2013年临床执业医师考试第四单元真题及答案

2013年临床执业医师考试第四单元真题及答案1关于卵巢形态学特征，说法正确的是C
A卵巢白膜是平滑肌组织
B成年妇女卵巢约重15g
C卵巢表面无腹膜
D皮质内含血管、神经、淋巴管
E髓质内含许多始基卵泡
2上运动神经元瘫痪的体征是E
A腱反射消失
B浅反射活跃
C肌张力降低
D肌肉萎缩明显
E病理征阳性
3关于女性生殖道防御机制的描述，正确的是C
A阴道黏膜为柱状上皮，抗感染能力强
B正常阴道菌群为乳杆菌和大肠杆菌为主
C两侧大阴唇自然合拢，防止外界污染
D妇女正常月经可增加宫腔感染机会
E阴道正常为碱性环境，可一直病原体生长
4关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是E
A及时添加辅食
B生后2周即应补充维生素D
C提倡母乳喂养
D增加户外活动
E每日补充维生素D1000IU
5有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是A
A肠道菌群受食物成分的影响
B母乳喂养者以大肠杆菌为主
C出生24小时后肠道开始出现细菌
D肠道菌可帮助合成维生素D
E人工喂养者以双歧杆菌为主
6额叶中央区胶质瘤最常见的临床表现为E
A肢体无力
B弱视
C象限盲
D命名性失语
E失认
7好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是B
A性索间质肿瘤
B生殖细胞肿瘤
C上皮性肿瘤
D转移性癌
E非特异性间质肿瘤
8不符合肺炎支原体肺炎Ｘ线改变的是D
Ａ间质性肺炎改变
Ｂ均质性的片状阴影
Ｃ支气管肺炎改变
Ｄ多发空洞
Ｅ肺门阴影增浓
９轮状病毒肠炎容易出现B
A败血症
B脱水酸中毒
C中毒性脑病
D肠穿孔
E高钠血症
10外界轻微的刺激就容易引起情绪的强烈波动，或多愁善感，或兴奋激动，该症状是D A情感幼稚
B病理性激情
C情感倒错
Ｄ情感脆弱
Ｅ环性情绪
11雌激素水平低下的最常见症状是B
A阴道干涩
B潮热
C情绪低落
D失眠
E月经稀少
12最容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是E A颞叶肿瘤
B侧脑室肿瘤
C第二脑室肿瘤
D鞍区肿瘤
E第四脑室肿瘤
13与大脑半球肿瘤临床表现不符的是A
A多尿
B进行性感觉障碍
C癫痫发作
D精神症状
E视野缺损
14提示原发型肺结核病变恶化的病理转归是B A结核性胸膜炎
B原发病灶扩大，产生空洞
C支气管淋巴结肿大
D支气管淋巴结周围炎
E急性粟粒性肺结核
15提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是A A昏迷，频繁惊厥
B脑膜刺激征、
C颅神经障碍
D性格改变
E肢体瘫痪或偏瘫
16肾脏在胎儿期合成较多的激素是C
A1,25—（OH）2Ｄ３
Ｂ前列腺素
Ｃ促红细胞生成素
Ｄ肾素
Ｅ利钠激素
17关于恶露的特点，正确的是C
A白色恶露含少量胎膜
B浆液恶露持续3天
C正常恶露持续4—6周
D血性恶露持续7天
E血性恶露含有蜕膜及细菌
18对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠最主要的判定依据是E
A心脏病种类
B胎儿大小
C病变部位
D孕妇年龄
E心功能分级
19关于自知力的描述，正确的是A
A自知力可用于判断精神疾病的严重***
B重度精神病患者都没有自知力
C自知力是对自己行为的控制能力
D分离（转换）性障碍患者都要自知力
E精神病性症状完全缓解后自知力就会完全恢复
20一侧颈5平面以下痛觉消失，对侧深感觉消失，病变部位在E A脊髓横贯
B脊髓后根
C脊髓半侧
D脊髓前联合
E脊髓后角
21重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为A
A12—24小时
B0—1小时
C6——12小时
D24—36小时
E3—6小时
22与中骨盆狭窄无关的是B
A坐骨切迹宽度
B骶尾关节活动度
C坐骨棘间径
D骨盆侧壁倾斜度
E骶骨弯曲度
23滴虫性阴道炎典型的白带性状是C
A泔水状恶臭白带
Ｂ白色稠厚凝乳状白带
Ｃ稀薄脓性泡沫状白带
Ｄ白色均质腥臭白带
E大量血性白带
24颅内压增高的常见原因不包括D
A硬膜外血肿
B脑水肿
C梗阻性脑积水
D颅骨缺损
E脑肿瘤
25输注新鲜冰冻血浆的主要目的是D
A补充血浆蛋白
B补充营养
C提高免疫力
Ｄ纠正止血功能异常
E补充血容量
26导致胎儿生长受限最常见的病因是ＥＡ胎盘早剥
Ｂ胎盘前置
Ｃ臀先露
Ｄ重度子痫前期
Ｅ高龄初产
27细菌性阴道病的诊断标准不包括A
A脓性泡沫白带
B均质、稀薄、灰白色阴道分泌物
C阴道分泌物PH值> 4.5
D线索细胞阳性
E胺臭味实验阳性
28每当听到电话铃声的同时就听到自己的声音，该症状是E A心因性幻听
B元素性幻听
C反射性幻听
D假性幻听
Ｅ功能性幻听
29一种虚幻的知觉体验是C
A直觉改变
B非真实感
C幻觉
D感知综合障碍
E错觉
30下列属于剖宫产绝对指征的是A
A骶耻外径15.5CM
Ｂ枕后位
Ｃ持续性枕横位
Ｄ部分前置胎盘
Ｅ完全臀先露
31室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为C
A.全身性青紫
B.暂时性青紫
C.持续性青紫
D.不出现青紫
E差异性青紫
32川崎病急性期的最佳治疗药物是E
A阿司匹林
B糖皮质激素
C丙种球蛋白
D糖皮质激素＋阿司匹林
E丙种球蛋白＋阿司匹林
33最不可能出现右心室肥大的疾病是B
A房间隔缺损
B小型室间隔缺损
C肺动脉狭窄
D艾森曼格综合症
E法洛四联症
34脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是D
A6个月
B1岁
C2岁
D4岁
Ｅ３岁
35新生儿缺氧缺血性脑病易出现低血糖，此时应选择的葡萄糖输注速度是每分钟B A3—5Mg/kg
B6—8Mg/kg
C9—11Mg/kg
D16—20Mg/kg
E12—15Mg/kg
36随境转移主要见于C
A精神分裂症
B适应障碍
C躁狂症
D脑器质性精神障碍
E精神发育迟滞
37有关活动性原发性肺结核的治疗原则，错误的是C A宜采用分阶段治疗方案
B强化治疗采用INH+RFP+PZA
C巩固维持治疗采用INH+PZA
D RFP疗程6—12个月
E INH疗程为12—18个月
38小儿肺炎的病因分类中，不包括E
A病毒性肺炎
B细菌性肺炎
C衣原体肺炎
D嗜酸性粒细胞性肺炎
Ｅ间质性肺炎
39绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是B
Ａ尿ｈＣＧ阳性
B病理检查无绒毛结构
C有卵巢黄素化囊肿
D胸部X线片有面团状阴影
E阴道有紫蓝色转移结节
40诊断类重症肌无力的重复电刺激必须具备A
A低频刺激电位衰减25%，高频刺激电位幅度增加200%。

