老年社区获得性肺炎3种抗菌药物治疗方案费用-效果分析(1)

最少 ， 且安全性较好 ， 是三组方案中最佳选择 。本研究样本较少
例， Ｂ组 ４例 Ｃ组 出现腹泻恶心 ７ ； 例 均经对症处理 消失。因对 症治疗应用赛庚 啶、 胃复安等药价格便 宜， 故其费用不予统计 。
且 时 问较 短 ， 一 定 局 限性 。有 必 要 在 以后 的 研究 中增大 样 本 和 有 设 立对 照 组 ， 结 果 更具 科 学 性 。 使 【 考文 献】 参
１３ 疗 效 评 定 ．
Ａ组与 ｃ组 比较 ， 有显著性差异 （ ７ ． ， ＜０ ０ ）Ｂ组 ｘ ＝ ３４ Ｐ ． １ ； ３ ０
与 Ｃ组 比较 ， 有显 著 性 差 异 （ ３ ．６ Ｐ ． １ 。见 表 ２ ｘ２ ４ ，＜００ ） ＝ ０ － ０ 。
２ 成 本 一效 果 分 析 ． ３
１ 一 般 资 料 ． １ 选 取 ２０ ０ ７年 １ ～ ０ ９年 １ 在 我 院 住 院 患 者 ，年 龄 在 月 ２０ 月 ６ Ｏ岁 以 上 ， 合 发 热 、 嗽 、 促 或 呼 吸 困难 、 部 有 湿 哕 音 ； 符 咳 气 肺 血
０ ０ ）Ｂ组 与 Ｃ组 比较 ，差 异有 统 计学 意 义 （＝ ９ ．８Ｐ＜ ． １； ０ ｕ１３ ， ７
加 瞄 ，并因此形 成脂质过氧化物及新 的氧 自由 引发脂质过氧化 反应 ∞ 鸺
基 。使超氧化物歧化酶在反应中大量消耗 ， 含量 降低 ， 进而出现 氧 自由基代谢的紊乱 。
ｎｃｏｉ ｉ ｍ ｄｃｌ ｒａｅ ｌｏｏｉ ［．ＩｔＯ ｈ ｐ １９ ，４（ ） ｅｒｓ ｎ ｅ ｉ ｌ ｔ ｔ ａｃｈ ｌｓＪ ｎ ａ ｏ ， ９ ０ １ ４ ： ｓ ａｙ ｅ ｄ ｃ ］
成本效 果分 析是评价使用一定量 的卫生 资源 即成 本 （ ） ｃ 后 个 人的健康 效果 ， 用非货币单位 （ ） Ｅ 表示 。成本效果 比（ ／ ） ｃＥ 将 二者有机联 系在一起 ， 增量成本效果 比（ ｃ Ｅ） ／ 表示每增加一 个单 位的治疗效果所 增加的费用 ，该 比值越低则该方案价值越 大 。增量分析是为患者提供额外信息 的一种方 法 ， 由于患者要
００ １ ； 组 与 Ｃ组 比 较 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （＝ ６ ．， ． ）Ａ ０ ｕ ２ ８ Ｐ＜ ７
抗生素方案很有必要。我们采用 回顾 『分析方法 ， 生 对我院住院老年
肺 炎 患者 ３ 种抗 生 素治 疗方 案进 行成 本 一 果 分析 ， 效 现报道 如 下 。
１ 资料 与方 法
ｃ ｇ ｒ ｔ ａ ｄ ｏ ｃ ｐ ｔｏ ａ ｓ ａｕ ｏ ｉ ｉｐ ｔ ｉ ｏ ｔｏ ｅ ｏ ｉ ｏ ｔ ｅ ｉ ａ ｅｔ ｎ ｃ ｕ ａｉ ｎ ｌ ｔ ｔ ｓ ｎ ｄ ｏ ａｈ ｃ ｓｅ ｎ ｒ ｓｓ ｆ ｈ ｅ，
