眩晕评定量表
gcs评分昏迷分级标准表
gcs评分昏迷分级标准表
格拉斯哥昏迷评分（GCS）是用于评估患者意识水平的一种常用量表，主要包括睁眼反应、运动反应和语言反应三个方面。
根据患者的表现，每个方面都有一个特定的评分，总分范围从3到15分，分数越低表示意识水平越差。
以下是GCS评分昏迷分级标准表：
其中，睁眼反应评分包括：
•4分：自然睁眼
•3分：呼唤后睁眼
•2分：疼痛刺激后睁眼
•1分：不睁眼
运动反应评分包括：
•6分：按指令动作
•5分：对疼痛刺激定位反应
•4分：对疼痛刺激有肢体回缩
•3分：对疼痛刺激有弯曲反应
•2分：对疼痛刺激有伸直反应
•1分：无反应
语言反应评分包括：
•5分：正常交谈
•4分：言语错乱
•3分：不恰当回答
•2分：只能发声
•1分：不能发音
需要注意的是，GCS评分虽然简单易用，但也有一些限制和注意事项。
例如，对于插管或气管切开等无法测试语言反应的患者，需要在评分后加“T”作为标记。
此外，GCS评分不能评价神经功能损害的程度，需要结合其他检查和临床表现进行综合评估。
同时，评分过程中需要保持患者安静，避免外界干扰，以确保评估结果的准确性。
眩晕量表
附表一:MSQ量表注：由医生评估病人在改变体位时诱发的眩晕的严重程度等级和持续时间等级.运动敏感度指数（MSQ)由这些指标计算得出。
请按实际情况进行评估，并按提供的标准将评眩晕症状强度和眩晕持续时间评估结果值0/1/2/3/4/5填写在每题后的单元格内。
一、评估标准：眩晕症状强度眩晕持续时间（0-5）（0-3）0 没有 <5秒或没有1 轻微 5-10秒2 轻度 11-30秒3 中度 >30秒4 严重5 重度二、测试结果：总得分： MSQ（运动敏感度）指数： MSQ评价：附表二:眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory ，DHI）注：此问卷评估您出现头晕或平衡障碍时的严重程度。
请在每个问题后选择是/否，或者有时，并将自己所选答案的序号A/B/C填写在题后的单元格内。
根据您眩晕评定—DHI（眩晕残障程度评定量表中文版）指数及躯体P（28)、情绪E（36)、功能F(36)三个指数；分级标准：0-30分轻微障碍；31-60分中等障碍；61-100分严重障碍。
评估头晕和平衡障碍的严重程度及眩晕时对生活的影响程度，呈严重眩晕程度时，为跌倒高风险。
回答选项:是-4分;有时-2分;否-O分。
评定方法：DHI量表的减少值；眩晕程度分为5级，即：A级0分（完全控制，不可理解为“治愈”）；B级1~40分（基本控制）；C级41~80分（部分控制）；D级81~120（未控制）；E 级＞120分（加重）。
参考文献：Vereeck L, Truijen S, Wuyts FL, et al. The dizziness handicapinventory and its relationship with functional balance performance[J]. Otol Neurol, 2007, 28(1):87—93.附表三:眩晕问卷1.描述你所经历的感觉（发作性质)：A.天旋地转B.头昏脑胀C.晕厥昏倒D.喝醉了一样E.头晕头痛F.倾斜不稳G定向混乱I.其他______2.你的这种感觉（眩晕-头晕）持续多久（持续时间）？A.几秒B.几秒至几分钟C.几分钟至几小时D.几小时至1天E.几天F.持续性的a其他___________3.眩晕发作频率？A.—次B.不止一次C.频繁D.其他_______4.在什么时候或者什么情况下眩晕发作（诱发因素）？A.站起来时B.头部运动时C.声音很大时D.咳嗽或喷嚏时E.过于疲劳时F.睡觉翻身时 G紧张压力大时 H.与饮食有关I.乘车船时J.其他_________5.典型发作时有没有以下的情况发生（伴随症状）?A.听力丧失B.耳鸣C.头痛D.面部麻木E.焦虑F.视力改变G疼痛 H.其他_________6.现在存在下列疾患和问题（现病史)：A.糖尿病B.中风C.高血压/高血脂D.冠心病E.痉挛抽搐F.视觉障碍G偏头痛（偏头痛问卷） H.精神性疾患（HADS量表）I.神经性疾患(植物神经功能紊乱/多发性硬化）J. 其他_________7.目前服用什么药物（药物史）？_____________________________________________________________________8. 过去曾经有过下列情况(过去史）？A.抗生素B.放射治疗C.耳部手术D.化疗E.抽搐F.梅毒G接触噪音 H.其他_________9.对于眩晕或头晕对我造成的功能障碍程度，最恰当的描述是（残障程度)：A.我可以工作，驾车，没有感觉受到此种疾患的影响。