B低频刺激电位衰减20%，高频刺激电位幅度增加150% C低频刺激电位衰减15%，高频刺激电位幅度增加100% D低频刺激电位衰减5%，高频刺激电位幅度增加25%
E低频刺激电位衰减10%，高频刺激电位幅度增加50%
41小儿疱疹性咽峡炎的病原体是A
A柯萨奇病毒
B鼻病毒
C腺病毒
D金黄色葡萄球菌
E流感嗜血杆菌
42胎儿成熟障碍常见于D
Ａ双胎妊娠
B妊娠合并甲状腺功能亢进症
C妊娠期糖尿病
D过期妊娠
E慢性羊水过多
43脑血管畸形中最常见类型是C
A毛细血管扩张
B静脉畸形
C动静脉瘤
D海绵状血管畸形
E动静脉畸形
44关于妊娠期母体乳房的变化，正确的是E
A妊娠晚期开始乳汁分泌
B大量雌激素刺激乳腺腺泡发育
C大量孕激素刺激乳腺腺管发育
D初乳为白色浓稠液体
E乳头增大变黑，乳晕颜色加深
45白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是E A生后2—4天及2—4个月
B生后4—6个月及4—6岁
C生后4—6个月及6—8岁
D生后4—6天及4—6个月
E生后4—6天及4—6岁
46围产儿预后相对较好的臀先露是B
A单足先露
B混合臀先露
C单臀先露
D单膝先露
E双膝先露
47关于宫颈原位癌的描述，正确的是C
A宫颈上皮内瘤变即为宫颈原位癌
B异性细胞侵犯宫颈间质血管和淋巴
C异性细胞累及上皮全层，未穿透基底膜
D异性细胞侵犯宫颈腺体，穿透基底膜
E异性细胞侵犯上皮的1/3—2/3.
48子宫内膜异位症的临床特点是Ｂ
Ａ痛经程度与病变范围成正比
B继发性痛经，进行性加重
C均存在卵巢囊肿内陈旧性出血
D15%—30%患者月经正常
Ｅ雌激素治疗有助于改善症状
49产前诊断胎儿畸形最常用的手段是E
A胎儿心电图
B羊膜腔穿刺羊水检查
C胎儿头皮血PH检查
D羊膜镜检查
EＢ超检查
50采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是A
A新生儿期
B学龄期
C青春期
D幼儿期
E学龄前期
Ａ2型选择题（51——100题）
51初产妇，28岁，妊娠37+周，剧烈头痛并呕吐3次。