防御新陈代谢及其它生命 活动 中氧 自由基的损伤和破坏 ，在组 织和细胞中建立和形成的一套完善的抗氧化防御体系中的一种 重要金属 酶，是体内氧 自由基清除系统的首要 防线 。氧 自由基
３ ３ ３ ６ ８ － ８ ．
ｆ］ Ｐ ｙ ｅ Ｗ ， ｅｔ ｎ Ｒ， ｕ ｅ ３ ａ ｎ Ｊ Ｂ ｔ ｍａ Ｊ Ｌ ｃ ＭＦ Ｗｈ ｎ ｉ ｉ ． ｅ ｔ ｍｅ ｓ ｍｏ ｅ ： ｅ ｉ ｏ ｎｙＤ ｃ ｉ ｓｎ
２０ ４第８第Ｏ ０年 月 ４ １ １ 卷 期
ｎ
Ａ组 Ｂ组 Ｃ组
２１ ３ １７ ６
７ ９ ５ ９ ５
痊愈（ ） ｎ
１４ １ ９ ５ ５ ４ ２ ３ ６
显效（ ） ｎ
４ ８ ５ ６ ３１ ｌ５ ３
好转（ ） ｎ
ｌ ２ ９ ４ ６
６ ７
无效 （ ） ｎ
三组方案 不 良反应发 生无显著差异 。Ａ组 出现皮疹身痒 ６
律失常药物治疗专题组．抗心律失常药 治疗建议 ［．中华心血管病 Ｊ ］
杂 志 ，０ １２ （ ）３ ３ ２ ０ ，９ ６ ：２ ．
常治疗应用指南 ［．中华心血管病杂志 ，０４，２ １ ：０ ８ Ｊ ］ ２０ ３ （ ）１６ ． ［］谢 玉冰 ， ４ 吴士尧 ， 严岷勤 ， 等．胺 碘酮治疗难治 心律失常 ４ ０例 印．中 国临床 医学杂志 ，０ ３ ６ ｓｐ ｌ１ ）９ ． ２ ０ ，（ｕ ｐ ２ ：１ （ 收稿 日期 ：０９ 叭一 ５ ２０ 一 １ ）
别 、 龄 、 情 均衡 性 好 。 年 病
１ 研 究 方 法 ． ２
采用 回顾性研究 ， Ａ组头孢 哌酮舒 巴坦 （ 苏州东瑞制药 有限 公司生产 ）． ／ ， １ ｇ 静脉滴注 ； ５ｄ Ｂ组阿莫西林 舒 巴坦（ 山西仟 源有限
公 司生 产 ）． ／， 脉 滴 注 ； 阿 奇 霉 素 （ 州 长 征一 凯欣 制 药 ３Ｏ ｄ 静 ｇ Ｃ组 苏 有 限公 司生 产 ）．ｇ ， 脉 滴 注 ； 治 疗 期 间 ３组 除 对 症 治 疗 用 ０５／ 静 ｄ 在 药 外 均 不使 用其 他 抗 生 素 。
（ 收稿 １期 ：０ ０ ０ — １ ３ ２ １— １ １ ）
３ 酒精性股 骨头缺 血性坏死与氧 自 由基 代谢异常有关
研究表明酒精性股骨头缺血性坏死 同时有氧 自由基代谢异 常 。超氧化物歧化 酶（ｕ ｅ Ｏ ｉｅｉ ｕａｅＳ Ｄ ， Ｓ ｐ ｒ ｘ ｄｓ ｔ ，Ｏ ）是机体为了 ｄ ｍ ｓ
２４ 敏 感度 分 析 ．
根据卫生部抗感染药物疗效判定标准分 为 ４级【 （ ） ｌ １ 痊愈 ： Ｊ ： 症状 、 体征 、 实验室检查及病 原菌检查 均无异常 ；２ 显效 ： 疗 （） 治 后病情 明显好转 ， 但其中一项未完全恢复正常 ；３ 好转 ： 情有 （） 病 好转但未达到显效标准 ；４ 无效 ： （） 用药 ７ ｈ病情无 改善或恶 化 ； ２ （） ５有效率为痊愈率和显效率 总和 。
０ ０） ． １ 。三 组 成 本 费 用 比较 见表 １ ０ 。
２２ ３组 治 疗效 果 比较 ． 表 １ 三组成本费用比较 （ ±ｓｎ ７ 元 ） ， ＝ ２，
