9传性多发性骨软骨瘤恶变的影像学表现

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遗传性多发性骨软骨瘤应该做哪些检查？

遗传性多发性骨软骨瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介遗传性多发性骨软骨瘤应该做哪些检查，常用的遗传性多发性骨软骨瘤检查项目有哪些。

以及遗传性多发性骨软骨瘤如何诊断鉴别，遗传性多发性骨软骨瘤易混淆疾病等方面内容。

*遗传性多发性骨软骨瘤常见检查：常见检查：骨与关节MRI检查、骨关节及软组织CT检查、四肢的骨和关节平片*一、检查：1.普通X线检查：长骨干上骨软骨瘤的X线特点是骨表面上有一骨性突起，与干骺相连，并由骨皮质及骨松质所组成。

常成对称性，多发性。

由于肿瘤基底部形状不同，常可分成有蒂(有一窄茎、顶部较宽)及无蒂(基底宽而扁)两种(图4)。

骨软骨瘤常发生在干骺端肌腱韧带附着处，其生长趋向与肌腱及韧带所产生力的方向一致。

如软骨帽薄，边界清楚，带有规则点状钙化，这种表现为良性生长。

如软骨帽大且厚，边界不清楚、带有不规则的钙化，则应注意其恶性变的可能。

*以上是对于遗传性多发性骨软骨瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看遗传性多发性骨软骨瘤应该如何鉴别诊断，遗传性多发性骨软骨瘤易混淆疾病。

*遗传性多发性骨软骨瘤如何鉴别？：*一、鉴别：1.髂骨上骨软骨瘤的基底较宽、体积常较大，软骨帽呈多样性，且不规则。

仅凭X线表现，有时难以判断肿瘤为良性或恶性。

2.恶变表现为肿瘤生长速度加快，软骨帽钙化变模糊，密度增高，或见雪片状或绒毛样钙化，并出现软组织肿块，还可见到骨质破坏及骨膜增生。

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成软骨性肿瘤影像诊断

WHO骨肿瘤分类第五版2020修订版骨软骨瘤❖骨软骨瘤（Osteochondroma）又名骨软骨性外生性骨疣，是指在骨的表面覆以软骨帽的骨性突出物。

骨软骨瘤是最常见的骨肿瘤，据国内统计，占骨良性肿瘤的31.6%，占全部骨肿瘤的17%，居良性者首位。

❖骨软骨瘤有单发和多发之分，单发多见，两者发病率之比约(8~15):1。

多发性骨软骨瘤又称遗传性多发性外生骨疣，为一种先天性骨骼发育异常，是由双亲传递的常染色体显性遗传病。

❖本病好发于10~30岁，男性多于女性。

❖肿瘤早期一般无症状，仅局部可扪及一硬结。

肿瘤增大时可有轻度压痛和局部畸形，近关节者可引起活动障碍，或可压迫邻近的神经而引起相应的症状。

❖若肿瘤突然长大或生长迅速，应考虑恶变可能。

病理特点❖肿瘤由骨性基底、软骨帽和纤维包膜三部分构成❖骨性基底可宽可窄，内为骨小梁和骨髓，外被薄层骨质，两者均分别与母骨体的相应部分相连续❖软骨帽位于骨性基底的顶部，为透明软骨，其厚度一般随年龄增大而减退，至成年可完全骨化。

镜下所见软骨帽的组织结构与正常的骺软骨相似，表层细胞较幼稚，深层近基底部位的软骨基质发生钙化，通过软骨内化骨形成骨质❖X线：软骨瘤可发生于任何软骨内化骨的骨，长骨干骺端是其好发部位，以股骨下端和胫骨上端最常见，约占50%。

