先天性梅毒患儿的护理体会

新生儿先天性梅毒18例临床护理

壶量塑理盘查至Ｑ！Ｑ玺筮！鱼鲞筮三魍肛３～５ｃｎｌ，用石蜡油充分润滑肛管后缓慢插入。

插管过程中动作应轻柔，嘱患者张口呼吸，使腹压降低，以减轻不适。

插管后妥善固定，避免滑脱。

治疗过程中注意观察排出液的颜色，如少量出血无需处理，若大量出血应停止治疗，并查清原因，及时处理。

本组患者在治疗中未出现大出血的情况。

２．６透析后护理透析完毕拔管后嘱患者左侧卧位，尽量使药液在肠道内保留１ｈ以上，并不断更换体位，让药液与肠壁充分接触，以利于药物的吸收，充分发挥治疗作用旧。

嘱患者勿立即起身，应休息片刻，以防体位性低血压。

协助患者整理好衣服，送患者回病房，同时为患者测量生命体征，观察患者腹痛、腹胀情况，并进行登记。

３讨论序贯结肠透析治疗利用结肠黏膜面积大且血流量丰富可做半透膜的特性，与结肠透析液进行物质交换，调节水、电解质平衡，清除体内代谢产物，稳定内环境¨ｏ；而药物保留灌肠则是利用肠黏膜的吸收功能．使药物吸收刺激大肠蠕动，加快体内毒物的排出。

总之，序贯结肠透析能显著降低血肌酐、尿素氮、尿酸，对治疗早期慢性肾功能衰竭有一定疗效，对合并高尿酸血症的患者尤为显著，适用于氮质血症期或不宜进行腹膜透析和血液透析的患者。

参考文献：［１］王海燕．肾脏病学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，１９９６：１４４５—１５４３．［２］张中兰．中药结肠透析治疗急性肾功能衰竭的护理［Ｊ］．中国中医急症，２００１，１０（６）：３５９．［３］何燕娴，黄远航，王海涛，等．序贯结肠透析治疗慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症患者的护理效果观察及护理［Ｊ］．南方护理学报，２００５，１０（１２）：３—５．本文编辑：程琳２００９—０９—０９收稿新生儿先天性梅毒１８例临床护理时增玉。

黄金香（广西壮族自治区南溪山医院广西桂林５４１００２）２００８年１２月～２００９年６月，我科共治疗１８例先天性梅毒患儿，经精心护理，效果满意。

现将护理体会报告如下。

１资料与方法Ｉ．１Ｉ临床资料本组１８例，男１２例，女６例；早产儿２例，足月儿１６例；剖宫产１２例，自然分娩６例。

新生儿先天性梅毒的护理

新生儿先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环，致使胎儿受感染而发生的新生儿梅毒。

随着性传统疾病的蔓延，孕妇的感染率也随之增加。

因此，严密的病情观察及护理，积极配合治疗，对提高本病治愈率和切断梅毒传播尤为重要。

2.1 皮肤护理先天性梅毒最具特点的表现为皮肤损害，本组发生率为72.2%，全身皮肤均可见尤以头面、臀部及四肢末端多见。

皮肤损害具体表现为疱疹、糜烂和严重剥脱性皮炎。

护理上予1:5000高锰酸钾溶液沐浴，早产儿浓度为1:8000，每天2次;皮肤损害严重的患儿全身裸露，置于恒温箱内或红外线抢救台上，皮肤糜烂处予红外线灯照射及吹氧30min，每天2次，以保护创面干燥，促进肉芽组织生长;百多邦软膏涂皮损处抗感染，皮肤干裂时涂鱼肝油软膏保护。

2.2 眼睛及鼻的护理先天性梅毒的新生儿常见表现为眼睛分泌物多、鼻塞、流涕、有脓血性分泌物，进食困难。

先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物、鼻塞、流涕、有脓血性分泌物，进食困难。

先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物，再予氧氟沙星滴眼，痰多时定时吸痰，保持呼吸道通畅。

动作要轻柔，以免加重鼻粘膜损伤。

进食困难的经口插胃管（以免损伤鼻粘膜），并做好胃管的护理。

2.3 密切观察病情数新生儿刚出生后症状和体征不明显，护理时要注意观察患儿各方面表现。

皮肤损害为先天性梅毒最具特征的表现，密切观察皮损症状减轻或加重（加重时可能与抗梅毒治疗时的Jarish-Herxiheimer反应有关）;骨损害主要为骨膜炎及骨软骨炎，护理时动作要轻柔;黄疸者注意肝脾肿大、肝功能及观察皮肤黄染程度，并做好蓝光治疗的护理，贫血者留意血象及出血现象;观察是否有体重不增及低蛋白性水肿;密切观察神经系统的表现，包括患儿的反应、前囟、惊厥，防止神经梅毒的发生。

