腕关节运动解剖

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关节运动-腕和手的功能解剖

腕的功能解剖
表精腕力灵达细与触量活手觉
2
腕的定义
腕部也称为腕关节复合体，主要由桡腕关节和腕骨间关节构成，我们通常所说的腕关节，狭义上讲主要是指桡腕关节，广义上是指腕关节复合体。腕关节是连接手与上肢的重要关节，是全身灵活性较高的关节，其功能障碍会影响手掌抓握及手指的灵活性及活动度。腕的位置极大地影响着手的功能。
三角纤维软骨复合体
关节盘是三角纤维软骨复合体的一部分。三角纤维软骨复合体（TFCC），是结缔组织的集合。三角纤维软骨复合体占据了尺骨头和腕部尺侧之间的大部分“尺腕关节空间”（Ulnocarpal space）。三角纤维软骨复合体，尤其是关节盘的破裂或撕裂，可能会导致桡尺远侧关节的完全脱位或整体不稳定，导致旋前和旋后运动以及腕部运动关节产生疼痛或者难以完成。
运动形式角度
备注
屈曲
0°-80°
40%桡腕关节 60%腕骨间关节
伸展
0°-70°
67%桡尺偏 0°-45°
桡偏 0°-15°
屈曲
桡偏
尺偏
关节运动：腕关节的运动轴
一是横轴AA′：处于冠状面上，控制着腕关节在矢状面的屈曲和伸展运动。二是前后轴BB′：位于矢状面上，控制冠状面上腕关节的尺偏和桡偏动作。两轴的交点穿过头状骨。
肱骨外上髁及邻近深筋膜
尺桡骨和骨间膜的背面
尺桡骨和骨间膜的背面
尺桡骨和骨间膜的背面
第2～5指中节指骨体两侧
屈第2～5指近侧指间关节和掌指关节；屈
腕和屈肘
第2～5指远节屈第2～5指指骨间关
指骨底掌面节和掌指关节；屈腕
拇指远节指骨屈拇指指骨间关节和
底掌面
掌指关节；屈腕

腕关节解剖

桡腕关节

关节盘亦称三角软骨，由纤维软骨组成，平面略成三角形，位于尺骨头与三角骨之间的狭长区域内，其底连于桡骨下端内侧的尺骨切迹下缘，与桡骨远端关节面相移行，尖部附于尺骨茎突的桡侧及其底小窝，部分与尺侧副韧带相连。关节盘的两面呈双凹形，其上面与尺骨小头相关节，下面与月骨的内侧部和三角骨构成桡腕关节的一部分。关节盘的中央部厚约3~5mm，有的呈膜状，约40%中央部有不同程度的穿孔，周围部较厚，与关节囊愈合。关节盘将桡尺远侧关节腔和桡腕关节的关节腔分隔，当关节盘中央部分穿孔时，两关节腔之间相通。关节盘在腕骨与尺骨的远端之间保持缓冲垫的作用，并且还有紧密连接桡、尺骨和限制其过度运动的作用。在极度过伸桡腕关节并旋前或极度屈曲并旋后，同时腕部又遭受阻力的情况下（如叩打排球或旋动机器把手），最易发生关节盘撕裂。关节盘正常的解剖位置与桡、尺骨的连接关系，对维持桡腕关节和桡尺远侧关节的完整性及其运动有重要的意义。当关节盘被撕裂时，将会严重地影响桡腕关节的运动和旋前、旋后功能，是Colles骨折预后不良的原因之一。桡腕关节的关节囊薄而松弛，近端连于桡、尺骨的下端，远端附于近侧列腕骨。关节囊四周均有韧带加强。
桡腕关节

在头状骨与月骨关节的掌面，三角头韧带与桡舟头韧带的末端有部分愈着，形成一弓桥状结构，于胜吉称之为弓桥韧带。由于头月关节之间没有韧带相连，因而形成腕中关节不稳的潜在因素。此弓桥恰位于头月关节及Poirier间隙之上，故对于保护Poirier间隙及维持头月关节的稳定有重要的作用。掌侧和背侧副韧带加强关节囊的前、后面，侧副韧带可防止桡腕关节过度内收或外展。桡腕关节的关节腔宽阔，借关节盘及腕骨间韧带与桡尺远侧关节腔和腕骨间关节腔相隔，彼此不通。尽管关节囊四周有韧带相连，但其掌侧及背侧仍有缺陷，通过缺陷部位，关节腔可与邻近的滑液鞘相交通。如在钩骨或豌豆骨附近，尺侧滑液囊可与关节腔相通。关节囊的滑膜常形成滑膜皱襞突入关节腔内，也可形成滑膜憩室穿过关节囊的缺陷部位向外突出。