❖X线上肿瘤包括骨性基底和软骨盖帽两部分。

前者表现为自母骨骨皮质向外延伸突出的骨性赘生物，发生于长管状骨者多背离关节生长，其内可见骨小梁，且与母骨的小梁相延续。

基底部顶端略为膨大，或呈菜花状，或呈丘状隆起。

基底部顶缘为不规则的致密线。

软骨盖帽的X线片上不显影。

当软骨钙化时，基底顶缘外出现点状或环形钙化影。

影像学表现❖C T:骨性基底的骨皮质和骨松质均与母体骨相延续，表面有软骨覆盖。

软骨帽边缘多光整，其内可见点状或环状钙化。

增强扫描病灶无明显强化。

❖M RI：肿瘤的形态特点与X 线、CT所见相同。

骨性基底各部分的信号特点与母体骨相同；软骨帽在T1WI 上呈低信号，在T2WI上为明显高信号，信号特点与关节透明软骨相似。

骨肿瘤影像诊断 ppt课件

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桡骨巨细胞瘤（生长活跃）
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骨巨细胞瘤恶性表现
如肿瘤生长迅速，肿瘤边缘出现筛孔状
或虫蚀状骨质破坏，骨嵴残缺紊乱
侵犯软组织，出现软组织肿块且骨膜增
生明显时，提示为恶性肿瘤
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骨巨细胞瘤CT表现
为位于骨端的囊性膨胀性骨破坏区，骨
多见于青年，11～20岁可达47．5％，男
性较多，男女比率为2.3：1
好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干
骺端为好发部位
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骨肉瘤临床与病理
主要临床表现是局部进行性疼痛、肿胀
和功能障碍。局部皮肤常较热并有浅静脉怒张
病变进展迅速，可发生早期远处转移，
预后较差
实验室检查血碱性磷酸酶常增高
端，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常见
主要临床表现为局部疼痛、肿胀和压痛。
较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。部分肿瘤压之可有似捏乒乓球样的感觉
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骨巨细胞瘤发病部位
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骨巨细胞瘤病理表现
起源于骨骼结缔组织的间充质。由于肿
瘤的主要组成细胞类似破骨细胞，因此，又被称为破骨细胞瘤
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肋骨骨囊肿
CT
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，股股骨骨颈头囊反状应破性坏骨，质接增近生水的密度
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股骨颈骨囊肿
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CT
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骨肉瘤临床与病理
为常见的骨原发性恶性肿瘤，约占其40％。起源于骨间叶组织（肉瘤性成骨细胞），能

常见骨肿瘤的影像诊断

常见骨肿瘤的影像诊断【影像学表现】典型表现为起于干骺端，背离关节向外生长，以柄或骨皮松质与母骨相互移行。

X线：可显示肿瘤基底或骨柄，及软骨钙化带，宽基底与母骨相连。

CT：除X线显示的外，CT可观察到软骨帽及软组织情况。

MRI：在T1WI像上可显示中低信号的软骨帽，钙化带呈光滑或波浪分叶状低信号，在T2WI脂肪抑制像上，软骨帽呈高信号，对于软骨帽的观察可用于判断骨软骨瘤活跃程度，MRI还可显示相关合并症。

【鉴别诊断】多不需要鉴别。

【影像检查优选评价】X线为基本诊断手段。

(二)骨巨细胞瘤70％发生于20～40岁，好发于股骨下端，胫骨上端和桡骨下端，根据肿瘤分化不同有良性、生长活跃与恶性之分。

【影像学表现】X线：位于骨端的偏心性膨胀生长的囊状溶骨性破坏区，有光滑完整或中断的骨壳，其内可有或无纤细骨脊，无反应性骨硬化边及骨增生，骨壳局部膨出或肿瘤侵及骨壳外形成软组织肿块，在肿块表面再次形成骨壳者提示肿瘤活跃局部，形成巨大软组织肿块或表现为弥漫浸润性骨破坏者提示恶变。

CT：可显示骨端的囊性膨胀性骨破坏区，无钙化和骨化影，良性骨壳基本完整，外缘光滑，其内可见骨脊，生长活跃的骨巨细胞瘤和恶性骨巨细胞瘤骨壳不完整并常可见骨壳外的软组织肿块。