象 白细胞总数和 ／ 或分类增 高 ； 片或胸部 Ｃ 胸 Ｔ示肺部有 炎症改 变 ；４ ２ ｈ内未用过抗生素。 按抗生素治疗方案分为 ３组 ， 各组问性
成 Ａ Ｃ ３ ， 用 药 物 经 济 学 成本 一效 果 分 析法 进 行 评 价 分 析 。 果 每 治 愈 １ 患 者 的 成 本 Ｃ组 ＞Ｂ组 ＞Ａ 组 ； 疗 效 果 Ｂ 组 运 结 例 治 Ｂ组 ＞Ａ组 ＞Ｃ组 。 结论 不 同 药 物 治疗 对 治愈 同一 疾 病 的费 用 成 本 不 同 ， 效 有 差 异 ， 择 治疗 方案 时应 综 合考 虑患 者 的 疗 选 经 济 承 受 能 力 和 药 物疗 效 。
『 朱恒立 ， ４ ］ 李平． 药物经济学在临床合理用药中应用［ ． Ｊ 中国医院药学 ］
杂 志 ，０ ８２ （ ）３ ． ２０ ，８ ８ ：０
工作 中， 用药物经济学方法制订合 理的费用效果方案 ， 可作 为临
床合理用药 和科学决策的客观依据。如仅考 虑费用不考虑疗效 （ 上接第 １ ） ８页
求 不 同 ， 济 情 况 不 一 样 ， 此 叮根 据 增 量 分 析 的 结 果 ， 患 者 经 因 为 选 择 一 个 比较 适 合 的个 体 方 案 。本 研 究 将 治 疗 有 效 率 以效 果 较 低 的 Ｃ组 为 参 照 ， 其 它 组 与 之 对照 得 出 ＣＥ， 表 ３ 将 ／ 见 。
［］中国生物医学工程学会心脏起搏 与心 电生理 分会 ，中华医学会心血 ３ 管病学分会 ， 中华 心血 管病杂志》 《 编辑委员会 ， 等．胺碘酮抗 心律失
ＣＨＩＡ ＭＣＤ Ｒ ＯＣＴ Ｎ ＩＥ Ｎ Ｄ ＯＲ 中 国 现 代 医 生 ３ ９
・
药物 与 临床 ・
表 ２ 三组治疗效果比较
３ ９
７
总有效【，％） ｎ（ 】
４８ ９ ４
合计
表 ３ 成本 一效 果分 析
或 只考 虑疗效不考虑费用都有失偏 颇 ， 是不可取 的 ； 因此 ， 如何
寻找一个平衡费用 一效果 的最佳位点是非常必要 的。从 以上分 析不难看到 ： Ｂ组即阿奠西林舒 巴坦治疗老年人社区获得性肺炎 方案 ， 其费用居 中 ， 有效率最 高 ， 每提 高一 个单 位疗 效所 需费用
３ 讨论
治疗费用为 Ｃ组 ＞Ｂ组 ＞Ａ组 ； 治疗效果为 Ｂ组＞Ａ组＞ｃ 组。 成本 一效果分析 的意义在于应用合理费用获得疗效最好 、 安 全性最佳的方案 而不是费用最低或者疗效最好的方案 ，从增量 费用 一效果 比来看 ， Ｂ组在 Ｃ组基础 上要 多获得一个效果单 位 仅需多花费 １．１ ， Ａ组则需 多花费 ２ ． ２ 元 而 ７ ３ Ｏ元 。在临床治疗 ４
（ｘｇｎ ｆ ｅ ｄｃｌ Ｆ ｏｙｅ ｒ ｒ ｉ ， Ｒ）能攻击生物膜中的多聚不饱 和脂肪酸 ｅａ ａＯ
ｆｍ ｒｌｈ ａ『．Ｄｎ Ｏ ｔｏ ，９ ８２ ４ ８ ： 】． ｅ ｏａ ｅｄＪ ｉ ｒ ｐ １８ ，３ （ ） １５ ］ ｈ
