针灸治疗呃逆的体会
针灸和维生素K3穴位注射治疗顽固性呃逆体会
本组治愈 ５ ６例 占 ７ ％ ， 效 １ ４ 显 ２例 占 １ ％ ， 转 ６例 占 ６ 好
８ ， 效 ２例 占 ３ ， 有 效率 ９ ％ 。 ％ 无 ％ 总 ７
３ 讨 论
均４ ２岁 ； 程 ｌ ０ｄ 平 均 ９ｄ 脑 出血 １ 病 ～２ ， ； ６例 ， 梗 死 １ 脑 ５例 ，
［ 图分类］ Ｒ ５ ．１ 中 ２ ６ ３
［ 献标识码］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １ ０ ～８４ （０ ９０ １３ —０ 文 ０ ８ ８ ９ ２０ ）９ ０ ８ １
较 易 反 复 ， 度 较轻 ； 效 ： 逆 发 作 频 率 及 程 度 无 显 著改 善 。 程 无 呃
２ 结 果
颈椎增生症 ｌ ５例 ， 痫 ｌ 癫 ５例 ， 内 占位 ５例 ， 心 病 ５例 ， 颅 冠 不 明原 因 ５例 。 所 有 患 者 呃 逆 持 续 ２ ４ｈ以 上 ， 作 频 率 ５ Ｏ 发 ～３
次 ／ ｎ ｍｉ。
呃 逆 是 膈 神 经 受 刺 激 引起 的膈 肌 痉 挛 。继 发 于 急慢 性 疾 病 的 呃 逆 主 要 是 胃气 上 逆 所 致 ， 处 中焦 ， 贯 胸 膈 ， 通 降 胃 上 以 为 顺 ， 气 机 逆 乱 ， 逆 胸 膈 则 发 为 呃 逆 。 中 脘 穴 为 胃之 幕 若 上
［ 键 词 ］ 多发 性 硬 化 ； 共 振 成 像 ； 发 电位 ； 关 磁 诱 脑脊 液
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ４ ．ｌ 中 ７４ ５ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ９０ —１３ —０ 文 ０ ８ ８ ９２ ０ ）９ ０ ８ ２ 原 发 进 展 型 ４例 。２ ４例 首 发 或 复 发 时 有 明确 诱 因 ， 中 上 呼 其
针灸治疗术后顽固性呃逆35例临床体会
２ 结 果
治疗 组 ４ ０例 ， 愈 ３ 治 ９例 ， 例 转 外科 手术 治 疗 ； 照 组 治 １ 对 愈３ ７例 ， ３例转 外 科 手 术 治 疗 。
３ 讨 论
寒等而诱发。因久病伤血入络 ， 络损则血瘀 、 痰凝 ， 脉络阻滞不
通而 病 的 主要 病 机 。 当 通络 瘀 治
来 采 用 中西 医 结 合 方 法 治 疗 急 性 上 消 化 道 出 血 ４ ０例 ，疗 效 满 意 。 现报 告 如 下 。 １ 资料 与 方 法
【 摘要 】
目的 观察针刺治疗术后顽 固性 呃逆 的临床疗
效 。方 法 采用 随机 分 组 方 法将 ６ ６例 患者 分 为 两组 ， 予 均 西 医 常 规 治疗 ，治 疗 组 加用 针 灸 治 疗 ；治疗 ５ 后 比较 疗 ｄ
针灸 治疗 术后 顽 固性 呃逆 ３ ５例临床体会
张岱权 胡节惠 唐 薄
中图 分 类 号 ： ２６ ２ 文 献 标识 码 ： Ｒ ４ ． Ｂ
【 关键词 】 上消化道出血
中西医结合
文章 编 号 ：０ ４—７５ ２ ０ ）１ ０ ０ ０ １０ ４ Ｘ（０ ８０ — １９— ２
急性上消化道出血是 内科临床常见急症之一。 笔者近 ｌ ０年
（ 稿 日期 ２ ０ 收 ０ ７—０ ８—０ ９）
（ 稿 日期 ２ ０ 收 ０ ７—０ ７—１ ９）