MRI：肿瘤在T1WI上呈均匀中等或低信号，T2WI呈混杂信号。

DSA：可显示肿瘤血管，提示良恶性，血运丰富，循环加快，出现动静脉中断等现象提示生长活跃。

【鉴别诊断】良性骨巨细胞瘤应与骨囊肿鉴别，恶性骨巨细胞瘤应与溶骨性成骨肉瘤鉴别，骨巨细胞瘤以其发病年龄，骨端的发病部位和膨胀性破坏为特征。

【影像检查优选评价】首选X线。

(三)成骨肉瘤好发于青少年，20岁以下占半数，男性多于女性，肿瘤多发生于骨端、干骺端，病程短，生长迅速，可产生剧烈疼痛。

【影像学表现】X线：1.骨肉瘤对骨的破坏在X线上不具特异性，可出现溶骨性，虫蚀性等多种形态；可破坏软骨。

在儿童表现为先期钙化带中断、不连续；在成人表现为关节间隙增宽，骨性关节面破坏。

影像诊断学-骨肿瘤及肿瘤样病变

病率低，但其临床，病理和影像学表现却复杂而多变，影像学检查除对少数征象典型的易于确诊外，大多数病例影像学表现缺乏特征性，不同的肿瘤病变有同样的影像学表现，同样的肿瘤病变有不同的影像学表现。临床表现上更不具特异性，有的病例连病理学检查诊断也有一定困难。因此，影像学检查结合临床和病理检查才是诊断骨肿瘤的正确途径。
是软骨化骨最常见的肿瘤，又称外生骨疣。
分单发与多发，多发者有遗传性，易恶变。
1、病理：（1）骨性基底：由骨质构成瘤体，与骨干相连；（2）软骨帽：由软骨构成帽盖，可钙化。（3）纤维包膜 2、临床表现：（1）好发于青少年，男性多。常见于长骨干骺
端，以股骨下端和胫骨上端最常见。
（2）一般无症状，可扪及局部硬结；增大后压迫神经引起疼痛和畸形，近关节的有运动障碍。
• 软骨破坏：肿瘤对骨骺软骨，骺板软骨和关节软骨的破坏，先期钙化带消失，骨性关节面模糊，中断和消失，关节间隙增宽或狭窄，关节内出现肿块。以前认为软骨组织是恶性肿瘤的屏障，现被否认。
• 瘤骨：象牙质样、棉絮状和针状瘤骨，后两者为恶性。
• 瘤软骨：环状钙化是诊断软骨肿瘤的重要依据，X线呈环状或半环状，小约为 1mm，大约为2-3cm，中心呈磨砂玻璃样，不同于结核钙化和瘤骨，可见钙化密度改变可疑为恶变。
（三）骨肿瘤的影像分析步骤
1、发病部位：各种肿瘤都有其好发部位，熟悉发病部位对诊断骨肿瘤有较大价值。
2、病变数目：大多数原发性骨肿瘤为单发病灶，骨髓瘤和转移性骨肿瘤常多发。
3、骨质破坏：良性肿瘤常为囊性和膨胀性破坏，恶性肿瘤常见浸润性破坏。
4、肿瘤骨：肿瘤细胞形成的骨组织，可呈象牙质样、棉絮样、放射状高密度影。
3、X线表现
（1）肿瘤为附着于干骺端的骨性突起，随骨的发育而移向骨干。

遗传性多发性骨软骨瘤1例并文献复习

肿胀或散在密度不均、形态各异的钙化灶［６。４］２４ＩＩ表现ＭＩ的优势在于它能更好的观．ＩＲＲ
察软骨成分，并能更好的观察肿瘤的恶变的情况。骨
１祝心早，．祝潇，万利军，等．遗传性多发性骨软骨瘤一例并复习近２年来国内的发病概况 … ．０医学信息手术学分册，０８２０，
２（）３ — ３．１４：５３６
性基底的ＴＷ和ＴＷ均为低信号；中心部ＴＷ为１Ｉ２ＩＩＩ
高信号，２Ｉ中等信号，ＴＷ为与正常松质骨信号完全相同，并与宿主骨髓腔相连续。未钙化的软骨帽ＴＷ为ＩＩ低信号，在脂肪抑制的ＴＷ为明显高信号，这与关２Ｉ节软骨相似。若有钙化，则ＴＷ２Ｉ时软骨帽内出现斑点状低信号＿。４］恶性变时ＭＩＲ表现为ＴＷ呈等或低信号，而且ＩＩ
２屈波，卓荆，．罗杨柳，等．遗传性多发性骨软骨瘤，床及影像临
学特征观察与分析［．中国矫形外科杂志，０５３１９１２Ｊ】２０，：６— ７．３洪潮，．顾小华，马魏伟，等．遗传性多发性骨软骨瘤１例及家系调查［．罕少疾病杂志，０１８１：４３．．Ｊ］２０，（３—５）
恶性程度高者信号强度更低。低度恶性软骨肉瘤
ＴｗＩ呈均匀一致高信号，高度恶性肿瘤信号强度２
ＴＷ２Ｉ呈不均匀混杂信号。软骨帽厚度大于２ｍ，则ｃ

