骨肿瘤影像诊断ppt课件
合集下载
骨肿瘤的影像学诊断PPT课件
13
残留骨和死骨
残留骨是骨组织造到破坏后残留下的骨 质，夹杂在肿瘤破坏区内，呈不规则网 条状和岛样。
残留骨可因缺少血供而变为死骨（密度 增高）。
此类死骨可见于骨纤维肉瘤、网织细胞 肉瘤、尤文肉瘤和骨淋巴肉瘤。
14
突入软组织的肿块
恶性肿瘤可较早侵入软组织，甚至骨破 坏尚不明显时，即有显著软组织肿块形 成（如尤文肉瘤）。
17
良性骨肿瘤及瘤样病变
骨瘤 骨样骨瘤 良性成骨细胞瘤 骨巨细胞瘤 软骨瘤 骨软骨瘤 成软骨细胞瘤 软骨粘液纤维瘤
非骨化性纤维瘤 骨血管瘤 骨化性纤维瘤 瘤样病变： 骨囊肿 骨纤维异常增殖症 动脉瘤样骨囊肿
18
良性骨肿瘤按形态学分类:
向外生长的: 骨瘤 骨软骨瘤 外生性软骨瘤 骨旁型动脉瘤样骨囊 肿
与色素沉着性绒毛结节样滑膜炎。
6
骨肿瘤的发病率：
原发性骨肿瘤占全身肿瘤的2~3%； 良性骨肿瘤比原发恶性骨肿瘤多见，约为2：1。 原发性良性骨肿瘤以骨软骨瘤最多，次为骨巨
细胞瘤、软骨瘤、骨瘤、非骨化性纤维瘤、骨 样骨瘤、软骨母细胞瘤、软骨粘液纤维瘤、骨 母细胞瘤和骨化性纤维瘤 骨的瘤样病变以骨纤和骨囊肿为多。 原发性恶性骨肿瘤以骨肉瘤、骨髓瘤、软骨肉 瘤、尤文氏瘤和恶性骨巨细胞瘤多见。
21
骨岛
骨岛实际是位于松质骨内的一块皮质骨， 表现为松质骨内孤立的类圆形或椭圆形 硬化区，特征是其长轴与骨小梁方向一 致，有毛刷样边缘。
常见部位；耻骨、髂骨、骶骨、近端股 骨，也可见于椎体、跗骨和肋骨等部位。
骨岛一般直径小于1 CM，偶有较大者可 达2~3，其本身无临床意义。
22
骨样骨瘤（osteoid osteoma）
骨肿瘤的影像学诊断
残留骨和死骨
残留骨是骨组织造到破坏后残留下的骨 质，夹杂在肿瘤破坏区内，呈不规则网 条状和岛样。
残留骨可因缺少血供而变为死骨（密度 增高）。
此类死骨可见于骨纤维肉瘤、网织细胞 肉瘤、尤文肉瘤和骨淋巴肉瘤。
14
突入软组织的肿块
恶性肿瘤可较早侵入软组织，甚至骨破 坏尚不明显时，即有显著软组织肿块形 成（如尤文肉瘤）。
17
良性骨肿瘤及瘤样病变
骨瘤 骨样骨瘤 良性成骨细胞瘤 骨巨细胞瘤 软骨瘤 骨软骨瘤 成软骨细胞瘤 软骨粘液纤维瘤
非骨化性纤维瘤 骨血管瘤 骨化性纤维瘤 瘤样病变： 骨囊肿 骨纤维异常增殖症 动脉瘤样骨囊肿
18
良性骨肿瘤按形态学分类:
向外生长的: 骨瘤 骨软骨瘤 外生性软骨瘤 骨旁型动脉瘤样骨囊 肿
与色素沉着性绒毛结节样滑膜炎。
6
骨肿瘤的发病率：
原发性骨肿瘤占全身肿瘤的2~3%； 良性骨肿瘤比原发恶性骨肿瘤多见，约为2：1。 原发性良性骨肿瘤以骨软骨瘤最多，次为骨巨
细胞瘤、软骨瘤、骨瘤、非骨化性纤维瘤、骨 样骨瘤、软骨母细胞瘤、软骨粘液纤维瘤、骨 母细胞瘤和骨化性纤维瘤 骨的瘤样病变以骨纤和骨囊肿为多。 原发性恶性骨肿瘤以骨肉瘤、骨髓瘤、软骨肉 瘤、尤文氏瘤和恶性骨巨细胞瘤多见。
21
骨岛
骨岛实际是位于松质骨内的一块皮质骨， 表现为松质骨内孤立的类圆形或椭圆形 硬化区，特征是其长轴与骨小梁方向一 致，有毛刷样边缘。
常见部位；耻骨、髂骨、骶骨、近端股 骨，也可见于椎体、跗骨和肋骨等部位。
骨岛一般直径小于1 CM，偶有较大者可 达2~3，其本身无临床意义。
22
骨样骨瘤（osteoid osteoma）
骨肿瘤的影像学诊断
骨肿瘤影像表现PPT课件
05 骨肿瘤影像表现的鉴别诊 断
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别诊断
生长速度
良性骨肿瘤生长速度通常较慢，而恶性骨 肿瘤的生长速度较快，短时间内可能出现
明显的骨质破坏和骨膜反应。
骨膜反应
良性骨肿瘤的骨膜反应通常比较规则，而 恶性骨肿瘤的骨膜反应不规则，呈侵袭性 生长。
骨质破坏
良性骨肿瘤的骨质破坏通常比较轻微，而 恶性骨肿瘤的骨质破坏严重，可出现“溶
核医学检查常用的技术包括骨扫描和 正电子发射断层扫描（PET/CT）。
核医学检查可以用于骨肿瘤的早期诊 断、疗效评估和复发监测。
03 良性骨肿瘤的影像表现
骨囊肿的影像表现
骨囊肿的影像表现为圆形或椭圆形囊状骨质缺损，边界清晰，周围可见薄层硬化缘。 骨囊肿内一般无钙化或仅有少量点状钙化。
骨囊肿通常不会侵犯周围软组织，因此周围软组织无异常表现。
骨肉瘤是恶性骨肿瘤中较为常见的一 种，其影像表现主要包括骨质破坏、 骨膜反应和软组织肿块。
骨膜反应是骨肉瘤的重要特征之一， 表现为Codman三角或呈“葱皮样” 改变，有时可出现“日光射线”征。
