护理干预在反流性食管炎中的作用效果观察
护理干预在反流性食管炎中的作用效果观察
发表时间：2016-10-25T16:32:36.597Z 来源：《健康世界》2016年第19期作者：戴为玲
[导读] 应用科学、合理的护理干预措施配合药物治疗，可以得到更为理想的效果，因此，值得临床推广。张家港市锦丰镇人民医院江苏张家港 215600
摘要：目的：观察护理干预在反流性食管炎患者中的应用效果。方法：根据随机抽样原则，选取我院于2014年1月至2015年12月期间收治的42例反流性食管炎患者作为研究对象，所有患者均经胃镜检查确诊为反流性食管炎，回顾性分析患者的一般资料。按入院先后，对照、平均、随机地将患者分为研究组、对照组，各21例。所有患者均应用莫沙必利、埃索美拉唑药物进行治疗，研究组在此基础上接受相关护理干预。比较两组的临床治疗效果。结果：研究组的治疗总有效率为95.24%，对照组的治疗总有效率为80.95%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在反流性食管炎患者的临床治疗过程中，应用科学、合理的护理干预措施配合药物治疗，可以得到更为理想的效果，值得临床推广。
关键词：护理干预；反流性食管炎；作用；效果观察
胃肠内容物反流至食管，从而对食管黏膜造成刺激而引发的炎症症状，就是反流性食管炎。为缓解患者的病情、提高患者的生活质量，需要采取有效的护理干预措施配合治疗。现对我院于2014年1月至2015年12月期间收治的21例反流性食管炎患者实施护理干预，取得了较为理想的效果，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
根据随机抽样原则，选取我院于2014年1月至2015年12月期间收治的42例反流性食管炎患者作为研究对象，所有患者均经胃镜检查确诊为反流性食管炎，回顾性分析患者的一般资料。纳入标准：①有明显的胸痛、反酸、烧心、反胃等临床症状；②至少15天内未服用其他影响胃肠道功能、抑制胃酸的中西药物；③经胃镜检查确诊；④知情同意。按入院先后，对照、平均、随机地将患者分为研究组、对照组，各21例，比较研究组、对照组的一般资料，差异无统计学意义（P＜0.05），有可比性。
1.2方法
所有患者均应用莫沙必利、埃索美拉唑药物进行治疗，即口服莫沙必利（通用名称：枸橼酸莫沙必利片，生产企业：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H19990317），一次5毫克，一日3次，饭前30分钟服用；口服埃索美拉唑（通用名称：埃索美拉唑镁肠溶片，生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20046379），一次20毫克，一日2次，早晚服用。此外，所有患者均接受体位疗法、一般疗法。
研究组在此基础上接受相关护理干预。具体措施如下：①心理护理。护理人员积极与患者进行交流、沟通，建立良好的护患关系，及时发现患者心理上的问题，并通过采取相应的措施，如宣泄疗法、放松疗法、音乐疗法等，减轻患者的心理压力，缓解患者的焦虑、抑郁情绪，使患者保持良好的心态，主动、积极地配合治疗。②体位护理。对部分病情较重的患者，在用餐后，帮助其取半卧位或直立位，睡觉时床头抬高20厘米，以通过借助重力减少反流的发生；③饮食护理。反流性食管炎患者的饮食，需注重少量多餐、低脂，餐后饮适量温开水，但不宜超过200毫升，以减少食物对食管造成的刺激。进食后慢走30分钟，以促进胃排空，睡前3小时内不应进食。
1.3疗效判定标准
胸痛、反酸、烧心、反胃等临床症状完全消失，且经胃镜检查局部黏膜炎症消失，即可判定为显效；临床症状明显改善，经胃镜检查局部黏膜炎症减少50%以上，即可判定为有效；治疗前后临床症状无改变，且经胃镜检查局部黏膜炎症无明显变化，即可判定为无效。
1.4统计学方法
所有数据均采用统计软件SPSS18.0进行分析处理，计数资料用百分数表示，采取卡方检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
研究组的治疗总有效率为95.24%，对照组的治疗总有效率为80.95%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1 两组患者的临床治疗效果对比[n（%）]
3.讨论
反流性食管炎是一种较为常见的消化系统疾病，其临床主要表现有吞咽困难、胸痛、反酸、烧心等，严重时有可能出现食管狭窄、出血以及慢性食管溃疡等症状，若不及时给予有效的治疗，甚至有可能导致食管癌的发生。此外，反流性食管炎具有发病率高、病变时间长、易漏诊误诊以及复发率高等特点，因此，大多数患者或多或少地存在焦虑、抑郁、恐惧等不良心理。这些负面情绪、心理的存在，在一定程度上影响着患者的临床治疗效果，因此，采取有效的护理措施配合治疗显得尤为必要。
本研究中，对我院于2014年1月至2015年12月期间收治的42例反流性食管炎患者进行分组实验，对照组的21例患者接受临床常规治疗，研究组患者在常规治疗的基础上接受护理干预，主要包括①心理护理，实施这一措施的主要目的是通过缓解患者的负面情绪，提高患者的治愈信心与治疗依从性；②体位护理，实施这一措施措施的主要目的是通过利用正确的体位，减少反流症状的发生；③饮食护理，实施这一措施的主要目的是减少食物对食管造成的刺激，促进患者早日康复。结果发现，研究组的治疗总有效率为95.24%，明显高于对照组的80.95%。这一结果表明，在反流性食管炎患者的临床治疗过程中，应用科学、合理的护理干预措施配合药物治疗，可以得到更为理想的效果，因此，值得临床推广。
参考文献：
[1]战桂琴.综合护理干预在反流性食管炎中的应用效果观察[J].中国医药指南，2016，13：215-216.