骨软骨瘤的影像表现

病例1男 25岁右大腿酸痛一个月病例2男 13 右侧胫骨肿物骨软骨瘤的影像表现福建医科大学附属第一医院2016级规培生张欣悦骨软骨瘤（骨软骨性外生骨疣）：指骨的表面覆以软骨帽的骨性突出物，多背离附近的关节生长。

是最常见的骨肿瘤，发病率为3%，占良性肿瘤的31.6%，占所有骨肿瘤的8%好发于10-30岁，男性多于女性好发部位：任何软骨化骨的骨骼，好发于长骨骨骺附近，以膝关节为中心居多（股骨下段及胫腓骨上段）（约50%），其次为股骨上段、肱骨近端的干骺部也可见于扁骨（肩胛骨、髂骨）及不规则骨骨软骨瘤分为单发和多发，单发多见，两者发病比例为8-15：1单发性骨软骨瘤是骨的一种错构瘤，源于生长软骨异常的骨膜下增生，在骨骼的生长期，缓慢增大的无痛性骨赘几乎是临床惟一的症状多发性骨软骨瘤病又称遗传性多发性外生骨疣（HMOs），为一种先天性骨骼发育异常，是常染色体显性遗传病（EXT）。

病理特点肿瘤由骨性基底、软骨帽和纤维包膜三部分构成l骨性基底：可宽可窄，内为骨小梁和骨髓，外被薄层骨l皮质与松质，两者分别与母体骨的相应部分相联系l软骨帽：位于骨性基底顶部，为透明软骨，厚度随年龄增大而减退；镜下组织结构与正常骺软骨相似骨疣的增长是靠软骨帽深层的软骨化骨作用。

患儿发育成熟后，骨疣即停止生长。

成年后软骨帽逐渐退化以至消失，偶持久存在并可继发为软骨肉瘤。

临床表现u早期一般无症状，仅局部扪及硬结u肿瘤增大时，可有轻度压痛、局部畸形u因其位置、体积、形状关系，可以压迫血管，压迫或刺激神经，妨碍关节或肌腱活动，或引起局部摩擦性滑囊炎。

基底偶尔可以发生骨折，但甚易愈合。

u肿瘤突然增大或生长迅速，考虑恶变可能，躯干骨发生的尤为显著。

影像表现（X线）u骨性基底：u表现为自母骨骨皮质向外延伸突出的骨性赘生物u可见骨小梁，并与母骨骨小梁相延续u发生长管状骨者多背离关节面生长u软骨帽一般不显影u软骨钙化时，基底顶缘见环形或点状钙化影骨性基底的骨皮质与骨松质与母骨相延续，表面有软骨覆盖软骨帽边缘光整，其内见点状或者环状钙化增强病灶未见明显强化骨性基底部信号特点与母骨相同软骨帽信号类似关节透明软骨，呈长T1长T2信号M 10Y 发现右上臂肿物一周多发性骨软骨瘤病病因未明，主要与基因方面的变化有关较少见，常合并骨骼发育异常，发生于膝关节及踝关节附近最多见一般在儿童期许多肢体出现相似的骨性包块早期瘤体小，多无症状；随着肿瘤生长，可导致疼痛或关节活动受在少数病例中肿瘤分布极为广泛，引起骨骼发育障碍，形成四肢长骨短缩或弯曲畸形M 15Y 发现全身多发肿物10余年骨软骨瘤恶变本病大约有1％的单发性骨软骨瘤可恶变，多发性恶变率达1-3%良恶性鉴别要点：(1)肿瘤近期突然增大。

遗传性多发性骨软骨瘤临床诊疗指南

遗传性多发性骨软骨瘤临床诊疗指南
1 【制定规范的依据】
《临床诊疗规范—关节骨科分册》中华医学会编著2【概述】
本病具有三个特征：遗传性、骨短缩与畸形，常恶变为软骨肉瘤，恶性变的发生率约为10%～20%。

3 【临床表现】
3.1 多在儿童时期发病，多见于男性，主要累及四肢
长骨。

3.2 其特点为：①干骺部连续，即干骺部保持其原有
宽度，呈柱状，而不能吸收塑形成骨干的宽度；②多发性外生骨疣彤成；③骨骼发育障碍。

3.3 各处的外生骨疣，成年后即停止生长。

如成年后
继续生长加快，应高度怀疑恶变。

4 【体格检查】。

医学影像住院医师：骨关节系统找答案(题库版)