腕关节运动解剖

腕关节的肌和肌腱
屈腕关节的肌指浅屈肌指深屈肌掌长肌桡侧腕屈肌尺侧腕屈肌
伸腕关节的肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌尺侧腕伸肌指伸肌示指伸肌
外展腕关节的肌
位于腕关节矢状轴外侧屈腕、伸腕的肌（桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、示
指伸肌）
内收腕关节的肌位于腕关节矢状轴内侧屈腕、伸腕的肌（尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌）
指挤压或缩小腕管容量的任何原因引起的腕管内正中神经受压，致使手掌桡侧三个半手指的感觉异常、神经性疼痛、严重时出现手指运动障碍、鱼际肌萎缩等症状。
桡骨茎突部腱鞘炎
腱鞘纤维变，腱鞘内脏变窄，肌腱在腱鞘内活动受限，甚至活动困难。
病因：过度使用腕部和拇指，使外展拇长肌和伸拇短肌反复收缩摩擦，在腱鞘发生水肿增厚，日久纤维性变，形成腱鞘狭窄。加之局部活动过度，肌腱在腱鞘内摩擦局部产生炎性水肿，鞘壁增厚，造成肌腱在鞘内受压变细而在鞘外上下端变粗，形成狭窄性腱鞘炎。
表现：拇指内收、握拳，同时腕关节向尺侧屈曲时，桡骨茎突处有压痛。
腕部腱鞘囊肿
常见于舟月骨关节背面，位于拇长伸肌腱和指总伸肌腱之间；其次是腕部掌侧桡面，位于桡侧弯曲肌腱与拇长展肌腱之间
鼻烟窝
近侧界：桡骨茎突桡侧界：拇长展肌肌腱及拇短伸肌腱尺侧界：拇长伸肌腱窝底：手舟骨和大、月骨、三角骨、大小多角骨、头状骨、钩骨组成包括近侧列腕骨间关节远侧列腕骨间关节腕横关节
腕关节的韧带
前面观
后面观
掌侧韧带桡腕韧带尺腕韧带腕骨间韧带腕掌韧带
背侧韧带：背侧桡腕韧带背侧腕骨间韧带背侧腕掌韧带
内在韧带：
近排腕骨间内在韧带远排腕骨间内在韧带掌骨近端内在韧带

第四章第三节腕关节运动学

《人体运动学》第四章关节运动学
第三节《腕手关节运动学》
武汉民政职业学院康复医疗学院肖晓鸿
内容提要
（一）腕关节组成和运动方向（二）腕关节的功能解剖（三）腕关节生物力学
教学基本要求
1．掌握腕、手关节的功能解剖、腕和手运动的相互影响 2．熟悉腕、手关节组成和运动方向、腕关节的运动范围、腕掌关
节的运动范围、腕的稳定性 3．了解腕、手关节动力学、腕关节的附加运动、前臂的旋前-旋后
（二）指关节的功能解剖
1．骨指骨是长骨，每节指骨分底、体、小头三部。拇指分为近、远节指骨，2～5指为近、中、远节指骨。近节指骨底为卵圆形凹陷的关节面，与掌骨小头相关节，远侧的头呈双髁状，其间有髁间凹陷。中节指骨和远节指骨基底的关节面类似于近节指骨。
（二）指关节的功能解剖
• 2．关节（1）掌指关节共五个，由掌骨头和近节指骨底构成。近节指骨基底部关节软骨形成掌板，两侧有内外侧副韧带加强。当握拳时，掌指关节最稳固。拇指掌面有两籽骨，当拇指精细捏挟时，籽骨作用使拇指产生动力性旋转。
教学基本要求
1．掌握指关节的功能解剖、适于抓握功能的模式 2．熟悉指关节组成和运动方向、指关节的运动范围、手
的稳定性和控制 3．了解一个抓握模式的分析
重点和难点
重点：指关节的功能解剖、适于抓握功能的模式、指关节运动方向、指关节的运动范围、手的稳定性和控制难点：对抓握模式的分析
（一）指关节的组成和运动方向
手弓
• 手弓是手部有两个横弓和一个纵弓，它们是由手的骨关节和肌肉保持一定的位置，相互平衡发挥手协调、灵巧的活动功能。
• 横弓有腕骨弓和掌弓;腕骨弓由远列4个腕骨紧密连结而成，其屈侧构成腕管，与第2、3掌骨近端相连，构成腕掌关节。