放射性食管炎的护理要点及护理体会
放射性食管炎的护理要点及护理体会 中国当代护理杂志2010弃第20卷第12期(总第175 生报警原因和注意事项,介绍药物名称,作用,需要注射时间及 可能出现的不良反应,使患者对该仪器及药物有一定了解,消除紧张心理,主动配合治疗,确保药物有效实施. 2.2选择适当注射部位根据药物性质尽可能满足患者要求, 选择血管较粗直,易于固定,便于观察,不影响活动及进餐的部位,最好选择留置针穿刺后再连接微量注射泵延长管. 2.3加强巡视,及时发现不良反应①使用微量注射泵时应加 强巡视,观察输液部位有无药液外渗,肿胀,局部颜色,皮肤温 度,血管走向有无条索状红线等,若出现以上情况,应立即停止 输液,及时更换穿刺部位.②观察黄灯闪亮频率,微量注射泵工 作状态及速度是否处于正常.③需要换药物及改变速率时应及 时记录,并作好交接班.嘱患者及家属不要随意调节微量注射 泵速度,以免发生药液输注危险.④观察微量注射泵延长管及 针头有无脱落,扭曲,被污染时需立即更换.⑤观察用药效果及 副作用,在治疗过程中需严密观察,若出现不良反应及时通知医生处理.如胰岛素注射过速,可出现注射部位红肿,脂肪萎缩, 瘙痒,低血糖反应表现为出汗,心悸,乏力等.硝酸甘油注射过 速,可出现头痛,眩晕,体位性低血压,治疗剂量可发生明显的低
血压反应.表现为恶心,呕吐,虚弱,出汗等.使用硝普钠等药物 时j,应用避光纸遮盖管道,以保证药物效价. 2.4用微量注射泵时宜单独建立静脉通路,不要在同一静脉通路上输入其他液体,避免受输液速度,压力影响或因推药等其它操作不当影响药液持续泵人,至使药物浓度忽高忽低,血药浓度受到影响而引起病情变化,延误治疗.严格无菌操作,使用24 小时需更换注射器和微量泵延长管,若有污染及时更换,注射开始后,在活塞上覆盖无菌纱布或治疗巾. 2.5正确处理静脉回血 2.5.1使用微量泵时,注射速度宜缓慢,使用前需用肝素稀释 液2～5ml推入留置针内,以免回血阻塞针头.同时微量注射泵放置须高于注射部位,以减少回血.使用高浓度药物直接泵人(如10%氯化钾)时,可用生理盐水静脉缓慢滴入,以减少血管 刺激,减轻患者疼痛. 2.5.2发生静脉回血时,应根据所用药物性质及回血量采取不 同措施,如胰岛素,硝酸甘油,酚妥拉明,硝普钠等药物不能简单23 地按快进键处理回血,应将装有生理盐水的注射器接在针头上, 将回血缓慢推入,如回血较多至微量泵延长管时,需更换延长管,切勿将注射器接在延长管上直接推入,直接推入可造成给药过速引起不良后果. 2,6常见微量注射泵报警及处理
反流性食管炎有那些治疗的方案
反流性食管炎有哪些治疗方案？ 目前关于反流性食管炎的治疗方案，目前国内外治疗主要包括以下四个方面：一、改善生活方式1、尽量不食用高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶，并戒烟、禁酒；2、少食多餐，细嚼慢咽，睡前2-3小时勿进食；3、如咳嗽或憋气严重，睡眠时抬高床头30公分，不是仅仅垫高枕头；4、减少导致腹压增高的因素，如不要紧束腰带、避免便秘和控制体重等。二、药物治疗分为三种方法：长期维持治疗、减量治疗或按需治疗。三、胃镜下治疗，包括：贲门食管射频治疗、胃镜下缝合等，我们的经验射频治疗的有效率达90%。四、外科手术：如开腹或开胸胃底折叠术、腹腔镜胃底折叠术。在采取前两种方法后效果不佳，或不愿长期服用，可根据你的具体情况选择胃镜下射频治疗或腹腔镜胃底折叠术治疗。 1、什么是返流性食管炎？ 反流性食管炎是较常见的食管疾病。主要是由于胃内容物反流入食管，刺激食管粘膜而引起的炎症；正常人食管下端括约肌在不进行吞咽活动的时候是紧闭的，防止胃内容物向食管返流，但在一些诱因的作用下，此处括约肌不能正常地关闭，从而导致酸性的胃液或碱性的肠液反流入食管，并刺激、腐蚀食管粘膜，就引起反流性食管炎。 反流性食管炎的主要症状是烧心（胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛）、反酸和吞咽困难。烧心常与姿势有关，故又叫做“姿势性烧心”，
多在屈曲弯腰、咳嗽、用力排便、头低位仰卧或侧卧时出现。胃内酸性容物反流至咽部或口腔时，会感到酸呛不适，这就是反酸；当炎症引起食管痉挛或食管瘢痕狭窄时，可出现吞咽困难，甚至吞咽疼痛，严重时可出现慢性食管出血。当精神紧张或进食酸性果汁、高脂肪饮食、辛辣刺激性饮食以及吸烟、饮酒、服用咖啡因、巧克力，还有使用阿托品、普鲁本辛、654—2、巅茄片以及阿斯匹林等药物时，都会诱发或加重以上症状，而当直立和服用制酸药后；可减轻症状。 确诊反流性食管炎，除了以上的典型症状外，还需做食道钡剂造影或食管镜，以及酸滴入试验、食管测压检查。食管钡剂造影可见食管下段痉挛性收缩、粘膜增厚、高低不平甚至变形狭窄，食管镜可见食管粘膜充血、水肿、糜烂，还可取食管活体组织观察炎症的程度，除外肿瘤，酸滴入试验，是将0.1N盐酸缓慢滴入食管，如病人出现烧心，即为阳性反应。 反流性食管炎的一般治疗应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物；不宜吃的过饱，特别是晚餐；睡前不要吃东西；忌烟、酒和咖啡，餐后不要立即躺平，睡眠时应把床头抬高，以减少胃酸反流的机会。 药物治疗常用雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑等抑制胃酸，并加用吗丁啉、西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空，减少反流。 2、什么是返流性食管炎？
放化疗普通护理常规
第四节放化疗科护理常规 一、放疗一般护理常规 （一）放疗前护理 1．向病人和家属介绍放疗知识、治疗重要性及其副作用和需要配合的事项强治疗信心，积极配合。 2．完善相关检查，了解病人全身情况。 3．准备柔软棉质、低领或无领、开襟内衣，软毛牙刷，含氟牙膏，软毛巾。 4．治疗牙病，保证照射野皮肤完整，治疗控制感染。 （二）放疗期间护理 1．头颈部照射者应穿低领或无领、开襟内衣，使用软毛牙刷、含氟牙膏。坚持使用开口器练习张口。保持照射部位清洁， 如口腔护理、食道冲洗、眼、鼻腔的冲洗。 2．照射野皮肤应避免日光照射，禁用肥皂、氧化锌胶布、碘酒、酒精等剌激性药物，剃毛发须用电动剃刀。用软毛巾沾 水轻轻清洗，不得用力搓擦。有脱屑时不得撕剥。 3．多汗区如腋窝、腹股沟、外阴等处保持干燥。 4．进入放射治疗室取下随身带的金属物品，如首饰、手表、钢笔等。 5．每周查血象1-2次。 6．备好气管切开包、吸痰器、鼻咽填塞包、阴道填塞包以应急需。 7．放疗后静卧休息半小时。 （三）营养和饮食护理 1．加强营养知识宣教。 2．饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。 3．创造清洁舒适进餐环境，进餐前止痛。放疗前、后半小时不进食、水。 4．全腹或盆腔放疗者腹泻时宜进少渣、低纤维饮食，避免吃易产气食品，严重腹泻时暂停治疗，给予要素膳或胃肠营养。