骨质破坏表现为骨皮质不连续，出现 虫蚀状、筛状或溶骨性缺损，可伴有 病理骨折。
软组织肿块多出现在肿瘤周围，呈囊 状或旋涡状排列，密度不均，可伴有 钙化或坏死。
详细描述
骨肿瘤的发生与多种因素有关，包括基因突变、遗传因素、环境因素、生活习惯 等。这些因素相互作用，导致骨骼细胞异常增生和分化，最终形成肿瘤。
02 骨肿瘤影像学检查方法
X线检查
X线检查是骨肿瘤影像学检查 的基础手段，能够显示骨骼的 基本形态和结构。
X线检查可以发现骨肿瘤的存 在，观察肿瘤的部位、大小、 形态以及与周围组织的关系。
骨肿瘤及瘤样病变的影像诊断 ppt课件
1、肿瘤单发，为突出于干骺端骨 表面的骨性突起，背向背关节生长。
2、肿瘤结构有瘤体（分广基及带 蒂）、软骨帽（钙化呈线状、团状 或菜花状等）；瘤包膜不显影。
3、可压迫邻骨形成缺损或变形。
ppt课件
33
带蒂型
单发性骨软骨瘤
广基型
ppt课件
34
股骨单发性骨软骨瘤（软骨帽钙化）
ppt课件
35
3、特殊部位的骨软骨瘤：
（一）概述（introducton） 1、一般认为是先天性发育异常，64%有家庭遗传史。 2、发病原因未定。 （二）病理（pathlogy） 1、肉眼观：同单发。 2、光镜下：细胞小，幼稚，分散。
ppt课件
39
( 三 ) 临 床 表 现 （ clinical manifesttions）
1、发病：男：女为3：1；病 灶多，常对称，好发于软件包 骨化骨骼如长骨干骺端。
ppt课件
41
双侧遗传性多发性骨软骨瘤
ppt课件
42
遗传性多发性骨软骨瘤（畸形和发育障碍）
ppt课件
43
遗 传 （发 性多发 育性 障 骨软 碍） 骨瘤
ppt课件
44
四、骨巨细胞瘤 （giant cell tumor of bone）
（一）概述（introduction） 1、起源：起于骨骼非成骨性结缔组织。 2、具有特殊属性（分良、活、恶、；生病不一，刮后易 复发。） （二）病理（pathology） 1、肉眼观：实质性（红褐，肌肉样）；囊性（薄膜内黄 色液）；恶性（灰白色肉样）。 2、光镜下：单核瘤细胞，多核巨细胞。分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。
1、肉眼观：肿瘤切面由瘤基底 （瘤体）、软骨帽和瘤包膜组 成。
2、光镜下：瘤体外面与正常骨
良性骨肿瘤影像诊断PPT
详细描述
非骨化性纤维瘤通常在长骨的干骺端发病，病灶内为黄色或棕色液体，有时可见 条带状或斑点状钙化。X线平片和CT扫描是诊断非骨化性纤维瘤的主要影像学方 法。
良性成骨细胞瘤
总结词
良性成骨细胞瘤是一种良性骨肿瘤，通常表现为圆形或椭圆 形的低密度病灶，边界清晰，内部密度均匀。
详细描述
良性成骨细胞瘤通常在长骨的干骺端发病，病灶内为黄色或 棕色液体，有时可见条带状或斑点状钙化。X线平片和CT扫 描是诊断良性成骨细胞瘤的主要影像学方法。
良性骨肿瘤影像诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 引言 • 良性骨肿瘤的类型与特征 • 影像诊断技术 • 影像诊断分析方法 • 病例分享与讨论
目录
Part
01
引言
良性骨肿瘤的定义与重要性
定义
良性骨肿瘤是指生长缓慢、不发 生转移、不会对周围组织产生压 迫或破坏的肿瘤。
重要性
良性骨肿瘤虽然通常不会致命， 但如果未及时诊断和治疗，可能 会对骨骼结构和功能造成严重影 响，影响生活质量。
THANKS
感谢您的观看
总结词
肿瘤的密度与信号强度是判断肿瘤良恶性的重要指标，良性骨肿瘤的密度和信号强度通常较为均匀，而恶性骨肿 瘤则可能存在不均匀的密度和信号强度。
详细描述
良性骨肿瘤的密度通常较高，在X光片或CT图像上呈现均匀的白色，而恶性骨肿瘤的密度可能不均匀，存在低密 度区域或坏死囊变。在MRI图像上，良性骨肿瘤的信号强度也较为均匀，而恶性骨肿瘤则可能存在不均匀的信号 强度。
应，而恶性骨肿瘤则可能出现“Codman三角”或“葱皮样”骨膜反应。
判断肿瘤是否侵入周围组织或骨骼
总结词
判断肿瘤是否侵入周围组织或骨骼是影像诊断的重要环节，通过观察肿瘤与周围组织的关系，可以进 一步确定肿瘤的性质和良恶性。
非骨化性纤维瘤通常在长骨的干骺端发病，病灶内为黄色或棕色液体，有时可见 条带状或斑点状钙化。X线平片和CT扫描是诊断非骨化性纤维瘤的主要影像学方 法。
良性成骨细胞瘤
总结词
良性成骨细胞瘤是一种良性骨肿瘤，通常表现为圆形或椭圆 形的低密度病灶，边界清晰，内部密度均匀。
详细描述
