腕关节骨折ppt
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腕关节舟骨尺偏位投照要点 PPT
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舟状骨解剖上有以下特点
舟状骨与桡骨及其他腕骨有5个关节面，骨 膜覆盖面积少，骨折后不易见到骨膜性骨 痂。
舟状骨大部分为松质骨，骨皮质较薄，细 小的骨折线容易被漏诊。
舟状骨的骨折分中段、近段、结节部三型， 而近及中段因血供不好易发生缺血性坏死。
摄影体位
患者坐于摄影床靠近门端，自然屈肘，掌 心向下；
手指伸直，手掌尽量向尺侧偏移； 摄影距离90cm； 中心线向肘侧倾斜20°角，对准尺骨和桡
骨茎突连线中点摄入。
总结
现代影像技术的飞跃发展，腕尺偏位虽然 不是舟状骨骨折诊断的惟一最正确方法 （如CT扫描、磁共振检查，甚至超声技术 的检查），但对于基层医疗机构来说，由 于设备条件限制，腕尺偏位还是非常的经 济实惠，能较清晰的显示舟状骨的外形及 其周围诸关节面的情况，同时又不影响腕 关节其他诸骨的显示，满足了诊断的需求， 还减轻了患者的经济负担。
腕关节舟骨尺偏位投照要点
临表现与适应症
舟骨尺偏位，又称蝶式位，常见于腕关节 外伤的患者，腕骨骨折中舟骨骨折常见。 常规腕关节正侧位容易造成漏诊，故通常 会与腕关节正侧位同时拍摄。
在医院的实际工作中，临床医师根据患者 腕部受伤情况，常规腕关节正侧位往往对 舟状骨的显示欠佳，对诊断带来一点的困 难。
骨折病人的护理ppt课件
方案。
04
骨折病人的康复 锻炼
制定个性化的康复计划
01 评估病人情况
根据病人的年龄、身体状况、骨折部位和程度等因素， 制定个性化的康复计划。
02 设定康复目标
明确康复目标，包括恢复功能、减轻疼痛、提高生活质 量等，为康复锻炼提供明确的方向。
03 制定锻炼计划
根据康复目标，制定具体的锻炼计划，包括锻炼的频率、 强度、时间等，确保锻炼的科学性和有效性。
教授病人正确的锻炼方法
护理人员应亲自示范正确的锻炼动 作，确保病人理解并正确执行。
根据病人的骨折部位和康复阶段， 制定个性化的锻炼计划，以促进骨 折愈合和功能恢复。
在病人进行锻炼时，护理人员应提 供必要的监督，及时纠正错误动作， 并给予鼓励和反馈。
示范正确动作
个性化锻炼计划
监督与反馈
定期检查康复效果
给予病人适当的营养支持
1
均衡饮食
建议病人摄取富含蛋白质、维生素和矿 物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬
菜和水果等。
2
营养补充
根据病人具体情况，适当补充钙、铁、 锌等营养素，有助于骨折愈合和身体恢
复。
3
饮食禁忌
避免病人食用过于油腻、辛辣、刺激性 的食物，以免影响伤口的愈合和身体的
恢复。
03
骨折病人的疼痛 管理
长期的卧床治疗和疼痛困扰， 可能使病人陷入焦虑或抑郁情
绪。
期待康复
病人内心深处都希望尽快康复， 恢复正常生活。
02
骨折病人的日常 护理
保持伤口清洁干燥
日常清洁
定期使用温和的肥皂和清水清洁伤口周围的皮肤， 避免使用刺激性的化学物品。
保持干燥
确保伤口周围保持干燥，避免长时间接触水或其他 液体，以防感染。
04
骨折病人的康复 锻炼
制定个性化的康复计划
01 评估病人情况
根据病人的年龄、身体状况、骨折部位和程度等因素， 制定个性化的康复计划。
02 设定康复目标
明确康复目标，包括恢复功能、减轻疼痛、提高生活质 量等，为康复锻炼提供明确的方向。
03 制定锻炼计划
根据康复目标，制定具体的锻炼计划，包括锻炼的频率、 强度、时间等，确保锻炼的科学性和有效性。
教授病人正确的锻炼方法
护理人员应亲自示范正确的锻炼动 作，确保病人理解并正确执行。
根据病人的骨折部位和康复阶段， 制定个性化的锻炼计划，以促进骨 折愈合和功能恢复。
在病人进行锻炼时，护理人员应提 供必要的监督，及时纠正错误动作， 并给予鼓励和反馈。
示范正确动作
个性化锻炼计划
监督与反馈
定期检查康复效果
给予病人适当的营养支持
1
均衡饮食
建议病人摄取富含蛋白质、维生素和矿 物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬
菜和水果等。
2
营养补充
根据病人具体情况，适当补充钙、铁、 锌等营养素，有助于骨折愈合和身体恢
复。
3
饮食禁忌
避免病人食用过于油腻、辛辣、刺激性 的食物，以免影响伤口的愈合和身体的
恢复。
03
骨折病人的疼痛 管理
长期的卧床治疗和疼痛困扰， 可能使病人陷入焦虑或抑郁情
绪。
期待康复
病人内心深处都希望尽快康复， 恢复正常生活。
02
骨折病人的日常 护理
保持伤口清洁干燥
日常清洁
定期使用温和的肥皂和清水清洁伤口周围的皮肤， 避免使用刺激性的化学物品。
保持干燥
确保伤口周围保持干燥，避免长时间接触水或其他 液体，以防感染。
桡骨远端骨折危害及预防PPT
桡骨远端骨折的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是桡骨远端骨折？ 2. 为什么桡骨远端骨折会带来危害？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防桡骨远端骨折？ 5. 总结与展望
什么是桡骨远端骨折？
什么是桡骨远端骨折？ 定义
桡骨远端骨折是指桡骨远端（手腕部）发生的骨 折，常见于跌倒或直接冲击。