（四）放疗后护理 1．放疗结束时做一次血象、肝肾功能及全面体格检查。2．照射野皮肤需继续保护1个月以上。 3．全身或局部反应仍可出现，应向病人讲明并观察。 4．嘱其按计划复查。 二、化疗一般护理常规 （一）化疗前护理 1．测量体重、身高，记录在三测单上。 2．做好心理护理及健康教育，增强治疗信心，充分配合，顺利完成化疗。 3．掌握病人的病情和化疗方案，尽可能化疗前三天内行PICC或CVC，以预防静脉炎的发生。 （二）化疗中护理 1．严格遵守操作规程，药物稀释后立即使用，药量准确。外周穿刺者，选粗、直、弹性好、易于固定的血管，并有计划性的使用。按盐水滴注通畅----注药----盐水冲注的程序给药，联合用药者合理安排用药顺序，两药间隔20-30分钟。2．给药时向病人交待：穿刺一侧肢体限制活动，以防外漏。出现疼痛及不适及时找护士。（·····？） 3．观察饮食、尿量及其它副反应。 4．行“水化”者应观察、记录尿量，尿量应超过100-150ml/小时，尿少者遵医嘱使用利尿剂。 （三）化疗后护理 1．观察血象1-2次/周，如低于正常值按骨髓抑制护理。2．防止受凉，预防感冒。 （四）营养和饮食护理 1．加强营养知识宣教。 2．饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。 三、放化疗常见副反应及护理
反流性食管炎的护理
反流性食管炎 【概述】 反流性食管炎（reflux esophagitis）系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病（g astroesophaeal reflux disease,GERD）。 【诊断】 胸骨后烧灼感或烧灼痛者，可通过食管腔内pH测定、食管腔内测压，以及胃-食管闪烁显像，以确定有无GER。应用食管滴酸试验，则可确定症状是否由GER所致。必要时可作食管内镜及活组织检查来明确诊断。 反流性食管炎应与消化性溃疡、心绞痛、食管癌和食管真菌感染等病相鉴别。【病理改变】
喉咙内有异物感，间或出现乳白色或淡黄色颗粒状恶臭固体，口腔有异味。肉眼可见食管粘膜流血、水肿，脆而易出血。急性食管炎时粘膜上皮坏死脱落，形成糜烂和浅表溃疡。严重者整个上皮层均可脱落，但一般不超过粘膜肌层。慢性食管炎时，粘膜糜烂后可发发纤维化，并可越过粘膜肌层而累及整个食管壁。食管粘膜糜烂、溃疡和纤维经的反复形成，则可发生食管瘢痕性狭窄。显微镜下可见鳞状上皮的基底细胞增生，乳穿延伸至上皮的表面层，并伴有血管增生，固有层有中性粒细胞浸润。在食管狭窄者，粘膜下或肌层均可瘢痕形成。严重食管炎者，则可见粘膜上皮的基层被破坏，且因溃疡过大，溃疡边缘的鳞状上皮细胞无法通过再上皮化修复溃疡，而状上皮化生，称为Barrett食管。发生于Barrett上皮的溃疡称为Barr ett溃汤。 [影像学表现] 1.食管下段局限性痉挛收缩，钡剂通过减缓受阻。
2.管壁有局限性或弥漫性增厚或纤维化形成的食管狭窄。 3.食管壁扩张受限，蠕动减弱。 4.食管缩短，合并裂孔疝。 【临床表现】 （一）胸骨后烧灼感或疼痛为本病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，在服制酸剂后多可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，则服制酸剂的效果不著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。 （二）胃、食管反流每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。 （三）咽下困难初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧
反流性食管炎患者健康教育
反流性食管炎健康教育 病历汇报：患者，男性，主因反酸、烧心一年，伴吞咽困难一月。C14（+），胃镜提示：反流性食管炎，收入院。医嘱给予二级护理，流食，抗炎、抑酸药物对症治疗。 入院第一天 1、什么是反流性食管炎 胃十二指肠内容物反流入食管甚至咽、喉等处，造成局部炎性病变，同时可产生反酸、嗳气、胸痛、吞咽困难及呛咳等临床症状的一组疾病。 2、发生反流性食管炎的原因 反流性食管炎与胃动力差、贲门松驰或幽门过于紧张有关系的，以及胃酸分泌过多有关。 3、反流性食管炎的症状 反流性食管炎最典型的症状就是您说的烧心和反流，反流也就是通常说的反酸，为反流物刺激引起的症状，多在餐后1小时出现，平躺、弯腰或是腹压增高时加重，也有少数患者在夜间入睡时加重。 4、如何补充体内的营养成分 根据病情和医嘱会给您补液的，从液体里输入营养。包含了人体每天所需的营养成分。 5、所输入液体名称、作用及注意事项 给您输注的药物是“兰索拉唑”主要作用是抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。我已经给您调好滴速了，您自己不要随意调节，输液过程中我会定时来看你，如这中间有任何不适请及时通知我们。 6、腕带的意义 给您佩戴的是“腕带”，主要是用来核对身份的，请您不要自己摘下来，如有潮湿或破损我会及时为您更换。 7、饮食注意事项 可选择清淡易消化流质饮食,以使肠道得到休息。 8、流质饮食包括什么 流食是指呈液体状态的食物，易于吞咽和消化，无刺激性。包括米汤、藕粉、麦片粥、鸡蛋汤、牛奶、豆浆等。 9、腕带的意义 给您佩戴的是”腕带”，主要是核对身份用的，请您不要自己摘下来，如有潮湿或破损我会及时为您更换。 10、如何留取尿标本
反流性食管炎病历
反流性食管炎病历文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
