眼科病人的护理概述护理评估及诊断
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
记录方法：正常Tn • 眼压计测量法:
◆ 压陷眼压计：Schiotz眼压计 正常眼压1.3-2.8kpa(10.-21.mmHg)
◆ 压平眼压计： Goldman压平眼压计 非接触式压平眼压计
Schiotz眼压计
非接触式眼压计
(三)、特殊检查（了解）
2、裂隙灯显微镜检查 • 弥散照明法 • 直接照明法 • 角膜缘照明法 • 后部照明法
检查距离：30cm
（1）远视力检查 1）检查方法：国际视力表
光定位：在被检眼前1米处移动光源，9个方向。
2）记录方法
① 正常视力标准为1.0。 若在5m处
② 指数记录方法：从1m开始逐渐移近。如指数/40cm；
③ 手动记录方法：
如手动/20cm；
④ 光感记录方法：从5m逐渐移近。记录最远距离。如光感/5m.
结膜充血与睫状充血的鉴别
（4）眼前节检查
眼前节检查内容
1）角膜（光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。）
（角膜知觉检查——感觉敏锐←三叉N末梢） （角膜完整性检查——正常角膜不着色）
角膜光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。
2）巩膜（乳白色不透明、质韧）
3）前房（房水）
4）虹膜
虹膜特点： ①角膜后，晶状体前； ②圆盘状，棕褐色； ③表面皱褶—虹膜纹理 ④中央瞳孔，直径2.5~4mm. 功能:改变大小控制入眼光线。
正常眼底——橘黄色 视乳头：黄斑的鼻侧 黄斑：位于视盘颞侧
黄斑区无血管 动脉：细，鲜红色 静脉：粗，暗红色
正常动脉与静脉管径之比为2；3
右眼图
正常眼底、视乳头、黄斑
正常动脉与静脉管径之比为2；3
正常眼底图动脉：细，鲜红色 静脉：粗，暗红色
静脉 （视乳头）视盘
生理凹陷 黄斑
动脉
左眼图 视乳头：黄斑的鼻侧 黄斑：位于视盘颞侧
视盘（视乳头）
（6）眼球的检查（大小、位置、运动、突出度） 正常眼球突出度为：12~14mm。
（7）眼眶的检查
3 症状分析与评估
（1）视力障碍
（2）感觉异常
包括刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。
（3）外观异常：
视功能检查
三 眼科常用检查 眼压检查
特殊检查
（一）视功能检查
视 视觉心理物理学检查 功 能 检 查 视觉电生理检查
5）瞳孔（虹膜中央的圆孔——￠2.5-4mm）
瞳孔的改变： 扩大见于——；缩小见于——； 长椭圆形、梨形、梅花形瞳孔
瞳孔向上移位见于——。
葡萄膜炎引起的梅花样瞳孔
瞳孔反射检查
① ②
③
6）晶状体：有无混浊和脱位。
（5）眼底检查
通过直接、间接检眼镜检查。 对玻璃体、脉络膜、视网膜、 视乳头进行检查。
⑤ 光定位记录方法：9个方向，p17图。
先右后左，先健眼后患眼。
（2）近视力检查
• 近视力检查法 检查距离：30cm
用物准备
2 视野检查
视野：黄斑注视点以外的视力。即眼球向正前方 固视不动时，除看清注视点外，同时看到 的空间范围。
中心视野：注视点30°以内的范围； 周边视野：30°以外的范围。
Ⅱ眼部检查注意事项
Ⅲ 眼部检查内容 （1）眼睑 （2）泪器 （3）结膜 （4）眼前节检查 （5）眼底检查 （6）眼球的检查 （7）眼眶的检查
wenku.baidu.com
正常眼底图
眼部检查内容 （1）眼睑
（2）泪器：包括泪腺、泪点、泪囊
泪器检查可用泪道冲洗法。见第三节
泪器检查
（3）结膜
球结膜下出血
春季结膜炎的睑结膜型
病理性视野改变：
①向心性缩小 ②不规则局限性周边视野缩小 ③偏盲性缺损 ④暗点
暗点
直
3、色觉检查
• 定义：视网膜黄斑区的辩色能力
• 色觉障碍病因：性连锁隐形遗传
• 色觉障碍分类：色弱 色盲
• 检查方法：最常用色盲检查图，即-色盲本。
•
FM-100试验、D-15色盘试验、色觉镜
• 临床意义：
•检查注意事项：见书p18
一护理病史
• 1、患病及治疗经过 • 2、生活史：个人史、生活方式、饮食习惯 • 3、家族史
• 二 身心状态评估
• （一）心理社会评估
1 疾病知识
2 心理状态
3 社会支持系统
• （二）身体评估
1 一般状态
一般状态 眼部检查评估 症状分析与评估
眼部检查
2 眼部检查评估
Ⅰ眼部评估特点：