颈性眩晕症状与功能评估量表
颈性眩晕症状与功能评估量表眩晕(16分)
A程度
8分:无症状
6分:轻度眩晕,可忍受,能正常行走
4分:中度眩晕,较难受,尚能行走
2分:重度眩晕,极难受,行走有困难,需扶持或坐下
分:剧烈眩晕,几乎无法忍受,需卧床
B频度
4分:无症状3分:每月约1次2分:每周约1次1分:每天约1次
分:每天数次
C持续时间
4分:无症状3分:几秒至几分钟2分:几分钟至1小时1分:几小时
分:1天或以上
颈肩痛(4分)
4分:无症状3分:轻度,可忍受2分:中度,较难受1分:重度,极难受
分:剧烈,几乎无法忍受
头痛(2分)
2分:无症状1.5分:轻度,可忍受1分:中度,较难受0.5分:中度,极难受
分:剧烈,几乎无法忍受
日常生活及工作(4分)
A发病期间日常生活需帮助情况(2分)B发病期间工作情况(2分)2.0分:不需要2.0分：与原来完全一样1.5分:偶尔需要1.5分：需适当减轻，能上全班1.0分：经常需要，尚可自理1.0分：需明显减轻，尚能上全班0.5分：大量需要，离开帮助自理有困难0.5分：需大量加你请，只能上半天班分：完全依赖，离开帮助无法自理分：无法上班工作心理及社会适应（4分）
没有极少偶有常有一直有觉得闷闷不乐，情绪低沉
比平时容易激动、生气、烦躁
对自己的病情感到担心
睡眠比往常差
难像往常一样与人相处。
眩晕的3类评价量表
眩晕评价量表
眩晕症状评估量表
（1）眩晕障碍问卷（vertigo handicap questionnaire，VHQ）； （2）眩晕症状量表（vertigo symptom scale，VSS）；
VSS总分受到患者主观因素影响，在不同个性患者面对同样症状时，VSS 存在评分差异较大的缺点。在内容上，VSS不包含症状对生活质量产生的潜在影响，且评
价过去1年的状态不完全适用于疗效评。研究发现VSS在外周前庭疾病患者的临床应用中具有极
高的特异性和敏感性，但不同外周前庭疾病患者的VSS结果无明显差异，故不具备鉴别外周 前庭疾病亚型的能力。
功能上，VHQ能有效地区分前庭性眩晕和躯体形式眩晕，所以在临床上大多与眩
晕症状量表联合使用，来完成针对眩晕的全面诊断筛查。
此外，VHQ尚缺乏心理测试属性，且无法敏感地反映前庭康复疗效改变，故不能作为康复治 疗效果评估的工具。
眩晕症状量表
眩晕症状量表（vertigo symptom scale，VSS）是1992年Yardley等为了补充眩晕障碍问卷缺乏眩 晕和焦虑症状的影响而研发，目前是临床中应用较为广泛的自我评估量表。
前庭康复获益问卷
前庭康复获益问卷（vestibular rehabilitation benefit questionnaire，VRBQ）是2008年由英国 Morris等开发，用于评估前庭功能障碍患者的治疗效果。
中文版VRBQ Cronbach’s α系数为0.90，重测可靠性为0.98。
眩晕评定量表
眩晕病临床症候评价量表(参照中药新药临床疗效评价标准)
1你是否为你的病痛感到沮丧？
2沿着人行道行走是否加重你的病痛？
3你是否因为病痛而难以集中精力？
4你是否因为病痛而难以在夜间围绕住房行走？
5弯腰是否会加重你有病痛？
6你是否因为病痛而限制了出差或娱乐？
7病痛是否干扰了你的工作或家庭责任？
8你是否因为病痛而不敢独自离家？
9你是否因为病痛而曾经在他人面前出现尴尬？
10病痛是否严重地限制你参加宴会、看电影、跳舞或聚会等社交活动？总分：
眩晕评定量表的评分系统（DARS）
行走时平衡失调
现在有眩晕
感到困惑或定向障碍
病情的总体印象（医生角度）
病情的总体印象（患者角度）
总分。
眩晕量表
附表一:ＭＳQ量表注：由医生评估病人在改变体位时诱发的眩晕的严重程度等级和持续时间等级．运动敏感度指数(MSQ)由这些指标计算得出。
请按实际情况进行评估,并按提供的标准将评眩晕症状强度和眩晕持续时间评估结果值0／1/２/３/４/5填写在每题后的单元格内。