主诉：反酸、烧心1年伴吞咽困难1月 现病史：近1年来经常于饭后1小时反酸、烧心症状，以平卧、弯腰时为着，烧心以胸骨后为着，近1月来出现轻微的吞咽困难，伴有轻微的疼痛，未进行治疗，今特来我院住院治疗，门诊以“反流性食管炎”收住入院。发病以来无恶心呕吐，无视物模糊、黑朦及晕厥，无头痛，无胸闷等症状，精神差、睡眠差，食纳正常，大小便正常。 既往史：平素体质一般，否认“冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染性病史；无输血、献血史；否认有食物、药物过敏史；否认有手术、外伤史；预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫水、疫区接触史，无特殊不良嗜好。 婚姻史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-6天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗 红，无痛经史。46岁闭经。 家族史：父母均已故，原因不详，否认家族遗传性及传染性疾病病史。 体格检查 T：36.6℃P：78次/分R：18次/分BP：130/80mmHg 发育正常，营养一般，自动体位，神志清，精神欠佳，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣、溃疡、瘀斑、结节。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏，调节
反射存在;鼻道通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛;耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力正常;口唇无紫绀，牙龈无充血;咽腔无充血，扁桃体不肿大。颈软无抵抗，两侧对称，气管居中，颈静脉无怒张，双侧甲状腺未触及肿大呼吸运动两侧对称，触觉语颤正常。胸骨无压痛;叩诊双肺呈清音，听诊双肺未闻及干、湿罗音。心尖搏动不可明视。心前区无隆起，未触及震颤;叩诊心浊音界不扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。腹软，肝脾肋下未触及；剑下及左上腹压痛（-）;叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性;双肾区无叩击痛。听诊肠鸣音正常。肛门外生殖器未查。脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩击痛。四肢各关节无畸形，双下肢未发现水肿。神经系统：见专科检查。 专科检查 神志清，无失语，无构音异常，一般情况可。嗅觉视力未测，两眼各方向运动充分，两侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，直接间接对光反射灵敏，未引出眼震。左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧咽反射减弱，感觉系统无异常，左侧肌张力亢进。颈软，双克尼格氏征（-）布鲁金斯基征（-）左侧巴彬斯基征（-）右侧（-）。 实验室及特殊检查 血常规：RBC:4.17*1012/L,WBC:11.4*109/L,Hb:124g/L,PLT：153*109/L；腹部彩超示：双肾小结石；心电图示：窦性心律，心电轴正常；经颅多普勒示：所测颅内动脉血管血流速度减慢。 初步诊断：反流性食管炎 住院医师： 2017-10-511：00首次病程记录 患者****，女，72岁，以“反酸、烧心1年伴吞咽困难1月”为主诉入院。近1年来经常于饭后1小时反酸、烧心症状，以平卧、弯腰时为着，烧心以胸骨后为着，近1月来出现轻微的吞咽困难，伴有轻微的疼痛，未进行治疗，今特来我院住院治疗，门诊以“反流性食管炎”收住入院。发病以来无恶心呕吐，无视物模糊、黑朦及晕厥，无头痛，无胸闷等症状，精神差、睡眠差，食纳正常，大小便正常。入院查体：T：36.6℃P：78次/分
鼻咽癌患者放射性口腔炎的护理
TODAY NURSE ，July ，2012，No．7 鼻咽癌患者放射性口腔炎的护理 夏菊兰1陈妙贤2 摘要 总结了鼻咽癌口腔炎患者的护理体会，主要包括为接受放射治疗的鼻咽癌患者实施心理护理、清洁卫生及饮食指导和及时对 症处理等护理措施。认为对鼻咽癌患者采取恰当的治疗和护理措施，能够有效地减轻放射性口腔炎及不适，保证放射治疗的顺利进行。 关键词：鼻咽癌；放射性口腔炎；护理中图分类号：R473.73 文献标识码：B 文章编号：1006-6411（2012）07-0088-02 工作单位：1.510120广州中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤科；2.510289广州中山大学孙逸仙纪念医院南院综合外科夏菊兰：女，本科，护师陈妙贤：通讯作者收稿日期：2011-12-11 放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法且对鼻咽癌有良好的治疗效果，所有接受放射治疗的患者，当照射达到一定的剂量(10Gy)，放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，不可避免地造成口腔黏膜不同程度的放射性损伤，导致口腔炎的发生。放射性口腔炎是鼻咽癌放射治疗中最主要的急性并发症之一。放射性口腔黏膜炎表现为有片状薄层的白膜形成，甚至出现炎症弥漫性溃烂、充血，伴口干、胃纳下降等一系列临床症状与体征[1]，尤其在合并化疗时更常见、更严重，往往造成患者不能耐受治疗而影响治疗进展和最终的治疗效果。 因此，总结鼻咽癌口腔炎的护理经验，对进一步提高口腔炎的护理效果有着重要的实际意义。现将鼻咽癌口腔炎的护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料 本科2010年5月~2011年5月收治鼻咽癌患者30例。 其中，男18例，女12例，年龄25~57岁，平均年龄为40.7岁。全部患者经病理检查确诊为鼻咽低分化鳞癌，且放射治疗前均无口腔疾病，无高血压、糖尿病等全身疾病。1.2治疗方法 全部患者按鼻咽癌的病变程度分别采用直线加速器照射，每次剂量1.8~2.0Gy ， 每天1次进行放射治疗，5d/周，总剂量为66~70Gy 。放射治疗后全部患者均有不同程度的放射性口腔炎。急性放射性口腔炎诊断[2]：WHO 黏膜反应标准分四级。Ⅰ级：黏膜充血、红斑；Ⅱ级：斑点状黏膜炎、炎性分泌物、水肿或溃疡；Ⅲ级：片状黏膜炎占照射区50%以上黏膜融合的纤维性黏膜炎、水肿、溃疡；Ⅳ级：口腔溃疡合并感染，出血、坏死疼痛不能进食。疼痛分四度。0度：无痛； Ⅰ度：轻痛可忍受，不影响睡眠，正常进食；Ⅱ度：中度，疼痛明显，睡眠受干扰，不能进食，需增加营养及抗炎等对症支持治疗；Ⅲ度：重度，疼痛剧烈，伴有自主神经功能紊乱，睡眠严重受干扰， 需终止放疗。1.3结果 在30例患者中， 以剂量50Gy 为准，发生口腔炎Ⅰ级16例，Ⅱ级9例，Ⅲ级5例。对于上述口腔炎经局部对症治疗和护理，有效地减轻放射性口腔炎的程度，保证放射治疗的顺利进行。