中西医结合治疗急性上消化道 出血 ４ ０例
陈伟 峰
中图 分类 号 ： ５ ３ ２ 文 献标 识 码 ： Ｒ ７ ． Ｂ
文章 编 号 ：０ ４— ４ Ｘ ２ ０ ） １ ０ ０ １０ ７ ５ （ ０ ８ ０ — １９—０ １
等 。 照 组 予输 液 、 血 、 对 输 肌注 安 络 血 １ｒ 每 日 ３次 ， 注维 生 ０ｇ ａ 静
中医针灸治疗顽固性呃逆患者的临床效果
中医针灸治疗顽固性呃逆患者的临床效果针灸治疗作为中医传统的重要疗法，在治疗顽固性呃逆患者中具有独特的优势。
本文通过对顽固性呃逆患者的针灸治疗进行临床观察，探讨其疗效和应用价值。
一、顽固性呃逆顽固性呃逆是指持续时间长、频繁发作、难以控制的呃逆，常伴有恶心、呕吐等消化系统症状，严重影响患者的生活质量。
其病因复杂，涉及多个系统及机制，如呼吸系统、神经系统、心理因素等。
常规治疗效果不佳，甚至出现药物耐受性和副作用，因此需要探索新的治疗方法。
二、针灸治疗针灸治疗是中医传统疗法之一，已有几千年的历史。
其主要通过刺激人体穴位，调节气血运行和机体代谢，改善机体功能，达到治疗疾病的目的。
对于顽固性呃逆患者，针灸治疗可从以下几个方面发挥作用。
1、调节自主神经系统2、改善胃肠道功能顽固性呃逆患者胃肠道功能异常，导致恶心、呕吐等症状的出现。
针灸可刺激脾胃经络，调节胃肠道蠕动和分泌功能，改善患者胃肠道症状。
3、舒缓情绪，缓解焦虑患者对顽固性呃逆发作感到十分恐惧和焦虑，加重症状。
针灸治疗可刺激神经内分泌系统，调节各种神经递质的平衡，缓解患者的紧张感，降低焦虑程度。
4、增强免疫力顽固性呃逆患者多伴随免疫功能下降，容易感染各种疾病。
针灸可刺激免疫系统，促进机体免疫力的提高，增强机体对疾病的抵抗能力。
四、针灸治疗的注意事项针灸治疗虽然疗效显著，但在应用过程中也要注意以下事项。
1、针灸治疗应在专业医师的指导下进行，避免不当操作导致意外事件的出现。
2、患者针灸前应保持安静，避免身体过度劳累、饮食过饱、过度饥饿等，以免影响治疗效果。
3、针灸治疗时间因人而异，要根据患者病情和身体状态合理安排治疗时间。
4、治疗期间必须注意个人卫生，避免感染，保持局部干燥清洁，防止红肿和疼痛等不良反应。
五、结论。
中医针灸治疗顽固性呃逆患者的临床效果分析
中医针灸治疗顽固性呃逆患者的临床效果分析发表时间：2015-10-26T09:41:28.937Z 来源：《健康世界》2015年4期作者：杜晓苒[导读] 大连市金州区中医医院 116100 顽固性呃逆患者临床治疗过程中，在常规药物治疗以及外力治疗的基础上加用中医针灸方式辅助治疗效果明显，可以有效缓解患者临床症状，降低患者的痛苦程度，保证患者生活质量，提高治疗总有效率，因此具有临床推广应用的价值。
大连市金州区中医医院 116100 摘要：目的：通过观察分析中医针灸方法治疗顽固性呃逆患者的临床效果，评价其临床应用价值。
方法：选取我院2012年8月至2014年10月期间接收治疗的100例顽固性呃逆患者作为治疗研究对象，根据治疗方式的不同随机均分为对照组与观察组两个治疗小组，对照组50例患者采取常规治疗方式，观察组50例患者在常规治疗的基础上加用中医针灸辅助治疗，观察对比两组患者的治疗效果，主要对比项目为治疗总有效率。
结果：观察组50例患者在第一次接受中医针灸治疗后痊愈患者例数为27例（54.0%），第二次针灸治疗后痊愈例数为10例（20.0%），第三次针灸治疗后痊愈例数为6例（12.0%）；对照组50例患者总共有26例痊愈（52.0%）。