良性成骨细胞瘤通常在长骨的干骺端发病，病灶内为黄色或 棕色液体，有时可见条带状或斑点状钙化。X线平片和CT扫 描是诊断良性成骨细胞瘤的主要影像学方法。
良性骨肿瘤影像诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 引言 • 良性骨肿瘤的类型与特征 • 影像诊断技术 • 影像诊断分析方法 • 病例分享与讨论
目录
Part
01
引言
良性骨肿瘤的定义与重要性
定义
良性骨肿瘤是指生长缓慢、不发 生转移、不会对周围组织产生压 迫或破坏的肿瘤。
重要性
良性骨肿瘤虽然通常不会致命， 但如果未及时诊断和治疗，可能 会对骨骼结构和功能造成严重影 响，影响生活质量。
THANKS
感谢您的观看
总结词
肿瘤的密度与信号强度是判断肿瘤良恶性的重要指标，良性骨肿瘤的密度和信号强度通常较为均匀，而恶性骨肿 瘤则可能存在不均匀的密度和信号强度。
详细描述
良性骨肿瘤的密度通常较高，在X光片或CT图像上呈现均匀的白色，而恶性骨肿瘤的密度可能不均匀，存在低密 度区域或坏死囊变。在MRI图像上，良性骨肿瘤的信号强度也较为均匀，而恶性骨肿瘤则可能存在不均匀的信号 强度。
应，而恶性骨肿瘤则可能出现“Codman三角”或“葱皮样”骨膜反应。
判断肿瘤是否侵入周围组织或骨骼
总结词
判断肿瘤是否侵入周围组织或骨骼是影像诊断的重要环节，通过观察肿瘤与周围组织的关系，可以进 一步确定肿瘤的性质和良恶性。
骨肉瘤的影像诊断学习.pptx
第3页/共23页
临床表现
最常见的原发恶性骨肿瘤好发年龄：15-25岁（75%）长骨干骺端（股、胫骨）； 50岁以上好发于扁骨（髂骨）症状: 疼痛、肿胀、运动障碍实验室: （1）碱性磷酸酶（与肿瘤性成骨细胞的活性有关）明显升高；可提示复发 （2）贫血 （3）血清钙、磷无显著变化转移：快、早，常早期（平均4-9月）肺、脑转移
第18页/共23页
四、多灶性骨肉瘤（原发多源性骨肉瘤、骨肉瘤病）
Multifoca生在长骨干骺端，病灶大小常一致，并充满整个干骺端，也可侵犯骨骺、腕骨、跗骨X线表现为多发的棉团样肿瘤骨和斑点状硬化，可一骨多处病灶或多骨受累
第19页/共23页
第7页/共23页
MRI表现
当骨质被肿瘤浸润破坏后信号增高、骨皮质变薄、中断或缺失，破坏区由软组织肿块占居侵犯肌肉，表现为中高混合信号肿块，大的肿块内部可有出血、坏死和液化当侵犯骺板和关节，显示清楚。溶骨型病变在T1WI上呈略低至中信号，在T2WI上呈中等偏高信号成骨性病变在T1和T2上均呈低信号，瘤周水肿在T2上为高信号肿瘤在骨髓内浸润表现为与正常骨髓境界分明的低信号区，有跳跃播散倾向。
第8页/共23页
M,20Y,骨肉瘤
第9页/共23页
分型（一）
从临床上分: 1.原发型 2.继发型按组织成分分： 1.成骨型（50%） 2.成软骨型（25%） 3.成纤维型（25%）病理分类: 1.骨母细胞型 2.软骨母细胞型 3.纤维母细胞型 4.血管扩张型 5.混合型
第16页/共23页
二、骨膜性骨肉瘤Periosteal Osteosarcoma
常累及青少年长骨骨干，常股骨、胫骨骨干表面起源于骨外膜,也叫骨膜肉瘤,肿瘤与骨皮质紧密相连并轻度侵犯骨皮质,向外呈分叶状突向软组织,边界清楚肿瘤位于骨干或干骺端,沿表面生长，表现为紧贴骨皮质的软组织肿块,内有垂直于骨皮质的放射状或毛发状骨针,肿块基底部瘤骨较浓密,相邻的骨皮质有侵蚀
临床表现
最常见的原发恶性骨肿瘤好发年龄：15-25岁（75%）长骨干骺端（股、胫骨）； 50岁以上好发于扁骨（髂骨）症状: 疼痛、肿胀、运动障碍实验室: （1）碱性磷酸酶（与肿瘤性成骨细胞的活性有关）明显升高；可提示复发 （2）贫血 （3）血清钙、磷无显著变化转移：快、早，常早期（平均4-9月）肺、脑转移
第18页/共23页
四、多灶性骨肉瘤（原发多源性骨肉瘤、骨肉瘤病）
Multifoca生在长骨干骺端，病灶大小常一致，并充满整个干骺端，也可侵犯骨骺、腕骨、跗骨X线表现为多发的棉团样肿瘤骨和斑点状硬化，可一骨多处病灶或多骨受累
第19页/共23页
第7页/共23页
MRI表现
当骨质被肿瘤浸润破坏后信号增高、骨皮质变薄、中断或缺失，破坏区由软组织肿块占居侵犯肌肉，表现为中高混合信号肿块，大的肿块内部可有出血、坏死和液化当侵犯骺板和关节，显示清楚。溶骨型病变在T1WI上呈略低至中信号，在T2WI上呈中等偏高信号成骨性病变在T1和T2上均呈低信号，瘤周水肿在T2上为高信号肿瘤在骨髓内浸润表现为与正常骨髓境界分明的低信号区，有跳跃播散倾向。
第8页/共23页
M,20Y,骨肉瘤
第9页/共23页
分型（一）