2护理体会2.1心理护理 本组病例中大多为中年患者，患者曾经在家庭是顶梁柱，在单位是骨干分子，患该病无论从患者本身或家人来说都是巨大的打击，这种角色的改变直接影响到其心理状态，其中，最明显的是不能进食造成的挫折感，不能和他人很好地说话、聊天等，因此做好心理护理，就显得尤为重要[3]。在实践中，护士运用心理学知识来引导患者正确对待疾病、对待放疗，耐心地向患者解释放疗目的、 作用、进程及可能发生放射性口腔炎及其它副反应，在放疗过程中，护士为患者定期作口腔检查，及时与患者沟通、交流，鼓励患者及时告知口腔黏膜炎所致的各种不适，并让患者明白防治口腔黏膜炎是医护人员与其共同的目标，让患者产生安全感和对医护人员的信任感和增强患者战胜疾病的信心，提高患者对治疗护理的依从性[4]。针对患者个体情况，并为患者制订有效的防治方案，与患者共同分享口腔黏膜炎好转与加重所带来的喜悦与悲伤，并向其说明可能出现的放疗并发症及防护对策，使其有足够的心理准备。鼓励患者坚持适度体育锻炼，以不引起疲劳为度，以利于提高机体抵抗力和缓解心理压力。2.2饮食护理 加强营养，以提高机体抵抗力。饮食原则以高蛋白、高热量、易消化、多维生素的食物为主，如：蛋、乳类、鸭、鱼、瘦肉等优质蛋白食物[5]，保证有足够的营养摄入，每日吃新鲜蔬菜水果，如：香菇、 弥猴桃。少吃甜食及低脂肪食物，进食温凉食物，不吃辛辣、粗糙、刺激性食物，不吃粗硬带刺、过热过冷的食物，以免损伤牙龈黏膜。饭菜要尽量色香味形俱全和多样化，为患者创造良好的进食环境，使患者放松情绪，促进患者的食欲。每天饮水大于2500ml ，可用半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、菊花泡水代茶饮，有清热、解毒的作用[6]。身边常备一个饮水瓶，经常饮用，保持口腔清洁湿润，减轻口腔黏膜反应，减轻不适。对口腔疼痛有进食困难者，应给予半 88--
放射性食管炎中西医治疗进展
放射性食管炎中西医治疗进展 （作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ） 【关键词】放射性食管炎；中医疗法；西医疗法；中西医结合疗法；综述放射性食管炎是食管癌患者接受放射治疗时常见的并发症，通常多数患者症状开始于放疗后2周（放射剂量相当于16?20 Gy）［1］，临床主要表现为胸骨后烧灼感、吞咽困难和疼痛。放射性食管炎给患者带来极大的痛苦，甚至因此被迫停止放疗，延误最佳治疗时机。笔者现就近年中西医治疗放射性食管炎进展综述如下。 1西医治疗 1.1自制合剂 使用抗生素可以杀灭消化道的细菌，地塞米松可以减轻炎症反应利多卡因具有表面麻醉作用，可以减轻疼痛，从而改善患者的临床症状。刘氏等［2］对试验组实行护理干预雾化吞咽，使用常规雾化吸入器将生理盐水20 mL、庆大霉素注射液8万U维生素B1 2 mg、地塞米松5 mg 加入雾化药罐，并放入水槽内，设定雾化时间为30 min,操作结束嘱患者60 min后再进食水，每日1次。对照组行放射治疗后实施常规护理。结果2组放射性食管炎发生率比较，差异有统计学意义。
刘氏等［3］治疗放射性食管炎患者54例,另择同期放射性食管炎患者36例作为对照。当患者出现放射性食管炎疼痛症状后开始用药。治疗组口服由思密达粉30 g、庆大霉素注射液80万U地塞米松片15 mg（研粉）、蜂蜜200 mL、2%^多卡因5 mL制成的悬浊液。对照组口服由庆大霉素、地塞米松片、利多卡因制成的悬浊液。2周后治疗组 痊愈28例,缓解20例,无效5例,加重1例,好转率（痊愈+缓解）88.9%。对照组痊愈11例，缓解12例，无效8例,加重5例，好转率63.7%。2组比较差异有统计学意义（P V 0.05）。 1.2消化道黏膜保护剂 使用黏膜保护剂可以保护食管受损的创面，改善患者的疼痛症状。陈氏等［4］将组织学确诊的60例非小细胞肺癌术后患者随机分为2组，每组30例。治疗组出现急性放射性食管炎后开始服用硫糖铝混悬液（10 mL/次,3次/d）直至放疗结束；对照组出现放疗反应后给予静脉输液、抗炎等对症支持治疗，直至放疗结束。结果治疗组急性放射性食管炎持续时间短于对照组，有效率为76.67%,对照组有效率为46.67%,2组有效率差异有统计学意义（P V 0.05）。有报道,治疗组采用思密达、金因肽口服，对照组口服由庆大霉素、利多卡因、地塞米松制成的混悬液。结果治疗组食管黏膜反应均明显轻于对照组，疗效高于对照组［5-6］。 2中西医结合治疗 有报道,使用新癀片合吉福士凝胶［7］、人重组粒细胞集落刺激因
-反流性食管炎中医治疗最佳经验方
反流性食管炎中医治疗最佳经验方 反流性食管炎中医治疗最佳经验方 辨证分类1、肝胃不和证：胸骨后及胃脘部有灼热感或疼痛，胁胀痛，嗳气，呕吐酸水或苦水，大便不爽，苔薄白，脉弦。疏肝和胃。 2、痰气阻膈证：胸脘胀痛，伴有灼热感，嗳气，呕吐痰涎或酸水，苔白腻，脉弦滑。祛痰理气宽膈。 3、痰热结胸证：胸骨后灼热疼痛，甚者吞咽梗塞，呕吐苦水、酸水，或见咳嗽，吐粘痰，口渴，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦滑或弦数。清热化痰宽胸。 4、瘀滞化热证：胸脘胀闷、灼热、疼痛，甚者咽下困难或疼痛，呕吐酸水、苦水，或伴呕血，嗳气不畅，口渴，大便不爽，舌质青紫或见瘀斑，苔薄黄，脉弦涩或弦细数。理气化瘀、清热和胃。 5、胃热阴虚证：胸脘灼热疼痛，呕吐酸水、苦水，或有呕血，面赤颧红，五心烦热，形体消瘦，口干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。清胃滋阴。辨证论治(1) 肝胃郁热： 主症：心窝灼热，口苦胁痛，时有泛酸，纳差，苔薄黄，脉弦数。 治法：疏肝泄热，行气和胃。
处方：化肝煎加减：青皮10g、浙贝母10g、白芍10g、丹皮10g 、栀子10g 、吴茱萸3g 、黄连3g 、白芨10g、郁金10g 、JUI楝10g 、甘草6g 。 (2) 痰气交阻： 主症：吞咽不利，呃逆，嗳气，泛吐痰涎食物，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。 治法：行气散结，降逆化痰。 处方：半夏厚朴汤加减：法夏10g、厚朴10g 、茯苓10g、苏叶6g 、浙贝10g、陈皮10g、郁金10g、丹参15g 、甘草6g、生姜10g。 加减：上述证中，疼痛明显者可加九香虫、三七、木香；反酸明显者选加瓦楞子、乌贼骨。 针灸治疗(1) 体针：主穴为内关，足三里，备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。用平补平泻法。 (2) 耳针：取神门、胃、食管，中度刺激并留针。单方验方 (1) 左金丸：5g，2次／日。适用于肝胃郁热者。 (2) 乌贼骨粉：3～5g，3次／日。饭前服用。 反流性食管炎- 自我保健措施 1、药物保健① 可用乌拉坦碱、吗丁啉或西沙必利每次1-2片，每日2-3次。以增加下端食管括约肌压力，加速食管和