通常是老年人或运动员中比较普遍的伤害。
如在家中使用防滑垫，保持环境整洁。
总结
早期识别和干预能有效降低骨折带来的危害。
患者应对自身健康状况保持警觉。
总结与展望
提高公众认知
通过科普宣传，提高公众对桡骨远端骨折的认知 。
包括骨折的危害、预防和处理方法。
总结与展望
未来研究方向
未来应加强对骨折预防及康复的研究。
特别是针对老年人群的干预措施。
谢谢观看
如手腕部有明显的畸形或剧烈疼痛，需及时就医 。
尽量避免自行活动，以防加重伤情。
何时需要就医？
持续不适
若疼痛和肿胀持续，或出现麻木等症状，应及时 就医。
这可能是神经或血管受损的迹象。
何时需要就医？
复查必要
骨折后需定期复查以确保愈合情况良好。
复查包括影像学检查，以评估骨愈合。
如何预防桡骨远端骨折？
什么是桡骨远端骨折？ 症状
主要表现为手腕疼痛、肿胀、畸形和活动受限。
有时伴随淤血或神经损伤的表现。
什么是桡骨远端骨折？ 分类
桡骨远端骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折 。
不稳定的骨折通常需要手术治疗。
为什么桡骨远端骨折会带来危 害？
为什么桡骨远端骨折会带来危害？ 功能障碍
骨折后可能导致手腕功能受限，影响日常生 活和工作。
演讲人：
目录
1. 什么是桡骨远端骨折？ 2. 为什么桡骨远端骨折会带来危害？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防桡骨远端骨折？ 5. 总结与展望
什么是桡骨远端骨折？
什么是桡骨远端骨折？ 定义
桡骨远端骨折是指桡骨远端（手腕部）发生的骨 折，常见于跌倒或直接冲击。
通常是老年人或运动员中比较普遍的伤害。
如在家中使用防滑垫，保持环境整洁。
总结
早期识别和干预能有效降低骨折带来的危害。
患者应对自身健康状况保持警觉。
总结与展望
提高公众认知
通过科普宣传，提高公众对桡骨远端骨折的认知 。
包括骨折的危害、预防和处理方法。
总结与展望
未来研究方向
未来应加强对骨折预防及康复的研究。
特别是针对老年人群的干预措施。
谢谢观看
如手腕部有明显的畸形或剧烈疼痛，需及时就医 。
尽量避免自行活动，以防加重伤情。
何时需要就医？
持续不适
若疼痛和肿胀持续，或出现麻木等症状，应及时 就医。
这可能是神经或血管受损的迹象。
何时需要就医？
复查必要
骨折后需定期复查以确保愈合情况良好。
复查包括影像学检查，以评估骨愈合。
如何预防桡骨远端骨折？
什么是桡骨远端骨折？ 症状
主要表现为手腕疼痛、肿胀、畸形和活动受限。
有时伴随淤血或神经损伤的表现。
什么是桡骨远端骨折？ 分类
桡骨远端骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折 。
不稳定的骨折通常需要手术治疗。
为什么桡骨远端骨折会带来危 害？
为什么桡骨远端骨折会带来危害？ 功能障碍
骨折后可能导致手腕功能受限，影响日常生 活和工作。
《四肢骨折经典》ppt课件
Functional Classification
稳定型骨折 不完全骨折(Garden I) 无移位 (Garden II) 不稳定型骨折 移位型(Garden III and IV) 股骨头移位程度越大 股骨头血运破坏越厉害 骨折并发症发生率越高
中南大学湘雅二医院
骨科
FRACTURE OF FEMORAL NECK
中南大学湘雅二医院
骨科
Anatomy
The neck shaft angle:
股骨颈轴线与股骨干轴线的 夹角，正常范围为110～ 140°，平均127°。 髋内翻： ＜ 110°; 髋外翻：＞ 140°.
中南大学湘雅二医院
骨科
Anatomy
前倾角
股骨头颈长轴与身体冠状面 的夹角，正常值为10±7°
骨折线经关节面
中南大学湘雅二医院 骨科
治
疗
（一）手法复位外固定 （1）超腕关节小夹板固定 （2）石膏固定 （二）切开复位内固定 （1）手术指征 1）严重的粉碎骨折移位明显，桡骨下端关节面 破坏 2）手法复位失败，或复位成功，外固定不能维 持复位
中南大学湘雅二医院 骨科
中南大学湘雅二医院
骨科
股骨近端骨折
中南大学湘雅二医院
骨科
中南大学湘雅二医院
骨科
4、重要血管损伤：多见于股骨髁上骨折、胫骨上端骨折、伸直型 肱骨髁上骨折。 5、神经损伤：
脊髓损伤：为脊柱骨折脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸 腰段，出现损伤平面以下的截瘫。
周围神经损伤：肱骨中下1/3交界处骨折、腓骨颈骨折。
中南大学湘雅二医院
骨科
骨科
特殊体征
“银叉样” 畸形
骨折远端向背侧移位
腕关节-X线解剖ppt课件
• VISI or 掌屈不稳即月骨向掌侧过度倾斜（桡 月角＜-15-30°） 。
• 多数DISI为异常，而VISI多为正常变异，尤其
是腕关节非常松弛的时精品候。
34
请您诊断
精品
35
Cas精e品 1
36
• Case 1分析
• 1. PA位示月骨不平行。 • 2. 腕骨弧线I 和II 在月-三角骨间隙和舟
• 3. 舟骨缩短提示向掌侧倾斜.
• 4. 月骨平行于舟骨，其三角形状提示为掌侧 倾斜所致.
• 5. 近排腕骨不是一个整体，因为弧线I 中断.
精品
47
侧位显示月骨向掌侧倾斜.
• 最后诊断: • 掌屈不稳伴月骨-三角骨关节脱位.
精品
48
Cas精e品 6
49
• Case 6 分析:
• 1. 关节间隙增宽或狭窄但平行关系存在，说 明无脱位.
