骨样骨瘤的影像学表现和诊断价值

线 表现 有２ 例 显示 瘤巢 。１例 行Ｃ 检查 １０ ５ ４ Ｔ ０ ％可 显示 出清 楚 的瘤 巢 。５ 骨样 骨瘤 病灶 ＭＲ检 查 表现 为 圆形 或椭 圆形 中等 信 号 。结 论 ： 例 Ｉ
骨 样骨 瘤是 常 见骨 肿瘤 中体积 最小 的 良性 肿瘤 ，诊 断本病 的关 键 是确 定瘤 巢 ，ｘ 平 片是 最 广泛 的诊 断方 法 ，Ｃ 扫 描是 显示 瘤 巢 明确 线 Ｔ
［］ 东凤 ， 华 ． 关节 影像 鉴别 诊 断指南 ［ ． 京 ： 民军 医 ５刘 吴振 骨与 Ｍ】 北 人 出版社 ， ０ ：７． ２ ５ ４ ０ ３
报 道 大 致相 符 ”。其 中皮 质 型 １例 （ ６８ ％ ），松 质 骨 型 １ 例 】 ５ ４ ．８ Ｏ （ １ ５ ），骨 膜 下 型 和髓 腔 型７ （ １８ ％ ）。常 为 单 发 病 ３． ％ ２ 例 ２ ．８
周 围见不 同程度 骨 皮质 增 生 、硬 化 ，占４ ． ％，２ 有关 节周 围 ３７ ５ 例
软 组织 肿胀 、骨膜 反 应 ， 占６ ５ ． ％。 ２
便 ，具 有创 伤小 ，术后 恢 复快 ，治疗 效 果佳 等优 点 。 治疗 后症 】
状减轻 ，很 少 复发 。
２ Ｃ 表现 ：１例行 Ｃ 检查 １０ ． ３ Ｔ ４ Ｔ ０％可 显示 出清 楚 的瘤巢 ，表现 为 圆形或 卵 圆形低 密度 区 ，呈 “ 眼征 ” 。其大 小为 ０ 牛 ． ５～１ ｍ， ．ｃ ３
痛 ，其 病理表 现为 ，肉眼观察肿 瘤呈 圆形或椭 圆形 ，直径 ＜２ ｍ， ｃ
瘤巢及 周 围反 应性增 生骨质构 成 ’ 】 。 ３ ｘ ． ２ 线表 现 ：特 征性 表现 为瘤 巢 。约一 半 以上 的病例 瘤巢 内发 生钙 化形 成 钙化 影 ，呈 “ 眼征 ” 。当瘤 巢周 围硬 化广 泛遮 蔽瘤 牛 巢 时 ，需 用Ｃ 扫 描体 层摄 影才 能显 示瘤 巢 。 Ｔ ３ Ｃ 表 现 ：薄层 Ｃ 扫描 是 目前 显示 骨样 骨 瘤 的最佳 方法 ，本 ． ３ Ｔ Ｔ
社 ．０ ５１ ２ ． ２ ０ ：４ ３
化影 在ＴＷＩｒ ２ ＿ ｈ心钙 化和周 围反应 骨增生 为低信号 。 ＴＷＩ ｈ ｆ ￣ ｔ
［］ 天平 ， 伟 ， 红 ， ． Ｉ ３赵 ３ 张 杜 等 ＭＲ 对骨 样骨 瘤 的诊 断价值 ［ ． Ｊ 中国 医 ］
３ 讨 论
学 影像 技术 ， ０，９１） ５４ ２ ３１（１： ６． ０ １ ［】梁 碧 珍 ． 与 关 节 疾 病 影 像 诊 断 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 ４ 骨 Ｍ】 北 人
［ 收稿 日期 ：２ １．６１ 编校：周浩］ ０００ ．７
社 ．０ ６３ １ ２ ０ ：９ ．
骨 样 骨 瘤 是 一 种 良性 成 骨 性 骨 肿 瘤 ， 国 内 报 道 占 良性 骨