腕关节韧带解剖

腕关节韧带解剖
引言
腕关节是人体中最复杂的关节之一，由多个骨骼和韧带组成。

韧带是连接骨骼的结缔组织，起到稳定关节和支持运动的作用。

本
文将着重介绍腕关节的韧带解剖。

桡侧腕掌关节韧带
1. 桡侧腕掌关节韧带（RCL）：该韧带位于桡骨侧的腕关节，
分为RCL1和RCL2两部分。

RCL1位于第1掌骨和近侧掌骨之间，RCL2位于第2掌骨和近侧掌骨之间。

这些韧带提供了桡侧稳定性。

背侧腕掌关节韧带
1. 背侧腕掌关节韧带（DCL）：该韧带位于腕关节的背侧，连
接掌骨和腕骨。

它起到背侧稳定关节的作用。

尺侧腕掌关节韧带
1. 尺侧腕掌关节韧带（UCL）：该韧带位于腕关节的尺侧，连
接掌骨和尺骨。

它起到尺侧稳定关节的作用。

控制腕关节稳定性的其他韧带
除了上述韧带之外，还有其他韧带对腕关节的稳定性起到重要作用，包括：
- 背侧腕舟骨韧带（DISI）：连接腕舟骨和尺骨，控制腕舟骨的位置。

- 桡侧三角纤维韧带（STT）：连接腕舟骨和桡骨柄，支持腕舟骨和桡骨之间的关节。

结论
腕关节韧带的解剖对于理解腕关节的稳定性和功能至关重要。

了解腕关节韧带的位置和作用，可以帮助医生和研究者更好地诊断和治疗与腕关节相关的问题。

参考文献：
- 参考文献1
- 参考文献2。

腕关节-X线解剖ppt课件

• VISI or 掌屈不稳即月骨向掌侧过度倾斜（桡月角＜-15-30°）。
• 多数DISI为异常，而VISI多为正常变异，尤其
是腕关节非常松弛的时精品候。
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请您诊断
精品
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Cas精e品 1
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• Case 1分析
• 1. PA位示月骨不平行。 • 2. 腕骨弧线I 和II 在月-三角骨间隙和舟
• 3. 舟骨缩短提示向掌侧倾斜.
• 4. 月骨平行于舟骨，其三角形状提示为掌侧倾斜所致.
• 5. 近排腕骨不是一个整体，因为弧线I 中断.
精品
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侧位显示月骨向掌侧倾斜.
• 最后诊断: • 掌屈不稳伴月骨-三角骨关节脱位.
精品
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Cas精e品 6
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• Case 6 分析:
• 1. 关节间隙增宽或狭窄但平行关系存在，说明无脱位.
精品
5
Measurement
A.正常为15~35˚ 。若此角度改变，提示桡骨远端骨折或腕关节脱位。
B.正常为8~18mm，且桡骨茎突较尺骨茎突低1~1.5cm。若此长度改变，提示桡骨远端骨折。
C.正常为2~8mm。若此长度改变，提示尺骨茎突骨折或尺骨茎突过长（尺骨茎突撞击综合症）
a.桡骨纵轴线 b.桡骨纵轴线垂线 c.桡骨远端
a. M形腕掌线 b. 腕骨弧线（Gilula线）
精品
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Measurement
A.正常为0~20˚。若此角度改变，提示桡骨远端骨折。
①桡月角(-15° ～ 15°); ②桡舟角(30°～60°); ③舟月角(30°～60°); ④头月角(-15°～15°)。在腕骨脱位、半脱位及腕关节失稳时，腕角表现异常。

运动系统解剖4(运动腕关节的肌肉)

食指伸肌

位于：前臂后面下部，在指伸肌深面，拇长伸肌内侧。在拇长伸肌起点的下方起自尺骨后面的下部及邻近骨间膜，肌束向下移行为长腱。经伸肌支持带深面在食指近节指骨的背面与指伸肌至食指腱的指背腱膜相结合。由C7-C8神经分支支配。作用：伸指。
拇短伸肌

紧贴拇长展肌的外侧，较小，在拇长展肌起点的下方，起自桡骨后面和邻近骨间膜，肌纤维向外下移行为长腱。止于：拇指近节指骨底的背侧。由C6-C8神经分支支配。作用：伸拇指近节指骨并使拇指外展。
运动系统剖（4）
（运动腕关节的肌肉）
运动腕关节的肌肉
屈：桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌伸：桡侧腕长、短伸肌，尺侧腕伸肌、拇长伸肌、指伸肌、小指伸肌、食指伸肌展：桡侧腕长、短伸肌，桡侧腕屈肌、拇长展肌、拇短伸肌收：尺侧腕伸肌、尺侧腕屈肌
桡侧腕屈肌