查体：BP170/110mmHg，尿蛋白（++）,双下肢轻度水肿。

无宫缩，枕右前位，胎心率为138次/分，估计胎儿体重2800g，该患者应立即采取的处理措施是C
A静脉地主缩宫素
Ｂ人工破膜后静滴缩宫素
C静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇
D立即行剖宫产术
E肌注哌替啶
52女，34岁，孕24周，自觉无力。

面色苍白，实验室检查：Hb80g/L，RBC2.8×1012/L。

该孕妇应开始进行胎儿健康状况评估的时间为E
A孕20—24周
B孕36—38周
C孕40—42周
D孕26—28周
E孕32—34周
53女，51岁，绝经2年，阴道脱出肿物1年，妇科检查：子宫体全部脱出阴道口外，适宜的处理方法为E
A密切观察，暂不处理
BＭａｎｃｈｅｓｔｅｒ手术
C阴道纵膈形成术
D使用子宫托
E经阴道子宫切除术
54男孩，2岁。

因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。

查体;BP85/55mmHg，尿蛋白（+++），RBC1—2/HP，血浆总蛋白40g/L，白蛋白20-g/L，胆固醇6.2mmol/L，尿素氨5.5mmol/L,最可能的诊断是A
A单纯性肾病综合征
B急进性肾小球肾炎
C IgA肾病
D肾炎型肾病综合征
E急性肾小球肾炎
55男孩，12岁，肾病综合征初次治疗，口服泼尼松片2mg/kg/d，2周后尿蛋白转阴，巩固治疗2周开始减量，改成隔日晨顿服2mg/kg，共4周，以后每4—6周减量0.5mmg/kg，直至停药。

此激素治疗方案为D
A中程疗法
B冲击疗法
C替代疗法
D长程疗法
E短程疗法
56男，58岁，突感头、颈项部强烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。

查体：急性病容，四肢活
动自如，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是D
A脑栓塞
B椎基底动脉供血不足
C高血压脑病
D蛛网膜下腔出血
E脑血栓形成
57女，32岁，婚后3年不孕，患者平素月经规律，妇科检查未发现异常。

内分泌检查正常，
造影示双侧输卵管堵塞，适宜的辅助生育技术是D
A配子输卵管内移植
B胞浆内单精子注射
C植入前移植学诊断技术
D体外受精与胚胎移植
E人工授精
58男，25岁，发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。