反流性食管炎中医治疗最佳经验方
反流性食管炎中医治疗 最佳经验方 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
反流性食管炎中医治疗最佳经验方反流性食管炎中医治疗最佳经验方 辨证分类1、肝胃不和证：胸骨后及胃脘部有灼热感或疼痛，胁胀痛，嗳气，呕吐酸水或苦水，大便不爽，苔薄白，脉弦。疏肝和胃。 2、痰气阻膈证：胸脘胀痛，伴有灼热感，嗳气，呕吐痰涎或酸水，苔白腻，脉弦滑。祛痰理气宽膈。 3、痰热结胸证：胸骨后灼热疼痛，甚者吞咽梗塞，呕吐苦水、酸水，或见咳嗽，吐粘痰，口渴，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦滑或弦数。清热化痰宽胸。 4、瘀滞化热证：胸脘胀闷、灼热、疼痛，甚者咽下困难或疼痛，呕吐酸水、苦水，或伴呕血，嗳气不畅，口渴，大便不爽，舌质青紫或见瘀斑，苔薄黄，脉弦涩或弦细数。理气化瘀、清热和胃。 5、胃热阴虚证：胸脘灼热疼痛，呕吐酸水、苦水，或有呕血，面赤颧红，五心烦热，形体消瘦，口干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。清胃滋阴。辨证论治(1)肝胃郁热： 主症：心窝灼热，口苦胁痛，时有泛酸，纳差，苔薄黄，脉弦数。 治法：疏肝泄热，行气和胃。 处方：化肝煎加减：青皮10g、浙贝母10g、白芍10g、丹皮10g、栀子10g、吴茱萸3g、黄连3g、白芨10g、郁金10g、JUI楝10g、甘草6g。 (2)痰气交阻：
主症：吞咽不利，呃逆，嗳气，泛吐痰涎食物，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。 治法：行气散结，降逆化痰。 处方：半夏厚朴汤加减：法夏10g、厚朴10g、茯苓10g、苏叶6g、浙贝10g、陈皮10g、郁金10g、丹参15g、甘草6g、生姜10g。 加减：上述证中，疼痛明显者可加九香虫、三七、木香；反酸明显者选加瓦楞子、乌贼骨。 针灸治疗(1)体针：主穴为内关，足三里，备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。用平补平泻法。 (2)耳针：取神门、胃、食管，中度刺激并留针。单方验方(1)左金丸：5g，2次／日。适用于肝胃郁热者。 (2)乌贼骨粉：3～5g，3次／日。饭前服用。 反流性食管炎- 自我保健措施 1、药物保健①可用乌拉坦碱、吗丁啉或西沙必利每次1-2片，每日2-3次。以增加下端食管括约肌压力，加速食管和胃的排空，减少反流。②口服制酸剂、消胆胺、藻朊酸和硫糖铝每次1克，每日3次，可缓解症状。③口服组胺H2受体阻断剂泰胃美，每次800毫克，早晚各1次。雷尼替丁每次150毫克，早晚各1次，法莫替丁每次40毫克，早晚各1次。酸泵阻断药洛塞克，每次20毫克，每日1次。能有效地抑制胃酸分泌，明显改善或控制症状，使糜烂和溃疡愈合。④避免应用使下端食管括约肌压力降低的药物。包括黄体酮、茶碱、前列腺素E、抗胆碱药、β
循证护理用于反流性食管炎患者护理中的价值
循证护理用于反流性食管炎患者护理中的价值 目的探讨对反流性食管炎患者采取循证护理干预的临床效果。方法选择我院于2017年4月～2018年4月所收治的148例反流性食管炎进行对比分析，按照所采取的护理方案不同将其分为循证组和常规组，各组患者分别为74例。循证组采取循证护理干预，常规组采取常规护理干预，观察并对比循证组和常规组的护理满意度以及生活质量评分。结果循证组的护理满意度70例（94.59%）显著高于常规组60例（81.08%），循证组的生活质量评分（91.21±4.15）分显著高于常规组（80.05±5.62）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对反流性食管炎患者采取循证护理干预，不仅能够在一定程度上提高患者的护理满意度，同时，还能够改善患者的生活质量。 标签：循证护理；反流性食管炎患者；护理价值 临床研究显示，我国发生反流性食管炎的几率相对较高，若未采取及时的治疗和护理，将会影响患者的身体健康和生活质量。目前，临床上通过采取对症的治疗，同时，结合患者的实际情况给予护理指导和干预，其中，循证护理作为一种系统化、规范化的护理模式，在实际应用的过程中，不仅能够提高患者的生活质量，同时，还能够极大程度满足患者所提出的护理需求，护理效果令人满意[1]。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组研究经过伦理委员会的许可和批准，并且在患者知情同意下接受研究，选择我院于2017年4月～2018年4月所收治的148例反流性食管炎进行对比分析，按照所采取的护理方案不同将其分为循证组和常规组，各组患者分别为74例，所有患者均签署研究同意书。其中，循证组男性40例，女性34例，最小年龄为20岁，最大年龄为74岁，平均年龄（42.14±7.84）岁；常规组男性42例，女性32例，最小年龄为20岁，最大年龄为74岁，平均年龄（42.84±8.15）岁。各组患者的年龄和性别等一般资料经过对比，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。 1.2 護理方法 循证组采取循证护理干预。①确定问题。患者在患病期间将会出现心痛、胃灼热、吞咽障碍以及反酸等一系列临床症状，这作为一种慢性过程，将会使得患者在此期间表现出不同的反应，并且易于复发，因此，提出循证问题，为了减少不良反应的发生，提高患者的生活质量；②查找资料。护理人员通过查阅大量的数据和文献库，寻找有关反流性食管炎患者的护理方法和措施，并且加以分析和整理，获取适合患者的最佳文献和信息。与此同时，护理人员需要根据自身的护理经验和患者的实际情况，制定适合患者主体的个性化护理方案；③护理方案。首先，对于患者而言，特别是老年而言，其在患病期间将会伴发其他呼吸道、心
胸部肿瘤放疗致放射性食管炎的护理分析