起于：肱骨外上髁伸肌总腱。止于：第3掌骨底背面。由C5-T1桡神经分支支配。作用：伸腕、外展腕。
尺侧腕伸肌

起于:尺骨后缘。止于:第5掌骨底背面。由C5-T1桡神经分支支配。作用：伸腕、内收腕。
拇长伸肌

起于：桡、尺骨后面及骨间膜的背面。止于：拇指远节指骨底。由C6-8桡神经支配。作用：伸拇指，助于外展
指伸肌

起于:肱骨外上髁伸肌总腱。以4腱至第2-5指背面形成指背腱膜，分三束止于中节和远节指骨底背面。由C5-T1桡神经分支支配。作用：伸指、伸腕、协助伸肘。
小指伸肌

ppt课件腕关节

手腕肌肉锻炼
定期进行手腕肌肉锻炼，增强手腕的肌肉力量和稳定性。
康复锻炼
01
02
03
腕关节屈伸练习
缓慢地屈伸腕关节，逐渐增加练习的幅度和力度。
手腕旋转练习
以腕关节为中心，进行旋转练习，有助于改善手腕的活动范围。
抓握练习
使用不同大小的球类进行抓握练习，增强手腕的抓握能力。
康复治疗
物理治疗
腕关节的解剖结构
总结词
腕关节的解剖结构包括桡骨、尺骨、腕骨和周围的韧带等。
详细描述
腕关节的解剖结构包括桡骨、尺骨、腕骨和周围的韧带等。桡骨和尺骨分别位于前臂的外侧和内侧，与腕骨形成关节。腕骨包括舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨等，它们之间也有关节面和韧带连接。周围的韧带包括前臂屈肌腱和伸肌腱等，它们起到稳定关节的作用。
ppt课件腕关节
CONTENTS
• 腕关节概述 • 腕关节的生物力学 • 腕关节疾病与损伤 • 腕关节疾病的诊断与治疗 • 预防与康复
01
腕关节概述
腕关节的定义
总结词
腕关节是连接前臂与手部的关键部位，由多个小关节组成。
详细描述
腕关节是人体中一个重要的关节部位，位于前臂和手部之间，由多个小关节组成，包括桡腕关节、腕骨间关节和腕掌关节等。这些小关节协同工作，使手腕能够进总结词
腕关节的主要功能是使手腕进行旋转、屈伸和侧屈等运动。
详细描述
腕关节的主要功能是使手腕能够进行各种运动，包括旋转、屈伸和侧屈等。这些运动对于手部抓握、操作和完成各种精细动作都非常重要。同时，腕关节还起到支撑和传递载荷的作用，对于保持手部的稳定性和灵活性至关重要。
02
腕关节的生物力学
腕关节骨折
总结词

腕关节运动学实训报告

一、实训目的通过本次实训，使学生了解腕关节的运动学特征，掌握腕关节运动的基本方法，提高学生运用运动学原理解决实际问题的能力。

二、实训时间2022年10月10日三、实训地点学校运动学实验室四、实训内容1. 腕关节解剖结构腕关节由桡骨远端、尺骨远端、腕骨等组成。

桡骨远端与腕骨构成桡腕关节，尺骨远端与腕骨构成尺腕关节，腕骨之间构成腕骨间关节。

2. 腕关节运动学特征（1）腕关节运动范围：腕关节可以进行屈伸、内收外展、旋前旋后等运动。

（2）腕关节运动幅度：腕关节的运动幅度受肌肉力量、关节灵活性等因素影响。

（3）腕关节运动协调性：腕关节运动时，需要多组肌肉协同作用，保证运动过程的协调性。

3. 腕关节运动方法（1）屈伸运动：患者坐位或站立位，双手掌心向上，将前臂向上抬起，然后逐渐降低，使腕关节屈曲；再逐渐将前臂向下压，使腕关节伸直。

（2）内收外展运动：患者坐位或站立位，双手掌心向上，将前臂向一侧倾斜，使腕关节内收；再逐渐将前臂向另一侧倾斜，使腕关节外展。

（3）旋前旋后运动：患者坐位或站立位，双手掌心向上，将前臂向前方旋转，使腕关节旋前；再逐渐将前臂向后方旋转，使腕关节旋后。

4. 腕关节运动注意事项（1）运动前做好热身活动，预防关节损伤。

（2）运动过程中，注意保持正确的姿势，避免过度用力。

（3）运动后做好放松活动，缓解肌肉紧张。

五、实训结果与分析1. 实训结果本次实训，学生掌握了腕关节的运动学特征和运动方法，能够正确进行腕关节屈伸、内收外展、旋前旋后等运动。

2. 实训分析通过本次实训，学生了解了腕关节的运动学原理，提高了对运动学知识的运用能力。

在实训过程中，学生发现以下问题：（1）部分学生在进行腕关节运动时，动作不够规范，导致运动效果不佳。

（2）部分学生在运动过程中，存在过度用力现象，容易导致关节损伤。

六、实训总结本次实训，使学生掌握了腕关节的运动学特征和运动方法，提高了学生的运动学素养。

在今后的学习和生活中，学生应注重运动学知识的运用，提高自身运动能力，预防关节损伤。

运动解剖—骨连结—手的关节

手的关节：包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节和指骨间关节。

桡腕关节：即腕关节，是典型的椭圆关节。

由舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面作为关节头，桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝而构成。

