病理学

病理学

1.病理学的概念（最重要、最权威的诊断）

病理学：研究疾病的病因、发病机制、病理变化、转归与结局的一门医学基础学科，是为疾病的诊断、治疗提供依据的最重要、最权威的方法。

2.适应的概念，适应的四个形态学分类

适应：细胞和由其构成的组织、器官，对于内、外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应，在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生。

适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生。

3.损伤的概念，变性的概念及常见类型（3种），☆坏死的类型和结局（本章最重要），坏

疽的概念

损伤：当机体内外环境改变致使组织和细胞遭受不能耐受的有害因子的刺激时，可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化。变性：是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有细胞功能下。

变性常见类型：

1、细胞水肿

2、脂肪变性

3、玻璃样变分为细胞内玻璃样变、纤维结缔组织玻璃样变、细动脉壁玻璃样变

坏死的基本病变是细胞肿胀、细胞器崩解和蛋白质变性。

细胞核的变化是细胞坏死的主要标志，主要由三种方式：核固缩、核碎裂、核溶解。

坏死的类型：

ⅰ凝固性坏死：A干酪样坏死

B 坏疽：⒈干性坏疽；⒉湿性坏疽；⒊气性坏疽

ⅱ液化性坏死

ⅲ纤维素样坏死

坏死的结局：

①坏死细胞自溶：引起局部炎症反应；

②溶解吸收：大者形成囊腔；

③分离排出：糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞；

④机化与包裹：机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓的过程，

包裹：当坏死组织过大，由周围增生的肉芽组织将其包围的过程；

⑤钙化：营养不良性钙化。

坏疽：是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。分为干性、湿性和气性等类型。

4.修复的概念，☆肉芽组织的定义、组成及功能

修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，可分为再生和纤维性修复(瘢痕修复)。

芽组织肉：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎症细胞浸润，肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润、形似肉芽。

☆肉芽组织组成及功能

肉芽组织是由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎症细胞

浸润，肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润、形似肉芽

在组织损伤修复过程中的作用：①抗感染保护创面；

②填补创口及其他组织缺损；

③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

5.瘀血的概念，肺瘀血，肝瘀血（槟榔肝、心衰细胞）

淤血：器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内。

心衰细胞：慢性肺淤血时，出现淤血性出血，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，其血红蛋白变为含铁血黄素，这种巨噬细胞常在心力衰竭时出现，称为~。

槟榔肝：慢性肝淤血时，肝窦和中央静脉扩张，肝细胞萎缩主要在肝小叶中央静脉和其周肝窦，脂肪变性主要在肝小叶外围带，以致肝切面呈红黄相间、状似槟榔切面的条纹。

6.血栓形成的定义、条件及过程

血栓形成：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。

条件：①心血管内皮细胞的损伤；②血流状态的改变；③血液凝固性增加。

结局：①软化、溶解、吸收：就近形成的血栓，由于血栓内的纤维蛋白溶解酶的激活和白细

胞崩解释放的溶蛋白酶，使血栓软化并逐渐被溶解；

②机化、再通：由肉芽组织长入血栓内取代血栓的过程称为血栓机化，血栓干

燥收缩或部分溶解而出现裂隙，使被阻塞的血管部分地重建血

流称为再通。

③钙化：若血栓未能软化又未完全机化，可发生钙盐沉着，称钙化。血栓钙化

后成为静脉石或动脉石。

7.栓塞的概念（肺动脉栓塞）

栓塞：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血液运行阻塞血管腔的现象。

8.栓子的运行途径

栓子的运行途径一般随血流方向运行：

①静脉系统及右心栓子：引起肺栓塞；

②主动脉系统及左心栓子：常见于脑、脾、肾及四肢的指、趾；

③门静脉系统栓子：可引起肝内门静脉分子的栓塞；

④交叉性栓塞：偶见来自右心或腔静脉系统的栓子通过先天性房、室间隔缺损到达左心，

再进入体循环引起栓塞；

⑤逆行性栓塞：极罕见于下腔静脉内的血栓逆流至肝、肾、髂静脉分支引起栓塞。

9.梗死的概念，贫血性梗死的条件和好发部位，出血性梗死的的条件和好发部位

梗死：器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死。

贫血性梗死：多见于脾、肾、心和脑组织；

发生条件：①组织结构比较致密；②侧支循环不充分；③动脉分支阻塞。

出血性梗死：多见于肺、肠，少见于脑组织；

发生条件：①严重淤血、②组织疏松、③双重血供或血管吻合支丰富、

④动脉分支阻塞或侧支循环不能代偿。

10.炎症的概念和分类（基本病理变化：3个）

炎症：是具有血管系统的生物机体针对损伤因子所发生的复杂的防御反应。

炎症的基本病理过程包括变质、渗出和增生

11.吞噬作用

吞噬作用：是指白细胞游出并抵达炎症病灶，吞噬病原体和组织碎片的过程。

12.炎症的结局（5个血症）

毒血症：细菌的毒性产物或毒素被吸收入血，血中无菌，产生中毒症状和实质器官损害。

菌血症：细菌由局部病灶入血，血中有细菌，无中毒症状。