胸部肿瘤放疗致放射性食管炎的护理分析 目的探讨胸部肿瘤放疗致放射性食管炎的护理及预防性措施。方法选择我院于2013年6月～2015年4月在本院接受放疗治疗的78例胸部肿瘤患者作为研究对象，随机分为对照组（39例）和观察组（39例）。放疗期间，对照组给予常规护理，观察组增加放射性食管炎专项预防护理模式，比较两组患者放射性食管炎发生率及发病程度。结果观察组放射性食管炎发生率（10.26%）显著高于对照组（35.90%），组间差异P＜0.05。放射性食管炎程度：在1级、2级方面，观察组与对照组比较无显著差异p＜0.05；在3级、4级方面，对照组例数显著多于观察组，组间差异P＜0.05。结论胸部肿瘤患者放疗期间给予针对性预防护理措施，可有效控制放射性食管炎发生率及程度。 标签：食管癌；放疗；放射性食管炎；护理干预 放射性食管炎是胸部肿瘤放疗常见并发症，其不仅对患者生存质量影响较大，而且重度食管炎还可影响放疗治疗，缩短患者生存期，故需要积极预防食管炎。为此，本次研究选择我院于2013年6月～2015年4月在本院接受放疗治疗的78例胸部肿瘤患者作为受试者，对放射性食管炎专项预防护理模式进行了效果分析，旨在发现预防食管肿瘤的有效护理方法。 1 资料与方法 1.1一般资料选择我院于2013年6月～2015年4月在本院接受放疗治疗的78例胸部肿瘤患者作为研究对象，随机分为对照组（39例）和观察组（39例）。两组患者均自愿参与研究，且研究经伦理委员会批准。受试者中已排除预期生存期0.05，有可比性。 1.2方法两组放射剂量均为20Gy、40Gy、60Gy。治疗期间，对照组给予常规护理，包括生命体征监测、基础护理、身体护理等，不作详述。观察组在对照组基础上，增加预防性护理模式，具体如下。 1.2.1 放疗前干预护理人员要熟悉患者病情，根据其当前状态，制定护理计划。告知患者放疗前准备事项：洗澡、穿宽松棉质服装、治疗过程配合医护人员等。放疗前10～15min，让患者准备小杯酸奶服下，使酸奶蛋白质及脂质在患者食道形成一层膜，从而预防食道损伤。同时，告知家属为患者准备营养丰富且易消化的食物。 1.2.2心理护理放疗前，应告知患者放疗的重要性及现代医疗技术的安全性等，使患者放心接受放疗治疗，给予患者心理支持。放疗期间，要及时告知患者治疗进展，积极沟通进行心理疏导，运用成功案例激励患者坚持治疗。出现不良反应时，要及时向患者解释，告知其应对方法，避免其过度恐慌。 1.2.3放疗后护理患者放疗开始后，要密切关注其放射线照射位置，发现放
反流性食管炎怎么治疗
反流性食管炎怎么治疗 （南江县人民医院四川巴中 635600）【中图分类号】R197【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）03-0052-01 消化系统包括食道、胃、肠、肝脏等器官，这些器官共同合作、相互配合，完成 了人体的营养摄入和吸收工作，对人体维持正常的生理活动具有重大意义。然而 这些部位却也是疾病的多发地带。近年来我国国民生活水平显著提高，饮食条件 得到较大的改善，但是消化系统疾病在我国仍然是常见疾病。对于反流性食管炎 你又了解多少呢？ 1 什么是反流性食管炎反流性食管炎是指食糜反流出胃和十二 指肠进入食管，导致食管炎症性病变。为什么胃和十二指肠内的食糜会反向流入 食管呢？食管炎症性病变是由胃和十二指肠内的消化液造成的。在反流作用下， 不仅仅是食糜会进入食管，消化液也会随之进入食管。消化液的腐蚀性会破坏食 管上皮细胞的角化层，使得食管黏膜破损，造成食管溃疡。反流性食管炎可发生 于任何年龄，成人发病率随年龄增长而升高。反流性食管炎好发于中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大等人群。 2 反流性食管炎的病症表现 2.1 胸骨后或 剑突出现烧灼感，此症状又称为“烧心”。 2.2 反流症状，患者能够明显感觉到肠 胃的内容物常常会不受控制的上涌至口腔、咽喉、食管等部位，且在上涌过程中 毫不费力。 2.3 疾病后期，由于患者的食管黏膜遭到严重破坏，患者会感到吞咽 困难，吞咽时伴有痛感，有时甚至会出现食管黏膜出血。 2.4 另外，患者常常会 感到胸痛，还有一部分患者会出现消化不良的症状。 3 反流性食管炎怎么治疗 3.1 药物治疗药物治疗的方法主要以下三种：第一，使用强力抑酸剂PPI。PPI具 有很好的抑酸作用，能够有效缓解反流，并且具有较高的治愈率，很多患者都能 够通过服用它痊愈。虽然PPI在治愈反流性食管炎方面具有良好的功效，但它还 有个缺点，那就是无法保证不复发。使用PPI的患者在治愈停药后大部分人都会 出现复发的情况。因此，使用PPI的患者在治愈之后仍然需要维持治疗，以预防 疾病的复发。第二，使用促动力药。促动力药能够提高胃的活力，加快胃的蠕动，使食物能够更快的到达肠道。这样一来，胃部也就没有什么食物可以进行反流， 一定程度上降低了反流的几率。第三，可以使用制酸剂中和胃酸来达到缓和反流 性食管炎的效果。因为胃酸被中和之后，其中携带的胃蛋白酶的活性就会大大降低，胃蛋白酶对食管粘膜的侵蚀作用就会被削弱，从而在一定程度上保护了食管。 3.2 手术治疗反流性食管炎的手术治疗方法以腹腔镜胃底折叠术最为常见。该手 术主要采用的是压强差原理，医生借助腹腔镜，并通过胃内压来对食管增压，提 高食管的压力，以保证肠胃的内容物无法流出肠胃进入食管。 3.3 内科治疗内科 治疗法适用于反流性食管炎症状轻微的病人、因年龄、其他疾病限制不便于进行 药物治疗或手术治疗的病人，抑或者是不愿接受手术治疗的病人。一般来说，内 科治疗法无法根治反流性食管炎，只能起到减轻反流和减少反流物对食管的刺激 和侵蚀的作用。采用此种方法治疗的患者在日常生活中要注意以下几点：第一， 要尽量避免剧烈运动和身体前倾的动作，如减少弯腰的动作等等；第二，尽量穿 宽松衣物；第三，要减少食量，少食多餐，且白天用餐后不能立即躺在床上；第四，忌烟，忌酒，忌辛辣、酸性食物，低脂饮食，不能食用巧克力、咖啡等食物；第五，患者要尽量避免用力排便；第六，对于肥胖的患者，可以通过减轻体重的 方法降低腹内压，达到缓解反流性食管炎症状的目的。 4 生活中预防反流性食管 炎的建议 4.1 忌烟忌酒。香烟中的尼古丁会降低食管下段括约肌的压力，导致食 管内部的压力小于胃内的压力，胃中的内容物便容易从高压的地方流向低压的地
反流性食管炎
反流性食管炎 反流性食管炎是过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调，或由于局部机械性抗反流机制障碍。不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜，引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄。 临床表现： 反流性食管炎的临床表现多样，轻重不一，有些症状较典型，有些症状则不易被认识，从而忽略了对本病的诊治。不少患者呈慢性复发病程。 一、烧心和反酸：是反流性食管炎最常见的症状，。烧心是指胸骨后或剑突下 烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或者腹压增高时可加重。胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔通称为反胃。本病反流物多呈酸性，此时称为反酸。反酸常伴有烧心。 二、吞咽困难和吞咽痛：部分患者有吞咽困难，可能是由于试管痉挛或功能紊 乱，症状呈间歇性，进食固体或者液体食物均可发生。少部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起，此时吞咽困难可呈持续性进行性加重。有严重食管炎或并发食管溃疡，可伴吞咽疼痛。 三、胸骨后痛：疼痛发生在胸骨后或剑突下。严重时可为剧烈刺痛，可放射到 后背、胸部、肩部、颈部、耳后，此时酷似心绞痛。多数患者由烧心发展而来，但亦有部分患者可不伴有反流性食管炎的烧心和反酸的典型症状，给诊断带来困难。 四、其他：一些患者诉咽部不适，有异物感、棉团感或堵塞感，但无真正吞咽 困难，称为癔球症，可能与酸反流引起食管上段括约肌压力增高有关。反