精品
5
Measurement
A.正常为15~35˚ 。若此角度 改变，提示桡骨远端骨折或 腕关节脱位。
B.正常为8~18mm，且桡骨茎 突较尺骨茎突低1~1.5cm。若 此长度改变，提示桡骨远端 骨折。
C.正常为2~8mm。若此长度 改变，提示尺骨茎突骨折或 尺骨茎突过长（尺骨茎突撞 击综合症）
a.桡骨纵轴线 b.桡骨纵轴线垂线 c.桡骨远端
a. M形腕掌线 b. 腕骨弧线（Gilula线）
精品
13
Measurement
A.正常为0~20˚。若此角度改 变，提示桡骨远端骨折。
①桡月角(-15° ～ 15°); ②桡舟角(30°～60°); ③舟月角(30°～60°); ④头月角(-15°～15°)。 在腕骨脱位、半脱位及腕 关节失稳时，腕角表现异 常。
一例腕部骨折患者的康复护理PPT参考课件
36
舟月脱位征象
月骨脱位
两个征象： 1、侧位征象： 2、茶杯翻倒征象
37
舟月脱位征象
正位征象： 月骨形态变为三 角形
38
之三 第一掌骨骨折
39
第一掌骨局部解剖
第一腕掌关节为相互契 合的双凹形鞍状关节， 活动度大，但在承受压 应力时关节的稳定性仍 很强。
40
第一掌骨基底骨折的常见分型
1.关节外基底骨折
27
腕部软组织解剖特点
3、腕骨内： 掌侧腕骨间韧带：附着于头状骨掌侧
表面，二分为两股纤维束形成一个 倒的“V”字形，外侧是由头状骨 到舟状骨的纤维组成，内侧是由头 状骨到三角骨的纤维组成。 背侧腕骨间韧带：
28
腕骨血液供应
主要来源于掌背侧血管网；掌背侧关节囊 +韧带+有限的骨膜进入骨内，其中舟骨供 血：70%-80%血管从腰部背侧入，2030%从掌侧入
3.完全关节内基底骨折 （Rolando骨折）
2.部分关节内基底骨折
（Bennett骨折）
41
第一掌骨基底骨折的治疗
关节外基底骨折 对于典型掌骨关节外基底骨折， 若成角畸形在30°以内，可采用 手法复位及石膏或外固定支具将 拇指固定于外展位4-6周，一般 不遗留明显功能障碍
对于骨折后成角畸形大于30°， 或内侧骨皮质粉碎及缺损，手 术治疗是较理想的治疗方法， 术后固定方法同保守治疗
ROM
右手各指关节活动受限，拇指 可主动微动
6
专科情况
肌力
右前臂屈伸肌群肌力及右手握 力、捏力下降
抓握
右手不能抓握，拇指不能对指 、对掌
疼痛
右手用力活动时骨折处有疼痛 ，VAS评分：4-5/10分
7
舟月脱位征象
月骨脱位
两个征象： 1、侧位征象： 2、茶杯翻倒征象
37
舟月脱位征象
正位征象： 月骨形态变为三 角形
38
之三 第一掌骨骨折
39
第一掌骨局部解剖
第一腕掌关节为相互契 合的双凹形鞍状关节， 活动度大，但在承受压 应力时关节的稳定性仍 很强。
40
第一掌骨基底骨折的常见分型
1.关节外基底骨折
27
腕部软组织解剖特点
3、腕骨内： 掌侧腕骨间韧带：附着于头状骨掌侧
表面，二分为两股纤维束形成一个 倒的“V”字形，外侧是由头状骨 到舟状骨的纤维组成，内侧是由头 状骨到三角骨的纤维组成。 背侧腕骨间韧带：
28
腕骨血液供应
主要来源于掌背侧血管网；掌背侧关节囊 +韧带+有限的骨膜进入骨内，其中舟骨供 血：70%-80%血管从腰部背侧入，2030%从掌侧入
3.完全关节内基底骨折 （Rolando骨折）
2.部分关节内基底骨折
（Bennett骨折）
41
第一掌骨基底骨折的治疗
关节外基底骨折 对于典型掌骨关节外基底骨折， 若成角畸形在30°以内，可采用 手法复位及石膏或外固定支具将 拇指固定于外展位4-6周，一般 不遗留明显功能障碍
对于骨折后成角畸形大于30°， 或内侧骨皮质粉碎及缺损，手 术治疗是较理想的治疗方法， 术后固定方法同保守治疗
ROM
右手各指关节活动受限，拇指 可主动微动
6
专科情况
肌力
右前臂屈伸肌群肌力及右手握 力、捏力下降
抓握
右手不能抓握，拇指不能对指 、对掌
疼痛
右手用力活动时骨折处有疼痛 ，VAS评分：4-5/10分
7
桡骨远端骨折(ppt)全
2 功能复位
复位的最低影像学标准是：背倾角<10°，尺偏角 >l5°，桡骨缩短<5mm，关节面骨折块的台阶或分离 <2mm，桡骨远端乙状切迹和尺骨头基本完好，无腕骨异 常排列。若能满足上述标准，即使后期畸形愈合，也不会 出现明显的临床症状。
复位手法（伸直型）
(1)一助手握住患者前臂上端，医者双手拇 指触于骨远端背侧，其余四指触于腕掌侧行 对抗牵拔，矫正旋转及重迭畸形。
在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄 增加，其发生率逐步上升，低能跌伤远比高能 创伤多，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏 松相关。
桡骨远端骨折
定义
指桡骨下端
3CM
关节面以上2-
3厘米处发生
的骨折。
腕部的解剖：
（1）8块腕骨
（2）2根前臂骨
发病率比较高，老人多见
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
但最常用的是AO／ASIF 和Frykman分型 ※大多数骨折首选的治疗是闭合复位或外固定。
如果骨折无法复位，必须切开复位。
其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关节内 骨折占桡骨远端骨折的25%。
桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个 年龄段。
在青少年，男性发病率显著高于女性，与患者 户外活动及骨骼发育有关，主要是高能量损伤 引起；
（1） 闭合复位石膏(夹板)外固定
闭合复位石膏或夹板外固定是大多数桡骨远端骨折的主要治疗 方法。
对于儿童或中老年人发生的低能量损伤、关节外骨折或累及关 节面无移位的患者，闭合复位可取得良好的疗效。