另外，要防Jarish-Herxihe imer反应的发生，其发生机制认为是梅毒治疗时大量螺旋体被杀死，放出异性蛋白所致［2］，通常在首次给药的4h内发作，8h达高峰，24h内结束［3］，所以在此期间注意观察有无高热、寒战、心率增快、烦躁、呕吐、腹胀、皮损加重等症状。

37例新生儿梅毒的护理体会

对全身水肿患儿在床铺上加用海绵垫，每２／时更换一次￣３Ｊ＇，
体位，并轻轻按摩皮肤受压处，以防发生褥疮。皮肤有破损及皲裂者，以碘伏消毒后百多邦外用。
泡后高温清洗。梅毒螺旋体对普通消毒剂如漂白粉、含氯
作者简介：李丹（９２１８一），，ＥＪＩ都籍，本科，护师，研究方向为儿科护理。女Ｉ成Ｉ
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中国西部科技２１年０月（旬）第１卷第０期总第２７０２１上０４３期
同时，加强脐部护理，每天两次以碘伏消毒局部皮肤，并以无菌纱布覆盖，直到脐部干洁、脱落。隆起、颈顶强直、角弓反张、惊厥等情况，应及时报告医
生，按医嘱使用镇静剂及脱水剂，并作好记录，防止病情
恶化。
２６用药护理．
治青霉素，每￣５Ｙ／ｇ，每日１小时１，静脉滴：Ｕｋ７２次
２９健康宣教．
做好家属的思想工作，梅毒是可治之症，应积极配合医生治疗。孩子是无辜的，在生活中应洁身自爱，做好防
方法：治疗以青霉素为首选，早期足量，正规治疗。现将护理体会报告如下。
体温稳定后才出箱生活，出暖箱后仍要密切观察患儿体温及反应、呼吸、神志、肢端肤温情况。对体温正常、肢端皮肤
温凉者给予热水袋加强保暖，严格控制水温在５￣０Ｃ以下，以

先天性梅毒患儿的护理体会

先天性梅毒患儿的护理体会摘要】通过对先天性梅毒患儿的感染途径及临床表现进行分析，针对患儿出现的不同病症给予有效的护理，以减轻患儿的痛苦及家长的心理压力，并提高护士的护理水平和治疗效果。

同时，给予患儿家属必要的心理护理，对取得家长的配合，提高护理质量及治疗效果都具有积极的意义。

【关键词】先天性梅毒；胎儿或新生儿；护理；体会【中图分类号】R722.13+9 【文献标识码】A 【文章编号】先天性梅毒（Congenital syphilis，CS）又称胎传梅毒，是指梅毒螺旋体（Treponema，TP）经胎盘和脐静脉由母体侵入胎儿血液循环所致的感染[1]，是世界范围内流行的危害比较严重的性传播疾病之一。

1 感染途径该病主要是通过性接触、皮肤破损处传播，以非婚性性行为的传播途径为主。

也可通过间接接触传播，如哺乳、输血或经医疗器械及接触病人污染的衣物、毛巾、浴盆、马桶等方式传播。

梅毒母亲还可通过胎传及产道传染给胎儿或新生儿。

临床资料证实，未经治疗的患者在感染此病一年内最具传染性，后随着病期的延长，其传染性越来越小，超过4年，则接触其一般无传染性。

然而，即便如此，此病仍能通过胎传导致胎儿感染，并且，潜伏梅毒（梅毒血清试验阳性）者的血液也具有传染性，因而不容忽视。

2 临床表现先天性梅毒往往缺乏典型的临床表现，而早发现早治疗是减少该病对儿童身体造成危害的关键。

梅毒螺旋体早期侵犯患儿的皮肤黏膜及四肢长骨，发展到晚期，会侵犯患儿的心血管和中枢神经，对其脏器造成严重的损害，并留下不可逆的后遗症。

孕妇应遵医嘱做常规的梅毒筛查，一旦发现有梅毒螺旋体感染，一定要进行正规的驱梅治疗，这是防止先天梅毒发生的关键。

3 护理体会3.1 一般护理3.1.1 消毒隔离梅毒主要通过性行为传播，也可经血液传播。

一旦确诊，应立即将患者安置在隔离病房，并做好床旁隔离。

病室应每日通风两次，每次半小时。

应进行紫外线循环风消，每日一小时。

用含有有效氯1000mg/L浓度的溶液擦洗患部。

一例先天性梅毒新生儿的护理体会

一例先天性梅毒新生儿的护理体会发布时间：2022-06-05T11:52:51.755Z 来源：《医师在线》2022年1月1期作者：何瑛[导读]何瑛（国药北方医院儿科；内蒙古包头014030）【摘要】目的：对先天性梅毒新生儿进行护理管理，做好对应体会的评价。

方法：本次研究的是先天性梅毒女患儿1例，通过对梅毒血清学检查即快速血浆反应素试验（RPR）和梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）均为阳性。

