差别。如 果超过，可能给医疗质量带来不利；如果过少，则 说明病床空闲，尚有潜力未能充分发挥。 （2）病床使用率 病床使用率反映平均每天使 用病床与实有病床的比率，正常最高使用率以93％ 为宜。病床使用率的高低与各科病床分配、是否合 理、病房管理是否科学、门诊和住院处收住病人是 否及时有关。
4．把握规律，看准问题 （1）分析事物内部构成的变化 分析事物构成的 内在联系，深人掌握事物构成的因素和特点，是认识 事物、分析事物规律性及其变化原因的有效方法。如 医院各科人员的构成百度文库可以分析人员结构是否合理； 门诊各科病员的构成，可以分析各科工作忙闲情况， 不利于及时、合理解决门诊时间的安排；出院病人的 疗效构成，可以分析医疗质量情况，包括诊断、治疗、 管理水平和人员素质等情况。
（3）病床周转次数 是衡量病床周转速度的 指标，分析时必须考虑医院的收容任务和对象。例 如，收容慢性病人，治疗时间长，病床周转次数就 少。病床周转次数低，应调查原因，加强管理增快 周转，病床周转次数过多，说明病人住院时间短， 判定这种现象是否合理，还必须与检查医疗质量结 合起来。 （4）出院病人平均住院日 既是一个反映工 作效率的指标，也是一个集效率、质量、管理一体 的综合性指标，它涉及到医院方方面面的工作，它 较病床周转，更能说明问题，而且便于操作，这个 指标成为医院的一个龙头指标。因此，它是分析医 院工作质量不可缺少的一个指标。
5．做好结论，提出管理咨询建议 通过分 析，应对卫生医疗工作的基本情况、主要成绩、 存在问题等做出初步结论，并据此对今后的卫生 医疗管理工作提出改进建议或应注意的问题，供 领导参考。这是统计分析中的核心问题，也是统 计信息工作为领导决策服务的精髓，分析报告水 平如何，就在此一举。一篇好的统计分析报告， 应该是重点突出，分析深入，论据充分，观点明 确，结论可靠。文字表述概念准确，层次分明， 条理清楚，图、表、文结合，通俗易懂，领导喜 欢看。
2．多指标、多因素分析法 即有多个指标， 每个指标又受多种因素的影响，这种方法往往既 有纵向比较又有横向比较。例如评价一所医院的 工作情况，就需用多个指标，甚至数十个指标。 纵向比较，看事物发展趋势，横向比较看工作水 平。除此还可以分析各指标之间的关系等。 3．综合评价法 适用于评价一所医院或一个 部门的工作总体水平。对医院的医疗质量，分工 作质量、诊断质量、治疗质量、管理质量、病种 质量指标五个方面，进行了综合评价。这个评价 方法，能比较科学地反映医院的医疗质量情况。
二、统计分析的步骤
1．确定题目 题目要新颖，简单明了，有吸引力。如一 月医疗工作旗开得胜或初战告捷、首季医疗质量分析、从头 二个月医疗工作完成情况看全年医疗工作前景等。 2．明确分析报告的目的 （1）综合性统计分析报告：如半年或更长时间的统计分析 报告，应全面总结报告期内医疗工作的情况，重点分析医疗 管理服务水平等主要信息内容、变化趋势及领导关注的问题。 （2）阶段性的统计分析报告：如月、季统计分析报告，应 简要总结报告期内的卫生、医疗工作基本情况，重点分析与 前一阶段和前一年同期比较中出现的变化。 （3）专题统计分析报告：针对某个方面或某个热点、焦点 问题进行的统计分析。如某医院某年手术并发症分析报告等。
6．撰写好统计分析报告 统计分析报 告的结构，一般的写法分五个部分，即题 目、前言、材料与方法、统计结果、分析 讨论。在工作中向医院、部门领导上报的 统计分析报告，可开门见山，不一定均按 此结构进行。可以考虑从情况、问题和原 因、措施三个方面进行。
三、统计分析的方法
统计分析的方法很多，应根据分析目的、要求及数 据资料的类型来选用。常用的统计分析方法有： 1．比较法 （1）横向对比：主要适用于评价本单位的管理、 技术、服务质量水平和了解本单位管理、技术服务 质量水平的相对水平位置。 （2）纵向对比：主要适用于评价本单位管理、技 术、服务质量水平和了解本单位发展的步幅、速度 和趋势。 （3）标准对比：主要适用于评价完成标准值、目 标值、计划值的进度和程度，了解目标、计划管理 的可行性，了解本单位达标的情况和差距。
2．选题要对路，切忌所答非所问 统计 分析，选题是关键，必须把握规律，看准 问题，要适合领导管理者的需要，题选得 对才能中领导的意，发挥的作用就大，效 果就好。相反你进行分析的问题，不是领 导管理者关心需要的问题，其效果就差， 就会造成劳而无功。所以要求我们统计工 作者要有敏感性、预见性，要善于从资料 的纵向和横向的比较中，发现问题，并结 合本单位的实际，才能选好题。
3．报告要适时，切忌雨后送伞 做任何工作都有 一个时机问题，兵家有一个“兵贵神速”之说，统 计工作同用兵一样，对时间的要求也是很强烈的。 如果错过时机，往往事倍功半，甚至会贻误大事。 给工作造成不可弥补的损失。我们要像侦察兵一样 要千方百计、争分夺秒赢得时间，提供的统计信息 一定要赶在领导作决策之前、急需之时，这样的分 析报告，领导才用得上，才能发挥作用。相反，没 有紧迫感，就易造成“雨后送伞”，从而贬低了统 计工作的作用。
3．选好指标和统计方法 在进行分析前，须对统计信息系统提供的大量统 计数据、指标做必要的筛选。筛选指标根据统计分析 的目的、任务要求以及统计信息中发现的问题而定， 一般情况下应考虑选用： （ 1 ）能集中反映整体或某一方面工作情况的宏观 指标； （2）主要的工作数质量指标； （3）变化幅度较大，出现异常的指标； （4）单位领导关注，科室需要的指标。 分析指标必须采用上级统一规范或通用的指标， 以便于纵横向比较。选用的统计方法应能说明问题和 简便适用，让人看得懂、易于接受。
（2）分析事物的相互关系 客观事物都是相互 依存，相互制约的。只有了解相互关系，才有主动 权。如分析医院外科工作情况必须考虑到外科病床 的利用、医护人员的素质以及手术室、麻醉科和有 关科室的配合，血库的供血情况。
（3）分析事物今昔的动态变化 各种统计指标， 在一般条件下，没有什么特殊的情况，特别是医 疗质量指标，在短期内是无多大起伏变化的，长 时期的变化也是呈逐渐升降的趋势，决无大起大 落。通过今昔对比，可以发现事物在动态中出现 的问题。 总的来说，分析应从数据开始，思路可按照现 象 — 性质 — 原因 — 相互影响因素 — 结论 — 建议的 顺序来考虑。