从临床上分: 1.原发型 2.继发型按组织成分分： 1.成骨型（50%） 2.成软骨型（25%） 3.成纤维型（25%）病理分类: 1.骨母细胞型 2.软骨母细胞型 3.纤维母细胞型 4.血管扩张型 5.混合型
第16页/共23页
二、骨膜性骨肉瘤Periosteal Osteosarcoma
常累及青少年长骨骨干，常股骨、胫骨骨干表面起源于骨外膜,也叫骨膜肉瘤,肿瘤与骨皮质紧密相连并轻度侵犯骨皮质,向外呈分叶状突向软组织,边界清楚肿瘤位于骨干或干骺端,沿表面生长，表现为紧贴骨皮质的软组织肿块,内有垂直于骨皮质的放射状或毛发状骨针,肿块基底部瘤骨较浓密,相邻的骨皮质有侵蚀
骨肿瘤影像学诊断ppt课件
精品课件
骨肿瘤发病率
良性骨肿瘤中以骨软骨瘤多见 恶性骨肿瘤以转移瘤为多见 而原发性恶性骨肿瘤，则以骨肉瘤为常
见
精品课件
精品课件
骨巨细胞瘤临床特征
20-40岁为常见。好发于四肢长骨的骨端， 以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常 见
主要临床表现为局部疼痛、肿胀和压痛。 较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。 部分肿瘤压之可有似捏乒乓球样的感觉
骨破坏区内为软组织密度影，无钙化和 骨化影
精品课件
囊骨变巨区细内胞偶瘤尔可CT见表液现—液平面，并随体位
而改变，可能是坏死组织碎屑或血细胞的 沉积造成 生长活跃的骨巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤的 骨壳往往不完整并常可见骨壳外的软组织 肿块影 增强扫描肿瘤组织有较明显的强化而坏死 囊变区无强化
精品课件
很少发生骨膜增生 肿瘤向四周发展，到骨端软骨时，受到限
制，关节被肿瘤包埋形成“关节包埋征”
精品课件
病肥
理皂
证泡 髌
Ⅰ
实样 为改
变 级，
骨 巨 细
骨胞
皮 质
瘤
完
整
，
精品课件
胫骨巨细胞瘤
精品课件
股骨巨细胞瘤
精品课件
股 骨 巨 细 胞 瘤
精品课件
桡骨巨细胞瘤 关节包埋征
精品课件
肱 骨 巨 细 胞 瘤
胞肉瘤 扁骨：骨髓瘤、转移瘤
精品课件
骨1岁肿以内瘤：的转好移性发神年经龄母细胞瘤
5～15岁：尤文氏瘤 青少年：骨肉瘤、骨软骨瘤 20～30岁：成骨肉瘤、软骨粘液纤维瘤、骨样
骨瘤、动脉瘤样骨囊肿 30～40岁：骨纤维肉瘤、骨网状细胞肉瘤、骨
巨细胞瘤 40岁以上：多发性骨髓瘤、转移瘤、软骨肉瘤
骨肿瘤发病率
良性骨肿瘤中以骨软骨瘤多见 恶性骨肿瘤以转移瘤为多见 而原发性恶性骨肿瘤，则以骨肉瘤为常
见
精品课件
精品课件
骨巨细胞瘤临床特征
20-40岁为常见。好发于四肢长骨的骨端， 以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常 见
主要临床表现为局部疼痛、肿胀和压痛。 较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。 部分肿瘤压之可有似捏乒乓球样的感觉
骨破坏区内为软组织密度影，无钙化和 骨化影
精品课件
囊骨变巨区细内胞偶瘤尔可CT见表液现—液平面，并随体位
而改变，可能是坏死组织碎屑或血细胞的 沉积造成 生长活跃的骨巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤的 骨壳往往不完整并常可见骨壳外的软组织 肿块影 增强扫描肿瘤组织有较明显的强化而坏死 囊变区无强化
精品课件
很少发生骨膜增生 肿瘤向四周发展，到骨端软骨时，受到限
制，关节被肿瘤包埋形成“关节包埋征”
精品课件
病肥
理皂
证泡 髌
Ⅰ
实样 为改
变 级，
骨 巨 细
骨胞
皮 质
瘤
完
整
，
精品课件
胫骨巨细胞瘤
精品课件
股骨巨细胞瘤
精品课件
股 骨 巨 细 胞 瘤
精品课件
桡骨巨细胞瘤 关节包埋征
精品课件
肱 骨 巨 细 胞 瘤
胞肉瘤 扁骨：骨髓瘤、转移瘤
精品课件
骨1岁肿以内瘤：的转好移性发神年经龄母细胞瘤
5～15岁：尤文氏瘤 青少年：骨肉瘤、骨软骨瘤 20～30岁：成骨肉瘤、软骨粘液纤维瘤、骨样
骨瘤、动脉瘤样骨囊肿 30～40岁：骨纤维肉瘤、骨网状细胞肉瘤、骨
巨细胞瘤 40岁以上：多发性骨髓瘤、转移瘤、软骨肉瘤
(精品医学)诊断-骨肿瘤影像诊断PPT演示课件
继发性
项目
良性
恶性
生长迅速，容易侵 犯周围组织，有转 移 浸润性破坏，界限 不清，骨皮质破坏 多有增生，常被破 坏 受侵形成肿块，分 界不清
.