结果：在确诊后使用苄星青霉素治疗，随后进行对应的支持治疗。

指导家属于患儿出院后每3个月进行1次追踪观察血清学试验，根据临床症状和复查结果进行重复治疗。

结论：对先天性梅毒新生儿进行护理管理，整体效果明显较好。

关键词：先天性梅毒；新生儿；护理体会【 Abstract 】 Objective: To manage the nursing care of newborns with congenital syphilis and evaluate the corresponding experience. Methods: A female child with congenital syphilis was studied in this study. The serological tests of syphilis, namely rapid plasma reagin test (RPR) and treponema pallidum hemagglutination test (TPHA), were positive. Results: After the diagnosis, the patients were treated with benzathine penicillin, followed by corresponding supportive treatment. Guide the children who belong to the family to follow up and observe serological test every 3 months after discharge from hospital, and repeat treatment according to clinical symptoms and reexamination results. Conclusion: Nursing management for newborns with congenital syphilis has a good overall effect.Key words: congenital syphilis; Neonatal; Nursing experience先天性梅毒主要是受梅毒螺旋体感染的影响，在通过胎盘后进入胎儿的血液。

新生儿先天性梅毒的护理体会

每日 , 次 ! 连续 , 周 " 因此病并发症较多 ! 在治疗时应同时使二磷酸果糖 + $ 凡明$ 能量等治疗或两联抗生素用心肌营养药 *
!
" 通讯作者
, " ! " 要 ! 有些家长要求对疾病保密 " 护理人员在进行交流时" 尽量避免人多的场合 " 应耐心答复家长们的提问 " 消除他们的紧张情绪 ! 护理人员应理解家长并指导他们定期复查及治疗 " 避免交叉感染 ! @+ Q+ @" 医护人员对疾病的正确认识 " 因梅毒螺旋体病毒在体在干燥环境及阳光照射下不能存活 ! 对普通消外生存力较弱 " 毒剂敏感 " Y "& 以上的梅毒患者由性接触传播所致 ! 对我们护才能正确进理人员应掌握传播途径和梅毒螺旋体生物学特征 " 隔离 # 防交叉感染 " 客观地对待梅毒患儿及家长 ! 由于行消毒 # 我院实行无人陪伴制度 " 所有护理操作均由护士完成" 为消除必须通过学习提高 " 才能正确地做好各项护理 # 自身心理障碍 " 治疗工作 ! A" 合理喂养提倡母乳喂养 " 母亲在妊娠晚期经正规的驱梅治疗 " 梅毒在 %h, 以下可母血清学检查血浆反应素环状卡片试验 $ 4 T 4% 乳喂养 " 否则给予配方奶 ! 根据患儿体重 # 耐受情况逐渐增加或调整奶量 " 如吸收差或不能吸吮时鼻饲喂养 " 防止溢奶或呕致吸入性肺炎 ! 吐"

新生儿先天性梅毒17例护理体会

新生儿先天性梅毒17例护理体会（哈密地区中心医院儿科新疆哈密 839000）【摘要】目的：探讨新生儿先天性梅毒的临床表现及护理；方法：对17例患儿进行正确、有针对性的护理，包括消毒隔离措施、密切观察病情变化、皮肤粘膜护理、呼吸道及眼部护理、健康宣教；结果：经过正确的治疗及精心护理，全部病例治愈出院；结论：正确、全程、彻底的治疗，采取正确有针对性的护理措施，是新生儿先天性梅毒治疗的关键。

【关键词】新生儿；先天性梅毒；护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0479-01 【Abstract】purpose To explore the clinical manifestations of neonatal congenital syphilis and nursing;methods 17 cases of children with properly, targeted nursing, disinfection and isolation measures including, close observation condition changes, skin and mucous membrane care, respiratory and eye care, health education;The results of With the correct treatment and careful nursing, all patients cured out of the hospital; Conclusion correct, full and thorough treatment, correct targeted nursing measures, is the key to the treatment of neonatal congenital syphilis.【Key words】The newborn Congenital syphilis nursing先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体经胎盘感染了胎儿，使婴儿出生后一定时间出现皮肤粘膜及内脏受损的临床表现。

20例先天性梅毒患儿的护理

20例先天性梅毒患儿的护理标签：先天性梅毒；护理先天性梅毒是指梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致的感染。

