腕关节运动解剖

腕关节的韧带
前面观
后面观
掌侧韧带 桡腕韧带 尺腕韧带 腕骨间韧带 腕掌韧带
背侧韧带： 背侧桡腕韧带 背侧腕骨间韧带 背侧腕掌韧带
内在韧带：
近排腕骨间内在韧带 远排腕骨间内在韧带 掌骨近端内在韧带
腕关节的肌和肌腱
屈腕关节的肌 指浅屈肌 指深屈肌 掌长肌 桡侧腕屈肌 尺侧腕屈肌
伸腕关节的肌 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 尺侧腕伸肌 指伸肌 示指伸肌
表现：拇指内收、握拳，同时腕关节向尺侧屈曲时，桡骨 茎突处有压痛。
腕部腱鞘囊肿
常见于舟月骨关节背面，位 于拇长伸肌腱和指总伸肌腱 之间；其次是腕部掌侧桡面， 位于桡侧弯曲肌腱与拇长展 肌腱之间
鼻烟窝
近侧界：桡骨茎突 桡侧界：拇长展肌肌腱及拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 窝底：手舟骨和大多角骨
腕关节运动解剖
腕关节的组成
桡腕关节 腕骨间关节 腕掌关节
构成联合关节
桡腕关节
即腕关节 由桡骨腕关节面和尺骨 头下方的关节盘组成关 节窝，近侧列的手舟骨、 月骨、三角骨组成的关 节头构成
注意：豌豆骨不属于桡腕关节
腕骨间关节
由手舟骨、月骨、三角骨、大小 多角骨、头状骨、钩骨组成 包括 近侧列腕骨间关节 远侧列腕骨间关节 腕横关节
腕管
桡侧：舟骨、大多角骨 尺侧：豌豆骨、钩骨 背侧：头状骨、舟状骨、小多角骨 掌侧：腕横韧带
管内走行物： 指浅、深屈肌腱及其屈肌总腱鞘 拇长屈肌肌腱及其腱鞘 正中神经
腕管综合征
指挤压或缩小腕管容量的任何原因引起的腕管内正中神经 受压，致使手掌桡侧三个半手指的感觉异常、神经性疼痛、 严重时出现手指运动障碍、鱼际肌萎缩等症状。
腕和手的运动相互影响
腕关节伸肌与手指屈肌的作用是协同的 腕关节屈肌与手指伸肌的作用是协同的
腕关节功能位
腕轻度背伸40-45° 轻度尺偏（内收）15°
腕关节制动位
腕背伸，掌指关节屈曲，指骨间关节伸直，在此 位置制动时，产生挛缩的可能性最小
屈肌支持带
又称腕横韧带 由腕掌侧深筋膜特别增厚形成 其纤维架于桡侧的手Βιβλιοθήκη Baidu骨、大 多角骨与尺侧的豌豆骨和钩骨 之间，参与形成腕管
外展腕关节的肌
位于腕关节矢状轴外侧屈腕、伸腕的肌 （桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、示
指伸肌）
内收腕关节的肌 位于腕关节矢状轴内侧屈腕、伸腕的肌 （尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌）
腕关节的运动方向
桡腕关节：屈、伸、外展、内收、环转运动
附加运动： 可被动运动 每块掌骨可与相邻的掌骨间做被动运动
桡骨茎突部腱鞘炎
腱鞘纤维变，腱鞘内脏变窄，肌腱在腱鞘内活动受限，甚 至活动困难。
病因：过度使用腕部和拇指，使外展拇长肌和伸拇短肌反 复收缩摩擦，在腱鞘发生水肿增厚，日久纤维性变，形成 腱鞘狭窄。加之局部活动过度，肌腱在腱鞘内摩擦局部产 生炎性水肿，鞘壁增厚，造成肌腱在鞘内受压变细而在鞘 外上下端变粗，形成狭窄性腱鞘炎。