一、评估标准:眩晕症状强度眩晕持续时间(0-５）(0-3）０没有<５秒或没有１轻微5－１0秒2轻度11-3０秒3 中度＞３0秒4 严重5重度二、测试结果：总得分：MSQ（运动敏感度)指数: MSＱ评价:附表二：眩晕障碍量表(ｄｉzziness handｉcａｐinｖenｔｏｒy ,DHI）注:此问卷评估您出现头晕或平衡障碍时的严重程度。
请在每个问题后选择是／否，或者有时，并将自己所选答案的序号A/B/C填写在题后的单元格内。
根据您眩晕评定—DHI（眩晕残障程度评定量表中文版）指数及躯体P(2８)、情绪E(3６)、功能F(3６）三个指数；分级标准：0-30分轻微障碍；３1-60分中等障碍;61-1０0分严重障碍。
评估头晕和平衡障碍的严重程度及眩晕时对生活的影响程度，呈严重眩晕程度时，为跌倒高风险。
回答选项:是-4分;有时－2分;否-Ｏ分。
评定方法：DＨI量表的减少值；眩晕程度分为5级，即：A级0分(完全控制,不可理解为“治愈”);B级1～４０分（基本控制）;Ｃ级41~8０分(部分控制）;Ｄ级８１~120(未控制）;Ｅ级>120分(加重）。
参考文献:Vereeck Ｌ, TruｉｊｅｎＳ，Ｗuyts FL, et al.Tｈe diｚzｉness handicａｐｉnｖｅntory and its relatioｎship with functional balａncｅperfoｒmanｃｅ[J］．OｔolNｅuｒｏｌ，20０7，2８(1):87—93.附表三:眩晕问卷1.描述你所经历的感觉(发作性质）:A.天旋地转B.头昏脑胀Ｃ.晕厥昏倒D.喝醉了一样Ｅ.头晕头痛F.倾斜不稳Ｇ定向混乱I.其他ﻩ2.你的这种感觉（眩晕－头晕)持续多久（持续时间)？A.几秒B.几秒至几分钟Ｃ．几分钟至几小时D.几小时至1天E.几天ﻫF．持续性的a其他ﻩ３.眩晕发作频率？Ａ.—次Ｂ.不止一次C.频繁D.其他______4．在什么时候或者什么情况下眩晕发作(诱发因素）？A．站起来时 B.头部运动时Ｃ.声音很大时Ｄ.咳嗽或喷嚏时Ｅ.过于疲劳时 F.睡觉翻身时 G紧张压力大时Ｈ.与饮食有关Ｉ.乘车船时J.其他___＿_____ ５.典型发作时有没有以下的情况发生（伴随症状)?A.听力丧失B.耳鸣C.头痛D.面部麻木Ｅ.焦虑Ｆ.视力改变ﻩＧ疼痛H.其他_＿_______6.现在存在下列疾患和问题(现病史)：A．糖尿病ﻩB.中风 C.高血压/高血脂 D.冠心病Ｅ.痉挛抽搐F.视觉障碍G偏头痛(偏头痛问卷) Ｈ.精神性疾患(ＨAＤＳ量表)Ｉ.神经性疾患(植物神经功能紊乱/多发性硬化)J. 其他__＿______7.目前服用什么药物(药物史）？＿_＿＿_＿_＿__＿__＿_＿＿________＿_________＿＿＿＿＿___＿＿＿＿______＿______＿＿____＿＿_8. 过去曾经有过下列情况(过去史）？A.抗生素B.放射治疗C.耳部手术 D．化疗 E．抽搐Ｆ.梅毒Ｇ接触噪音H．其他＿_______＿9.对于眩晕或头晕对我造成的功能障碍程度，最恰当的描述是(残障程度):A.我可以工作，驾车,没有感觉受到此种疾患的影响。
眩晕程度分级标准
眩晕程度分级标准：0级：无眩晕发作或发作停止。
Ⅰ级：眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。
Ⅱ级：发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。
Ⅲ级：发作过后大部分日常生活能自理。
Ⅳ级：过后大部分日常生活不能自理。
Ⅴ级：发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。
轻度：0、Ⅰ级；中度：Ⅱ、Ⅲ级；重度：Ⅳ、Ⅴ级。
三．疗效评价标准中医疗效评定标准参照1993年中华人民共和国卫生部制订发布的《中药新药临床研究指导原则》（第一辑）中规定的疗效标准，并制定相应的疗效指数标准。
主要从以下三个方面的变化进行评价：①主证：头晕目眩；②伴随症状：如恶心呕吐，耳鸣耳聋，倦怠乏力，汗出等；③发作频率。
疗效指数：[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%?治愈：临床症状、体征积分改善≥90%；显效：临床症状、体征积分改善≥70%，<90%；有效：临床症状、体征积分改善≥30%，<70%；无效：临床症状、体征积分改善<30%。