根据出生后不同的发病年龄又分为以下几种类型。

①早期梅毒：指2岁以内发病者，主要是感染和炎症的直接结果。

②晚期梅毒：主要为早期感染遗留的畸形或慢性损害。

近年来，我国先天性梅毒发病率已有明显上升趋势[1]，我院2000年5月~2006年9月共收治先天性梅毒患者20例，均为早期梅毒。

现将护理体会报道如下：1 临床资料1.1一般资料本组男12例，女8例，其中新生儿18例（4例早产儿，14例足月儿），1例为5月龄，1例为1周岁。

体重、身高、头围均低于标准8%~12%（根据《褚福棠实用儿科学》第7版的评定标准）[2]。

有15例治愈或好转出院，1例死亡，4例放弃治疗。

实验室检查：患儿和母亲梅毒血清学检查均为阳性，血清学检查为快速血浆反应素试验（RPR）和梅毒螺旋体血清实验(TPHA)。

1.2临床表现20例中全身皮肤干燥并有细小脱屑、皮疹者16例，占80%。

肝脾肿大者7例，占35% 。

梅毒性肝炎4例，占20%。

全身淋巴结肿大者7例，占35%。

贫血6例，占30%。

1.3治疗方法首选青霉素，每次50 000 U/kg体重，每12 h1次，静脉滴注，共7 d。

7 d 后改为8 h 1次，共10~14 d。

本组中有2例青霉素过敏，给予红霉素15 mg/（kg·d），连用12~15 d，静脉滴注。

其中1例治疗效果不佳，于住院后第3天死亡，2例治愈（出院后跟踪随访3年，RPR、TPHA均为阴性），7例临床症状好转，实验室检查TPHA滴度持续下降，其余6例患儿治疗前后无明显改变，4例于治疗2~5 d后放弃治疗。

2 护理2.1严格消毒隔离，防止交叉感染将患儿安置在隔离病室，避免与其他患儿接触。

接触患儿前后均应彻底清洗双手，并用1∶1 000的907消毒液泡手，戴手套后方可接触患儿。

为患儿进行静脉输液时要避开皮疹、破损处，动作要轻柔，并经常更换输液部位，患儿的所有用物专人专用，用过的物品放入专用容器内送供应室集中处理。

10例新生儿先天性梅毒的护理

１０例新生儿先天性梅毒的护理摘要总结10例新生儿先天性梅毒的护理。

对10例新生儿先天性梅毒的患儿在进行抗生素运用的同时做好严格的消毒隔离，加强基础护理及皮肤的护理、合理的喂养、加强病情的观察，及做好出院的指导，8例新生儿先天性梅毒患儿都痊愈出院，无严重的并发症发生，2例家长因经济困难放弃治疗出院。

认为新生儿先天性梅毒患儿合理的运用抗生素，有效的消毒隔离，合理的喂养，正确的皮肤护理等，是新生儿先天性梅毒治疗的有效措施。

关键词新生儿；梅毒；护理[1]新生儿先天梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环中所致的梅毒，2岁以内为早期梅毒，2岁以上为晚期梅毒。

今年来，随着性传播疾病的蔓延，胎传梅毒病例有增加的趋势，病死率也有所提高，故应加强该类患儿的临床护理，病情观察，提高治愈率。

我科2007至2008年收治的10例新生儿先天梅毒患儿，通过合理的运用抗生素，有效的消毒隔离，合理的喂养，正确的皮肤护理等，8例新生儿先天梅毒患儿都痊愈出院，无严重的并发症发生，2例家长经济困难放弃治疗出院。

现将护理体会总结如下。

1临床资料1.1一般资料本组10例均为活产的足月新生儿，男7例，女3例，年龄4～25天，出生体重3.0～3.7kg，这10例患儿梅毒螺旋体初筛实验(TRUST)和梅毒螺旋体确诊实验（TPPA）、快速血浆反应素环片实验（RPR）呈阳性。

有3例患儿四肢颜面部出现明显的红色皮疹，2例患儿皮肤有明显脱皮现象，其余患儿皮肤未出现明显的改变，4例患儿皮肤黄疸经皮测TCB6.5-8.7mg/dl。

1.2治疗方法及结果本组10例新生儿先天性梅毒患儿的主要治疗方法是青霉素治疗，无耐药性，为治疗该病的首选药，同时有效的消毒隔离，合理的喂养，正确的皮肤护理等，8例新生儿先天梅毒患儿都痊愈出院，无严重的并发症发生，2例家长经济困难放弃治疗出院。

2护理体会2.1基础护理2.1.1口腔护理先天性梅毒的患儿因长期的使用抗生素易引起白色念珠菌感染（鹅口疮），因此应做好口腔护理，每天予生理盐水清洁口腔，如出现鹅口疮，予清洁口腔后，涂制霉菌素于鹅口疮处，每天3次。

浅谈新生儿梅毒的人性化护理

浅谈新生儿梅毒的人性化护理1. 引言1.1 新生儿梅毒介绍新生儿梅毒是一种非常严重的感染性疾病，由梅毒螺旋体感染引起，主要通过孕妇感染传给胎儿。

就统计数据显示，每年全球大约有60万名妊娠期患有梅毒的孕妇，其中15% - 70%的孕妇可以传递梅毒给胎儿。

而且，新生儿梅毒的医学研究表明，梅毒的早期症状不容易被察觉，很容易被忽视或者混淆，导致婴儿感染严重。

新生儿梅毒的主要症状包括贫血、皮疹、发热、厌食、贫血、发育迟缓、眼、鼻、口腔溢出脓液、手足动作不协调等。

如果新生儿患有梅毒而未及时治疗，将会引起严重的并发症，如角膜炎、失明、牙齿畸形、齿龈萎缩、颅内出血，以及机体多处骨骼发育异常等，对宝宝的发育和生活都会造成重大影响。