在局部血肿内麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下，患者坐位或平卧位 ，持续对抗牵引、左右摇摆、成角反折、提按等手法予以整复，首 先恢复桡骨的高度，其次为掌倾角，再次为尺偏角。骨折手法复位 后，根据骨折类型采用不同的固定体位。Colles骨折固定于掌屈5° ～15°及适度尺偏位；Smith骨折固定于前臂旋后和腕关节背伸位 ，并且石膏过肘；Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固 定的情况下，背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位，掌 侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位。
复位的最低影像学标准是：背倾角<10°，尺偏角 >l5°，桡骨缩短<5mm，关节面骨折块的台阶或分离 <2mm，桡骨远端乙状切迹和尺骨头基本完好，无腕骨异 常排列。若能满足上述标准，即使后期畸形愈合，也不会 出现明显的临床症状。
复位手法（伸直型）
(1)一助手握住患者前臂上端，医者双手拇 指触于骨远端背侧，其余四指触于腕掌侧行 对抗牵拔，矫正旋转及重迭畸形。
在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄 增加，其发生率逐步上升，低能跌伤远比高能 创伤多，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏 松相关。
桡骨远端骨折
定义
指桡骨下端
3CM
关节面以上2-
3厘米处发生
的骨折。
腕部的解剖：
（1）8块腕骨
（2）2根前臂骨
发病率比较高，老人多见
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
但最常用的是AO／ASIF 和Frykman分型 ※大多数骨折首选的治疗是闭合复位或外固定。
如果骨折无法复位，必须切开复位。
其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关节内 骨折占桡骨远端骨折的25%。
桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个 年龄段。
在青少年，男性发病率显著高于女性，与患者 户外活动及骨骼发育有关，主要是高能量损伤 引起；
（1） 闭合复位石膏(夹板)外固定
闭合复位石膏或夹板外固定是大多数桡骨远端骨折的主要治疗 方法。
对于儿童或中老年人发生的低能量损伤、关节外骨折或累及关 节面无移位的患者，闭合复位可取得良好的疗效。
在局部血肿内麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下，患者坐位或平卧位 ，持续对抗牵引、左右摇摆、成角反折、提按等手法予以整复，首 先恢复桡骨的高度，其次为掌倾角，再次为尺偏角。骨折手法复位 后，根据骨折类型采用不同的固定体位。Colles骨折固定于掌屈5° ～15°及适度尺偏位；Smith骨折固定于前臂旋后和腕关节背伸位 ，并且石膏过肘；Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固 定的情况下，背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位，掌 侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位。
腕关节解剖ppt课件
15
+ 腕中关节 腕中关节又称腕横关节， 位于近、远侧列腕骨之间，为滑膜 关节。两关节面呈“~”状，可分为 内外两部：内侧部凸向近侧，由头 状骨的头和钩骨的近侧面，与舟骨、 月骨和三角骨的远侧面构成，为变 形的椭圆关节；外侧部凸向远侧， 由大、小多角骨和舟骨的相邻面构 成，为变形的平面关节。
+ 关节囊附于关节面的周缘，背侧面 较掌侧面松弛。关节囊的掌侧部有 腕辐射韧带，它起自头状骨的头， 纤维呈辐射状止于舟骨、月骨和三 角骨，其中以三角骨与头状骨之间 的三角头韧带和三角骨与钩状骨之 间的三角钩韧带较重要。关节囊的 背侧有腕骨间背侧韧带，其纤维连 于近、远侧列腕骨的背面。
6
+ 腕掌侧韧带包括5条小韧带：①桡舟头
韧带：起自桡骨茎突掌面的三角面，斜
向尺侧，行经舟骨腰部的横凹并与其有
薄弱的连接，然后止于头状骨体掌桡侧
的近端。②桡月韧带：紧邻桡舟头韧带
的尺侧起自桡骨茎突掌面，向内侧行走
越过舟骨近端和舟骨骨间韧带的掌面及
桡舟月韧带的末端，并与后两者间有部
分连接，然后以粗大的纤维束止于月骨
+ （二）桡腕关节血供和神 经支配
+ 桡腕关节的血供来自桡、 尺动脉的腕掌支和腕背支、 骨间前动脉、掌深弓返支 及骨间后动脉共同构成的 腕掌侧网和腕背侧网。正 中神经的骨间前神经和尺 神经深支分布于桡腕关节 掌面，桡神经的骨间后神 经及尺神经的背侧支分布 于关节的背面、桡侧和尺 侧。
10
+ （三）桡腕关节运动 + 桡腕关节是手部运动的关键性关节之一。只有使其处于功能位，手的功能才
8
+ 在头状骨与月骨关节的掌面，三角 头韧带与桡舟头韧带的末端有部分 愈着，形成一弓桥状结构，于胜吉 称之为弓桥韧带。由于头月关节之 间没有韧带相连，因而形成腕中关 节不稳的潜在因素。此弓桥恰位于 头月关节及Poirier间隙之上，故对 于保护Poirier间隙及维持头月关节 的稳定有重要的作用。
+ 腕中关节 腕中关节又称腕横关节， 位于近、远侧列腕骨之间，为滑膜 关节。两关节面呈“~”状，可分为 内外两部：内侧部凸向近侧，由头 状骨的头和钩骨的近侧面，与舟骨、 月骨和三角骨的远侧面构成，为变 形的椭圆关节；外侧部凸向远侧， 由大、小多角骨和舟骨的相邻面构 成，为变形的平面关节。