［ ２ ｄ Ｊｖ ｏ ｉＳ Ａ ｔ ｃ ｉＤ，ｔ ａ ｒｑ ｅ ｃ ｄｏ ａｈｃ ａｅ ｔ ］Ｏ ｉ Ｄ，ｏ ａ ｖ ， ｎｉ ｖ ｎ ｃ ｅ ．Ｆ ｅ ｕ ｎ ｙ ｏ ｉｉｐ ｔｉ ｓ ｐｉ １ ｆ ｃ
『１孙 振球 ， 勇章．医学统计学【 ．第 ２版．北京 ： 民卫生 出版社 ， １ 徐 Ｍ］ 人
２ ０ １ ６ ０ ５： ３ ．
『】李 良寿．临床医学研究原理与方法 【】 西安 ： ２ Ｍ． 陕西科学技术 出版社 ，
２ ０ ３ ５ ０ ０： ２ ．
【】陈浩 ， ３ 何志高．药物经济 Ｍ］ 北京 ： ． 人民卫生出版社 ，０ ６ ８ １． ２ ０ ：－ ７
２０ ４第８第０ ０年 月 ４ １ １ 卷 期
一 ・ 物 与 临床 ・ 药
老 年社区 性肺炎３ 获得 种抗茵 药物治 案费 疗方 用一 效果分 析
罗北 海
（ 西 壮 族 自治 区 玉林 市 红 十字 会 医 院 ， 西 玉 林 ５ ７ ０ ） 广 广 ３０ ０
【 摘要】目的 探讨 ３种抗菌药物治疗老年肺炎的经济效果 。方法 从住院病人中抽取 ６ ０岁 以上病历 ２６份 ， １ 按治疗方案分
的数 据 具有 不 确定 和 潜在 的偏 奇日很 多 因 素对 分 析结 果 都有 影 ，
响， 敏感度分析能反映出参与分析的数据发生 时对结论 的影响。
２５ 不 良反 应 ．
成本 ＝药费 ＋住 院费 ， 药费按我 院药 品零售价计算 ， 院费 住 用按 国家发 改委规定 的三级 医院的床位 费 、 诊疗 费 、 护理费 等 。
键词】抗菌药物 ； 物经济学 ； 药 老年肺炎 ； 成本效果分析
【 中图分 类号】 ９９ Ｒ６． ３
［ 文献标识码】 Ａ
【 编号］１７—７ １２ １）０３—２ 文章 ６３９０（００ １— ９０
我 国已步 入 老龄 社 会 ， 年肺 炎 亦是 常 见 病 ， 选 择恰 当 的 老 如何
陪 护 、 宿 、 通 等 费 不 计 在 内 。各 组 间成 本 费 用 比较 均 有 显 著 食 交 性 差 异 ： 组 与 Ｂ 组 比 较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （＝ ０ ．， ＜ Ａ ｕ ３０１ Ｐ
最 终 由于 多种 机 制 共 同作 用 导 致股 骨 头 缺 血坏 死 。 【 考 文 献】 参
［］Ｍａｓｏ １ ｔ Ｋ， ｉ ｈ ｔ Ｔ Ｓ ｇ ｋ ｅ ａ．Ｉｆ ｅ ｃ ｆ ａ ｏ ｏ ｉｔ ｅ ｕ Ｈ ｒ ａａ ， ｕ ｉ ａ Ｙ，ｔ １ ｎｌ ｎ ｅ ｏ ｌ ｈ ｌ ｎａ ， ｏ ｏ ａ ｃ ｋ
１ 统 计 学 处 理 ． ４
采 用 Ｓ Ｓ １． 件 进 行 分 析 。计 数 资 料 以 （ ±ｓ表 示 ， Ｐ Ｓ ０软 wk.baidu.com ） 采
用 ｘｚ 检验处理 ， 计量 资料采用 ｕ 检验。
药物经济学研究 中所用的变量通常较准确地测量 出来 ， 所用
２ 成 本 一效 果 分析
２１ 成 本 确 定 ．