2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清，应立即采取的处理措施是C
A鼻饲苯妥英钠
B口服丙戊酸钠
C静脉注射地西泮
D记住苯巴比妥
E气管切开
59女，25岁，足月妊娠，因前置胎盘发生DIC，引导大出血入院。

查体：T35℃，P130次/分，R25次/分，BP90/40mmHg，实验检查:Ｈｂ55g/L,P***20×109/L。

血纤维蛋白原1.6g/L，不正确的输血处理措施是C
A新鲜冰冻血浆
B浓缩血小板
C普通冰冻血浆
D冷沉淀
E悬浮红细胞
60男，25岁。

有一天饮一两白酒后出现意识不清，怀疑同饮者欲加害于他，言语行为狂暴，将同饮者打伤，数十分钟后进入酣睡，醒后完全不能回忆，幼年受过脑外伤。

该患者最可能的诊断是D
A病理性醉酒
B遗忘综合征
C妄想
D脑外伤所致精神障碍
E单纯性醉酒
61女，19岁，近三个月至少每周2次因情绪激动而暴饮暴食，每次摄入常人4—5倍的量，无法自控。

过后又担心发胖采取催吐的方法将食物全部吐出，暴食后出现内疚自责，甚至自杀观念，体重无明显下降，该患者的诊断是B
A躁狂发作
B神经性贪食
C神经性呕吐
D神经性厌食
E抑郁发作
62男，40岁，车祸外伤后10小时，当时无昏迷，入院时查体，神志清楚，答话切题。

右侧肢体张力4级，霍夫曼正阳性，头颅X线片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm，，正确的治疗是Ｂ
Ａ抗感染治疗
Ｂ手术摘除凹陷的骨折碎片，解除对脑组织的压迫
Ｃ观察病情变化，决定下一步治疗方案
D脱水治疗
E保守治疗，应用神经营养剂
63男，45岁，右眼睑下垂伴复视2个月。

既往有蛛网膜下腔出血病史。

查体：右眼球外斜位，右瞳孔散大，对光反射消失，增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征，首先考虑的诊断是A
A鞍旁脑膜瘤
B颈内动脉后交通动脉瘤
C三叉神经鞘瘤
D颞叶胶质瘤
E颞叶脑脓肿
64女孩，6岁，诊断为单纯性肾病综合征。

*******洗肉水样，此时最可能**（题干不全）
A***
Ｂ肾结石
Ｃ肾衰竭
Ｄ电解质紊乱
Ｅ肾静脉血栓形成
65男婴，3天。

不吃，不哭，反应差，肛温33℃，双下肢皮肤硬肿，暂不能进食，需静脉给与热量补充，初始量为每日D
A40kcal/kg
B60kcal/kg
C80kcal/kg
D50kcal/kg
Ｅ70kcal/kg
66一小儿，身长76cm，体重9.5kg，头围46cm，胸围46cm，出牙6颗。

最可能的年龄是Ｄ
Ａ１０个月
B15个月
C24个月
D12个月
E18个月
67初孕妇，26岁，妊娠38周，阴道流液4小时，无阵发性腹痛。

提问36.8℃，腹部无压痛，胎心率140次/分，胎儿大小与实际孕周相符。

血ＷＢＣ10×109/L，患者最恰当的处理措施是E
A期待疗法
B观察12小时，如仍未临产行剖宫产
C立即行剖宫产
D不予处理，等待自然分娩
E观察12小时，如仍未临产给与引产
68女孩，8岁。

发热伴头痛及肌肉酸痛4天，查体：咽充血，扁桃体I度肿大，同学中有数人发病，最可能的诊断是Ｂ
Ａ急性上呼吸道感染
Ｂ急性扁桃体炎
Ｃ疱疹性咽峡炎
Ｄ流行性感冒
Ｅ川崎病
69男，13岁，小学勉强毕业，现读初一，学习成绩差，不合群，且经常遭同学欺负，不想去上学。