+ 关节囊附于关节面的周缘，背侧面 较掌侧面松弛。关节囊的掌侧部有 腕辐射韧带，它起自头状骨的头， 纤维呈辐射状止于舟骨、月骨和三 角骨，其中以三角骨与头状骨之间 的三角头韧带和三角骨与钩状骨之 间的三角钩韧带较重要。关节囊的 背侧有腕骨间背侧韧带，其纤维连 于近、远侧列腕骨的背面。
6
+ 腕掌侧韧带包括5条小韧带：①桡舟头
韧带：起自桡骨茎突掌面的三角面，斜
向尺侧，行经舟骨腰部的横凹并与其有
薄弱的连接，然后止于头状骨体掌桡侧
的近端。②桡月韧带：紧邻桡舟头韧带
的尺侧起自桡骨茎突掌面，向内侧行走
越过舟骨近端和舟骨骨间韧带的掌面及
桡舟月韧带的末端，并与后两者间有部
分连接，然后以粗大的纤维束止于月骨
+ （二）桡腕关节血供和神 经支配
+ 桡腕关节的血供来自桡、 尺动脉的腕掌支和腕背支、 骨间前动脉、掌深弓返支 及骨间后动脉共同构成的 腕掌侧网和腕背侧网。正 中神经的骨间前神经和尺 神经深支分布于桡腕关节 掌面，桡神经的骨间后神 经及尺神经的背侧支分布 于关节的背面、桡侧和尺 侧。
10
+ （三）桡腕关节运动 + 桡腕关节是手部运动的关键性关节之一。只有使其处于功能位，手的功能才
8
+ 在头状骨与月骨关节的掌面，三角 头韧带与桡舟头韧带的末端有部分 愈着，形成一弓桥状结构，于胜吉 称之为弓桥韧带。由于头月关节之 间没有韧带相连，因而形成腕中关 节不稳的潜在因素。此弓桥恰位于 头月关节及Poirier间隙之上，故对 于保护Poirier间隙及维持头月关节 的稳定有重要的作用。
桡骨远端骨折ppt课件
病因：主要由于骨折、压迫、牵拉、扭转、摩擦等原因，使得骨筋膜室 内压力升高，压迫神经血管，导致肌肉神经缺血坏死。
处理措施：一旦明确诊断，应积极采取手术治疗，切开深筋膜减压。
预防措施：密切观察病情变化，早期诊断、早期处理、防止并发症的发 生。
护理
定期换药：保 持伤口干燥、 清洁，避免感
染。
正确饮食：多 吃富含蛋白质、 维生素和矿物 质的食物，如 鱼、肉、蛋、 奶、豆类及新 鲜蔬菜和水果。
非手术治疗
支具固定：使用支具进行固 定，防止骨折移位
药物治疗：使用消炎止痛药 物，缓解疼痛及肿胀
理疗：采用理疗仪，促进局 部血液循环及恢复功能
手法复位：采用专业手法复 位，恢复关节对位关系
功能锻炼：在医生指导下进 行功能锻炼，促进骨折愈合
及功能恢复
手术治疗
● 手术指征：非手术治疗效果不佳，影响生活质量 ● 不稳定骨折，闭合复位不能维持良好对位：关节内骨折，影响关节功能 ● 术前准备：拍摄腕关节正侧位片 ● 测量握力及腕关节活动度：神经血管检查 ● 手术步骤：全身麻醉或臂丛麻醉 ● 体位摆放，暴露手术部位：手法复位，恢复骨折对位对线 ● 内固定，维持骨折稳定性：缝合伤口，加压包扎 ● 术后注意事项：抬高患肢，减轻肿胀 ● 按时换药，保持伤口干燥：术后4-6周进行功能锻炼，恢复关节功能 ● 定期复查，了解骨折愈合情况
诊断：医生需要根据患者的病史、体格检查和影像学检查来进行诊断
常见的影像学检查包括X线、CT和MRI等
骨折原因
直接暴力：如手 掌撑地受伤导致 桡骨远端骨折
间接暴力：如肘 部或手腕着地受 伤导致桡骨远端 骨折
肌肉拉力：如突 然的肌肉收缩导 致桡骨骨折
疲劳性骨折：长 期反复的轻微外 伤导致的桡骨骨 折
处理措施：一旦明确诊断，应积极采取手术治疗，切开深筋膜减压。
预防措施：密切观察病情变化，早期诊断、早期处理、防止并发症的发 生。
护理
定期换药：保 持伤口干燥、 清洁，避免感
染。
正确饮食：多 吃富含蛋白质、 维生素和矿物 质的食物，如 鱼、肉、蛋、 奶、豆类及新 鲜蔬菜和水果。
非手术治疗
支具固定：使用支具进行固 定，防止骨折移位
药物治疗：使用消炎止痛药 物，缓解疼痛及肿胀
理疗：采用理疗仪，促进局 部血液循环及恢复功能
手法复位：采用专业手法复 位，恢复关节对位关系
功能锻炼：在医生指导下进 行功能锻炼，促进骨折愈合
及功能恢复
手术治疗
● 手术指征：非手术治疗效果不佳，影响生活质量 ● 不稳定骨折，闭合复位不能维持良好对位：关节内骨折，影响关节功能 ● 术前准备：拍摄腕关节正侧位片 ● 测量握力及腕关节活动度：神经血管检查 ● 手术步骤：全身麻醉或臂丛麻醉 ● 体位摆放，暴露手术部位：手法复位，恢复骨折对位对线 ● 内固定，维持骨折稳定性：缝合伤口，加压包扎 ● 术后注意事项：抬高患肢，减轻肿胀 ● 按时换药，保持伤口干燥：术后4-6周进行功能锻炼，恢复关节功能 ● 定期复查，了解骨折愈合情况
诊断：医生需要根据患者的病史、体格检查和影像学检查来进行诊断
常见的影像学检查包括X线、CT和MRI等
骨折原因
直接暴力：如手 掌撑地受伤导致 桡骨远端骨折
间接暴力：如肘 部或手腕着地受 伤导致桡骨远端 骨折
肌肉拉力：如突 然的肌肉收缩导 致桡骨骨折
疲劳性骨折：长 期反复的轻微外 伤导致的桡骨骨 折
骨折完整ppt课件
手术治疗
对于严重的骨折或无法通过手法复位治疗的骨折，需要进行手术治疗。手术方 法包括内固定和外固定，内固定是指将钢板、螺钉等固定物植入骨折部位，外 固定是指将石膏、夹板等固定物固定在骨折部位。
治疗注意事项
01
02
03
预防感染
骨折治疗过程中需要注意 预防感染，保持伤口清洁 和干燥，定期更换敷料。
功能锻炼
在医生的许可下，进行早期的康复 训练，如肌肉收缩、关节活动等，
以促进血液循环和减轻疼痛。
B
C
D
注意安全
在康复训练过程中，注意安全，避免摔倒 、碰撞等意外伤害，以防再次发生骨折。
持续训练
在康复期间，持续进行康复训练，以促进 身体的全面恢复。
01
常见骨折类型与案例分析
桡骨远端骨折
总结词
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面上的骨折，通常是由于外伤或意外事故导致。
适当固定
根据医生建议，使用合适的固定方法 ，如石膏、夹板等，以减轻疼痛和防 止骨折部位移动。
密切观察
密切观察骨折部位的情况，如疼痛、 肿胀、颜色等，及时向医生报告任何 异常情况。
康复训练
后期康复训练
根据医生建议，进行适当的康复训练，如 步行、游泳、瑜伽等，以增强肌肉力量和
恢复关节功能。
