呼吸机科普知识 PPT

呼吸机的模式与功能原理
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一． 主要的机械通气模式 （四） 间隙性指令通气和同步间隙性指令通气（IMV/SIMV） 1． IMV：没有同步装置， 呼吸机供气不需要病人的自主呼吸触发，每次供 气在呼吸周期中出现的时间不恒定。 2． SIMV：有同步装置，呼吸机在每分钟内按照事先设计的呼吸参数给病人 指令性呼 吸，病人可以有自主呼吸，不受呼吸机的影响。 3． 优点：在脱机中发挥自身调节呼 吸的能力；较IPPV对循环和肺的影响小； 在一定程度上减少了震静药的使用。 4． 应 用：一般于脱机时才考虑使用，当R<5次/分时，仍旧保持较好的氧合 状态，可以考虑 脱机，一般加用PSV，避免呼吸肌疲劳。 （五） 指令每分钟通气（MMV） 1． 当自主呼吸>预设分钟通气量时，呼吸机不指令 通气，，只提供一个持 续正压。 2． 当自主呼吸<预设分钟通气量，呼吸机作指令通气， 增加分钟通气量， 达到预设水平。 （六） 压力支持通气（PSV） 1． 定义：在有自主呼吸的前提条件下，每次吸气多接 受一定水平的压力支 持，增加病人的吸气深度和吸如气体量。 2． 工作原理：吸气压 力随病人的吸气动作开始，随吸气流速减少到一定程 度或病人有努力呼气而结束。与 IPPV相比其支持的压力恒定，受吸气流速的反馈调节；与SIMV相比其每次吸气均可以 得到压力支持，但支持的水平可随需要不同而可设定。 3． 应用：SIMV+PSV：用于 脱机前的准备，可减少呼吸作工和氧耗量 4． 适应症：锻炼呼吸机；脱机前的准备； 各种原因所致呼吸机无力；严重 的连枷胸致反常呼吸。 5． 注意事项：一般不单独使 用，会产生通气不足或过度通气。
（三） 定时型：按照预先设 计的吸气及呼气时间供气。 （四） 混合型（多功能型）。
呼吸机的分类
（一） 高频通气：通气 频率>60次/分。 1． 优点：低气道压， 低胸内压，对循环干扰 小，无需密闭气道。 2． 缺点：不利于二氧 化碳的排除。 3． 分类： 高频正压通气，高频喷 射通气，高频振荡通气。
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关键词
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一． 按使用或应用的类型分类 二． 按机械通气的使用途径分类 三． 按吸、呼气相的切换方式分类
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关键词
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四． 按照通气频率供气 五． 按是否有同步装置或性能分类 六． 按适用的对象分类 七． 按工作原理分类
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（一） 控制性机械通气 （CMV） 1．定义：病人在 自主呼吸减弱或消失的情况 下，完全由机械通气机产生、 控制和调节病人的呼吸。 2．应用于：疾病造成的自 主呼吸消失或减弱；自主呼 吸不规则或频率过快， 机 械通气无法与病人协调时， 用人为的方法将自主呼吸抑 制或减弱。
一． 按使用或应用的类型分类
四． 按照通气频率供气
（二） 常频通气： 通气频率<60次/分。
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五． 按是否有同步装置或性能分类
（一） 同步型呼吸机： 病人的自主呼吸的吸气 开始时可以触发呼吸机， 使 其向病人呼吸道内供 气，并产生吸气动作。
（二） 非同步型呼吸机： 病人的呼吸或吸气负压 不能触发呼吸机供气， 一 般只用于控制性机械 通气的病人。
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呼吸机
呼吸机
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在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主 通气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸 衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急 救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。
呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并 发症，挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。
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六． 按适用的对象分类
（一） 婴儿呼吸机
（二） 幼儿呼吸机
（三） 成人呼吸机
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（一） 简易呼吸机
七． 按工作原理分类
（二） 膜肺。
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一． 主要的机械通气模式 （一） 间隙性正压通气（IPPV）：在吸气相是正压，呼气相压力为零。 1． 工作原理：呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，压力上升到一 定的水平或吸入的容量达到一定的水平后，呼吸机停止供气，呼气阀打开， 病人的胸廓和肺被动性萎陷，产生呼气。 2． 临床应用：各种以通气功能为 主的呼吸衰病人，如COPD等。 （二） 间隙性正、负压通气（IPNPV）：吸气相为正压，呼气相为负压。 1． 工作原理：呼吸机在吸气相和呼气相均可以起作用。 2． 临床应用：呼 气相负压可以造成肺泡萎陷，造成医源性肺不张。 （三） 持续正压气道通气（CPAP）：指病人在有自主呼吸的条件下，整个 呼吸周期内，均为人为的加以一定的气道内正压。 1． 工作原理：吸气相给 予持续正压气流，呼气相也给予一定的阻力，使吸、 呼气相的气道压均高 于大气压。 2． 优点：吸气时持续的正压气流大于吸气气流，使病人的吸气 省力，增加 FRC，防止气道及肺泡萎陷。可以用于脱机前的锻炼。 3． 缺 点：对循环干扰大，肺组织的气压伤大。
（二） 胸外型
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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三． 按吸、呼气相的切换方式分类
（一） 定压型：呼吸道内 压力达到预计值后，呼吸 机打开呼气阀，胸廓和 肺 被动性萎陷或由负压产生 呼气，当气道内压力不断 下降，呼吸机再次通过正 压产生气流，并引起吸气。
（二） 定容型：通过正 压将预计潮气量送入肺 内，达到预计潮气量后， 停 止供气，进入呼气状 态。
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一． 主要的机械通气模式 （七） 容量支持通气（VSV）：每次呼吸均由病人的自主呼吸触发，病人 也可以不要任何支持进行呼吸，并能达到预计的TV和MV水平，呼吸机将会 允许病人进行真正的自主呼吸，同样适用于脱机前的准备。 （八） 压力调节的容量控制 （九） 双相或双水平正压通气 1． 工作原理：P1相当于吸气压力，P2相当 于呼吸压力，T1相当于吸气时间， T2相当于呼气时间。 2． 临床应用： （1） 当P1=吸气压力，T1=吸气时间，P2=0或PEEP，T2=呼气时间，相 当与IPPV。 （2） 当P1=PEEP，T1=无穷大，P2=0，T2=O，相当于CPAP。 （3） 当P1=吸气压力，T1=吸气时间，P2-0或PEEP，T2=期望的控制呼 吸 周期，相当于SIMV。
（二）.辅助性机械通气 （AMV） 1．定义：病人呼 吸存在的情况下，由呼吸机 辅助或增强病人的自主呼吸。 机 械通气的各种主要由病 人的吸气负压或吸气气流所 触发。 2．应用于：自主呼 吸虽然存在且较规则，但不 适用于自主呼吸减弱而通气 不足的病人。
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（一） 胸内或气道加压型
二． 按机械通气的使用途径分类