对新生儿梅毒进行早期诊断和治疗至关重要，只有及时发现和治疗，才能降低并发症的发生率，保障婴儿的健康。

在对新生儿梅毒进行人性化护理时，更要重视早期诊断，及时治疗，给予婴儿全面的关怀和支持。

【字数：255】1.2 人性化护理的重要性人性化护理在治疗新生儿梅毒中起着至关重要的作用。

人性化护理能够增强患儿和家人的信任感和安全感，建立起亲情和信任的关系。

通过温暖、耐心、细致的护理，可以让患儿感受到关爱和呵护，有利于促进患儿的康复。

人性化护理还能够减轻家庭和患儿的焦虑和压力，提供情感上的支持和安慰。

在面对疾病的困扰和治疗的挑战时，家庭和患儿需要得到专业护理人员的关心和支持，从而增强他们战胜疾病的信心和勇气。

人性化护理还可以促进患儿的心理健康和发展，培养健康积极的人格品质。

专业的护理人员在治疗的也应该注意患儿的心理需求，提供恰当的心理支持和关怀，帮助患儿建立积极的人生态度和心理素质。

人性化护理对新生儿梅毒的治疗和康复至关重要，不仅能够提升患儿和家庭的生活质量，还能够促进患儿健康的成长和发展。

2. 正文2.1 早期诊断与治疗新生儿梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的传染性疾病，通常通过母体感染传给胎儿。

早期诊断和治疗对于新生儿梅毒的预后至关重要。

先天性梅毒儿的临床观察及护理体会

先天性梅毒儿的临床观察及护理体会作者：郭媛卢君张小君来源：《中国实用医药》2010年第35期【摘要】目的总结先天性梅毒儿的临床特点及护理方法。

方法收集2007年6月至2009年12月我科收治的先天性梅毒患儿26例，总结其临床特点及护理方法。

结果经治疗和护理，本组患儿治愈9例，好转15例，放弃治疗自动出院2例。

结论做好父母的心理护理,取得配合,严格消毒隔离工作,做好患儿皮肤护理,眼部、口腔、脐部和臀部护理,预防交叉感染,对病情严重者进行重症监护,保持呼吸道通畅是护理工作的重点。

【关键词】梅毒,先天性;婴儿,早产;护理先天性梅毒，又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体经胎盘和脐静脉由母体侵入胎儿血液循环所致的感染［1］。

近年来,先天性梅毒有上升的趋势［2］。

我院自2007年6月至2009年12月共收治先天性梅毒早产儿26例,现将护理体会报告如下。

1 临床资料本组患儿男11例，女15例，胎龄7 d 5例。

其中肝脾肿大18例，黄疸15例，鼻塞1例，结膜炎2例，水肿8例，皮损2例。

26例患儿血快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和梅毒螺旋体血细胞凝集试验(TPHA)均阳性。

所有患儿确诊后均予青霉素静脉注射及保肝、退黄治疗，适当应用白蛋白，人血丙种球蛋白等。

采用青霉素,每次5万U/kg体重,1次/12 h,静脉注射7 d,以后改为1次/8 h,共10~14 d。

1例患儿因青霉素过敏采用红霉素,每日15 mg/kg体重,连用12~15 d,静脉滴注。

2 护理2.1 心理护理根据家长的心理及专业知识向家长解释此病的发生、发展、治疗、护理及预后,并说明是可治之病,消除家长的悲观情绪以取得配合。

对家长提出的问题给予认真解释答复,并耐心听取他们的倾诉,予以安慰。

强调父母同时坚持治疗的重要性,指导定期复查直至治愈,解除家属的思想顾虑［3］。

其次工作人员与家长谈话时应注意避免公共场合,尽量轻声细语,不应有歧视的态度,应一视同仁,并予以保密。

先天性梅毒儿护理要点

先天性梅毒儿护理要点文章目录*一、先天性梅毒儿护理要点*二、先天性梅毒的感染有什么危害*三、如何预防先天性梅毒先天性梅毒儿护理要点1、先天性梅毒儿护理要点患者自身要放松心情,消除对本病的恐惧心理,积极治疗,这是对治疗该病比较有效的方法。