观察组治疗效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：顽固性呃逆患者临床治疗过程中，在常规药物治疗以及外力治疗的基础上加用中医针灸方式辅助治疗效果明显，可以有效缓解患者临床症状，降低患者的痛苦程度，保证患者生活质量，提高治疗总有效率，因此具有临床推广应用的价值。
关键词：中医针灸治疗；顽固性呃逆患者；临床效果；分析顽固性呃逆在西医理论中属于膈肌痉挛疾病，主要是由膈中枢神经以及膈肌受到刺激而引起。
中医学将其命名为“哕”，也就是我们日常俗称的“打嗝”，顽固性呃逆则是一种难以抑制的频繁性的打嗝，给患者的生活工作带来诸多不便。
顽固性呃逆主要的临床治疗方法有颈动脉窦压迫疗法、双眼球按压法、吸气后屏气法以及牵舌法等，药物治疗则主要采用西医麻醉剂、中枢神经兴奋药、激素药物等。
按压至阳穴治疗顽固性呃逆27例体会
Ｃ ＮＥＳ Ｃ ＯＭ Ｍ ＵＮＩ Ｄｏ Ｃ Ｔ ＲＳ ＨＩ Ｅ Ｗ Ｏ
按 压 至 阳穴 治 疗 顽 固性 呃 逆 ２ ７例 体 会
卢 光 衣 华 强 线 上 ， 七 胸 椎 棘 突 下 凹 陷 中 ” 。嘱 患 第 者端坐 ， 身体放 松。穴位准 确定位 后 ， 以 右手拇指按压之 。力量由轻 到重 ， 以患者 能忍 受 为 度 ， 般 患 者 按 揉 ５～１ 钟 即 一 Ｏ分 可起效 。有的患者该穴位 比较敏感 ， 故在 按压时要注意患者 的反应 ， 切记力量不可 过大 。
１ ８ 中 国社 区医师 ・ ０ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ９期 （ ２ 总第２ ４ 第１卷 ３ 期
结 果
２４ ３ ６ ３０山 东荣 成 中 医 院
至阳穴施 以按压之法 ， 量以患者能忍受 力 为度 。施术 ３分钟后患者呃逆逐渐消失 ， 继续按压 ５分钟 ， 后观察 ３ ０分钟 ， 患者未 再 出现呃逆。治疗后随访患者无 发作 。
讨 论
２０ ５ ５ ３５山东 中医药大学针灸推拿学院
２ 例患者 中 ， ７ 治愈 ２ ６例 ， １例 无效 。 等。《 针灸大成》 记载 ： 至阳 ， “ 七椎 下， 其中 ， １ 患 者 治 疗 １次 后 即痊 愈 ； ４例 ５例 俯而取之 。主腰脊痛 ， 胃中寒气 ， 不能食 ， 在治 疗 ２次 后 痊 愈 ， 在 治疗 ３次 后 痊 胸胁支满 ， 赢 瘦 ， 中气上 下 行 。 中 ７例 身 背 腹 愈 。总 有 效 率 ９ ． ％ 。痊 愈 患 者 在 ３个 呜 。 有研 究表 明 ， 干部经 穴的 主治功 ６３ ” 躯 月的不定期随访中 ， 未见复发。 能有明显 的节段性 ， 即穴位可 以治疗处 于 例 １患者 ， ，２岁 ，０ ６年 ５月 ｌ 相同神经节段脏腑 、 ： 男 ６ ２０ ２ 组织 的病症 。以督脉 日就诊 。患者有肾功能不全病史 ５年 ， 平 的穴位为例 ， 督脉在躯干部的穴位与胸神 素力弱 ， 动辄气 喘 ， 以卧床 休养 为主 。近 经后支分 布完全 吻合。从 至阳穴 的解剖 日无明显诱 因出现 呃逆 ， 每分 钟 ８次 左 位置看 ， 布有第七胸 神经后支 的 内侧 支。 右 ， 者 不 能 平 卧 ， 苦 异 常 ， 重 时 需 要 按压至 阳穴能够治疗 呃逆 ， 患 痛 严 分析原 因可能 家人 敲 打 后 背 以减 轻 呃 逆 。