流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶。反流物吸入气管和肺可反复发生肺炎，甚至出现肺间质纤维化；有些非季节性哮喘也可能与反流有关。上述情况，如伴随的反流症状不明显或被忽略，则会因治疗不当而经久不愈。 五、并发症： （一）、上消化道出血：有反流性食管炎患者，因食管黏膜炎症、糜烂及溃疡所致，可有呕血或（和）黑便。 （二）、食管狭窄：食管炎反复发作使纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄，是严重食管炎表现。 返流性食管炎的诊断及辅助检查 本病主动由于食管下端括约肌功能失调，不能阻止胃、十二指肠内容物返流至食管，引起的食管粘膜炎性疾病。 一、诊断 1. 临床表现：上腹部或胸骨后烧灼感或疼痛，常发生于餐后平卧或腹内压增加时。直立或服制酸剂可缓解。返流液进入肺部可引起吸入性肺炎。重症患者可出现间歇性甚至持续性吞咽困难和呕吐。可有反复小量出血，偶伴大出血。 2. X线钡餐检查：可见食管蠕动变弱，粘膜皱襞粗乱，增加腹内压可见返流现象，严重反流性食管炎可发现阳性X线征，阳性率约为50%。其目的主要是排除食管癌等其他食管疾病 3. 食管镜检查与活组织检查：可见食管粘膜充血、水肿、糜烂、出血、浅溃疡，有时可见狭窄。病理检查有基底层细胞增生，乳突延长至上皮表面层，血管增生及非特异性炎症改变等。 4. 其它检查 （1）食管滴酸试验。从鼻胃管滴入0.1当量盐酸，一般在15分钟内出现胸
鼻咽癌并发放射性口腔炎的护理方法探讨
鼻咽癌并发放射性口腔炎的护理方法探讨 摘要】目的：探讨有效的鼻咽癌并发放射性口腔炎的护理方法。方法：对20例 鼻咽癌并发放射性口腔炎的患者，加强心理护理，饮食指导及根据放射性口腔黏 膜炎的分级采取对症处理的方法。结果：20例鼻咽癌并发放射性口腔炎的患者，全部治愈。结论：通过恰当的治疗和护理措施，能够有效的治疗鼻咽癌患者接受 放射治疗并发的放射性口腔炎，保证鼻咽癌治疗的顺利进行。 【关键词】鼻咽癌；放射性口腔炎；护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）07-0172-02 Nasopharyngeal carcinoma complicated with nursing of inflammation of radioactive oral cavity Li Yufeng,Li Xiaolan. 【Abstract】Objective To explore effective nasopharyngeal carcinoma complicated with nursing method of inflammation of radioactive oral cavity.Methods Twenty patients with nasopharyngeal carcinoma complicated with of inflammation of radioactive oral cavity, strengthening psychological nursing,diet guidance and according to the classification of inflammation of radioactive oral mucosa to suit the processing method.Results 20 patients with nasopharyngeal carcinoma complicated with radioactive stomatitis,all cured.Conclusion through proper treatment and nursing measures,can be effective in the treatment of nasopharyngeal carcinoma patients received radiotherapy concurrent radioactive stomatitis, ensure the smooth progress of treatment of nasopharyngeal carcinoma (NPC). 【Key words】Nasopharyngeal carcinoma;Radioactive stomatitis;Nursing ; 目前最有效的根治性治疗鼻咽癌的手段为放射治疗[1]。常6～7周的常规分 割方案（60～70Gy，30～35次）可在疗程开始后的2周出现口腔黏膜黏膜红斑及斑片状的黏膜炎。随着放射剂量的增加，口腔黏膜损伤逐渐加重，其发生率多大40%～100%[2]。可见放射性口腔炎是头颈部肿瘤放疗最常见的放射反应[3]。一旦 发生放射性口腔炎，不但增加患者的痛苦，导致营养的缺乏，机体抵抗力降低， 而且还会影响放疗计划的顺利进行。如何有效地治疗护理急性放射性口腔黏膜炎，对于提高鼻咽癌患者的放射治疗效果至关重要。现报告如下。 1.临床资料 20例鼻咽癌患者，男12例，女8例，年龄29～65岁，均经术后病例诊断 为未分化非角化性癌。均采用6MVX线照射，照射方法为5次/周，1次/日，每 次放疗剂量2Gy，总疗程6～7周。患者放疗2周左右出现不同程度粘膜反应甚至溃疡，溃疡部位分别在两侧颊部、软颚、舌的腹面和侧缘、口底及咽部，溃疡面 积最大1.5cm×2.0cm，溃疡面积最小0.2cm×0.3cm，溃疡最多者6处，最少者1 处。根据美国放疗肿瘤协作组（RTOG)急性放射损伤分级标准，将黏膜放射毒性 反映分为Ⅳ级[4]。Ⅰ级为口腔黏膜充血，唾液分泌减少，轻度口干，稍有疼痛、 进食减少；Ⅱ级为片状黏膜炎，有小片的伪膜，明显充血，咽部灼热疼痛，能进 半流或流质；Ⅲ级为融合的纤维性黏膜炎，可伴中度疼痛，发热；Ⅳ级为溃疡、 出血、坏死。 2.护理措施 2.1 心理护理 肿瘤患者心理护理是一个长期的过程，贯穿于整个治疗过程。因为在疾病的