呃逆的护理

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护理措施
保持呼吸道通畅 体位：深昏迷病人取侧卧位以利口腔分泌物排出 及时清除呼吸道分泌物：如口咽部血块以及呕吐物 开放气道：深昏迷病人应抬起下颌或放置口咽通气道， 必要时行气管切开 ④ 预防感染：使用抗菌药物预防呼吸道感染 1. ① ② ③
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护理措施
2.加强营养 ① 肠内/外营养 ② 定期评估病人营养状况 3.并发症的预防和护理 ① 压疮：保持皮肤清洁干燥，定时翻身 ② 泌尿系感染：导尿时严格无菌操作，加强会阴部护理 ③ 废用综合症：脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床 ，可发生关节挛缩和肌肉萎缩。应保持病人肢体于功能 位，防止足下垂。
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辅助检查
CT：首选项目： 部位、范围、脑水肿程度
MRI：明确诊断
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处理原则
以非手术治疗为主，减轻脑损伤后的病理生理反应，预 防并发症。 1.非手术治疗 1）一般处理 ① 静卧、休息，床头抬高15°~30°，宜取侧卧位。 ② 保持呼吸道通畅，必要时作气管切开或气管内插管。 ③ 营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡。 ④ 应用抗菌药预防感染。 ⑤ 对症处理，如镇静、止痛、抗癫痫。 ⑥ 严密观察病情变化。
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护理诊断
1. 清理呼吸道无效 与脑损伤后意识不清有关 2. 营养失调：低于机体需要量 与脑损伤后高代谢、呕吐 、高热等有关 3. 有废用综合症的危险 与脑损伤后意识和肢体功能障碍 及长期卧床有关 4. 潜在并发症：颅内压增高、脑疝、蛛网膜下腔出血、癫 痫
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护理目标
1. 2. 3. 4. 病人呼吸道保持通畅，呼吸平稳，无误吸发生 病人营养状态维持良好 病人未出现因活动受限引起的并发症 病人未发生并发症或出现并发症能够及时发现和处理
谢谢
呃逆的护理
神经外科 董楠LOGO临床表现1. 意识障碍：最突出，一般伤后立即出现 昏迷，其程度和持续时间与损伤程度、 范围直接相关。
局灶症状和体征 2. 局灶症状和体征：
3. 头痛、呕吐 4. 颅内压增高 和脑疝：继发 颅内血肿或脑 水肿
语言中枢：失语 运动区：肢体抽搐、偏瘫
额、颞叶前端等“哑区”：无神经系统缺损的表现
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处理原则
2）防治脑水肿：治疗关键。 ① 采用脱水、激素或过度换气等治疗对抗脑水肿、降低颅内压；
② 吸氧、限制液体入量； ③ 冬眠低温疗法降低脑代谢率。
3）促进脑功能恢复：应用营养神经药物供应能量，改善细胞代谢和
促进脑细胞功能回复。
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处理原则
2.手术治疗： 颅内压增高明显甚至出现脑疝迹象时，应作脑减压术或局 部病灶清除术。
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护理措施
4.病情观察和记录： ① 意识：意识障碍是脑损伤病人最常见的变化之一。可协 助鉴别脑损伤的轻重。GCS评分 ② 生命体征：为避免病人躁动影响结果的准确性，应先测 呼吸，再测脉搏，最后测血压。若伤后出现“两慢一高 ”则提示颅内压升高应警惕。 ③ 神经系统病症：有定位意义。
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健康教育
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护理评估
受伤史及现场情况：多发伤及复合伤。 详细了解受伤过程，判断有无意识障碍，有无口鼻、外耳 道出血或脑脊液漏； 身体状况： 病人头部有无破损出血，有无颅内压增高征象，生命体征 是否平稳，以及辅助检查的结果； 心理及社会支持情况： 病人及家属的心理反应，病人及家属对伤后功能恢复的疑 虑，以及家属对疾病治疗的支持能力和程度。
心理指导： 轻型脑损伤病人应尽早自理生活，恢复过程中如出现 头晕、耳鸣等症状应给予适当解释和宽慰。 外伤性癫痫的病人定期服用抗癫痫药物，症状完全控制后 坚持服用1~1年，不可突然中断服药，不能单独外出、登 高、游泳等，以防发生意外。 康复训练： 脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤后1~2年 内有部分恢复的可能，应提高病人自信心，协助病人制定 康复计划，以提高生活自理能力及社会适应能力。