属于客观检查； 不以被检者主动合作提供的信息为依据； 在良好的照明条件下（自然光或人工照明）系统的按解剖部位的顺序进行， 先右后左 先健眼后患眼 从外向内 由前向后 ； 如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%地卡因后再查。
球结膜下出血 睑结膜肿瘤（图）
睑结膜
结膜下充血
结膜充血与睫状充血的鉴别
结 膜 充 血 睫状充血
部位（血管来源）穹隆部
深浅
浅
颜色
鲜红色
血管形态
树枝状
移动性
可移动
血管收缩剂反应 可缓解
分泌物
多有
病变组织
结膜
充血原因
结膜炎
角巩膜缘 深 紫红色 放射状 不可移动 不易缓解 一般无
角、巩、虹膜、睫状体 角膜病、巩膜病、青光眼
视力﹥0.5
4、暗适应检查
（1）定义 （2）变化规律： （3）临床意义
7、视觉电生理检查 • 原理：视觉电生理仪测定视网膜受到光刺激
时，在视觉系统中产生的生物电活动， 以了解视觉系统的功能及相关疾病 • 眼电图(EOG) • 视网膜电图(ERG) • 视觉诱发电位(VEP)
(二)、眼压测量(见录像） • 指触眼压测量法：检查方法
上 55°
正常视野→ 鼻 60 °
90 °颞
70 ° 下
正常视野
检查方法—
对比法 弧形视野计法——动态检查周边视野 平面视野计法——动态检查中心视野 Goldmann半球形定量视野计——周边、中心 自动视野计——静态定量视野计
——中心视野
平面视野计
Goldmann半球形定量视野计
• 自动视野计
• 镜面反射照明法 • 间接照明法
7、萤光素眼底血管造影 • 检查方法 • 原理 • 临床应用：眼底视网膜血管病变 • 注意事项：过敏，心、肝、肾、血液系统疾病
视网膜中央动脉阻塞（充盈延迟）
• 四 常用护理诊断
1 疼痛 2 感知改变 3 潜在并发症 4 自理缺陷 5 便秘 6 睡眠形态紊乱 7 有感染的危险 8 功能障碍性悲哀 9 恐惧 10 知识缺乏 11 焦虑 12 组织完整性受损
•视力 •视野 •色觉 •暗适应 •立体视觉 •对比敏感度
1、视力：即视锐度 。 指辨别最小物象的能力。
黄斑中心凹对物体相邻两点的分辨能力。
视力检查分为：远视力和近视力检查。
远视力：检查方法：国际通用视力表
视 （掌握） 检查距离：5.0m
力
正常视力标准：1.0
检
1.0行与被检眼等高。
查
近视力：检查方法：标准近视力表
◆ 压陷眼压计：Schiotz眼压计 正常眼压1.3-2.8kpa(10.-21.mmHg)
◆ 压平眼压计： Goldman压平眼压计 非接触式压平眼压计
Schiotz眼压计
非接触式眼压计
(三)、特殊检查（了解）
2、裂隙灯显微镜检查 • 弥散照明法 • 直接照明法 • 角膜缘照明法 • 后部照明法
检查距离：30cm
（1）远视力检查 1）检查方法：国际视力表
光定位：在被检眼前1米处移动光源，9个方向。
2）记录方法
① 正常视力标准为1.0。 若在5m处
② 指数记录方法：从1m开始逐渐移近。如指数/40cm；
③ 手动记录方法：
如手动/20cm；
④ 光感记录方法：从5m逐渐移近。记录最远距离。如光感/5m.
结膜充血与睫状充血的鉴别
（4）眼前节检查
眼前节检查内容
1）角膜（光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。）
（角膜知觉检查——感觉敏锐←三叉N末梢） （角膜完整性检查——正常角膜不着色）
角膜光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。
2）巩膜（乳白色不透明、质韧）
3）前房（房水）
4）虹膜
虹膜特点： ①角膜后，晶状体前； ②圆盘状，棕褐色； ③表面皱褶—虹膜纹理 ④中央瞳孔，直径2.5~4mm. 功能:改变大小控制入眼光线。
正常眼底——橘黄色 视乳头：黄斑的鼻侧 黄斑：位于视盘颞侧
黄斑区无血管 动脉：细，鲜红色 静脉：粗，暗红色
正常动脉与静脉管径之比为2；3
右眼图
正常眼底、视乳头、黄斑
正常动脉与静脉管径之比为2；3
正常眼底图动脉：细，鲜红色 静脉：粗，暗红色
静脉 （视乳头）视盘
生理凹陷 黄斑
动脉
左眼图 视乳头：黄斑的鼻侧 黄斑：位于视盘颞侧
视盘（视乳头）
（6）眼球的检查（大小、位置、运动、突出度） 正常眼球突出度为：12~14mm。
（7）眼眶的检查
3 症状分析与评估
（1）视力障碍
（2）感觉异常
包括刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。