肿 瘤 的８ ％。好 发 年 龄 为 ５～２ 岁 之 间 ，男 女 发 病 率 之 比约 为 １ ５ ３１ ：，本 资 料 为２６１ ．：。本 组 ３ 例 中发 生 于 长管 状 骨２ 例 ，与文 献 ２ １
肿 、硬 化性 骨髓 炎等 鉴 别 。软 骨 瘤 骨 破 坏 区 与 正 常有 分 界 清 】 楚 ，有 硬化 环 ，其 内可见较 多 的大 小不 等斑 片状 环状 钙化 可做 鉴 别 【。 ５ Ｊ 综 上所述 ，骨样 骨瘤是 常见 骨 肿瘤 中体 积最小 者 ，诊断 本病
的关键 是 确定 瘤巢 ，ｘ线平 片是 最广 泛 的诊 断方 法 ，Ｃ 扫描 是显 Ｔ 示 瘤巢 明确诊 断 的最 佳方 法 ，ＭＲ 对 瘤 巢 的骨 化病灶 显示 仍不 如 Ｉ Ｃ 清 晰 。骨 样 骨瘤 属 良性 肿瘤 ，有 自愈倾 向 ，治疗 时 完 全切 除 Ｔ 病 灶 ，特别 是 Ｃ 定 位 引 导 下 的微 创 性 的 治疗 方 法操 作 安 全 、方 Ｔ
２ ＭＲ表现 ：５ 骨样骨 瘤病灶 ＭＲ 检查 ，在Ｔ加 权像 表 现为 圆 ． ４ Ｉ 例 Ｉ ，
形 或椭 圆形 中等信 号 ，Ｔ加权像 为 高信 号 ，平片 和Ｃ 上所 见 的骨 ， Ｔ
［】 ２ 青少 订 ， 宝丰 ， 印坎 ， ． 用 骨科 学 ［ ． 京 ： 民军 医 出版 葛 徐 等实 Ｍ］ 北 人
组 经Ｃ 扫 描 的 １例 病 变 １０ Ｔ ４ ０ ％可显 示 出清 楚 的瘤 巢 ，表 现为 圆形
或 卵圆形 低 密度 区 ，呈 “ 眼征 ” 。其 大小 为０５ ． ｃ 牛 ．～１ ｍ，平均 ３
０５ ｍ，中心 钙化 灶０１ ． ｃ ，平 均０３ ｍ，对于 有些 病 例 ．６ｃ ．—０ ｍ ４ ． ｃ ５
诊 断 的最佳 方法 ，ＭＲ对 瘤巢 的骨 化病 灶显示 仍 不如 ｃ 清晰 。 Ｉ Ｔ ［ 词】 关键 骨样 骨瘤 ；Ｘ线摄 片 ；电子计 算机 体层 扫 描 ；核 磁共 振成 像 骨 样 骨 瘤 是 一种 来 源 于 成 骨性 结 缔 组 织 的 特殊 类 型 的 良性 骨 肿Байду номын сангаас ，又 称 为骨 样骨 瘤 。 回顾 分 析 ２ ０ 年 １ ～２０ 年 １月 经 ０８ 月 ０９ ２
行术 前 或术 中的Ｃ 检 查定 位是 必要 的影 像学 表现 。 Ｔ ３ ＭＲ 表 现 ：ＭＲ敏 感性 高 ，可 帮助 分析 显示肿 瘤 的成熟 程度 ． ４ Ｉ ｊ 和邻 近受 累组 织 的关 系 口 】 。 ３５ 鉴别 诊 断 ：常 主要 和 骨母 细胞 瘤 、成 骨 细 胞瘤 、骨 皮质 脓 ．
侧位 片 ，１ 例 同 时行 Ｐｏｐ ｅｓ ａｔ 旋 Ｃ 扫 描 。５ ４ ｒｓｅｄＦ ｓ 螺 Ｔ 例行 Ｇ ｓ ｎ Ｅｉ ａ ｇ