中医眩晕程度分级评分表症状分级量化标准头晕目眩 ?0分：无头晕目眩；?2分：尚可忍受，闭目即止；?4分：视物旋转;；如坐舟船；?6分：眩晕欲仆，不能站立。
恶心、呕吐?0分：无恶心、呕吐；?1分：轻度恶心、呕吐，但不影响日常生活及进食；?2分：影响日常生活及进食；?3分：频繁严重恶心呕吐，需卧床休息。
耳鸣耳聋?0分：无耳鸣耳聋；?1分：偶尔出现；?2分：频繁出现，轻度听力下降；?3分：持续出现，影响工作和睡眠，明显听力障碍。
倦怠乏力 ?0分：无倦怠乏力；?1分：乏力，偶有倦怠；?2分：时有嗜卧，乏力倦怠；?3分：整日困卧，对外界事物兴趣下降，坐时即可入睡。
汗出异常 ?0分：无汗出；?1分：皮肤微潮，稍动更甚；?2分：皮肤潮湿，动则汗出；?3分：稍动汗出，如水流漓。
发作频率 ?0分：无发作；?1分：偶尔出现；?2分：经常出现；?3分：持续存在。
四．预防与调护病室保持安静、舒适，避免噪声，室内光线以柔和为宜，不要太强。
眩晕残障程度评定量表
眩晕残障评定量表（DＨI)最早由美国人Jacobson GP和Newman CW(1990)在Archives Otolaryngo logy-Head & Neck Surger（耳鼻咽喉头颈外科档 案）发表。临床上常用眩晕障碍量表（ dizziness handicap inventory ， DHI ）来评估 BPPV 患者 治疗前后的健康相关生活质量，是前庭系统疾病患 者对眩晕残障影响的自我感知评价量表。眩晕残障 评定量表是国际上广泛应用的评定眩晕的量表，有 较高的可信度，能准确的反映眩晕的程度的变化， 大量的眩晕的研究应用此量表。
• DHI Scale_12-28-2014.pdf
检索后发现知网上与DHI量表有关的中医类论文65 篇，主要是2013年后发表。
5
_熄风定眩方治疗血管性眩晕60例临床观察.pdf _自拟中药汤剂对痰浊型眩晕患者生活功能及躯体 功能的影响.pdf
6
7以计算4个指标： 总指数及躯体P、情绪E、功能F三个子指数，能够 从整体来评估眩晕主观症状的严重程度，不但可以 定量还有助于提供进一步的定性线索。
3
• 患者根据主观情况给出分数。每道题回答“ 是” 给４分， 回答“ 有时” 给２分，回答“ 否” 给 ０ 分。分数越低， 残障程度越小。最后有 ４ 个 分数来评价：总分数 ＨＩＴ（ １００分） ， 功 能性分数 ＤＨＩＦ（３６分） ， 情绪性分数 Ｄ ＨＩＥ（３６分） ， 躯体性分数 ＤＨＩＰ（２８ 分） 。分数越高说明眩晕对患者的生活影响越大 。
表1-1-26眩晕的问诊评分标准
二、 初 步 诊 断 及 告 提出查看患者的血常规、生化、CT 等检查，如果没有则提出需要完成的 检查项目 知下一步处理 （10） 印象诊断（眩晕查因：考虑后循环缺血可能性大） 提问的条理性 无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有 1 处则扣 1 分，扣至零分 为止 三 . 问诊技巧 （15） 不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释 询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话 谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言 问诊结束时，谢谢患者合作 总分 裁判签名
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大便、小便、睡眠（每项 0.5 分） 有无晕车、晕船史 传染病史（肝Байду номын сангаас、结核病史及血吸虫疫水接触史） 既往史 （5） 预防接种史 长期服药史和药物过敏史 输血史
欧洲眩晕评分量表
欧洲头晕评估量表
The European Evaluation of Vertigo scale (EEV)
EEV scale items. The physician-led interview covers the day of the visit and the previous seven days.