医学影像住院医师：骨关节系统找答案（题库版）1、单选急性化脓性骨髓炎的MRI表现中，哪项不正确（）A.T1WI病灶表现为低或中等信号，与高信号的骨髓脂肪形成鲜明对比B.T2WI对确定脓肿很有价值，病灶的液体成分呈低信（江南博哥）号，死骨呈等信号C.骨膜反应表现为与骨皮质相平行的细线状高信号，边缘为骨膜骨化的低信号D.短时反转恢复序列（STIR）可抑制脂肪信号，骨髓炎性病灶呈高信号E.增强检查，T1WI炎性病灶信号增强，坏死液化区不增强正确答案：B2、单选脊柱动脉瘤样骨囊肿好发于（）A.椎体B.椎管C.附件D.椎旁E.椎间孔正确答案：A3、多选引起成人股骨头缺血坏死的常见原因为（）A.外伤B.皮质激素治疗C.酒精中毒D.减压病E.肾移植正确答案：A, B, C4、多选椎管狭窄的MRI表现中，哪项说法正确（）A.椎管、椎间孔及侧隐腐狭窄、变形B.硬膜外脂肪受压、变形或消失C.硬膜囊胶或侧后缘受压、变形或移位D.椎管内占位性病变或邻近结构的病变侵入椎管内E.脊髓受压、移位，重者可出现缺血、坏死、囊变正确答案：A, B, C, D, E5、单选关节结构MRI的描述，不正确的是（）A.X线上关节软骨不显影，MRI上为光滑线状低信号影B.韧带MRI上为低信号影C.膝关节半月板T1WI为低信号，T2WI为高信号D.关节囊MRI上为线状低信号影E.关节内滑液T1WI为低信号，T2WI为高信号正确答案：C6、单选"动脉瘤样骨囊肿"正确的演变顺序为（）A.稳定期、溶骨期、膨胀期、愈合期B.膨胀期、稳定期、溶骨期、愈合期C.溶骨期、膨胀期、稳定期、愈合期D.稳定期、膨胀期、溶骨期、愈合期E.膨胀期、溶骨期、稳定期、愈合期正确答案：C7、单选下述"Smith骨折"知识，哪项不对（）A.手腕"枪刺样"畸形B.可合并尺骨茎突骨折C.可有下尺桡关节脱位D.桡骨近侧3cm以内骨折E.骨折远端向掌侧移位正确答案：D8、单选下述类风湿关节炎的X线表现错误的是（）A.关节肿胀B.骨质疏松C.关节间隙变窄D.皮下组织钙化E.以上都不是正确答案：D9、单选若为多发性骨髓瘤，MRI的TWI上最典型的征象是哪种（）A."椒盐"征B.弥漫性高信号C.椎体压缩骨折D.合并椎旁脓肿E.只限于椎弓根受累正确答案：A10、单选脊柱结核时，受累椎间盘的信号改变为（）A.T1WI呈高信号B.T2WI呈高信号C.T1WI呈低信号D.T2WI呈中等信号E.脂肪抑制图像呈低信号正确答案：C11、单选下列关于骨肉瘤的X线表现，不正确的是（）A.混合型骨肉瘤最多见B.溶骨型骨肉瘤以骨破坏为主，很少有骨质增生C.成骨型骨肉瘤以肿瘤骨形成为主D.MRI发现细小瘤骨优于X线E.MRI可以显示血管、神经和肌肉的关系正确答案：D12、单选有关脊柱的硬膜外脓肿，错误的是（）A.为椎体骨髓炎常见的结果B.金黄色葡萄球菌为常见的致病菌C.X线片常无阳性所见D.MRI可显示病变范围E.以上均不对正确答案：E13、单选关于脊柱骨折正确的是（）A.X线能够显示椎管内碎片和椎管内血肿B.CT可显示脊髓出血和水肿C.CT可显示韧带的撕裂D.CT检查的重点是骨折片对脊髓和神经根的压迫E.X线可充分显示骨折类型和骨折片移位情况正确答案：C14、单选女，25岁，颈部疼痛2年。