患者在治疗后为了避免复发要进行有关性病的检查,特别是要进行梅毒、淋病等性病的检查,因为这些疾病常与本病并发,并且这些疾病也会诱发病情的复发。

一旦发现有相关疾病,患者就应进行治疗。

禁止性生活,以防加重病情或传染给他人。

治疗后皮肤损害消退后月余,并且病情没有复发、无新发损害,患者才可以进行性生活,但是要注意使用避孕套预防传染,并控制性生活频度。

性伴侣也要进行全面检查,若发现相关疾病应同时进行治疗,防止交叉感染。

2、先天性梅毒儿表现症状新生儿先天性梅毒临床表现多样,症状体征缺乏特异性,同时可累及多个脏器,单纯皮疹易与尿布皮炎、脓疱疹等相混淆,合并黄疸、肝脾肿大又易误诊为高胆红素血症、败血症等。

入院时患儿父母大多不知道或隐瞒梅毒病史,易造成漏诊、误诊。

本病例均以出生后即发现皮肤黏膜损害为共同特点,母亲RPR均为阳性,临床怀疑先天性梅毒而行梅毒血清学检查确诊。

新生儿先天性梅毒血清学检查快速血浆反应试验(RPR)简便易行,敏感度高,但特异性低,适合作为疗效观察指标;梅毒螺旋体间接血凝试验(TPHA),敏感性及特异性均较高,具有特异性诊断价值故对出生后即有皮肤黏膜损害,肝脾肿大,宫内发育迟缓,贫血,血小板减少的新生儿应高度警惕先天性梅毒可能,需详细询问患儿父母相关个人史和既往史,可疑病例应及时予父母及婴儿RPR和TPHA检查,以便早期诊断和及时治疗另外,对所有先天性梅毒患儿均应作腰穿脑脊液检查,以确定是否有神经梅毒,从而确定治疗方案。

3、先天性梅毒怎么治疗首选青霉素,每次5万U/kg,每12小时1次,静脉滴注,共7天,以后改为每8小时1次,共10—14天,或用普鲁卡因、青霉素每日5万U/kg肌注共10—14天,青霉素过敏者,可用红霉素每日15mg/kg,连用12—15日,口服或注射,疗程结束后应在2、4、6、9、12个月时追踪监测VDRL试验,直至其滴度持续下降或呈阴性。

47例新生儿先天性梅毒临床护理体会

0 引言先天性梅毒又称胎传梅毒［１］，是梅毒螺旋体由母体通过胎盘进入患儿血液循环所致，造成患儿不同脏器的损害，严重的可以造成新生儿死亡。

发病可出现于新生儿期和儿童期，临床多发于早产，营养障碍，消瘦。

可有皮肤黏膜损害、骨损害、肝脾淋巴结肿大等。

本文就我院２００８－２０１２年收治的４７例新生儿先天性梅毒的临床资料进行回顾性分析，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料我院２００８－２０１２年收治新生儿先天性梅毒４７例，其中男２０例，女２７例。

胎龄＜３７周２７例，≥３７周２０例；出生体重＜２５００ｇ２４例，≥２５００ｇ２３例；有窒息史６例。

所有患儿母亲均经产前梅毒筛查确诊。

分娩时发现梅毒１８例，其中６例未经治疗，８例不正规梅毒治疗；母亲既往有不良生产史（自然流产、死产）８例。

1.2 先天性梅毒诊断依据根据２００３年发布的《中华人民共和国先天梅毒诊断标准》，符合下列情况者诊断为先天梅毒：有家庭病史且生母有明确梅毒感染史或为梅毒患者。

实验室梅毒血清学试验ＴＰＨＡ呈阳性，新生儿有典型的早期或晚期梅毒损害［２］。

1.3 梅毒患儿临床表现主要的临床表现为肝脾肿大、皮肤黏膜损害、贫血、骨骼病变及黄疸等，患者多个脏器可受到累及，严重影响患儿健康及正常发育［３］，因此给予梅毒新生儿有效的护理干预有着重要作用。

2 护理措施2.1 消毒隔离护理人员在护理梅毒患儿时存在一定的心理压力，部分护士不愿接触患儿。

因此消除自身心理障碍对护理工作就显得尤为重要。

梅毒螺旋体主要经性传播或胎盘传播，其体外生存力较弱，在干燥环境和阳光直射下可迅速死亡，１００℃时立即死亡，普通消毒剂短时间内可完全杀灭。

护理人员应根据梅毒螺旋体的生物学特征正确进行消毒、隔离［４］。

做好床边隔离，合理使用抗生素，加强医护人员的洗手意识，患儿奶具专人专用，防止交叉感染。

减少对患儿的刺激，各种治疗护理操作应集中进行。

在进行静脉穿刺时，要注意避开皮肤斑丘疹的部位，动作轻柔，严格无菌技术操作。

新生儿先天性梅毒16例护理

中国乡村医药杂志新生儿先天性梅毒１６例护理沈建丽（浙江省绍兴市妇幼保健医院５１２０００）近年来，随着性疾病的传播，全世赛特别是发展中国家先天性梅毒患儿呈逐年上升趋势，这就要求我们护理人员要更加清楚地了解先天性梅毒的临床表现及护理方法。

