放射肿瘤学学习笔记

放射肿瘤学学习笔记

放射线治疗肿瘤的机制是通过放射线使细胞色素P450及细胞微粒体混合功能氧化酶代谢产生自由基，诱发细胞膜的基质过氧化连锁反应进一步生成大量的自由基，与大分子物质DNA、RNA及蛋白质铰链，破坏细胞的结构与功能从而杀灭肿瘤细胞。

杀灭肿瘤的基本目标是：提高放射治疗的增益比，及将放射线剂量最大限度集中到肿瘤组织区内杀灭肿瘤细胞而使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。

要使治疗区的形状与靶区一致，必须从三维方向上进行剂量分布的控制。

在计算机上对每层影像信息进行GTV/CTV/PTV/OR勾画，以此重组患者身体组织靶区与危险器官的三维影像，此过程称为虚拟透视

对虚拟透视得到的三维影像进行照射野设计，此过程称之为虚拟模拟。

密集肿瘤区（GTV）:通过临床检查或影像检查可发现可测量的肿瘤范围，包括原发肿瘤及转移灶。

临床靶区（CTV）:包括GTV和亚临床病灶，对于T07患者只有亚临床病灶。它的确定除了考虑原发灶周围的亚临床病灶外，还要根据肿瘤的生物学行为，如肿瘤可能沿临近血管、神经浸润向区域淋巴结转移的特点考虑肿瘤可能侵犯和转移的范围。

计划靶区（PTV）:考虑到治疗过程中的移动、摄野误差及摆尾误差而提出的一个静态几何概念，包括临床靶区和考虑到上述因素而在临床靶区周围扩大的范围。定义为：使治疗过程中尽管有上述因素影像照射的精确性但临床靶区始终处在治疗区域内。

危险器官（OR）：放疗医师定义的临近靶区的放射敏感器官。如脊髓、胃、十二指肠、肝脏本身等

三维适型放疗实施的两个前提：1、体位的精确重复。2.要使一些靶区和危及器官相邻,甚至包卷的情况,单纯外形的相适,不能使高剂量分布与靶区一致而又避开危及器官.此时要求每个射野内的剂量能按一定的要求进行调整,即每个射野内各点的剂量相对强度能按要求作调整,或者说,对射野内不同部份施以不同的剂量权重,即进行调强.才能达到高剂量与靶区适形而又保护了危及器官

适形放射治疗：目的和意义:使高剂量分布区的形状在三维方向上与靶区(PTV)的形状一致的一种放疗新技术,称之为三维适形放疗(3DCRT)

调强是适形的改进,调强是进一步的适形,是广义的适形.