生长情况 生长缓慢，压迫周 围组织，无转移 膨胀性破坏，界限 局部 骨质变化 清楚，保持骨皮质 连续
骨膜增生 一般无，增生后不 破坏
周围 软组织 多无肿胀
项
.
原 骨 发 肿 性 瘤
骨组 织肿 瘤 骨附 属组 织肿 瘤
良性
骨瘤、骨软骨瘤、软骨瘤、骨样骨瘤、 骨囊肿、软骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤
骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤 骨血管瘤、脊索瘤、齿瘤、含齿囊肿、 齿根囊肿、造釉质细胞瘤 尤文氏瘤、网状细胞肉瘤、骨髓瘤 癌、淋巴上皮癌、神经母细胞瘤、各种 肉瘤 .
恶性 良性 恶性 恶性
上图：CT增强，见 病灶无强化表现
.
.
.
，股 股骨 骨颈 头囊 反状 应破 性坏 骨， 质接 增近 生水 的 密 度
.
为常见的骨原发性恶性肿瘤，约占其40％。 起源于骨间叶组织（肉瘤性成骨细胞），能直接 形成骨样组织或骨质 多见于青年，11～20岁可达47．5％，男性较多， 男女比率为2.3：1 好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干骺端 为好发部位
.
4个月后
.
9年后恶化
.
X线示：肱骨外髁皂 泡样膨胀性破坏区。 外缘皮质断续，不光 整。
手术证实：骨巨细胞 瘤
.
.
如肿瘤生长迅速，肿瘤边缘出现筛孔状或虫 蚀状骨质破坏，骨嵴残缺紊乱 侵犯软组织，出现软组织肿块且骨膜增生明 显时，提示为恶性肿瘤
.
为位于骨端的囊性膨胀性骨破坏区，骨壳基 本完整但多数可有小范围的间断
骨肿瘤影像学诊断课件
骨肿瘤的治疗方案选择
手术
对于良性肿瘤，手术切除是主要 的治疗方法；对于恶性肿瘤，手 术切除联合化疗、放疗等综合治
疗手段。
化疗
通过药物抑制肿瘤细胞的生长和扩 散，常用于恶性肿瘤的治疗。
放疗
通过放射线杀灭肿瘤细胞，常用于 恶性肿瘤的辅助治疗。
骨肿瘤的预后评估
要点一
评估指标
包括肿瘤的性质、分期、治疗手段的选择及患者的身体状 况等。
感谢观看
要点二
评估方法
通过长期随访和定期复查，观察患者的生存率、复发率及 生活质量等指标，评估治疗效果和预后情况。
06
骨肿瘤影像学诊断的未来展望
新技术的应用和发展
人工智能和机器学习
利用人工智能和机器学习技术对骨肿瘤影像学数据进行深度学习 和模式识别，提高诊断准确性和效率。
分子影像学
发展分子影像学技术，通过观察肿瘤细胞代谢和分子变化，为骨肿 瘤的早期诊断和个性化治疗提供依据。
尤因肉瘤
X线表现为骨干髓腔内溶骨性破坏，骨 膜反应显著，呈“呈‘洋葱皮样’改 变”。
骨肿瘤转移的影像学表现
溶骨性转移
X线表现为骨皮质变薄、模糊，可见大小不等的虫蚀状、穿凿状骨质破坏。
成骨性转移
CT表现为高密度影，呈“棉絮状”或“象牙质样”改变。
04
骨肿瘤影像学鉴别诊断
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别诊断
MRI检查能够提供多平面、多参数的 成像，对于软组织分辨率高，能够清 晰显示肿瘤与周围软组织的界限。
MRI检查在骨肿瘤的早期诊断、复发 监测和疗效评估方面具有重要价值， 尤其对于软组织肉瘤的诊断具有较高 的敏感性和特异性。
MRI检查对于判断肿瘤是否侵犯神经、 血管和肌肉等重要结构具有重要价值， 有助于手术方案的制定和治疗效果的 评估。
骨肿瘤影像诊断-课件
侵犯软组织，出现软组织肿块且骨膜增 生明显时，提示为恶性肿瘤
PPT课件
26
骨巨细胞瘤CT表现
为位于骨端的囊性膨胀性骨破坏区，骨 壳基本完整但多数可有小范围的间断
骨破坏与正常骨小梁的交界部多无骨增 生硬化带。骨壳外缘基本光滑，内缘多 呈波浪状，一般无真性骨性间隔
骨破坏区内为软组织密度影，无钙化和
骨化影
PPT课件
90
l Ⅲ级：恶性(十足恶性)
PPT课件
14
骨巨细胞瘤X线表现
肿瘤位于骨端，呈单房或多房性骨质破坏， 多数为偏心性透亮区，内有纤细的骨嵴，
骨皮质菲薄，典型表现为“肥皂泡样透亮区 ”
很少发生骨膜增生
肿瘤向四周发展，到骨端软骨时，受到限 制，关节被肿瘤包埋形成“关节包埋征”
PPT课件
15
16
髌骨巨细胞瘤
59
股骨骨肉瘤
髓腔毛玻璃样密度增高，骨质破 坏，局部大量肿瘤骨呈放射状伸 入软组织中，上方可见骨膜三角
PPT课件
60
骶骨成骨型骨肉瘤
PPT课件
PPT课 件
柘骨骨肉瘤
61
PPT课 件
肱骨骨肉瘤平片
女性， 17 淋巴结肿大
岁 ， 左 肩 腋 部 软 组 织 内
62
63
肱骨骨肉瘤
肱骨骨质破坏，周围巨大软组织 肿块，同侧淋巴结肿大
PPT课 件
29
30
右锁骨中段巨细胞瘤
可见多个骨嵴
PPT课 件
Happy everyday
PPT课件
31
骨囊肿临床与病理
为单发性瘤样病变，病因不明。骨内形 成充满棕黄色液体的囊腔，病理检查没 有真正的肿瘤组织