查 体 见 端 坐 是刺激了第七 胸神经后支的内侧支 。 从而 体位 ， 胃脘部略胀满 ， 次呃逆发作 时 胃 每 缓解或消除了膈肌痉挛 。 脘部 上 下 胀 闷 不 适 ， 差 ， 呕 吐 。治 疗 纳 无 首先按压患者攒竹 穴 ３分钟 ， 不效 。后取 参 考 文 献 内关 （ ） 足 三 里 （ ） 中 脘 行 常 规 针 １ 石 学敏． 双 、 双 、 针灸学． 北京 ： 中国 中医药 出版社 ， ２０ ９ ． ０ ２： ０ 刺， 得气后强刺激 ５分钟仍未见效。遂起 杨 针 北 人 针， 令患者坐位 ， 在其后背寻找压痛点 ， 发 ２ 明 ・ 继 洲 ． 灸 大 成 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ ４ １０ １９ ：５ ． 现 至 阳穴 压痛 明显 ， 之痛 不 可 忍 。遂 对 按
王立群主任医师针灸治疗呃逆的临床经验
2016.11中医中药179王立群主任医师针灸治疗呃逆的临床经验郑访江 王 花甘肃省中医院省委门诊部 甘肃省兰州市 730050【摘 要】呃逆以气逆上冲、喉间呃连声、声短而频、令人不能自制为主，王立群主任医师运用针灸治疗呃逆疗效显著。
针灸治疗呃逆的手法要注重进针、动留针、出针，针刺时可用押手爪切穴位，刺手快速刺入，留针一般采取动留针，出针时双手协同、轻捻缓提。
经过临床实践，该法治疗呃逆疗效显著。
【关键词】针灸；呃逆；名医经验呃逆俗称打嗝，乃多种病所引起的一种临床症状，以气逆上冲、喉间呃连声、声短而频、令人不能自制为主。
明代张介宾称：“总由气逆”，其发生主要是胃气上逆所致，胃居中焦，上贯胸隔，主纳降，其气以下行顺，若因阴虚上火，劳役伤脾，痰浊闭塞，寒邪入隔，肝气犯胃，久病体虚等，以致火动于中，冲逆而上，皆可为呃，故治疗上总以和胃降逆为主。
王立群主任医师是我院针灸科主任医师，从医30余载。
笔者有幸随师学习，本文将介绍王立群主任医师运用针灸治疗呃逆的经验。
1 中西医对呃逆的认识现代医学的“呃逆”指膈肌痉挛，是由膈肌不自主的间隙性收缩引起的疾病。
因膈肌属呼吸肌而将其归入呼吸系统疾病。
除单纯性膈肌痉挛外，胃肠神经官能症、胃癌、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症、胃肠食道手术后等都可引起膈肌痉挛。
中医认为呃逆是由胃气上逆动膈而成。
引起胃失和降的病理因素有寒气内伤、燥热内盛、气郁痰阻、气血亏虚、肺失宣降等。
危症出现呃逆乃“土败胃绝”之征，有“久病闻呃者死”之说。
2 辨证论治呃逆一证多由于饮食不节、胃中受寒，或肝气郁结，以致胃失和降，胃气上逆而成，王主任认为治疗呃逆当先辨虚实、寒热，进而选取不同的穴位及补泻手法进行治疗。
呃逆初起，声响有力，连续不断，形神未衰者多为实证，虚证呃逆多见于久病或病重患者，脾胃阳虚或胃阴亏虚，其呃声多低而无力，时断时续，神疲形枯。
呃逆在临床上以实证为多见，针灸治疗效果较好，如在久病或重病时突然出现呃逆不止，常提示疾病危重，预后多不良。
针灸治疗打嗝
针灸治疗打嗝呃逆，俗称打嗝，《万病回春》称呃逆。
《内经》称哕。
金元时多称咳逆。
又称吃逆、吃忒。
洛阳话叫打咯忒。
是一种比较常见的症状，中医总属胃气上逆，呃呃有声症状，有虚有实。
现代医学中多种情况可以引起呃逆，常见的有受寒、饮食、情绪等，这些情况比较容易治疗。