运动错觉
0 无错觉
1………………………………………………………….
2向左或向右摇摆的感觉、上升或下降移动、头晕、倾斜或旋转的感觉3…………………………………………………………
4旋转感（自身或周围环境）
错觉持续时间
0 无
1 <1分钟
2 1分钟-1小时
3 1小时-3小时
4 3小时-24小时
运动不耐受
0无
1 轻度或少见
2 一般程度或时有发生
3 常见或程度明显
4 经常发生或程度严重
植物神经症状
0无
1与眩晕无关的恶心
2与眩晕有关的恶心
3恶心导致1至2次呕吐
4难治性呕吐
失衡（包括伴随错觉发生时）0 无失衡
1失衡但无摔倒并且对日常生活无影响
2失衡无摔倒，但干扰到日常生活
3失衡并偶有摔倒，不论是在站立或在行走时
4 站起后即摔倒
0级：无眩晕发作或发作已停止；
I级：眩晕发作中和发作后的日常生活均不受影响；
II级：发作中的日常生活被迫停止，发作后很快完全恢复；
III级：发作后大部分日常生活能自理；
IV级：发作后大部分日常生活不能自理；
V级：发作后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。
眩晕量表(干货)
眩晕量表附表一：MSＱ量表注：由医生评估病人在改变体位时诱发的眩晕的严重程度等级和持续时间等级．运动敏感度指数（MＳQ）由这些指标计算得出。
请按实际情况进行评估，并按提供的标准将评眩晕症状强度和眩晕持续时间评估结果值０／１/2／３/4/５填写在每题后的单元格内.一、评估标准:眩晕症状强度眩晕持续时间（０—5）（０-３)０没有〈5秒或没有１轻微5－10秒2 轻度１1－30秒3 中度〉３0秒４严重5 重度二、测试结果：MSＱ量表测试项目/测试结果眩晕症状强度眩晕持续时间强度+持续时间1.基线眩晕症状强度（改变体位前如有眩晕症状，请在此进行标记程度）2。
由坐立到仰卧位3.仰卧到左侧4．仰卧到右侧5。
仰卧到坐立6．左侧Ｈａllpiｋe—Dix ７．从左侧Hａｌlpiｋe—Dｉx8.右侧Ｈallpike-Diｘ９.从右侧Ｈaｌlpike－Dix回到坐立１0。
坐立，头靠左膝11．头从左膝抬起12.坐立，头靠右膝13。
头从右膝抬起１４。
坐立水平转头5次１5．坐立垂直点头5次16.站立，右转180度17.站立，左转180度总得分：MSQ（运动敏感度）指数：ＭSQ评价:附表二：眩晕障碍量表(dizziness handｉcapinventorｙ，DHＩ）注：此问卷评估您出现头晕或平衡障碍时的严重程度。
请在每个问题后选择是/否，或者有时，并将自己所选答案的序号A/B/C填写在题后的单元格内。
根据您自己在眩晕或平衡障碍发生时的情况进行回答。
项目眩晕障碍量表DＨI分值P1向上看会加重眩晕或平衡障碍吗？A。
是B。
否C。
有时E ２您是否会因为眩晕或平衡障碍而感到失落？A．是B.否Ｃ.有时F3是否会因为眩晕或平衡障碍而限制您的工作或休闲旅行？A．是B。
否C。
有时P4在超市的货架道中行走会加重眩晕或平衡障碍吗?A．是Ｂ．否C。
有时Ｆ5是否会因为眩晕或平衡障碍,使您上下床有困难？A.是B.否Ｃ.有时F6是否会因为眩晕或平衡障碍限制了您的社交活动，比如出去晚餐,看电影,跳舞或聚会？Ａ．是B．否C。
眩晕病护理效果评价量表
无 轻微头痛，时作时止 头痛可忍，持续不止 头痛难忍，上冲额顶
无
活动后气短或偶见轻 微心悸
未活动亦气短或心悸 阵作
气短较重或心悸怔忡
无
恶心偶见痰涎清稀 干呕时吐痰涎如唾
呕吐痰涎量多
不寐 无
睡眠稍有减少
时见失眠
不能入睡
其他 便秘 无 累计得分
大便干，每日一行 大便秘结，两日一行 大便艰难，数日一行
改善百分率：（干预前总积分-干预后总积分）/干预前总积分*100%
眩晕病护理效果评价量表
科室：
住院号：
床号： 姓名：
性别： 年龄： 入院日期：
出院日期：
症状 眩晕
无 （0分）
轻（2分）
中（4分）
重（6分）
实施前评价
日期 分值
评价 护士
实施后评价