关节囊松弛，关节的前、后河两侧均有韧带加强，其中掌侧韧带最为坚韧，所以腕的后伸运动受限。

桡腕关节可做屈、深、展、收及环转运动。

腕骨间关节：为相邻各腕骨之间构成的关节，可分为近侧列腕骨间关节、远侧列腕骨间关节和两列腕骨之间的腕中关节。

各腕骨之间借韧带连结成一整体，各关节腔彼此相通，只能做轻微的滑动和转动，属微动关节。

腕骨间关节和桡腕关节的运动通常是一起进行的，并受相同肌肉的作用。

腕掌关节：由远侧列腕骨与5个掌骨底构成。

除拇指和小指的腕掌关节外，其余各指的腕掌关节运动范围极小。

拇指腕掌关节：由大多角骨与第1掌骨构成的鞍状关节。

关节囊厚而松弛，可做屈、伸、收、展、环转和对掌运动。

由于第1掌骨的位置向内侧旋转了近90度，故拇指的屈伸运动发生在冠状面上，即拇指在手掌平面上向掌心靠拢为屈，离开掌心为伸。

而拇指的收、展运动发生在矢状面上，即拇指在与手掌垂直的平面上离开示指为展，靠拢示指为收。

对掌运动则是拇指向掌心、拇指尖与其余4个指尖掌侧面相接触的运动。

这一运动加深了手掌的凹陷，是人类进行握持何精细操作时所必需的主要动作。

掌骨间关节：是第2—5掌骨底相互之间的平面关节，其关节腔与腕掌关节腔交通。

掌指关节：共5个，由掌骨头与近节指骨底构成，近似球窝关节。

关节囊薄而松弛，其前、后有韧带增强，掌侧韧带较坚韧，并含有纤维软骨板。

囊的两侧有侧副韧带，从掌骨头两侧向下附于指骨底两侧，此韧带在屈指时紧张，伸指时松弛。

当指处于伸位时，掌指关节可做屈伸、受展及环转运动，环转运动因受韧带限制，运动幅度小。

当掌指关节处于屈位时，仅允许做屈伸运动，手指的收展是以通过中指的正中线为准的，向中线靠拢的是收，远离中线是展。

当手握拳时，掌指关节显露于手背的凸出处是掌骨头。

正常人体运动学腕关节运动学

三、腕关节运动学（一）腕关节的组成和运动方向（二）腕关节的功能解剖（三）腕关节的生物力学（一）腕关节的组成和运动方向1．腕关节的组成●桡腕关节●腕骨间关节属于联合关节●腕掌关节1．腕关节的组成（主要结构）（1）桡腕关节：桡骨腕关节面及尺骨头下方的关节盘组成关节窝与手舟骨、月骨及三角骨的近侧面组成的关节头构成，属于简单关节、椭圆关节。

（2）腕骨间关节：近侧的手舟骨、●月骨及三角骨和远侧的大多角骨、●小多角骨、头状骨、钩骨组成。

●近侧腕骨间关节（平面关节）●远侧腕骨间关节（平面关节）●腕横关节或腕中关节（简单、球窝关节）（3）腕掌关节：由远侧列腕骨与5个掌骨底组成。

●拇指腕掌关节：由大多角骨与第1掌骨底构成（鞍状关节）●辅助结构：关节盘、腕桡侧副韧带、腕尺侧副韧带、桡腕掌侧韧带、桡腕背侧韧带。

●关节特点：关节腔宽广，关节囊松弛，关节囊前、后、桡、尺侧都有韧带加固，腕掌侧韧带比桡腕背侧韧带坚韧、限制桡腕关节后伸运动。

●运动：屈伸、收展、环转（桡腕关节、腕横关节、拇指腕掌关节）。

（二）腕关节的功能解剖1．运动腕关节的主要肌群●屈：桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌●伸：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、示指伸肌、尺侧腕伸肌●外展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌●内收：尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌屈：桡侧腕屈肌（第2掌骨底）、掌长肌（掌腱膜）、尺侧腕屈肌（豌豆骨）、指浅屈肌（2-5指中节指骨两侧）、指深屈肌（第2至5指远节指骨底前面）伸：桡侧腕长伸肌（第2掌骨底）、桡侧腕短伸肌（第3掌骨底）、指伸肌（2-5指中节远节指骨底背面）、示指伸肌（示指指背腱膜）、尺侧腕伸肌（第5掌骨底）外展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌（第2掌骨底）内收：尺侧腕屈肌(豌豆骨)、尺侧腕伸肌(第5掌骨底)2．运动拇指腕掌关节的主要肌群●屈：拇长屈肌、拇短屈肌●伸：拇长伸肌、拇短伸肌●外展：拇长展肌、拇短展肌●内收：拇收肌●对掌：拇对掌肌、小指对掌肌（1）拇长屈肌●起点：前臂骨间膜●止点：拇指远节指骨底掌侧●作用：屈拇指腕掌、掌指和指骨间关节（2）拇短屈肌●起点：屈肌支持带●止点：拇指近节指骨底●作用：屈拇指腕掌、掌指关节（3）拇长伸肌●起点：前臂骨间膜●止点：拇指远节指骨底背侧●作用：伸拇指腕掌、掌指和指骨间关节（4）拇短伸肌●起点：前臂骨间膜●止点：拇指近节指骨底背侧●作用：伸拇指腕掌、掌指关节（5）拇长展肌●起点：前臂骨间膜●止点：第1掌骨底桡侧●作用：外展拇指（6）拇短展肌●起点：屈肌支持带●止点：拇指近节指骨底桡侧●作用：外展拇指（7）拇收肌●起点：屈肌支持带、第3掌骨体掌面●止点：第1掌骨尺侧●作用：内收拇指（8）拇对掌肌●起点：屈肌支持带●止点：第1掌骨桡侧●作用：拇指对掌（9）小指对掌肌●起点：屈肌支持带●止点：第5掌骨尺侧●作用：小指对掌（三）腕关节的生物力学1．腕关节的运动范围2．腕掌关节的运动范围3．附加运动4. 腕的稳定性1.腕关节的运动范围●屈-伸：屈曲范围60°～70°，伸展范围45°。

