泌尿系结石病人的护理题库1-4-10

泌尿系结石病人的护理题库1-4-10

问题：

[单选,A1型题]体外冲击波碎石的禁忌证应除外（）

A.妊娠

B.过于肥胖，影响聚焦

C.严重尿路感染

D.结石以下有梗阻

E.鹿角形结石

体外冲击波碎石的禁忌证：①结石以下有尿路梗阻；②不能治愈的出血性疾病及抗凝治疗的病人；

③肾功能不全者；④过分肥胖；⑤急性尿路炎症；⑥孕妇；⑦新发脑血管疾患，心力衰竭及严重心律不齐者；⑧肝功能损害者；⑨肾动脉硬化者等。故选E。解题关键：鹿角形结石者可行体外冲击波碎石治疗。【考点】：体外冲击波碎石的禁忌证

问题：

[单选,A1型题]关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的（）

A.能发现尿路平片不能显示的小结石和透光结石

B.能发现结石所致的肾脏结构改变

C.可直接显示双肾功能改变

D.可用于无尿、慢性肾衰竭患者

E.可用于对碘剂过敏或孕妇合并结石患者

B超检查不能直接显示双肾功能改变，能发现平片不能显示的小结石和透X线结石，能显示肾结构改变和肾积水等，可用于无尿、慢性肾衰竭患者、对碘剂过敏或孕妇合并结石患者；放射性核素肾成像可以评价治疗前受损的肾功能和治疗后的恢复状况。故选C。解题关键：放射性核素肾成像可显示双肾功能改变。【考点】：尿路结石的检查

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问题：

[单选,A1型题]患者女，48岁。左肾结石1.0cm×1.1cm大小，并伴有左肾轻度积水，经4个月非手术治疗后复查结石位置无变动，其治疗措施首选（）

A.行左肾切开取石术

B.嘱患者多喝水，多运动

C.行体外震波碎石

D.应用解痉止痛药

E.应用抗生素

大量饮水配合利尿，解痉药物及用抗生素控制感染有利于小结石的排出，一般适用于直径0．6cm的结石，故B、D、E错误，体外震波碎石适宜于结石直径2.5cm，结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。肾积水一般由尿路梗阻导致，因此治疗好结石为积水去除了病因。

轻度肾积水不构成体外冲击波碎石的禁忌证。肾切开取石术适用于结石远端存在梗阻、部分泌尿系畸形、结石嵌顿紧密、既往非手术治疗失败、肾积水感染严重或病肾无功能等尿路结石病人。由于手术带来的创伤比较大，现已经很少采用开放性手术治疗上尿路结石。A错误。故正确答案为C。解题关键：体外震波碎石适宜于结石直径2.5cm、结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。【考点】：泌尿系结石的治疗

问题：

[单选,A1型题]患者男，35岁。运动后突发右下腹阵发性剧痛伴恶心、呕吐及镜下血尿，应考虑是（）

A.A.急性阑尾炎

B.B.膀胱结石

C.C.右输尿管结石

D.D.急性胆囊炎

E.E.肠套叠

阑尾炎有典型的麦氏点和脐周痛，也无血尿，故不选A。膀胱结石主要是膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿突然中断并感疼痛，因此B不对。胆囊炎有墨菲征阳性，即右上腹压痛反跳痛，故D不对。肠套叠多见于儿童，下腹剧痛，但无镜下血尿。故E不对。结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型的绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走行向下腹和会阴部放射，可至大腿内侧。疼痛性质为刀割样阵发性绞痛，程度剧烈，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；伴随症状为恶心、呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。可伴明显肾区叩击痛。病人活动或绞痛后出现肉眼或镜下血尿。此患者右下腹疼痛故考虑右输尿管结石。故此题选C。解题关键：结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。【考点】：泌尿系结石症状

问题：

[单选,A1型题]患者男，28岁。11天前无明显诱因突然发作剧烈腹痛，呈绞痛，向下腹、大腿内侧及会阴部放射，伴恶心、呕吐，面色苍白，大汗淋漓。尿常规显示大量红细胞。该患者符合下列何种疾病（）

A.尿路感染

B.输尿管结石

C.急性肾盂肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

尿路感染时包括急性肾盂肾炎表现为膀胱刺激征，或有全身感染症状，实验室检查尿中白细胞和细菌增多，因此A和C不正确。肾小球肾炎出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，与题目中不同，故D不对。急性肾衰竭表现为少尿，肾功能减退，电解质紊乱等，一般无典型的腹痛。因此E不对。结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型的绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走行向下腹和会阴部放射，可至大腿内侧。疼痛性质为刀割样阵发性绞痛，程度剧烈，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；伴随症状为恶心、呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。可伴明显肾区叩击痛。男性病人有尿道和阴茎头部放射痛。病人活动或绞痛后出现肉眼或镜下血尿。本患者有典型的绞痛和血尿伴有面色苍白，大汗症状。典型的结石，故选B。解题关键：结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。【考点】：泌尿系结石症状

问题：

[单选,A1型题]尿道结石的主要症状是（）

A.排尿困难、排尿痛

B.运动后血尿

C.肾绞痛

D.排尿中断

E.全程血尿

主要症状有尿痛和排尿困难。