[骨肌影像]“多发性软骨瘤病”的临床表现、影像学要点及鉴别诊断~~~

[骨肌影像]“多发性软骨瘤病”的临床表现、影像学要点及鉴别诊断~~~多发性软骨瘤病临床资料患者，男，15岁。

发现四肢多发性肿块10余年。

图1A图1B图1C图1D影像学报告描述左手正、斜位（图1A、图1B）及左胫腓骨上段正位、右股骨下段正位（图1C、图1D），左手多个掌指骨膨胀性骨质破坏，边缘清楚，大部分有硬化边；破坏区内可见多发骨嵴和斑点状钙化；无骨膜反应，无软组织肿块；左胫腓骨、右股骨多发囊状骨质破坏，边缘清楚，有硬化边，破坏区内多发斑点状钙化，右侧股骨弯曲畸形。

影像诊断与最后诊断均为：多发性软骨瘤病。

临床与影像学要点多发性软骨瘤病（enchondromatosis），亦称多发性内生软骨瘤、Oilier病，通常认为系先天性骨的软骨发育不良，软骨内骨化发育障碍所致，可引起骨端发育畸形。

好发于青少年，最早在出生后就可发现，到成年后可自行停止。

本病多发生于髓腔，发生于骨皮质和骨膜者较少见。

好发于四肢短骨，50%发生于手、足部，以手掌指骨多见，占90%，长骨则以股骨和胫骨多见，其次是尺骨和桡骨。

一般无明显症状，往往在发病数年后由于患肢畸形才被注意，或由于外伤后引发病理性骨折而被发现。

病理上肿瘤由软骨细胞和软骨基质构成，呈分叶状，软骨细胞量多而致密，常见双核细胞和巨核细胞，基质量少，钙化较少。

X线表现：①发生于短管状骨者表现为不规则透亮区，多靠近干骺端，呈类圆形膨胀性改变，皮质菲薄，部分可穿破骨皮质，亦可表现为向一侧外突呈半球形，部分边缘硬化，部分病例可见散在或大量钙化斑；②发生于长管状骨者表现为骨干、干骺端和骨骺膨胀性改变，干骺端呈喇叭口样扩张，内见条状或斑点状钙化，并可见条状、柱状或不规则透亮区；骨骺膨大，形态不规则，边缘毛糙，骺板厚薄不均；③骨骼及关节畸形：肢体短缩、弯曲畸形常见，可并发马德隆畸形、桡骨小头脱位等；④恶变征象：如果在钙化的病变周围出现穿透样透亮区，同时出现骨膜下反应骨，则提示恶变可能。

骨软骨瘤的鉴别诊断模板

骨软骨瘤的鉴别诊断模板全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，通常位于长骨的干骺端或短管状骨。

它由软骨细胞和软骨基质组成，通常在骺软骨生长区形成。

鉴别诊断骨软骨瘤是非常重要的，因为它与其他疾病可能具有类似的临床表现和影像学特征。

在这篇文章中，我们将介绍一个关于骨软骨瘤的鉴别诊断模板，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗这种疾病。

