腕关节内腱鞘囊肿的诊断和治疗

Kambolis（1973）报道3例 Schajowicz(1979)报道88例，16例发生于腕骨 Tham（1992）报道9例月骨骨内腱鞘囊肿 国内严世贵报道15例邻关节骨囊肿，3例累及腕骨 本组12例
双侧腕骨IG非常罕见，文献中检索到4篇个案报道， 3例为双侧月骨IG，1例为双侧舟骨IG。本组中有1 例为双侧月骨IG
分型：
原发型 贯通型
诊断：
典型症状、X线表现、CT及MRI结果。 确诊需要术 中所见及病理结果。
鉴别诊断：
关节炎性骨囊肿、单纯性骨囊肿、动脉瘤样骨囊 肿及骨样骨瘤等
发病机理尚不清楚
手术治疗效果满意
腕骨IG好发于青壮年 Tham组，平均28岁，本组平均33.3岁
优势手好发 Tham组7例（77.8%），本组9例（75%）
Tham认为女性好发（77.8%），本组女性占66.7%
腕骨IG是造成腕关节疼痛的原因之一
Magee（1995）对400例不明原因腕关节疼痛 的病人进行筛查发现，15例为IG，占3.75%
病理结果：
6例为腱鞘囊肿，3例报告符合囊肿 样改变，另外2例未能证实。
病例1：
女性，34岁 右腕疼痛3月余，以右舟骨囊性变收入院
病例2：
女性，31岁 右腕疼痛6个月，门诊以月骨骨内腱鞘囊肿收入院
讨论：
骨内腱鞘囊肿（Intraosseous ganglion IG）是好发 于长骨干骺端的一种少见疾病。最常见的部位是 股 骨头和内踝，其次为胫骨近端，发生于腕骨， 比较少见。
X线表现
CT表现
MRI表现
手术方法
入路：
背侧 9 例
掌侧 2 例
术中定位
原发型：开窗4例，钻孔4例 贯通型：直接切除即可ຫໍສະໝຸດ 如果囊肿表浅，可以见到包膜
囊肿内为淡黄色半透明胶冻样液体 处理囊壁。取骨植骨
逐层修复关节囊和韧带。术后将腕关节固定 于背伸20度位3周
结果
11例手术病人，术后伤口均顺利愈合，没有发生 并发症
腕关节骨内腱鞘囊肿又叫“ 邻关节囊肿”。1972年， 世界卫生组织将其统一命名为：“邻关节软骨下的 良性囊肿，为纤维组织构成的多房性 病变伴广泛的 粘液样变。放射学上表现为边界清晰、边缘有硬化 缘的溶骨性病变
是一种少见病
是造成腕关节疼痛的原因之一，好发于月骨和舟骨
分为两种类型：
贯通型 原发型
所有病人均获得随访，随访时间3个月至62个月， 平均38个月
随访资料：疼痛改善的情况，是否复发以及X线 情况等
随访结果：
8例原发型患者：术后7例疼痛消失，1例轻度疼痛 3例贯通型患者：1例疼痛消失，1例有轻度疼痛，
1例无改善
所有手术病人术后植骨均顺利愈合，在随访 期间， 没有出现复发及骨性关节炎等表现。
X线表现：
腕骨内局灶性密度减低区，周围有硬化缘 MRI 及CT结果提示其内为液体
资料与方法
1993~2002年，12例。11例经手术治疗 男性4例，女性8例 月骨7例，舟骨3例，头骨和钩骨各1例
双侧发病1例
平均年龄33.3岁 病程从2个月到7年不等，症状为不同程度的腕
关节疼痛 8例为原发型，3例为贯通型