但是在一些消化道疾病的后期、癌症、脑血管疾病、颈椎术后等出现的呃逆，往往比较难以控制。
称为顽固性呃逆。
针灸治疗呃逆，可选穴位很多，说不上哪一个穴位效果特别好，实际上很穴位曾收到过奇效、神效。
但似乎每一个穴位都不太能确定疗效。
林林总总的选穴方法这么多，说明呃逆治疗上的不确定性。
很难确定某一组取穴方法肯定会收到疗效。
所以大家在用针灸治疗打嗝的过程中要多总结经验。
尽可能的提高治疗的成功率。
这些年治了几个打嗝的，一般采用以下几种方法，总体效果还可以，这些方法有些是从书上看到的，有些是自己临时选用而效果奇好的，当然也有效果不好的，针扎上还继续打嗝的，不得不采用其它疗法止嗝。
我的经验，一般呃逆常用的穴位有足三里、内关、中脘、合谷、太冲、攒竹、膈俞穴、膻中，天突、鸠尾等。
可根据情况选用。
轻证一针即效，但有时候效果不理想，可以长时间行针，以增加刺激，促进疗效。
也可以根据病人的虚实和针下的感觉。
持续在精选穴位上施以相应手法，以捻转和提插为主。
若上穴皆不效，可考虑穴位注射，我虽一般不用，但穴位注射西药药物，确实会暂时收到很好的效果。
现将我知道的常用的药物列出，供大家参考：胃复安10mg＋维生素B1100mg，穴位注射双足三里或双内关，也可以用盐酸消旋山莨菪碱注射液（6542注射液）10mg＋蒸馏水10mg穴位注射双足三里或双内关。
耳穴刺激法，偶尔用用：选一个两个较大个儿头的王不留行籽。
粘贴在一小块胶布上。
耳穴取耳中。
以拇指指端按压在穴位上，食指放在相对应的耳背处。
用力捏合。
给予强烈的疼痛刺激。
不足之处就是刺激太过于强烈。
当然了，对于初诊的病人，耳穴一般就用常规方法，针刺或者耳压，选用耳中、胃、脾、肝、神门等穴位。
中药配合足三里穴位注射治疗呃逆
㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀内外兼治中国民间疗法㊀㊀C H I N A S N A T U R O P A T H Y,F e b．２０１７,V o l ２５N o ２中药配合足三里穴位注射治疗呃逆闫东艳㊀刘贯华(河南省郑州人民医院,河南郑州４５００００)㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀呃逆;旋覆代赭汤;橘皮汤;芍药甘草汤;山莨菪碱;穴位注射㊀㊀呃逆在宋以前多称 哕 ,至元代朱丹溪始称 呃 ,明代才将 呃逆 之名确定下来,是指胃气上逆动膈,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,难以自制为主要表现的病症[１].轻者可不治自愈,重者则呃逆频繁,迁延不愈,严重影响生活质量.笔者临证以来,曾治疗多例呃逆患者,取得较好的疗效,现将心得介绍如下,以飨同道.关于呃逆发病机制的思考历代医家关于呃逆病因病机的论述,大多由外感风寒㊁饮食失节㊁情志不畅㊁正气亏虚㊁术后引起等,最终导致胃气上逆㊁膈肌痉挛而发本病,如«素问 宣明五气»云: 胃为气逆,为哕. «灵枢 口问»亦云: 今有故寒气与新谷气,俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕. 西医学称之为膈肌痉挛,认为是膈肌㊁肋间肌的不自主的同步剧烈收缩,刺激膈神经㊁迷走神经所致.