正常人体运动学第四章腕关节运动学

三、腕关节运动学（一）腕关节的组成和运动方向（二）腕关节的功能解剖（三）腕关节的生物力学（一）腕关节的组成和运动方向1．腕关节的组成桡腕关节腕骨间关节属于联合关节腕掌关节1．腕关节的组成（主要结构）（1）桡腕关节：桡骨腕关节面及尺骨头下方的关节盘组成关节窝与手舟骨、月骨及三角骨的近侧面组成的关节头构成，属于简单关节、椭圆关节。

（2）腕骨间关节：近侧的手舟骨、月骨及三角骨和远侧的大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨组成。

近侧腕骨间关节（平面关节）远侧腕骨间关节（平面关节）腕横关节或腕中关节（简单、球窝关节）（3）腕掌关节：由远侧列腕骨与5个掌骨底组成。

拇指腕掌关节：由大多角骨与第1掌骨底构成（鞍状关节）辅助结构：关节盘、腕桡侧副韧带、腕尺侧副韧带、桡腕掌侧韧带、桡腕背侧韧带。

关节特点：关节腔宽广，关节囊松弛，关节囊前、后、桡、尺侧都有韧带加固，腕掌侧韧带比桡腕背侧韧带坚韧、限制桡腕关节后伸运动。

运动：屈伸、收展、环转（桡腕关节、腕横关节、拇指腕掌关节）。

（二）腕关节的功能解剖1．运动腕关节的主要肌群屈：桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌伸：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、示指伸肌、尺侧腕伸肌外展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌内收：尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌屈：桡侧腕屈肌（第2掌骨底）、掌长肌（掌腱膜）、尺侧腕屈肌（豌豆骨）、指浅屈肌（2-5指中节指骨两侧）、指深屈肌（第2至5指远节指骨底前面）伸：桡侧腕长伸肌（第2掌骨底）、桡侧腕短伸肌（第3掌骨底）、指伸肌（2-5指中节远节指骨底背面）、示指伸肌（示指指背腱膜）、尺侧腕伸肌（第5掌骨底）外展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌（第2掌骨底）内收：尺侧腕屈肌(豌豆骨)、尺侧腕伸肌(第5掌骨底)2．运动拇指腕掌关节的主要肌群屈：拇长屈肌、拇短屈肌伸：拇长伸肌、拇短伸肌外展：拇长展肌、拇短展肌内收：拇收肌对掌：拇对掌肌、小指对掌肌（1）拇长屈肌起点：前臂骨间膜止点：拇指远节指骨底掌侧作用：屈拇指腕掌、掌指和指骨间关节（2）拇短屈肌起点：屈肌支持带止点：拇指近节指骨底作用：屈拇指腕掌、掌指关节（3）拇长伸肌起点：前臂骨间膜止点：拇指远节指骨底背侧作用：伸拇指腕掌、掌指和指骨间关节（4）拇短伸肌起点：前臂骨间膜止点：拇指近节指骨底背侧作用：伸拇指腕掌、掌指关节（5）拇长展肌起点：前臂骨间膜止点：第1掌骨底桡侧作用：外展拇指（6）拇短展肌起点：屈肌支持带止点：拇指近节指骨底桡侧作用：外展拇指（7）拇收肌起点：屈肌支持带、第3掌骨体掌面止点：第1掌骨尺侧作用：内收拇指（8）拇对掌肌起点：屈肌支持带止点：第1掌骨桡侧作用：拇指对掌（9）小指对掌肌起点：屈肌支持带止点：第5掌骨尺侧作用：小指对掌（三）腕关节的生物力学1．腕关节的运动范围2．腕掌关节的运动范围3．附加运动4. 腕的稳定性1.腕关节的运动范围屈-伸：屈曲范围60°～70°，伸展范围45°。