Ｃ ｎｏｒ． ＭＲ 检查 。均 行手 术 治疗 和病 理切 片检 查 。并对 患者 ｏｔ Ｏ Ｔ Ｉ ｕ ５ 的影像 、病 理学 检测 结果 进行 比较 。
２ 结 果
临床 及手 术病 理证 实 的３ 例骨 样 骨瘤 患者 的 临床资 料 ，现 报告 如 ２
下。
１ 资料与方法
１ 一般 资料 ：本组 ３例 骨 样骨 瘤 患者 ，其 中男 ２ 例 ，女 ９ ， ． １ ２ ３ 例
年龄 Ｉ～４岁 ，平 均２ ． ， ５ ３ １ 岁 病程 １ ８ 月 。 ５ ～３个 １ ． 检 查 方 法 ：所 有 患 者 均 采 用 Ｉ 公 司 ＤＲ 备 常 规 ｘ线 正 ２ ＤＣ 设
平 均０ ６ｃｌ ． ，中心钙化 灶０１ ０ ５ ｎ ． ～ ．ｃ ４ ｍ，平 均０ ５ｃ ． ３ ｍ。
４ 参 考 文 献
【］ 俊 非 ， １孟 肖利华 ， 陈应 明， 骨 样 骨瘤 的影 像诊 断 ［ ． 放射 学 等． Ｊ 中华 ］ 杂 ， ０， （） １． ２ ３ ７１： ５ ０ ３ ６
２１ 瘤 巢 的部位 ：本 文 肿瘤 位 于殷 骨干 １例 ， 占３ ． ，股 骨颈 ． ２ ７５ ％ １例 ， 占３ ． ％ ，胫 骨 干９ ， 占２ ． ％。其 中皮 质 型 １例 ，占 １ ４３ ８ 例 ８１ ３ ５
４ ．８ ，松质 骨 型 １例 ，占３ ．５ ６ ％ ８ ０ １ ％，骨膜 下 型和 髓腔 型 ７ ，占 ２ 例
灶 ，也可 以同时 累及 多处骨 骼 。
［］ 建强 ， 伟滨 ， 才伟 ， ．Ｔ３导下 经 皮关 节周 围骨样 骨瘤 旋 ６徐 张 沈 等Ｃ￣ １
切 术 ｌ例 临床 报告 ［ 冲 华 外科 杂 志， ０， （６： ６． １ Ｊ ］ ２ ５ ３１） ０ ３ ０ ４ １
３ 临 床表 现 ：主要 是 骨 样 骨 瘤 的主 要 症 状是 以夜 间加 剧 的 疼 ． １
５６ ３４
吉 林 医学２ １年 ｌ月 第３ 卷第３ 期 ００ ０ ｌ Ｏ
骨样 骨瘤 的影 像学表 现和 诊 断价值
丁军强 （ 中国人 民解放军２ 医院放射科 ，青海 格 尔木 ８ ６ ０ ２ １０ ０）
【 要】目的 ：分 析骨 样骨 瘤 的影像 学表 现 ，并 评 价检查 诊 断的价 值 。方法 ：回顾分 析经 临床 及手 术病 理证 实 的３例 骨样 骨瘤 患者 摘 ２ 的临床 资料 。结果 ：３ 例 肿瘤 位于 股骨 干 ｌ例 ，股 骨 颈 ｌ例 ，胫 骨干 ９ 。其 中皮质 型 １例 ，松质 骨 型１例 ，骨 膜下 型和髓 腔 型７ 。ｘ ２ ２ １ 例 ５ Ｏ 例
２１ ％ 。 馏８
２ ｘ 表现 ：３ 例 中有２ 例显 示瘤 巢 ，显示 率为 ７ ． ％，主要 ． ２ 线 ２ ５ ８１ ３ 表 现为 直径 约０５ ． ｃ ．～１ ｍ圆形 或椭 圆形 透亮 区 ，边 界清楚 ，其 中 ３ ｌ例 瘤巢 中显示 骨 化影 ， 占５．％，形态 类 似 “ 眼 征 ”。 １例 ６ ００ 牛 ４