（3）外观异常：
视功能检查
三 眼科常用检查 眼压检查
特殊检查
（一）视功能检查
视 视觉心理物理学检查 功 能 检 查 视觉电生理检查
5）瞳孔（虹膜中央的圆孔——￠2.5-4mm）
瞳孔的改变： 扩大见于——；缩小见于——； 长椭圆形、梨形、梅花形瞳孔
瞳孔向上移位见于——。
葡萄膜炎引起的梅花样瞳孔
瞳孔反射检查
① ②
③
6）晶状体：有无混浊和脱位。
（5）眼底检查
通过直接、间接检眼镜检查。 对玻璃体、脉络膜、视网膜、 视乳头进行检查。
⑤ 光定位记录方法：9个方向，p17图。
先右后左，先健眼后患眼。
（2）近视力检查
• 近视力检查法 检查距离：30cm
用物准备
2 视野检查
视野：黄斑注视点以外的视力。即眼球向正前方 固视不动时，除看清注视点外，同时看到 的空间范围。
中心视野：注视点30°以内的范围； 周边视野：30°以外的范围。
Ⅱ眼部检查注意事项
Ⅲ 眼部检查内容 （1）眼睑 （2）泪器 （3）结膜 （4）眼前节检查 （5）眼底检查 （6）眼球的检查 （7）眼眶的检查
wenku.baidu.com
正常眼底图
眼部检查内容 （1）眼睑
（2）泪器：包括泪腺、泪点、泪囊
泪器检查可用泪道冲洗法。见第三节
泪器检查
（3）结膜
球结膜下出血
春季结膜炎的睑结膜型
病理性视野改变：
①向心性缩小 ②不规则局限性周边视野缩小 ③偏盲性缺损 ④暗点
暗点
直
3、色觉检查
• 定义：视网膜黄斑区的辩色能力
• 色觉障碍病因：性连锁隐形遗传
• 色觉障碍分类：色弱 色盲
• 检查方法：最常用色盲检查图，即-色盲本。
•
FM-100试验、D-15色盘试验、色觉镜
• 临床意义：
•检查注意事项：见书p18
一护理病史
• 1、患病及治疗经过 • 2、生活史：个人史、生活方式、饮食习惯 • 3、家族史
• 二 身心状态评估
• （一）心理社会评估
1 疾病知识
2 心理状态
3 社会支持系统
• （二）身体评估
1 一般状态
一般状态 眼部检查评估 症状分析与评估
眼部检查
2 眼部检查评估
Ⅰ眼部评估特点：
属于客观检查； 不以被检者主动合作提供的信息为依据； 在良好的照明条件下（自然光或人工照明）系统的按解剖部位的顺序进行， 先右后左 先健眼后患眼 从外向内 由前向后 ； 如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%地卡因后再查。
球结膜下出血 睑结膜肿瘤（图）
睑结膜
结膜下充血
结膜充血与睫状充血的鉴别
结 膜 充 血 睫状充血
部位（血管来源）穹隆部
深浅
浅
颜色
鲜红色
血管形态
树枝状
移动性
可移动
血管收缩剂反应 可缓解
分泌物
多有
病变组织
结膜
充血原因
结膜炎
角巩膜缘 深 紫红色 放射状 不可移动 不易缓解 一般无
角、巩、虹膜、睫状体 角膜病、巩膜病、青光眼
视力﹥0.5
4、暗适应检查
（1）定义 （2）变化规律： （3）临床意义
7、视觉电生理检查 • 原理：视觉电生理仪测定视网膜受到光刺激
时，在视觉系统中产生的生物电活动， 以了解视觉系统的功能及相关疾病 • 眼电图(EOG) • 视网膜电图(ERG) • 视觉诱发电位(VEP)
(二)、眼压测量(见录像） • 指触眼压测量法：检查方法
上 55°
正常视野→ 鼻 60 °
90 °颞
70 ° 下
正常视野
检查方法—
对比法 弧形视野计法——动态检查周边视野 平面视野计法——动态检查中心视野 Goldmann半球形定量视野计——周边、中心 自动视野计——静态定量视野计
——中心视野
平面视野计
Goldmann半球形定量视野计
• 自动视野计
• 镜面反射照明法 • 间接照明法
7、萤光素眼底血管造影 • 检查方法 • 原理 • 临床应用：眼底视网膜血管病变 • 注意事项：过敏，心、肝、肾、血液系统疾病
视网膜中央动脉阻塞（充盈延迟）
• 四 常用护理诊断
1 疼痛 2 感知改变 3 潜在并发症 4 自理缺陷 5 便秘 6 睡眠形态紊乱 7 有感染的危险 8 功能障碍性悲哀 9 恐惧 10 知识缺乏 11 焦虑 12 组织完整性受损
•视力 •视野 •色觉 •暗适应 •立体视觉 •对比敏感度
1、视力：即视锐度 。 指辨别最小物象的能力。
黄斑中心凹对物体相邻两点的分辨能力。
视力检查分为：远视力和近视力检查。
远视力：检查方法：国际通用视力表
视 （掌握） 检查距离：5.0m
力
正常视力标准：1.0
检
1.0行与被检眼等高。
查
近视力：检查方法：标准近视力表