腕关节解剖

腕关节和手指解剖
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主讲：张美平
主要内容腕关节，手指功能解剖肌肉组成和神经支配腕关节和手指生物力学
腕关节的构成
桡腕关节中腕关节腕掌关节
腕的运动和轴
• 腕关节是一个椭圆关节，可以绕两个轴运动，可以做屈伸外展内收和旋转运动
腕的平面运动发生在桡腕关节和中腕关节，腕中关节具有腕桡偏的1/2运动，尺偏的1/3，其余发生在桡腕关节，这些运动通过头状骨的轴进行屈腕在桡腕关节为50°，碗中关节35°，伸腕时则相反，运动轴也是通过头状骨完全的腕伸需要尺桡两骨远端稍分离，若将两骨牢固连在一起则不能完成腕伸的动作
5.尺神经损伤后，大部分手内部肌发生麻痹，因而握力减弱，持物不稳，动作不灵活等，对精细动作影响明显。
6.尺神经损伤在肘部时，除上述症状外，前臂屈肌尺侧部分轻度萎缩，屈腕肌力减弱，并伴手桡偏。
爪形手
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LOREM IPSUM DOLOR
•神经损伤后的常见畸形
正中神经
• 1.感觉障碍若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手掌面桡侧三个半，背侧远节三个半手指出现感觉障碍
• 2.拇指对掌对指功能受限，拇指处于手掌桡侧形成“猿手” 畸形
• 拇指不能外展，由于解剖的变异在某些正中神经完全断裂的病例中，由于尺神经的代偿拇指外展可不完全丧失，少数病例也有表现正常者
• 3.拇指示指屈曲受限 • 4.前臂旋前不能或受限
5.大鱼际肌群，前臂屈肌群明显萎缩 6.旋前圆肌，桡侧腕屈肌，掌长肌，拇长屈肌，示指深屈肌，拇指对掌肌萎缩
猿手
桡神经
感觉：手背桡侧两个半近节指骨，手背桡侧区，上臂下半桡侧后部，前臂后部感觉减退或消失
运动：上部损伤时，各伸肌广泛瘫痪，出现垂腕，拇指及各指下垂，不能伸掌指关节，前臂不能旋后，旋前畸形，拇指内收畸形，前臂损伤时出现 “三垂”畸形

腕关节

掌骨近端层面与远排腕骨层面相似，显示第1～5掌骨基底由内向外呈弓状依次排列，其下方为腕管的断面脱位是一种较少见的关节损伤，但外力作用下任一腕骨均可脱位。因其解剖结构复杂，常易发生漏诊和误诊。
2、分型：I型，单纯挠腕关节脱位；2型，挠腕关节及腕骨间关节脱位。
3、伤机制：腕骨脱位，由于外力作用方向和受伤体位不同，临床上可造成背伸型和屈曲型损伤，以背伸型经舟骨月骨周围脱位多见。
解剖结构与组成
桡腕关节由桡骨远端、尺骨远端的三角软骨盘和近排腕骨中的舟、月、三角骨构成。腕骨间关节由近排腕骨和远排腕骨构成。腕掌关节由远排腕骨和第2～5掌骨基底构成，而由大多角骨与第一掌骨构成的拇指腕掌关节为一独立的关节。桡骨远端膨大，外侧向下延伸形成桡骨茎突，内侧有凹陷的关节面，桡骨尺侧切迹。尺骨头背侧向下突出为尺骨茎突，正常人桡骨茎突较尺骨茎突长1～1.5cm。尺骨头相对于腕骨完全是关节外结构，但其外侧的半环形关节面与桡骨构成远尺桡关节，其远侧与关节盘相关节。关节盘(三角软骨盘)位于远尺桡骨之间，并将尺骨与腕关节隔开，它附着于尺骨茎突、桡骨内侧面及腕关节囊上，关节盘是尺骨远端的重要部分，具有维持远尺桡关节稳定的作用。
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4、治疗方法
4.1手法复位：3周内的脱位行臂丛麻醉下手法复位，腕屈30°石膏外固定2周，患腕功能位固定4周。伴骨折者石膏固定8～10周，2周后改为中立位继续固定4～6周。本组6例行手法复位。
4.2手术切开复位内固定：手术取腕掌纵形“S”形切口，切开皮肤、皮下组织后，显露腕关节囊背面。切开关节囊暴露桡腕关节、天腕关节，见远排腕骨脱向背侧，显露月骨及头状骨。①新鲜骨折可直视下行手法复位，如复位困难可于头状骨垂直方向拧入1枚复位螺钉，牵引下折顶复位，用克氏针经头状骨至月骨固定脱位，舟状骨复位后用微型松质骨螺钉或克氏针固定，同时修复桡掌侧关节囊，桡舟头韧带和桡舟月韧带。②陈旧性骨折可见局部瘢痕粘连，腕骨排列紊乱。复位前先行锐性剥离粘连，注意勿损伤腕骨软骨面及舟骨周围血运。