精神检查发现患儿抽象思维能力、计算力、判断力均较差，言语表达词汇量贫乏，IQ：60。

该患儿的诊断是Ｅ
Ａ儿童孤独症
Ｂ边缘智力
Ｃ中度精神发育迟滞
Ｄ儿童厌学症
Ｅ轻度精神发育迟滞
70女，50岁，因外伤骨盆骨折急诊入院手术治疗，术后第五天，查体：P100次/分，BP100/60mmHg，实验室检查：HB75g/L，当日子女两人各献出全血200ml给患者输注，术后第15天，患者出现腹泻，4—6次/日。

查体：T139℃，皮肤出现斑丘疹。

实验室检查：HB56g/L,WBC2.36×109/L，Plt20×109/L，ALT300U/L，该患者可能发生了B
Ａ急性溶血反应
Ｂ输血相关移植物抗宿主病
Ｃ细菌性反应
D严重过敏反应
E输血传播艾滋病
71男孩，2岁，秋季发病。

地热伴腹泻2天，为蛋花汤样，10多次/天，无腥臭味。

分辨常规偶见白细胞。

最可能的病原体是E
A冠状病毒
B肠道腺病毒
C柯萨奇病毒
D诺沃克病毒
E轮状病毒
72初产妇，26岁，孕40周，临产后宫缩*，宫口开大9厘米时自然破膜，破膜后突然出现呛咳，呼吸困难，发绀，血压下降，最有可能发生的情况是C
A子宫破裂
Ｂ前置胎盘
Ｃ羊水栓塞
D胎盘早剥
E胎膜早破
73女，38岁，人工流产术后2年出现痛经，进行性加重，需服用止痛药物。

妇科检查：子宫后倾屈，如妊娠50天大小，呈球形，质硬，活动受限。

B超检查示子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。

最可能的诊断是C
A盆腔结核
B子宫内膜炎
C慢性盆腔炎
D子宫腺肌瘤
E子宫肌瘤
74男，58岁。

近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。

一次喝了50ml啤酒后找不到回家路而露宿街头。

最有可能的诊断是B A复发性抑郁症
B阿尔茨海默病
C躁狂症
D神游症
E急性酒精中毒
75男，35岁，体重75kg，因陈旧性股骨干骨折入院手术。

查体：Ｐ８５次／分，BP125/80mmHg，一般状况良好，心肺无异常，实验室检查：HB130g/L，凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常，如果手术中出现出血，下列输血方案中不应首选的是A
A术后回收式自身输血
B输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆
C急性等容血液稀释
D术前储存式自身输血
E术中回收式自身输血
76初产妇，30岁，孕37周，规律宫缩3小时。

产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S=—2，2分钟前胎膜自然破裂，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物。

最恰当的处理措施为A
A采取头低臀高位，立即行剖宫术
B吸氧，胎心恢复后立即行剖宫术
C行外转胎位术后待自然分娩
D静脉滴注缩宫素，工口开全行臀牵引
E行内转胎位术后待自然分娩
77女，30岁，人工流产后发热伴下腹部疼痛20天。

查体：宫颈举痛，子宫后位，正常大小，触痛明显。

右侧宫旁明显增厚，压痛。

盆腔超声检查：子宫大小正常，右宫旁可探及不均质混合回声包块，大小约5.0cm×2.5ccm，边界欠清，最有可能的诊断是Ａ
Ａ急性盆腔炎
B盆腔结核
C卵巢肿瘤蒂扭转
D急性阑尾炎
E黄体破裂
78男，35岁。