A 早期康复训摔跤、运动损伤、暴力袭击等外 力原因可能导致骨折。
骨病
骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等骨病可能导致病 理性骨折。
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨骼较脆弱，容易发生骨 折。
其他原因
长期服用某些药物、营养不良、内分泌失调 等也可能导致骨折的风险增加。
骨折的症状
肿胀
骨折部位周围的软组织可能肿 胀，严重时可能导致皮肤淤血 和张力性水疱。
对于严重的骨折或无法通过手法复位治疗的骨折，需要进行手术治疗。手术方 法包括内固定和外固定，内固定是指将钢板、螺钉等固定物植入骨折部位，外 固定是指将石膏、夹板等固定物固定在骨折部位。
治疗注意事项
01
02
03
预防感染
骨折治疗过程中需要注意 预防感染，保持伤口清洁 和干燥，定期更换敷料。
功能锻炼
在医生的许可下，进行早期的康复 训练，如肌肉收缩、关节活动等，
以促进血液循环和减轻疼痛。
B
C
D
注意安全
在康复训练过程中，注意安全，避免摔倒 、碰撞等意外伤害，以防再次发生骨折。
持续训练
在康复期间，持续进行康复训练，以促进 身体的全面恢复。
01
常见骨折类型与案例分析
桡骨远端骨折
总结词
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面上的骨折，通常是由于外伤或意外事故导致。
适当固定
根据医生建议，使用合适的固定方法 ，如石膏、夹板等，以减轻疼痛和防 止骨折部位移动。
密切观察
密切观察骨折部位的情况，如疼痛、 肿胀、颜色等，及时向医生报告任何 异常情况。
康复训练
后期康复训练
根据医生建议，进行适当的康复训练，如 步行、游泳、瑜伽等，以增强肌肉力量和
恢复关节功能。
A 早期康复训摔跤、运动损伤、暴力袭击等外 力原因可能导致骨折。
骨病
骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等骨病可能导致病 理性骨折。
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨骼较脆弱，容易发生骨 折。
其他原因
长期服用某些药物、营养不良、内分泌失调 等也可能导致骨折的风险增加。
骨折的症状
肿胀
骨折部位周围的软组织可能肿 胀，严重时可能导致皮肤淤血 和张力性水疱。
腕关节损伤演示-2022年学习资料
3-2-w120-A130-腕矢状面CT,示典型嵌体背伸不稳DIS1-24
腕轴面MR!:示舟月韧带掌背侧部分损伤-25
腕冠面MR1T1加权，示月骨早期坏死-26
正常腕中关节-及下尺桡关节造影
B4688-FRA-腕中关节及下尺桡关-节造影，腕中关节造-影示经月三角间隙漏-入挠腕关节，提示月-9-3-三角韧带损伤8
←腕骨下上位-↓示豆、钩、舟、大多角骨-Tm
↓腕管上下位-◆示豆、钩、舟骨
←腕管十字位-↓示大多角骨正位及-第一腕掌关节-18
腕CT三维重建影像-19
双腕冠状面CT像示多发囊性变-20
尺骨-桡骨-下尺桡关节旋前位轴面CT,示尺骨半脱位-21
腕关节冠面CT示舟骨骨折-22
腕矢面CT,示三角豆关节-23
52腕关节损伤ppt演示课件
桡偏-腕中立位-舟示桡偏、掌屈-月、三角示尺偏、背屈-腕不同偏斜位舟、月、三角骨的关系-53
ARC立BROKEN-Gilula号-54
腕骨间隙-²间隙相等-²平行-。<3mm-55
L2-=0.54±0.03-L3-=030±0.03-L1-SL 3mm-56
P2-57腕关节损伤ppt演示课件
腕关节损伤腕关节损伤ppt演示课件
腕关节损伤-★腕关节不稳定-★腕骨骨折
腕关节结构特点-多关节一关节面小而平-有利活动-构筑不稳
腕关节损伤诊断-★病史-*X线-★体检-本CT-◆MRI-★影像-*超声-★关节镜-关节造影
x线平片-投照方法-二目的
←示尺茎隐窝，尺伸腕腱沟-↓腕后前位
←示头、豆、舟掌侧缘-↓侧位-头豆舟
中国人正常腕关节X线正侧位片-长度参数测量结果mm-第3掌骨-项目-头状骨-尺骨变异-腕高-X±S-0.67±1.59-6 .04±3.44-24.58±1.97-32.96±2.72-舟月间距-腕尺距-腕桡距-尺桡距-3.12±0.73-18. 7±2.20-6.75±1.49-25.60±1.96-42
骨折解析PPT课件
影像学检查
X线：正位：骨折远端移位，与 近骨折端嵌插，下尺桡关节间 距增宽，尺偏角减至5--15°或 消失。侧位：骨折远端向背侧 移位，掌倾角变小或偏向背侧， 可合并尺骨头脱位或尺骨茎突 撕脱骨折。 CT：用于检查合并桡骨关节面 骨折者。 MRI：50%以上桡骨远端骨折合 并软组织损伤；用于三角纤维 软骨复合体损伤+舟月韧带损伤 +关节软骨损伤者。
SUCCESS
THANK
YOU
2019/4/23
1.康复评定 2.消肿止痛 3.松解粘连、软化瘢痕 4.改善关节ROM的治疗性锻炼 5.增强肌力，灵巧度及整体协调功能的锻炼 6.手法复位和手术治疗 7.早期康复介入
改善关节ROM的治疗性锻炼
腕关节松动术：
1）桡腕关节松动
2）下尺桡关节前后/后前位滑动
3）腕间关节前后/后前位滑动
临床治疗（一）：保守治疗
无移位的骨折或者轻度移位型骨折：
采用前臂背侧石膏托固定，将腕部固定于旋前及掌屈尺偏位2周。
采用外固定支架治疗
保守治疗
外固定支架治疗： 优点：维持桡骨关节面高度，易于控制腕关节角度。术 后5--6周拆除
SUCCESS
THANK
YOU
2019/4/23
临床治疗（二）：手术治疗
Colles 骨折
外科基地 王富勇
概述
Colles骨折是桡骨远端， 距关节面3cm以内的骨折， 常伴有远侧骨折断端向背 侧倾斜，前倾角度减少或 呈负角，典型者伤手呈银 叉畸形或枪刺样畸形。
实用解剖