有人认为是骨髓出血液化形成的囊肿
PPT课件
26
骨巨细胞瘤CT表现
为位于骨端的囊性膨胀性骨破坏区，骨 壳基本完整但多数可有小范围的间断
骨破坏与正常骨小梁的交界部多无骨增 生硬化带。骨壳外缘基本光滑，内缘多 呈波浪状，一般无真性骨性间隔
骨破坏区内为软组织密度影，无钙化和
骨化影
PPT课件
90
l Ⅲ级：恶性(十足恶性)
PPT课件
14
骨巨细胞瘤X线表现
肿瘤位于骨端，呈单房或多房性骨质破坏， 多数为偏心性透亮区，内有纤细的骨嵴，
骨皮质菲薄，典型表现为“肥皂泡样透亮区 ”
很少发生骨膜增生
肿瘤向四周发展，到骨端软骨时，受到限 制，关节被肿瘤包埋形成“关节包埋征”
PPT课件
15
16
髌骨巨细胞瘤
59
股骨骨肉瘤
髓腔毛玻璃样密度增高，骨质破 坏，局部大量肿瘤骨呈放射状伸 入软组织中，上方可见骨膜三角
PPT课件
60
骶骨成骨型骨肉瘤
PPT课件
PPT课 件
柘骨骨肉瘤
61
PPT课 件
肱骨骨肉瘤平片
女性， 17 淋巴结肿大
岁 ， 左 肩 腋 部 软 组 织 内
62
63
肱骨骨肉瘤
肱骨骨质破坏，周围巨大软组织 肿块，同侧淋巴结肿大
PPT课 件
29
30
右锁骨中段巨细胞瘤
可见多个骨嵴
PPT课 件
Happy everyday
PPT课件
31
骨囊肿临床与病理
为单发性瘤样病变，病因不明。骨内形 成充满棕黄色液体的囊腔，病理检查没 有真正的肿瘤组织
有人认为是骨髓出血液化形成的囊肿
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
上见大量云絮状、斑块状瘤骨，密度较高，骨膜增生较明 显 • 溶骨性型：骨质破坏为主，早期表现为筛孔样骨质破坏， 以后进展为虫蚀状、斑片状，一般可见少量瘤骨及骨膜增 生 • 混合型：硬化型与溶骨性并存。
-
33
-
34
-
35
-
36
-
37
-
38
骨髓瘤
• 起源于骨髓网织细胞的恶性肿瘤，高分化的瘤细胞类似浆细胞 • 单发、多发，以多发占绝大多数，单发者1/3可以转变为多发 • 晚期广泛转移，但很少出现肺转移 • 40岁以上多见，男：女≈2:1 • 好发于红骨髓分布区，颅骨、脊椎、肋骨、骨盆、胸骨、股骨、
• 软组织肿块：软组织内可见瘤骨 • 骨膜增生和Codman三角
-
30
• 骨质破坏：始于干骺端，松质骨呈小斑片状骨质破坏；皮 质边缘为小而密集的虫蚀样破坏，并逐渐融合成大片状骨 质缺损
肿瘤骨： • 云絮状：分化较差的瘤骨，密度较低，边界模糊 • 斑块状：分化较好的瘤骨，密度较高，边界清楚，多位于
man三角：骨肉瘤或炎症反应等疾病引起骨膜增生的病 变进展，一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏，其表面的骨 外膜被掀起，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起 的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积由骨外膜产生的 新生骨。
-
32
X线骨肉瘤： • 硬化型：骨破坏一般不显著，有大量的肿瘤新生骨，X线
-
7
• 下肢长管状骨占1/2，股骨下端和胫骨上端 • 其次为肱骨上端，桡骨和胫骨下端以及腓骨的两端。病变
位于干骺端 • 随生长发育逐渐远离骺板 • 患儿发育成熟后，骨疣即停止生长
-
8
X线表现
骨皮质向外生长的骨性赘生物、背离关节生长；顶端 膨大、或呈菜花状、丘状隆起 ；有时见点状或环状 钙化。 典型表现：长管状骨干骺端的带蒂或宽基底、远离关 节生长、内有与起源骨相延续的皮质和骨小梁结构的 突起。
-
17
X线表现
• 骨端膨胀性、多房性、偏心性骨破坏、内见纤维骨 嵴、横向膨胀倾向、最大横径常与骨干垂直；一般无骨膜 反应或仅在骨壳与正常骨皮质交界处少量骨膜反应。
• 提示恶变：有较明显的侵袭性表现，骨膜增生较显著、可 有Codman三角，软组织肿块较大、超过骨性包壳的轮廓， 年龄较大、疼痛持续加重、肿瘤突然生长迅速并有恶病质。
1/3，也可见于脊柱的附件,发病率依次为腰椎、颈椎、胸椎 • 以胫、股骨最多见，合计约占50%，很少见于扁平骨、髓腔
内和松质骨 • 85%骨皮质，可发生于骨松质及骨膜下
-
4
X线表现
• 瘤巢所在部位的骨质破坏及周围不同程度的反应性骨硬化； 骨质破坏区一般＜1.5cm;瘤巢内可见钙化、骨化应
-
5
-
6
肱骨近端；初期为髓腔内蔓延，骨外形正常，后期可破坏骨皮 质，侵入软组织
-
9
-
10
-
11
-
12
-
13
软骨瘤
• 软骨瘤多发于青少年11-30岁，其次为31-50岁 • 好发部位为手、足的短管状骨 • 多为中心性生长，位于干骺端者偏心性生长 • 髓腔内边缘清楚的类圆形膨胀性骨质破坏区、多有硬化缘 • 由于骨嵴投影破坏区呈多房样改变 • 破坏区中心区内可见小环状、点状、不规则状钙化