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
日期 分值
评价 护士
无 头晕眼花，时作时止 视物旋转，不能行走 眩晕欲仆，不能站立
改善率 （%）
头痛 心悸/气短 呕吐痰涎
眩晕量表
附表一:MSQ量表注:由医生评估病人在改变体位时诱发得眩晕得严重程度等级与持续时间等级、运动敏感度指数(MSＱ）由这些指标计算得出。
请按实际情况进行评估，并按提供得标准将评眩晕症状强度与眩晕持续时间评估结果值0／1/２/3/4/5填写在每题后得单元格内。
一、评估标准：眩晕症状强度眩晕持续时间(0—5)（０—３）0 没有〈5秒或没有1 轻微５—10秒2轻度11—30秒3 中度>３０秒４严重5 重度二、测试结果:总得分：MSQ（运动敏感度）指数：MSQ评价:附表二：眩晕障碍量表(dizzｉｎｅss ｈandiｃap iｎveｎtory ,DHＩ)注:此问卷评估您出现头晕或平衡障碍时得严重程度。
请在每个问题后选择就是/否,或者有时，并将自己所选答案得序号Ａ/Ｂ/C填写在题后得单元格内。
根据６)、功能F(３6)三个指数；分级标准：0－３0分轻微障碍;31-60分中等障碍;6１－１０0分严重障碍。
评估头晕与平衡障碍得严重程度及眩晕时对生活得影响程度，呈严重眩晕程度时，为跌倒高风险.回答选项:就是－4分；有时—２分；否－O分.评定方法：DHI量表得减少值；眩晕程度分为５级,即:Ａ级0分（完全控制，不可理解为“治愈”）；B级1～４0分（基本控制）；C级41～８０分（部分控制);D级81~1２0（未控制）；E 级>１20分(加重）。
参考文献：VereecｋL，ＴruijeｎS，Wuｙts ＦL,etａl、Ｔhｅdｉｚｚiness h ａndicａpｉnvｅntory and ｉts rｅlatiｏnship wｉth functiｏnal balance perfｏrmａnce ［J］、Otol Ｎeｕｒｏl，20０７,28（１）：8７—93、附表三:眩晕问卷1、描述您所经历得感觉（发作性质）：A、天旋地转Ｂ、头昏脑胀Ｃ、晕厥昏倒D、喝醉了一样E、头晕头痛Ｆ、倾斜不稳G定向混乱I、其她_____2、您得这种感觉(眩晕-头晕)持续多久（持续时间）?A、几秒Ｂ、几秒至几分钟C、几分钟至几小时D、几小时至1天E、几天ﻫＦ、持续性得ａ其她ﻩ3、眩晕发作频率？A、—次B、不止一次C、频繁Ｄ、其她ﻩ4、在什么时候或者什么情况下眩晕发作（诱发因素)?A、站起来时B、头部运动时C、声音很大时D、咳嗽或喷嚏时E、过于疲劳时F、睡觉翻身时Ｇ紧张压力大时 H、与饮食有关I、乘车船时ﻩJ、其她______＿__5、典型发作时有没有以下得情况发生(伴随症状)？Ａ、听力丧失 B、耳鸣C、头痛 D、面部麻木Ｅ、焦虑F、视力改变ﻩG疼痛 H、其她_____＿___6、现在存在下列疾患与问题(现病史）:A、糖尿病ﻩＢ、中风 C、高血压/高血脂Ｄ、冠心病Ｅ、痉挛抽搐Ｆ、视觉障碍G偏头痛（偏头痛问卷） H、精神性疾患(HＡＤS量表)I、神经性疾患（植物神经功能紊乱/多发性硬化)J、其她__＿_____＿7、目前服用什么药物(药物史）？＿_＿_＿＿＿_＿___________________＿__＿_______＿________＿_＿____＿＿_______＿____8、过去曾经有过下列情况（过去史)？A、抗生素B、放射治疗C、耳部手术D、化疗Ｅ、抽搐F、梅毒ﻩG接触噪音Ｈ、其她_________９、对于眩晕或头晕对我造成得功能障碍程度，最恰当得描述就是（残障程度）：Ａ、我可以工作，驾车，没有感觉受到此种疾患得影响。
欧洲眩晕评分量表(汇编)
欧洲头晕评估量表
The European Evaluation of Vertigo scale (EEV)
EEV scale items. The physician-led interview covers the day of the visit and the previous seven days.