桡骨下端为松质骨，血供丰富，松质骨与密质骨交界处为力学薄弱点， 骨折易于在此处发生。 桡骨下端的尺侧与尺骨小头构成下尺桡关节，前臂旋转枢纽之一。尺 骨通过尺骨小头的三角纤维软骨盘与腕骨相连。 正常桡骨下端关节面向掌侧倾斜（掌倾角）10°～15°，向尺侧倾斜 （尺倾角）20°～25°，桡骨茎突较尺骨茎突长约1～1.5cm。 腕背侧有伸肌支持带，宽约3cm,起滑车作用；掌侧有腕横韧带与腕骨 构成腕管，内容屈指、拇肌腱和正中神经。女性腕管小于男性。
腕关节骨折案例
腕关节骨折案例
嘿，大家好呀！今天我要给你们讲讲一个腕关节骨折的案例，可真的是让我终身难忘啊！
就说我有个朋友小李，哎呀，那家伙可真是个调皮鬼。
有一天他非得去
爬树，说什么要找回小时候的感觉，结果呢，一个不小心从树上摔下来了，手腕着地。
你说这是不是太不小心了？！当时他就疼得嗷嗷叫，这不，就赶紧送去了医院。
在医院里，医生一看，严肃地说：“这腕关节骨折了啊！”然后就给他安排各种检查。
这场景，就好像战场上士兵受伤了在紧急救治似的。
小李那痛苦的表情啊，就像被霜打了的茄子，别提多可怜了。
后来医生制定了治疗方案，又是打石膏又是叮嘱注意事项的。
我们这些
朋友在旁边看着干着急，却也帮不上什么大忙。
小李还在那嘟囔着：“哎呀，我怎么这么倒霉啊！”这不就是像走路没注意掉进坑里的人在抱怨吗？
在恢复的那段时间，可把小李憋坏了。
不能像以前一样尽情地玩耍了，
干啥都不方便，洗个脸都得小心翼翼的，好像手里捧着个宝贝似的。
我们还经常打趣他说：“你现在可成了重点保护对象咯！”
过了一段时间，拆石膏的时候他紧张得不行，一直问：“会不会没长好啊？”那模样，就像等待考试成绩的学生一样忐忑不安。
好在最后结果还不错，骨头长好了，但是手腕的灵活性还得慢慢恢复。
你说这腕关节骨折是不是很麻烦？真得小心保护自己啊，别像小李一样，为了一时的贪玩付出这么大的代价。
不管做什么都得多留个心眼，毕竟身体是革命的本钱呀！可别不把自己的身体当回事儿！大家一定要记住哦！。
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关节面骨折
-
Borton’s骨折
桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位 机制：腕背伸、前臂旋前、手掌着地、暴
力通过腕骨传导，撞击桡骨背侧关节面发 生骨折，腕关节随之而向背侧移位。 临床表现：与Colles’骨折相似的“银叉样” 畸形及体征。 当跌倒时，腕关节屈曲、手背着地，可以 出现相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕 骨向掌侧移位。
-
B1：劈裂骨折 B2：塌陷骨折 B3：劈裂塌陷骨折
-
C1：关节和干骺端 单纯骨折 C2：关节单纯骨折、 干骺端粉碎性骨折 C3：关节及干骺端 粉碎性骨折
-
-
-
关节掌、背侧韧带张力，导致前臂旋前畸 形。
-
Fernandez 分类系统
1993年提出基于力学特点的分类系统，有 利于发现潜在的韧带损伤，有助于提出治 疗方法。
弯曲型（Colles骨折，Smith骨折） 剪力型（Barton骨折，桡骨茎突骨折） 压缩型（Die-punch骨折） 撕脱型（尺骨茎突骨折） 复合型
-
Colles’骨折（伸直型骨折）
-
-
Smith’s骨折（屈曲型骨折）
机制：跌倒时，腕关节屈曲、手背着地。 临床表现：多见于年轻人，表现为腕部下
垂、局部肿胀、皮肤瘀斑等。 X线平片：骨折远端向掌侧、桡侧移位。也
称为反Colles’骨折。
-
Smith’s骨折（屈曲型骨折）
-
Shearing fracture剪力型骨折
-
尺偏角
尺偏角的丢失易导致三角纤维软骨复合体 （TFCC）的损伤及尺骨的负荷增加。
临床研究显示尺偏角变小与握力下降有关。
-
尺、桡骨远端测量参数
10-15°
Radial tilt 掌倾角
-
掌倾角
正常掌倾角为10-15° 当掌倾角缩小会同时影响桡腕关节和远端
桡尺关节的力学特性。 掌倾角较健侧丢失10°，会增加远端尺桡
腕关节骨折 ( wrist fracture)
-
解剖
-
解剖
-
三角纤维软骨复合体（TFCC）
包括
桡-尺韧带 尺-月韧带 尺-三角韧带 腕尺侧副韧带 尺侧腕伸肌腱鞘 三角纤维软骨盘
作用
稳定远端桡尺关节及 支撑尺侧腕骨
-
尺、桡骨远端测量参数
Radial inclination or angle 尺偏角
-
Bending fracture弯曲型骨折
伸展应力干骺端骨折
-
Colles’骨折（伸直型骨折）
机制：腕关节处于背伸位，手掌着地，前 臂旋前时受伤。
临床表现：多见于老年人及骨质疏松的患 者。局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形 姿态，即侧面观呈“银叉样”畸形，正面 观呈“枪刺样”畸形。
X线平片：骨折远端向桡、背侧移位，同时 伴有下尺桡关节脱位。
由于韧带牵拉造成韧带附着处骨质剥离，形成的碎骨片
-
Combined fractu
强调骨损伤的逐级严重程度
A型：关节外骨折 B型：关节局部骨折
根据骨折片位置分亚型 C型：关节完全骨折
根据关节面粉碎程度和干骺端情况分亚型
-
A1：尺骨骨折 A2：桡骨嵌插骨折、 尺骨茎突撕脱 A3：桡骨粉碎性骨 折、尺骨茎突撕脱
-
Borton’s骨折
-
volar-type Barton’s骨折
-
dorsal-type Barton’s骨折
-
Compression fracture 压缩型骨折
关节面骨折合并软骨下和干骺端骨嵌插
-
Die-punch 骨折
桡骨远端月骨关节面的垂直压缩骨折
-
-
3D重建图像
-
Avulsion fracture 撕脱性骨折
-
Borton’s骨折
桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位 机制：腕背伸、前臂旋前、手掌着地、暴