骨表面。 • 病理：肿瘤性成骨细胞、肿瘤性骨样组织、肿瘤骨
-
28
• 转移：主要为血性转移，最常见肺转移，其次为骨转移。 • 跳跃性转移：位于与原发瘤同一骨内的或位于临近关节对
侧骨内的孤立转移结节。 • 好发于长骨干骺端，尤其是股骨远端、股骨近端。
-
29
X线表现
• 针状：肿瘤侵润软组织时沿供应肿瘤的微血管周围形成肿 瘤性骨小梁，为细长的骨化影，大小不一，边界可清楚可 不清，呈平行或辐射状。
-
14
-
15
-
16
骨巨细胞瘤
组织学特点分三级：一级为良性、二级为过渡类型、三级为恶性； 好发年龄20-40岁，占65%，骨骺愈合前非常少见； 好发于四肢骨骨端和骨突即愈合后的骨骺部，最常见股骨远端、
胫骨近端、桡骨远端； 骨巨细胞瘤具有较强侵袭性，对骨质的溶蚀破坏作用大，极少数
有反应性新骨生成及自愈倾向，可穿过骨皮质形成软组织包块。
多出现不同形式的骨 膜新生骨，并可见 Codman三角
周围软组织情 况
不压如侵迫有及移肿邻位块近 ，，软 多其组 无边织 软缘-， 组清但 织楚可 肿引 块起 影，易 器 并 不侵 官清与及形周邻成围近骨软软外组组肿织织块分、，界3
骨样骨瘤
• 良性成骨性肿瘤，发病率1.7% • 最常见部位为股骨小粗隆、肱骨近端内侧皮质、胫骨远端
骨良恶性肿瘤、肿瘤样病变、转移性肿瘤
-
1
骨肿瘤概述
• 骨肿瘤并不多见，恶性骨肿瘤约占全身恶性肿瘤的1％。 但恶性骨肿瘤多发生在青壮年
• 良性占48.5%，骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、软骨瘤、骨瘤 • 恶性占40.7%，骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、骨髓瘤、
尤文肉瘤 • 瘤样病变占10.9% • 大多数病例影像学缺乏特征性，仅少数征象典型者易于确
骨软骨瘤
• 最常见的骨肿瘤，占骨良性31.6%，占全部骨肿瘤的17% • 是在骨的表面覆以软骨帽的骨性突出物，不属于严格意义
上的肿瘤，是生长方面的异常或称错构瘤 • 病理：骨性基底、软骨帽、纤维包膜；骨性基底部宽窄不
一，内为骨小梁、骨髓，外被薄层骨皮质，两者均与母体 骨相应部分延续 • 软骨膜位于顶部，厚度随年龄增大而减退，与正常骺软骨 相似
-
18
-
19
-
20
-
21
-
22
-
23
MRI表现
• MRI的优势主要在于显示肿瘤周围的软组织情况、关节软 骨下的骨质破坏
• MRI信号是非特异性的，T1加权呈均匀的低或中等信号， 合并亚急性或慢性出血时为高信号；T2混杂信号。增强有 不同程度强化
-
24
-
25
-
26
-
27
骨肉瘤
• 是国内最常见的恶性骨肿瘤，发病率占骨恶性肿瘤的34%。 • 髓性 骨肉瘤，发生于髓腔，占3/4；表面骨肉瘤，发生于
诊
-
2
骨良恶性肿瘤的鉴别
良性
恶性
生长情况 生长缓慢，无转移
生长迅速，可有转移
局部情况
呈浸润性生长，边缘
呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，不整，病变区与正常
与正常骨界线清晰，骨皮质变 骨界线不清，累及骨
薄、膨胀保持其连续性
皮质，造成不规则破
坏与缺损
骨膜新生骨
一般无骨膜新生骨，病理骨折 后可有少量，无Codaman三角
-
33
-
34
-
35
-
36
-
37
-
38
骨髓瘤
• 起源于骨髓网织细胞的恶性肿瘤，高分化的瘤细胞类似浆细胞 • 单发、多发，以多发占绝大多数，单发者1/3可以转变为多发 • 晚期广泛转移，但很少出现肺转移 • 40岁以上多见，男：女≈2:1 • 好发于红骨髓分布区，颅骨、脊椎、肋骨、骨盆、胸骨、股骨、
• 软组织肿块：软组织内可见瘤骨 • 骨膜增生和Codman三角
-
30
• 骨质破坏：始于干骺端，松质骨呈小斑片状骨质破坏；皮 质边缘为小而密集的虫蚀样破坏，并逐渐融合成大片状骨 质缺损
肿瘤骨： • 云絮状：分化较差的瘤骨，密度较低，边界模糊 • 斑块状：分化较好的瘤骨，密度较高，边界清楚，多位于
man三角：骨肉瘤或炎症反应等疾病引起骨膜增生的病 变进展，一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏，其表面的骨 外膜被掀起，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起 的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积由骨外膜产生的 新生骨。
-
32
X线骨肉瘤： • 硬化型：骨破坏一般不显著，有大量的肿瘤新生骨，X线
-
7
• 下肢长管状骨占1/2，股骨下端和胫骨上端 • 其次为肱骨上端，桡骨和胫骨下端以及腓骨的两端。病变