近3个月来经常感到不明原因的紧张、害怕，对生活中的琐事思虑过度，自己不能控制，为此感到苦恼，坐立不安，主动就诊。

患者存在的主要症状是D
A恐惧症状
B惊恐发作
C强迫症状
D焦虑症状
E强制思维
79.女，35岁。

2个月前驾车发生重大交通事故致丈夫身亡，自己轻伤。

近一个月频繁噩梦，梦境中反复呈现车祸惨象，时常感到心悸不安。

不敢看交通事故的新闻，不敢再驾车。

情感麻木，郁郁寡欢，该患者的诊断是：C
A.抑郁症
B.焦虑症
C.创伤后应激障碍
D.急性应激障碍
E.适应障碍
80.初产妇，26岁。

宫口全开1小时40分，先露+1，枕右后位，宫缩由强转弱50分钟，宫缩间隔由2分钟延长6~8分钟。

本例最有可能的原因是：D
A.骨盆出口狭窄
B.骨盆入口狭窄
C.产妇乏力、肠胀气
D.原发性子宫收缩乏力
E.中骨盆狭窄
81.男婴，10天。

因发热、拒奶3天，惊厥2次来诊。

查体，反应差，中度黄染，脐部有脓性分泌物，前囟饱满。

WBC20x109/L，N0.78，L0.22，最可能的病原体是：C
A.流感嗜血杆菌
B.新型隐球菌
C.大肠埃希菌
D.肺炎链球菌
E.脑膜炎双球菌
82.女婴，出生30小时。

出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。

为了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检查是：E
A.
头颅CT B.
脑电图C.
颅脑透照试验D.
B 超E.头颅MRI
83.女孩，2岁。

生长发育迟缓及智力发育落后。

查体：眼裂小，眼外眦上斜、眼距宽、外耳小、鼻梁低平、皮肤细腻，为明确诊断首选检查是：E
A.
尿三氯化铁试验B.
尿蝶呤分析C.
血T 3、T 4、TSH D.
骨龄测定E.染色体核型分析
84.女孩，4岁。

夏季突然发热，高热4小时，T39.5℃，惊厥1次，无呕吐、腹泻。

病前有可疑不洁饮食史。

实验室检查：WBC21x109
/L，N 0.86，最有可能的诊断是：E
A.
化脓性脑膜炎B.
流行性脑脊髓膜炎C.
流行性乙脑膜D.
热性惊厥E.中毒型细菌性痢疾85.女孩，3岁。

高热、咽痛、纳差3天。

查体：咽部充血，眼结膜充血，颈部、耳后淋巴结肿大，心肺无异常。

最有可能的病原体是B
A.
副流感病毒B.
腺病毒C.
单纯疱疹病毒D.
柯萨奇病毒E.流感病毒
86.女，23岁。

与路人争吵后四肢发抖，继而倒地不能行走，遂送往医院检查，未发现器质性病变，该患者首选的治疗是：A
A.
暗示治疗B.
抗抑郁药物C.对症治疗
D.镇静催眠药物
E.鼓励疏泄
87.男婴，10个月。

近2个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。

查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性。

不符合该患儿诊断的指标是B
A.平均红细胞血红蛋白浓度34%
B.幼红细胞胞浆发育落后于胞核
C.网织红细胞减少
D.平均红细胞血红蛋白量34pg
E.平均红细胞容积106fl
88.男，10岁。

上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”，约5~10秒后此现象消失，伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事。

3周内反复发作9次。

查体和头颅MRI未见异常。

可能的癫痫发作类型是B
A.单纯运动性发作
B.单纯部分性发作
C.复杂部分性发作
D.单纯感觉性发作
E.失神发作
89.女，42岁。

人工流产术后2年，阴道断续流血6月余，近日出现咳血丝痰。

血β-hCG为1300U/L，胸部X线片示肺部多个结节。

首选的治疗方法是D
A.肺叶切除+子宫切除术
B.放射治疗
C.肺叶切除术
D.化学治疗
E.子宫切除术
90.女，47岁。

双眼睑下垂，复视伴@困难2个月，症状在下午和劳累后加重，为明确诊断需完善的检查不包括B
A.Ach受体抗体滴度
B.血清铜
C.新斯的明试验
D.纵隔CT
E.肌疲劳试验
91.男，15岁。

突起四肢无力2天，查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。

最有可能的诊断是C
A.重症肌无力
B.周期性麻痹
C.吉兰巴雷综合症
D.多发性肌炎
E.急性脊髓炎
92.男孩，2岁。

自幼咳嗽、气急，生长发育落后。

查体：胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。

心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。

最可能的诊断是D
A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.肺动脉高压
D.动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄
93.男，50岁。

晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。

查体：左额纹消失。

左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪,最有可能的诊断是A
A.左面神经炎
B.吉兰巴雷综合症
C.左三叉神经第Ⅰ支受损
D.中枢性面瘫
E.左三叉神经第3支受损
94.@痛。

查体:重度贫血貌，P110次/分，BP80/60mmHg。

妇科检查：子宫软、枕后位，胎心率166次/分，此时最佳的处理措施是D
A.立即行B超检查
B.输血同时行人工破膜
C.立即输血纠正休克
D.输血同时行剖宫产术
E.立即行无应激试验
95.男孩，5岁，反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效。

既往有湿疹史。

查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音，最有可能的诊断是A
A.咳嗽变异性哮喘
B.支气管异物
C.支气管炎
D.胃食管反流病
E.喘息性支气管炎
96.初孕妇，26岁。

妊娠33周，用胰岛素治疗糖尿病，今晨5时惊醒、心悸、出汗。

此时最有效的处理措施是C
A.检测血糖
B.检测尿糖及酮体
C.进食
D.静脉注射胰岛素
E.测量体温
97.女，32岁.外阴瘙痒伴灼烧感4天。

妇科检查见外阴局部充血、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物@@@@@C
A.细菌性阴道病
B.滴虫阴道炎
C.外阴阴道念珠菌病
D.淋菌性阴道炎
E.萎缩性阴道炎
98.女，13岁。

月经初潮后1年。

月经周期1~4个月，经量多，伴血块。

此次行经已8日。

量仍多，主要的止血措施是B
A.大剂量雄激素
B.大剂量雌激素
C.小剂量孕激素
D.抗纤溶及促凝药物
E.诊断性刮宫术
99.初产妇，27岁。

妊娠38周，临产4小时，半小时前胎膜破裂急诊入院。

骨盆外测量正常，枕右前位，胎心率136次/分，宫口开大2cm，S=0.该产妇最可能的诊断是A
A.正常产程
B.头盆不称
C.胎膜早破
D.活跃期延长
E.潜伏期延长
100.男婴，生后20小时出现黄疸，母亲血型为O型。

有确诊意义的检查是D
A.胆红素测定
B.血型测定
C.网织红细胞计数
D.抗体释放试验
E.血清游离抗体测定
A3/A4
（101~102题共用题干）
男孩，4岁。

生长落后，活动后气促。

查体：胸骨左缘第2~3肋间有3/6级收缩期喷射性杂音，P
2亢进。

X线片示右心房、右心室扩大。

101.该患儿最可能的诊断是A
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
102.目前最佳的治疗方案是D
A.口服拉托普利
B.随访观察
C.防治感染
D.手术修补
E.口服吲哚美辛
（103~105题共用题干）
男，58岁。

外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。

查体BP180/105mmHg心率62次/分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。

103.最可能的诊断是A
A.右小脑半球出血
B.脑桥出血
C.基底节区出血
D.右枕叶出血
E.右大脑梗死
104.为进一步明确诊断，应采取的主要措施是D
A.脑血管造影
B.详细追问有关病史
C.脑电图
D.头颅CT
E.脑脊液检查
105首先应采取的处理措施是C
A.快速静脉滴注地塞米松10mg
B.利血平降血压
C.降低颅内压
D.肌注苯巴比妥钠预防癫痫
E.若CT示出血量达到5ML时，手术治疗（106~107题共用题干）
女，30岁。

G
2P
1。

既往月经规律，月经量少。

身体健康。

要求长期采取避孕措施
106.首选的避孕方法是A
A.宫内节育器
B.紧急避孕药
C.安全避孕药
D.长效口服不孕药
E.外用杀精子剂
107.@@@@
A.@@@
B.抑制卵巢排卵
C.影响精子获能
D.阻止精子和卵子相遇
E.改变宫颈黏液性状
（108~110题共用题干）
男孩，6岁。

因发热2周，头痛伴呕吐3天，惊厥1次入院。

疑诊结核性脑膜炎。

108.确诊该病的最主要依据是A
A.脑脊液中找到结核杆菌
B.结核菌素试验阳性
C.头颅CT示脑室扩大、脑实质改变
D.脑脊液蛋白增高，糖、氯化物降低。