一、患者病史和临床表现1. 年龄：骨软骨瘤通常发生在青少年和青年成年人身上，但也可以发生在儿童和老年人身上。

2. 症状：患者通常表现为局部疼痛和肿胀，活动受限，特别是在运动时。

疼痛可以在休息时减轻，但在活动或运动时会加剧。

3. 外伤史：患者是否有外伤史，如扭伤或跌倒，可能会增加骨软骨瘤的疑虑。

二、影像学检查1. X线检查：骨软骨瘤通常在X线上表现为肿胀的骨质，边界清晰，内部呈现多发性骨芽瘤样结构。

2. CT扫描：CT扫描可以更清晰地显示骨软骨瘤的形态和内部结构，有助于鉴别诊断。

3. MRI检查：MRI可以更全面地评估软组织肿块和周围组织的受累情况，对于较小的骨软骨瘤尤为重要。

三、组织学检查组织学检查是明确诊断骨软骨瘤的关键。

通过活检或手术切除标本，进行病理学检查，观察软骨细胞和软骨基质的生长模式和结构，确定病变的性质和恶性程度。

四、鉴别诊断在诊断骨软骨瘤时，需要与其他骨肿瘤和疾病进行鉴别，如下所示：1. 骨骼肌肉瘤：肿瘤细胞异型性明显，有明显的恶性特征。

2. 骨转移瘤：转移瘤通常生长在骨质的末端，呈孤立的结节状，边界模糊。

3. 骨囊肿：囊肿呈囊状阴影，内部被液体充填，与骨软骨瘤的多发性骨芽瘤相区分。

4. 青春期骨软骨瘤：青春期骨软骨瘤通常发生在骺软骨生长区，与成年人的骨软骨瘤相似，但常见于年轻人，多发生在髋骨或膝盖等关节处。

5. 骨软骨肉瘤：骨软骨肉瘤具有高度的异型性和增殖能力，易于转移生长，需要进行组织学检查来区分。

五、骨软骨瘤的治疗对于确诊的骨软骨瘤患者，治疗方法通常包括手术切除或放疗。

【干货】临床影像病例图-软骨肉瘤（Chondrosarcoma）

【干货】临床影像病例图-软骨肉瘤（Chondrosarcoma）影像诊断关键点：1、起源于软骨组织的恶性骨肿瘤；2、典型表现：大的溶骨性病变伴内皮质的扇形、环状弧形或爆米花钙化，老年人疼痛肿胀；3、继发性软骨肉瘤最常见，起源于软骨瘤或骨软骨瘤；4、多发性内生软骨瘤如Ollier病和Mafucci综合征的患者，都存在风险；5、基于单独的影像学发现，低级别肿瘤通常不能与软骨瘤区分；6、高级别肿瘤可能表现为侵袭性不明确的病变，并延伸到软组织中。

在平片上，与软骨瘤的鉴别诊断可能很困难。

如果存在以下一个或多个特征，可以考虑软骨肉瘤而不是软骨瘤：1、老年患者2、长骨位置3、尺寸 > 5 cm4、骨扫描摄取5、MRI上骨内膜扇形病变6、皮质受累7、动态对比增强系列的早期增强这3个案例的平片鉴别诊断均是内生软骨瘤。

额外的MR成像和骨显像可或多或少地有助于诊断软骨肉瘤。

一个巨大的颅底软骨肉瘤软骨肉瘤延伸到鼻腔、鼻旁腔和眼眶。

CT显示了肿瘤产生的不规则钙化。

Gd后的T1加权图像显示典型的间隔和结节增强。

胫骨近端骨干的软骨肉瘤肿瘤通过近端部分的细微钙化识别。

远端边界没有明确定义。

注意内侧的骨内膜扇形，这是软骨肉瘤的标志。

MR更好地定义了病变的扩展，还显示了骨内膜扇形。

胫骨近端部分钙化的软骨样肿瘤基于成像结果，不能区分软骨瘤或低级别的软骨肉瘤。

在冠状T1加权MR上，可以看到典型的软骨形态。

没有骨内膜扇形的证据，继续骨扫描和动态MR。

低度软骨肉瘤：骨显像（左）和快速动态对比增强MR（右）同一患者的骨显像病灶中的摄取增加，这种增加的软骨样肿瘤摄取有利于诊断低度（I级）软骨肉瘤。

具有减影的快速动态对比增强MR图像显示早期和渐进增强，这也有利于I级软骨肉瘤的诊断。

胫骨近端骨干中有钙化病变在矢状T1加权CE图像上。

具有低SI的钙化存在于近端部分中。

在MR上，乍看之下病变远远超过平片上的怀疑。

在第二次检查时，您会注意到放射线图像上肿瘤的细微内膜扇形。

多发性软骨瘤应该做哪些检查？

多发性软骨瘤应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介多发性软骨瘤应该做哪些检查，常用的多发性软骨瘤检查项目有哪些。

以及多发性软骨瘤如何诊断鉴别，多发性软骨瘤易混淆疾病等方面内容。

*多发性软骨瘤常见检查：
常见检查：四肢的骨和关节平片
*一、检查
X线征象：发生于指（趾）骨时，一般呈中心位。

可见边缘清晰，整齐的囊状透明阴影，受累骨皮质膨胀变薄，在透明阴影内，可见散在的砂粒样致密点，这是软骨瘤主要的X线征。

发生于掌（蹠）骨者，有时肿瘤阴影较大，常偏于骨端，骨皮质的膨胀亦较显著，但均无骨膜反应。

发生于四肢长骨的病例，肿瘤的阴影广泛。

当肿瘤恶变时，则可见骨皮质破坏及骨膜反应
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*多发性软骨瘤如何鉴别？：
*一、鉴别
骨软骨瘤：病人多为青少年，局部有生长缓慢的骨性包块，本身无症状，多因压迫周围组织如肌腱、神经、血管等影响功能而就医，多发性骨软骨瘤可妨碍正常长骨生长发育，以致患肢有短缩弯曲畸形。

软骨瘤恶变：鉴别较为困难，须从临床、X线检查及病理检查三方面结合考虑。

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