位于干骺端 • 随生长发育逐渐远离骺板 • 患儿发育成熟后，骨疣即停止生长
-
8
X线表现
骨皮质向外生长的骨性赘生物、背离关节生长；顶端 膨大、或呈菜花状、丘状隆起 ；有时见点状或环状 钙化。 典型表现：长管状骨干骺端的带蒂或宽基底、远离关 节生长、内有与起源骨相延续的皮质和骨小梁结构的 突起。
-
17
X线表现
• 骨端膨胀性、多房性、偏心性骨破坏、内见纤维骨 嵴、横向膨胀倾向、最大横径常与骨干垂直；一般无骨膜 反应或仅在骨壳与正常骨皮质交界处少量骨膜反应。
• 提示恶变：有较明显的侵袭性表现，骨膜增生较显著、可 有Codman三角，软组织肿块较大、超过骨性包壳的轮廓， 年龄较大、疼痛持续加重、肿瘤突然生长迅速并有恶病质。
1/3，也可见于脊柱的附件,发病率依次为腰椎、颈椎、胸椎 • 以胫、股骨最多见，合计约占50%，很少见于扁平骨、髓腔
内和松质骨 • 85%骨皮质，可发生于骨松质及骨膜下
-
4
X线表现
• 瘤巢所在部位的骨质破坏及周围不同程度的反应性骨硬化； 骨质破坏区一般＜1.5cm;瘤巢内可见钙化、骨化应
-
5
-
6
肱骨近端；初期为髓腔内蔓延，骨外形正常，后期可破坏骨皮 质，侵入软组织
-
9
-
10
-
11
-
12
-
13
软骨瘤
• 软骨瘤多发于青少年11-30岁，其次为31-50岁 • 好发部位为手、足的短管状骨 • 多为中心性生长，位于干骺端者偏心性生长 • 髓腔内边缘清楚的类圆形膨胀性骨质破坏区、多有硬化缘 • 由于骨嵴投影破坏区呈多房样改变 • 破坏区中心区内可见小环状、点状、不规则状钙化
骨表面。 • 病理：肿瘤性成骨细胞、肿瘤性骨样组织、肿瘤骨
-
28
• 转移：主要为血性转移，最常见肺转移，其次为骨转移。 • 跳跃性转移：位于与原发瘤同一骨内的或位于临近关节对
侧骨内的孤立转移结节。 • 好发于长骨干骺端，尤其是股骨远端、股骨近端。
-
29
X线表现
• 针状：肿瘤侵润软组织时沿供应肿瘤的微血管周围形成肿 瘤性骨小梁，为细长的骨化影，大小不一，边界可清楚可 不清，呈平行或辐射状。
-
14
-
15
-
16
骨巨细胞瘤
组织学特点分三级：一级为良性、二级为过渡类型、三级为恶性； 好发年龄20-40岁，占65%，骨骺愈合前非常少见； 好发于四肢骨骨端和骨突即愈合后的骨骺部，最常见股骨远端、
胫骨近端、桡骨远端； 骨巨细胞瘤具有较强侵袭性，对骨质的溶蚀破坏作用大，极少数
有反应性新骨生成及自愈倾向，可穿过骨皮质形成软组织包块。
多出现不同形式的骨 膜新生骨，并可见 Codman三角
周围软组织情 况
不压如侵迫有及移肿邻位块近 ，，软 多其组 无边织 软缘-， 组清但 织楚可 肿引 块起 影，易 器 并 不侵 官清与及形周邻成围近骨软软外组组肿织织块分、，界3
骨样骨瘤
• 良性成骨性肿瘤，发病率1.7% • 最常见部位为股骨小粗隆、肱骨近端内侧皮质、胫骨远端
骨良恶性肿瘤、肿瘤样病变、转移性肿瘤
-
1
骨肿瘤概述
• 骨肿瘤并不多见，恶性骨肿瘤约占全身恶性肿瘤的1％。 但恶性骨肿瘤多发生在青壮年
• 良性占48.5%，骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、软骨瘤、骨瘤 • 恶性占40.7%，骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、骨髓瘤、
尤文肉瘤 • 瘤样病变占10.9% • 大多数病例影像学缺乏特征性，仅少数征象典型者易于确
骨软骨瘤
• 最常见的骨肿瘤，占骨良性31.6%，占全部骨肿瘤的17% • 是在骨的表面覆以软骨帽的骨性突出物，不属于严格意义
上的肿瘤，是生长方面的异常或称错构瘤 • 病理：骨性基底、软骨帽、纤维包膜；骨性基底部宽窄不
一，内为骨小梁、骨髓，外被薄层骨皮质，两者均与母体 骨相应部分延续 • 软骨膜位于顶部，厚度随年龄增大而减退，与正常骺软骨 相似
-
18
-
19
-
20
-
21
-
22
-
23
MRI表现
• MRI的优势主要在于显示肿瘤周围的软组织情况、关节软 骨下的骨质破坏
• MRI信号是非特异性的，T1加权呈均匀的低或中等信号， 合并亚急性或慢性出血时为高信号；T2混杂信号。增强有 不同程度强化
-
24
-
25
-
26
-
27
骨肉瘤
• 是国内最常见的恶性骨肿瘤，发病率占骨恶性肿瘤的34%。 • 髓性 骨肉瘤，发生于髓腔，占3/4；表面骨肉瘤，发生于
诊
-
2
骨良恶性肿瘤的鉴别
良性
恶性
生长情况 生长缓慢，无转移
生长迅速，可有转移
局部情况
呈浸润性生长，边缘
呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，不整，病变区与正常
与正常骨界线清晰，骨皮质变 骨界线不清，累及骨
薄、膨胀保持其连续性
皮质，造成不规则破
坏与缺损
骨膜新生骨
一般无骨膜新生骨，病理骨折 后可有少量，无Codaman三角