力通过腕骨传导，撞击桡骨背侧关节面发 生骨折，腕关节随之而向背侧移位。 临床表现：与Colles’骨折相似的“银叉样” 畸形及体征。 当跌倒时，腕关节屈曲、手背着地，可以 出现相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕 骨向掌侧移位。
-
B1：劈裂骨折 B2：塌陷骨折 B3：劈裂塌陷骨折
-
C1：关节和干骺端 单纯骨折 C2：关节单纯骨折、 干骺端粉碎性骨折 C3：关节及干骺端 粉碎性骨折
-
-
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关节掌、背侧韧带张力，导致前臂旋前畸 形。
-
Fernandez 分类系统
1993年提出基于力学特点的分类系统，有 利于发现潜在的韧带损伤，有助于提出治 疗方法。
弯曲型（Colles骨折，Smith骨折） 剪力型（Barton骨折，桡骨茎突骨折） 压缩型（Die-punch骨折） 撕脱型（尺骨茎突骨折） 复合型
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Colles’骨折（伸直型骨折）
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Smith’s骨折（屈曲型骨折）
机制：跌倒时，腕关节屈曲、手背着地。 临床表现：多见于年轻人，表现为腕部下
垂、局部肿胀、皮肤瘀斑等。 X线平片：骨折远端向掌侧、桡侧移位。也
称为反Colles’骨折。
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Smith’s骨折（屈曲型骨折）
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Shearing fracture剪力型骨折
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尺偏角
尺偏角的丢失易导致三角纤维软骨复合体 （TFCC）的损伤及尺骨的负荷增加。
临床研究显示尺偏角变小与握力下降有关。
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尺、桡骨远端测量参数
10-15°
Radial tilt 掌倾角
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掌倾角
正常掌倾角为10-15° 当掌倾角缩小会同时影响桡腕关节和远端
桡尺关节的力学特性。 掌倾角较健侧丢失10°，会增加远端尺桡
腕关节骨折 ( wrist fracture)
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解剖
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解剖
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三角纤维软骨复合体（TFCC）
包括
桡-尺韧带 尺-月韧带 尺-三角韧带 腕尺侧副韧带 尺侧腕伸肌腱鞘 三角纤维软骨盘
作用
稳定远端桡尺关节及 支撑尺侧腕骨
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尺、桡骨远端测量参数
Radial inclination or angle 尺偏角
-
Bending fracture弯曲型骨折
伸展应力干骺端骨折
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Colles’骨折（伸直型骨折）
机制：腕关节处于背伸位，手掌着地，前 臂旋前时受伤。
临床表现：多见于老年人及骨质疏松的患 者。局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形 姿态，即侧面观呈“银叉样”畸形，正面 观呈“枪刺样”畸形。
X线平片：骨折远端向桡、背侧移位，同时 伴有下尺桡关节脱位。
由于韧带牵拉造成韧带附着处骨质剥离，形成的碎骨片
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Combined fractu
强调骨损伤的逐级严重程度
A型：关节外骨折 B型：关节局部骨折
根据骨折片位置分亚型 C型：关节完全骨折
根据关节面粉碎程度和干骺端情况分亚型
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A1：尺骨骨折 A2：桡骨嵌插骨折、 尺骨茎突撕脱 A3：桡骨粉碎性骨 折、尺骨茎突撕脱
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Borton’s骨折
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volar-type Barton’s骨折
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dorsal-type Barton’s骨折
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Compression fracture 压缩型骨折
关节面骨折合并软骨下和干骺端骨嵌插
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Die-punch 骨折
桡骨远端月骨关节面的垂直压缩骨折
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3D重建图像
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Avulsion fracture 撕脱性骨折