腕关节解剖PPT课件

递作用、背伸及掌屈腕关节 • 尺侧柱（控制柱）：前臂及腕部的旋转轴，
次要应力传递作用
• 桡侧柱+中间柱：80% • 尺侧柱：20%
尺骨变异
• Gelberman平行线：尺骨头关节面的平行线
与乙状切迹最远端关节面的平行线之间的
位置距离差
尺骨头短于桡骨
尺骨头长于桡骨
尺骨撞击综合征
• 慢性或亚急性的腕尺侧疼痛 • 尺骨小头撞击月骨、三角骨而发生的骨缺
舟骨、三角骨形态
1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部
三角骨形态；轴线
桡骨远端解剖学特点
下尺桡关节
• 垂直部和横部
• 倒L型 • 桡骨的尺切
迹围绕尺骨头作弧形旋转
三角纤维软骨（TFC, triangular fibrocartilage ）
三柱理论
Navarro Taleisnik Daniel
1921
1976
桡侧柱舟骨
舟骨
（运动柱）大、小多
角骨
桡骨远端外侧半
中间柱月骨（屈伸柱）头骨
钩骨
月骨
桡骨远端
远排腕骨的内侧半
尺侧柱三角骨（旋转柱）豌豆骨
三角骨
尺骨远端、三角纤维软骨和下尺桡关节
• 桡侧柱：骨性支撑作用 • 中间柱（屈伸柱、承重柱）：主要力学传
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腕关节解剖
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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腕关节解剖
• 狭义：桡腕关节 • 广义：旋前方肌远侧

腕关节解剖

桡腕关节
• （二）桡腕关节血供和神经支配
• 桡腕关节的血供来自桡、尺动脉的腕掌支和腕背支、骨间前动脉、掌深弓返支及骨间后动脉共同构成的腕掌侧网和腕背侧网。正中神经的骨间前神经和尺神经深支分布于桡腕关节掌面，桡神经的骨间后神经及尺神经的背侧支分布于关节的背面、桡侧和尺侧。
桡腕关节
• 关节盘正常的解剖位置与桡、尺骨的连接关系，对维持桡腕关节和桡尺远侧关节的完整性及其运动有重要的意义。当关节盘被撕裂时，将会严重地影响桡腕关节的运动和旋前、旋后功能，是Colles骨折预后不良的原因之一。桡腕关节的关节囊薄而松弛，近端连于桡、尺骨的下端，远端附于近侧列腕骨。关节囊四周均有韧带加强。
腕掌关节
• （一）腕掌关节组成 • 腕掌关节由远侧列腕骨的远侧面与掌骨
底关节面构成。因远侧列腕骨是四个，掌骨是五个，所以它们不是一对一的连结。 • 拇指腕掌关节是拇指的关键性关节，由第1掌骨底与大多角骨构成。从功能上讲，大多角骨是拇指的重要支柱，支撑拇指于腕骨上，完成多种运动。该关节为鞍状关节，第1掌骨的关节面呈前后凹面，大多角骨的关节面与其相反。关节囊肥厚而松弛，附于关节面的周缘。关节腔宽阔。关节囊周围有数条韧带加强，包括桡侧的桡侧腕掌韧带，关节前、后方的掌、背侧副韧带及骨间前、后韧带，分别连于第1掌骨底与大多角骨的桡侧、掌、背两面及第1、2掌骨间，其中以桡侧腕掌韧带对拇指的稳定作用最强，背侧韧带较薄弱，但为拇长展肌腱附着于掌骨桡背侧的扩张部加强。
桡腕关节
• 腕背侧韧带均为关节囊韧带，较薄弱，主要有：①桡三角韧带：起自桡骨茎突背面近桡侧，纤维近乎横行斜向尺侧，越过舟骨背面，止于三角骨背面的桡侧； ②桡尺三角韧带：恰位于指伸肌腱鞘之底，并与其有部分附着。纤维起自桡骨背侧近尺缘及关节盘背侧缘桡侧半，斜行越过月骨背面，止于三角骨近端。此韧带较为坚韧，与掌侧桡月韧带相对立。

腕关节运动解剖

关节运动-腕和手的功能解剖

腕关节解剖

腕关节运动解剖

第四章 第三节 腕关节运动学

腕关节韧带解剖

腕关节-X线解剖ppt课件

运动系统解剖4(运动腕关节的肌肉)

ppt课件腕关节

腕关节运动学实训报告

运动解剖—骨连结—手的关节

正常人体运动学 腕关节运动学

正常人体运动学第四章腕关节运动学

腕关节解剖

腕关节

腕关节解剖PPT课件

腕关节解剖

第四章第三节腕关节运动学

正常人体运动学腕关节运动学