运动错觉
0 无错觉
1………………………………………………………….
2向左或向右摇摆的感觉、上升或下降移动、头晕、倾斜或旋转的感觉3…………………………………………………………
4旋转感（自身或周围环境）
错觉持续时间
0 无
1 <1分钟
2 1分钟-1小时
3 1小时-3小时
4 3小时-24小时
运动不耐受
0无
1 轻度或少见
2 一般程度或时有发生
3 常见或程度明显
4 经常发生或程度严重
植物神经症状
0无
1与眩晕无关的恶心
2与眩晕有关的恶心
3恶心导致1至2次呕吐
4难治性呕吐
失衡（包括伴随错觉发生时）0 无失衡
1失衡但无摔倒并且对日常生活无影响
2失衡无摔倒，但干扰到日常生活
3失衡并偶有摔倒，不论是在站立或在行走时
4 站起后即摔倒
0级：无眩晕发作或发作已停止；
I级：眩晕发作中和发作后的日常生活均不受影响；
II级：发作中的日常生活被迫停止，发作后很快完全恢复；
III级：发作后大部分日常生活能自理；
IV级：发作后大部分日常生活不能自理；
V级：发作后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。
眩晕评定量表
眩晕评定量表Dizziness XXX)Main symptoms:Dizziness and vertigoVisual nSecondary symptoms:XXXXXXAssociated symptoms:XXXXXXSoreness and weakness of waist and kneesXXXFatigue and weaknessXXXLoss of appetite。
XXX。
XXX。
red cheeks and sweatingDry and irritated eyes。
XXX etfulnessScore:Mild (1 point)Moderate (2 points)Severe (3 points)Main symptoms:Mild dizziness。
intermittent。
does not affect normal life and workXXX dizziness。
unable to live and work normally。
need to lie downSevere dizziness。
unable to get up。
need to stay in bedSecondary symptoms:XXXMore sweating。
decreased skin temperature。
and feverXXX。
unable to eat。
need to fastAssociated symptoms:nal tremors in limbs。
mildXXX。
affecting daily lifeXXX frequent dreams。
XXXDeleted paragraphAssociated symptoms:XXX。
nalMild flushing。
XXX and sputum。
decreased appetite XXX。
mildnal dizziness and tremors in limbs。
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眩晕病临床症候评价量表(参照中药新药临床疗效评价标准)
1你是否为你的病痛感到沮丧？
2沿着人行道行走是否加重你的病痛？
3你是否因为病痛而难以集中精力？
4你是否因为病痛而难以在夜间围绕住房行走？
5弯腰是否会加重你有病痛？
6你是否因为病痛而限制了出差或娱乐？
7病痛是否干扰了你的工作或家庭责任？
8你是否因为病痛而不敢独自离家？
9你是否因为病痛而曾经在他人面前出现尴尬？
10病痛是否严重地限制你参加宴会、看电影、跳舞或聚会等社交活动？总分：
眩晕评定量表的评分系统（DARS）
行走时平衡失调
现在有眩晕
感到困惑或定向障碍
病情的总体印象（医生角度）
病情的总体印象（患者角度）
总分。