笔者现将我院收治的先天性梅毒患儿１６例的护理体会总结如下：１临床资料自２００６年１２月至２００８年６月，我院收治新生儿先天性梅毒１６例，其中男９例，女７例；入院时所有患儿父母均叙述有梅毒史。

早产儿ｌｌ例（１ｌ／１６），足月儿５例（５／１６）。

体重：＜２５００９６例（６／１６），≥２５００９１０例（１０／１６）。

人院日龄：＜２４小时ｌＯ例（１０／１６），２４—７２小时４例（４／１６），＞７２小时２例（２／１６）。

２护理２．１心理护理２．１．１患儿家长的心理护理治疗先天性梅毒首先要取得家属的配合，要针对家属做好心理护理。

有些家属对此病缺乏基本知识，一旦确诊该病将产生一种复杂的心态，如恐惧、悲观、失望，担心预后情况，甚至出现夫妻感情危机。

因此，首先要做好心理护理及健康教育，使其了解本病的传染途径，以免交叉感染，强调产妇及配偶同时坚持治疗及定期随访的重要性。

对少数严重不可逆多脏器功能损害的患儿，要向家属说明梅毒损害的程度及治疗的结局，劝说及安慰家长同时治疗、复查正常后再次怀孕，以确保优生优育。

２．１．２医务人员的心理护理梅毒螺旋体为厌氧微生物，在体外的生活能力较弱，在干燥环境和阳光直射下迅速死亡，１００℃时立即死亡，普通消毒剂在短时间内即能杀灭。

９５％以上梅毒患者是由性接触传播所致，极少数通过衣物、卫生浴具、血液等间接传播。

医护人员应正确认识该疾病，消除自身恐慌心理，才会自觉做好各项治疗、护理工作，并对梅毒患儿及其家属持客观态度，从而不再“望梅生畏”、“谈梅色变”。

２．２严密观察病情大多数先天性梅毒新生儿刚出生时症状和体征不明显，护理时要注意观察患儿各方面表现。

皮肤损害为最具特征的表现，护理时应动作轻柔，避免造６２成不必要的损伤，密切观察皮损症状减轻或加重情况。

7例早期先天梅毒患儿的护理体会

据血糖水平调整药物剂量。

血糖平稳后改为每周一次监测上述指标。

血糖＜４．０ｍｍｏｌ／Ｌ定义为低血糖。

随访时间两个月。

统计学处理：所有计量资料均采用Ｘ±８表示，治疗后与治疗前比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有显著性，所有统计学处理均由ｓｐｓｓ１０．０统计软件完成。

结果本研究显示老年糖尿病患者单用口服降糖药物血糖控制不佳，应用甘精胰岛素加阿卡波糖片治疗可以有效控制血糖，使糖化血红蛋白达标。

治疗前后血糖等指标的变化见表ｌ，３０例均未发生低血糖。

表１治疗前后血糖指标变化同治疗前比较，’尸＜Ｏ．０１；△尸＞Ｏ．０５。

讨论１１３甘精胰岛素作为长效胰岛素类似物，它是人胰岛素Ａ链２ｌ位天冬氨酸由甘氨酸代替，Ｂ链３ｌ、３２位加了两个精氨酸，再加少量锌，其性质更加稳定，皮下注射形成结晶沉淀，缓慢稳定均匀释放，作用维持２４小时…，能模拟人生理性基础胰岛素分泌，无作用峰值，不易发生低血糖，一天一次注射，增加了治疗顺应性，值得在临床推广。

参考文献１．曾龙驿，穆攀伟，等．空腹高血糖的２型糖尿病患者加用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素的研究．中华内分泌代谢杂志，２００６，４：３２７—３２８．电尹妒《穸、口、西ｈｄ卜电矿’‘穸睁ｑ妒谚卅穸、露、西ｈ雹ｈ驴驴电铲叫驴、四～露、西ｈｄ争电铲ｑ穸、露卜喀卜‘驴《尹叫驴’矛、司卜《争卅争妒７例早期先天梅毒患儿的护理体会新疆维吾尔自治区人民医院（８３０００１）帕提麦马秉成侯燕先天梅毒（又称胎传梅毒），指梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，孕妇感染梅毒后，可导致流产、早产或死胎［１】。

Ｒｉｓｓｅｒ等嶂１报道德克萨斯州Ｈａｒｒｉｓ地区１９９０年、１９９１年及１９９２年先天性梅毒的发病率分别为３．２％ｏ、４．６‰及４．２‰活产。

在国内文献中，王文风等［３“】均报道过先天梅毒病例。

在新生儿期只有极少数先天性梅毒儿出现症状，部分未经治疗或治疗不及时或不彻底的先天梅毒儿在以后出现症状，而另一部分先天性梅毒儿可一直无症状，早期先天梅毒为生后２岁以内发病，生母为梅毒患者ｏ¨。

