手卫生与医院感染的控制

理想的外科手消毒剂有以下的特点： 可以显著的减少完整皮肤上的菌落数量； 含有不刺激的抗菌成分，医务人员易于接受； 广谱抗菌； 作用快速； 具有持久抗菌活性； 使用方便，价格低廉。 与其他物品或消毒剂不产生拮抗性。
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3、如何进行外科手消毒？
清洗双手、前臂和上臂下1/3。
洗手前先摘除手部饰物，修剪指甲。 取适量的皂液或其他清洁剂刷洗双手、 前臂和上臂下 1/3 。清洁剂的用量和清 洗的时间应按照产品的使用说明进行。 在流动水下冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。 用清洁毛巾彻底擦干。
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洗手指征




穿脱隔离衣前后，摘手套后； 接触病人的血液、体液、分泌物、排 泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后； 进入和离开病房前；饭前和休息后； 接触伤口前后； 护理特殊易感病人前后； 与任何病人长时间接触后。
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洗手方法


湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤
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如何选择皂液？

温和无刺激。 不含香精、不含色素。


含有保湿、护肤成分。
容易冲洗，冲后无“粘着”或“滑腻” 感。

用量少，去污效果好。

密闭容器盛装，无二次污染的机会。
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2、速干手消毒剂的使用
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速干手消毒剂的特点
速干手消毒剂作用快速、使用方便 可以节约工作时间、提高效益 具有出色的杀菌效果 加入了护肤成分 可以提高医护人员对洗手规范的依从性
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（四）手部皮肤破损与医院感 染的关系

手部、前臂皮肤应当完好，没有破损， 皮肤的破损使细菌更容易种植到各层皮 肤，其完整性的破坏增加了病人和医护 人员的感染机率。
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（五）手卫生依从性


良好的依从性可使各种微生物的感染率 降低。 有研究表明感染与医务人员缺乏手卫生 意识或工作量过大有关。
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注意事项


应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指 关节等部位。 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 注意随时清洁水龙头开关。 注意干手方式，防止再次污染。
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注意事项

注意护手，护手用品统一提供。 注意取液器的清洁；最好使用一次性包 装。如果使用肥皂，皂盒应具有滤水的 功能，以保持肥皂的干燥。
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(二)洗手的重要性


人体皮肤的病原菌藏身之处隐秘、易于繁殖， 医务人员工作主要接触的人群为病人，因此 手上的细菌数目往往比普通人群要多。 医务人员的手为传播细菌的重要媒介，有统 计数据显示，由医务人员的手污染造成的医 院感染占医疗事故总数的30%，因此保持手 卫生在我们的医疗环境中显得尤其重要。
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3、如何进行外科手消毒？
消毒
根据厂家的建议，取适量的手消毒剂。 认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3，包括指尖、指缝和拇指等；揉搓可使用 海绵、其他揉搓用品或手；揉搓时间按照产 品的使用说明，一般揉搓2～6分钟。 流动水下冲净。 无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3的皮肤。 如果厂家推荐，可以重复上述操作1次。
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(三)我国手卫生的现状（一）


手卫生的管理制度落实不到位。尽管 我国经历了非典、流感等各种流行病 的打击，各大医院也加强了对这方面 的认识，然而我国仍有一些医院没有 做到位。 医务人员没有从内心深处真正地认识 手卫生。在医疗过程中，很多医务人 员认为手洗太多次，麻烦而且伤手。
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我国手卫生的现状（二）
手卫生与医院感染预防控制 措施的探讨
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手卫生与医院感染预防控制
一、手卫生的定义 二、手卫生与医务工作者的关系 三、手卫生方法 四、如何改善手卫生
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一、手卫生的定义




手卫生( hand hygiene): 为医务人员洗手、卫生手消 毒和外科手消毒的总称。 洗手(hand washing):医务人员用肥皂（皂液）和流动 水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过 程。 卫生手消毒(hand antisepsis)：医务人员用速干手消 毒剂揉搓双手，一减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒 剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。


医务人员的手卫生方法不正确。不修剪指甲， 不能按照“六步洗手法”的步骤进行洗手，洗 手后浸泡的消毒剂重复使用，达不到消毒有效 检测浓度，揉搓用消毒剂不能覆盖手的各部位 等，都为致病菌提供了条件。 经费匮乏。手卫生未对注重经济成本的各大医 院产生足够的影响，因而很多医院到目前为止 仍未能更新设备，这就给手卫生的发展设置了 障碍。
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二、手卫生与医务工作者的关 系
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(一)手病原菌的状况



人体皮肤的病原菌可分为暂居菌和常驻菌两大 类。 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清 除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表 面时可获得，可随时通过手传播，与院内感染 关系密切。 常驻菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微 生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机 械的摩擦清除。一般不致病。
三、手卫生方法
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（一）手卫生设施
1、一般手卫生设施


洗手用水：流动水 水龙头:最好非手触式 清洁剂：肥皂或皂液 手消毒剂：异丙醇（醇类）、碘伏 干手设施：纸巾、小方巾 、自动干手 设施（干手机）等
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2、外科手卫生设施
（ 1 ）外科洗手的卫生设施 洗手池 洗手用水 水龙头 清洁剂 刷手工具
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（2）外科手消毒的卫生设施
消毒液 消毒液分配器 无菌巾 （3）其他有关设施


钟表 指甲剪
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（二）一般手卫生方法
1、洗手方法

洗手指征 洗手方法 注意事项 速干手消毒剂的使用
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洗手指征



直Baidu Nhomakorabea接触病人前后； 手明显污染或被血液、体液和蛋白性 物质污染后； 接触不同病人间或从病人身体的污染 部位移动到清洁部位时； 无菌操作前后； 处理清洁或无菌物品之前； 处理污染物品后；
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应用指征

符合洗手指征，且医务人员的手未受到 病人血液、体液等蛋白性物质可见污染 时，可采用速干手消毒剂消毒双手，可 节约医务人员的大量时间，方便临床。
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（三）外科手消毒
1、目的

清除指甲、手、前臂的污物和暂驻菌。 将常驻菌减少到最低程度。 抑制微生物的快速再生。
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2、如何选择外科手消毒剂？