医患关系如何协调与发展

➢ 希波克拉底曾经说“一些病人虽然意识到其病况的险恶，却 仅仅由于对医生德行的满足而恢复了健康”。
➢ 所以，医患关系的非技 术方面是今天医关系的 主体或说主要方面。
➢ 二是医患关系的技术方面。 ➢ 是指在诊疗过程中，医务人员与患者（及家属）围绕诊疗技
术性的问题建立的关系。 ➢ 如征求病人对治疗的
医德医风的表现而 引发的医患关系现象。
➢ 医患关系非技术方面实际上体现了社会人际关系最普遍、最 基本的原则，就是人与人之间的平等、尊重、信任及诚实， 没有这个基础， 任何人际关系 都不可能很好 的维系。
➢ 更何况社会对医生的品格 期望是极高的，而且医务 人员的服务态度对患者的 治疗效果影响是很大的。
2012年2月，河北柏乡县人民医院（私营），因家庭矛盾， 耳鼻喉科主任孟枝（死）另三医生（眼科、肛肠科）伤；
2012年3月，哈医大附属第一医院一个20 多岁的强直性脊柱炎患者挥刀刺向医生，导致1死3伤；
2012年3月，西安兵器工业部521医院，59岁男子因提出转 院被妻子拒绝，持刀刺伤包括其妻子在内和医护人员9人；
为伙伴关系
者
影响医患关系的因 素
和谐医患关系
➢ （一）、医患的医疗观： ➢ 当今生物医学模式已转向生物-心理-社会医学模式，人们的
健康观、医疗观发生了重要变化， ➢ 医患双方的自主、参与意识的增强，对保护各自权益和自觉
履行各自职责的观念日益强烈。
➢ 然而，有些医务人员仍坚持传统的生物医学模式，看不到或 不重视情感、思想、意识等心理因素和社会因素对诊治的影 响，
➢ 而广大人民群众、患者则按照新医学模式要求医务人员履行 其职责，势必造成医患彼此期望值上的较大落差，
影响了医患关系。
➢ （二）、医患关系冲突因素： ➢ 医患冲突是医患关系处于不协调的矛盾状态，这种矛盾状态
有时表现不明显，医患冲突产生是由医患 双方的因素共同 构成的。
➢近几年来，医疗 纠纷案件增加， 请求司法解决的 问题逐年上升， 医患之间的法律 关系已经引起社 会各界的重视。
1956年（美）在《内科学成就》发表《医患关 系的基本模式》
类型 主动—被动
医生地位
患者地位
有权为病人做什 无权选择做什
么
么
适用范围
重急症等无意 识状态
类似关系 父母与婴儿
指导—合作
告诉病人要做什 被要求与医生 急性病有意识 父母与青少年
么
合作
者
（子女）
共同参与
Байду номын сангаас
帮助病人做什么 主动与医生成 慢性病略懂医 成人之间
意见、讨论治疗方案 等等。它是医患关 系的组成部分。
➢ 案例1、插管穿透肾脏 医院赔偿35万元 ➢ 2009年7月9日，刘先生突感腰部疼痛前往某医院急诊，经
超声示右输尿管结石梗阻伴右肾、右输尿管上段积水，右 肾结石。 ➢ 当天医院为其行“双侧输尿管镜检+钬激光碎石术”。术 中置入双J管引流。术后，疼痛难忍无法缓解。
医患关系 如何协调与发展
医关 患系
1 何谓医患关系? 2 医患关系的内容 3 影响医患关系的因素 4 医患关系的发展趋势 5 改善医患关系的对策
和谐医患关系 病人至上
何
所谓医患关系就是医学实践
为
活动中产生的人际关系。这种
医
患
关系分为狭义的和广义的。狭
关 系
义的医患关系是指医生与患者
之间的关系。
医生、护士、
广
医务人员
医技人员、医
义
疗行政和后勤
的
人员。
医
患
关
患者本人、患
系
患者一方
者的亲属、监
护人、单位组
织等。
从改善全面医患关系的角度， 我们应更重视广义的医患关系。
➢ 医患关系的内容表现为两个方面： ➢ 一是医患关系的非技术方面。 ➢ 即与医生诊疗技术和方法无关的医生与患者“纯”人际关系， 确切地说，就是医 务人员的服务态度、
2012年4月，北京大学人民医院耳鼻喉科教授在看病的诊 室被刺伤；
2012年4月28日，湖南省 衡阳市三医院南院（原结 核病医院），犯罪嫌疑人 对医生的治疗方案不满， 连捅28刀将33岁的女医生 杀害。
2012年11月13日上午，安徽医科大学第二附属医院发生恶 性刺医事件，当日上午11时许，一名中年男子持菜刀砍伤 五名在场医护人员。一护士长死亡， 另有四人 受伤。
➢ 同年9月25日，刘先生前往该院急诊，CT检查后,其左侧双 J管已经穿透肾脏。
➢ 经鉴定结论为，属于 三级丙等医疗事故， 医方承担主要责任。
➢ 法院一审判决：医院对刘先生的损害承担主要责任以70% 比例进行赔偿。经过核算，确认刘先生的损失合计为38.6 万余元，应由医院承担70%的赔偿责任计27万余元。
➢ 医患关系的基本模式： ➢ 主动-被动型：其特点是医患双方不是双向作用，而是医师
对病人单向发生作用； ➢ 指导-合作型：是医患双方在医疗活动中应当是主动的；
➢ 共同参与型：这种模式的基 本出发点是在治疗的过程中， 患者的意见和认识不仅是需 要的，而且是有价值的。
萨斯----荷伦德医患关系模式：
近年发生的几起患者砍死医护人员的事件犹如发生在昨天。 2011年8月，一名男病人持不锈钢菜刀冲进东莞长安镇长
安医院肝病科，趁医生写病历砍向两名医生头部。目击者 称脑浆崩喷，两医生死亡。
2011年9月，因患者质疑自己的前列腺炎治疗没有效果， 将广东潮州男科医院院长砍死，2医务人员被砍伤；
2011年9月，王宝洺认为医生给自己手术出错，携带菜刀 来到同仁医院耳鼻喉科，连续砍击徐文头部10余刀，并在 徐文倒地之后，又砍击徐文身体10余刀，导致重伤。
➢ 并赔偿其精神损害抚慰金1.88万元、各项后续费用5.11万 元和律师代理费1万元。
➢ 医患关系反映的是医患双方寻求需要满足的心理状态 ， 医患关系的变化与发展取决双方社会需求满足的程度。
➢ 患者寻求医疗服务就是寻求一种尊重，关心与爱。 ➢ 医护人员提供医疗服务就是寻求一种认可，尊重的一种
自我实现的感觉。
戴某某，女，36岁， 泌尿外科护士长。
2012年11月29日下午2时许，在天津中医药大学一附院， 一名患者手持利斧砍死一名针灸科医生，后跳楼受伤。
被害医生康某， 40多岁，女，主
任医师。
据不完全统计，中国每年被殴打受伤的医务人员已超过1 万人，2000—2010年间，共有11名医务人员被患者杀害。 中国成为全世界医生遭杀害最多的国家。