新生儿先天性梅毒的早期病情观察及护理

现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｍＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２００７Ａｕｇ。

１６（２２）・３２５７・新生儿先天性梅毒的早期病情观察及护理孙君（浙江省嘉善县第一人民医院，浙江嘉善３１４１００）［关键词】新生儿；梅毒；护理［中图分类号】Ｒ４７３．７２［文献标识码】Ｂ【文章编号】１００８—８８４９｛２００７｝２２—３２５７—０２近年来，性传播疾病梅毒的发病率呈逐年上升趋势，新生儿梅毒的发病率也随之增加，给新生儿造成严重损害。

２０００年１月一２００５年１月本院收治３７例先天性梅毒新生儿，现将早期临床观察和护理体会总结如下。

１赫床资料１．１一般资料本组男２５例，女１２例；胎龄＜３７周１８例，≥３７周１９例；出生体质量＜２５００ｇ１８例，≥２５００ｇ１９例；人院胎龄＜２４ｈ２０例。

２４～７２ｈ１４例，＞７２ｈ３例。

临床表现较轻，不典型，常为肝脾肿大、皮疹。

骨骼有“梅毒线”，严重者出现多脏器功能衰竭。

其中表现为皮肤损害７例，黄疸１５例，肝脾肿大７例，贫血８例，血小板减少４例，肺炎５例，多脏器功能衰竭１例。

血白细胞增高１０例，血小板减少４例，贫血８例；血红蛋白４０～１４５ｇ／Ｌ。

尿常规５例有血尿及蛋白尿。

血生化：１５例血ＴＢｉｌ１２０～４９０／１ｍｏｌ／Ｌ，ＤＢｉｌ２５～３１２，ｕｍｏｌ／Ｌ；１０例ＡＳＴ４７～２５０ＩＵ／Ｌ。

胸部平片示肺纹理增粗或小片状阴影５例。

均摄长骨片，其中１２例示骨密度增加。

梅毒血清检查：３７例母亲分娩前后ＲＰＲ和ＴＰＰＡ检查均阳性；父亲ＲＰＲ和ＴＰＰＡ均阳性２４例，ＲＰＲ阴性、ＴＰＰＡ阳性１３例。

３７例患儿中ＴＰＰＡ与ＲＰＲ均阳性。

１．２治疗方法及结果３７例患儿均予青霉素（山东瑞阳制药厂生产，批号：１３０５０３２１）治疗，５—１０万ＩＵ／（ｋｇ・次）２次／ｄ，疗程１０～１４ｄ。

出院后２０例获随访，分别在２，４，６，９，１２个月随访。

先天性梅毒患儿的护理体会

先天性梅毒患儿的护理体会【摘要】总结21例先天性梅毒患儿的护理经验，认为对先天性梅毒患儿应严格执行消毒隔离制度，做好家长心理护理，做好喂养指导及预防接种工作，加强健康宣教尤为重要。

经治疗和护理，本组患儿治愈8例，好转10例，放弃治疗自动出院3例。

【关键词】梅毒；先天性；护理先天性梅毒，又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体经胎盘和脐静脉由母体侵入胎儿血液循环所致的感染。

据世界卫生组织报告，近年来孕妇患梅毒者不断增多，导致先天性梅毒发病率逐年增高[1]。

佳木斯市妇幼保健院自2003年1月至2007年12月共收治先天性梅毒患儿21例，护理效果满意，现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组新生儿先天性梅毒患儿共21例,其中本院出生8例,来自外院13例。

男11例,女10例。

早产儿16例,足月儿5例。

体质量＜2500 g 13例,≥2500 g 8例,入院日龄＜24 h者5例,24~72 h者10例,＞72 h者6例。

18例治愈或好转出院,自动出院3例。

1.2 临床表现21例中表现全身皮肤干燥、手足底脱屑并伴有不同程度皮疹者7例,占33.3%;肝脾肿大3例,占14.3%;肝炎3例,占14.3%;腹胀5例,占23.8%;呼吸急促12例,占57.14%;血小板减少7例,占33.3%;神经梅毒2例,占9.5%。

1.3 诊断标准21例患儿依据新生儿先天性梅毒诊断标准:新生儿和母亲梅毒血清学检查阳性,血清学检查为快速血浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)。

且新生儿具有2个以上提示新生儿早期先天性梅毒的临床特征及表现。

2 护理2.1 对患儿父母的心理支持首先提高家长对先天性梅毒的认识,患儿入院后一旦确诊为此病,家长相互埋怨,自责,自卑,甚至产生放弃治疗的心态。

护士根据家长的心理及专业知识向家长解释此病的发生、发展、治疗、护理及预后,并说明是可治之病,消除家长的悲观情绪以取得配合。

对家长提出的问题给予认真解释答复,并耐心听取他们的倾诉,予以安慰。