呃逆的发病病位在膈肌,病机是由于胃气上逆,症状是由肌肉痉挛引起的,所以要治疗本病,必须把握三个方面:一是必须从胃入手,也可能最初发病并不在胃,而在其他脏腑,如情志因素引起肝气郁结等,但必须影响到胃之后才能发本病,所以要治疗本病,必须从胃入手.二是必须注意调理气机,因为本病是由气机上逆引起,气不上逆也不会发本病,所以治疗时必须调理气机,让气机调畅而不上逆.三是要解除肌肉痉挛的问题,这是引起呃逆的最直接原因.治疗方法及原理基于以上关于发病机制的思考,又经过长期临床摸索,采用中药配合足三里穴位注射治疗本病取得了良好疗效.１ 中药治疗.选用旋覆代赭汤㊁橘皮汤合芍药甘草汤加味,处方为:旋覆花１５g(包煎),代赭石３０g(先煎),清半夏１５g,党参１５g,陈皮３０g,生白芍２０g,赤芍２０g,炙甘草１０g,生姜５片,大枣４枚.用法:每日１剂,分３次温服.加减:脾胃虚寒者,加干姜１２g,炒白术１５g;有热加竹茹１０g;肝气郁滞者加香附１５g,青皮１０g;便秘者加生白术６０g,炒枳壳１５g.处方分析:旋覆代赭汤是治疗胃气上逆引起呃逆㊁嗳气的代表方,仲景云 伤寒发汗,若吐若下,解后心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之 .本方的立足点在胃,虽有健脾㊁祛痰㊁调肝之品,但最终目的还是和降胃气,所以治疗本病非常适合.橘皮汤出自«金匮要略 呕吐哕下利病脉证治第十七»,方仅橘皮㊁生姜两味药物,仲景云 干呕哕,若手足厥者,橘皮汤主之 ,并云 下咽即愈 ,可见本方治疗呃逆之效不可小觑,故在此加用该方以辅助旋覆代赭汤和降胃气.芍药甘草汤是缓解肌肉痉挛的方子,«经方实验录»中有专篇关于本方的论述,认为赤芍㊁白芍同用效果好,经临床验证确如其言.２ 穴位注射.穴位注射疗法是将中医的经络学说与西医学相结合的一种有效的治疗方法.在穴位进行药物注射,通过针刺和药液对穴位的刺激及药理作用,从而调整机体功能,改善病理状态.因穴位注射后,药液在穴位中存留时间较长,故可增强与延长穴位的治疗功能.根据本病的发病机制,选用山莨菪碱于双侧足三里穴位注射.具体方法如下:患者取仰卧位,常规消毒双侧足三里穴位后,用１m L注射器配５号针头抽取山莨菪碱注射液１m L(１０m g),快速进针约４０m m,轻度提插,当患者有酸麻胀感时,回抽针管无血后将１/２量药液缓慢注入.同法注射对侧足三里,每日１次.如患者有前列腺肥大㊁青光眼时,将山莨菪碱注射液换为甲氧氯普胺注射液１０m g,方法同上.分析:«灵枢 邪气脏腑病形»云 荥输治外经,合治内腑 .«难经 六十八难»亦云 合主降气而泄 ,下合穴乃六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴,足三里作为胃经合穴,自然可降胃之上逆之气,如«灵枢 四时气»亦提到 取三里以下胃气逆 .山莨菪碱为MＧ胆碱受体阻断剂,可以解除平滑肌痉挛,用于本病中可解决膈肌肌肉痉挛.病案举例患者,男,４８岁.呃逆３周,在本院放疗科住院治疗,患者２年半前发现肝癌,当时行介入治疗,后又行伽马刀治疗,３周前无明显诱因出现呃逆,用验方及针灸３５中国民间疗法２０１７年２月第２５卷第２期㊀内外兼治中国民间疗法㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b ．２０１７,V o l ２５N o ２㊀㊀治疗效不显,反逐渐加重,故来我院住院治疗,查上腹部C T 考虑癌肿侵犯膈肌,予甲氧氯普胺㊁异丙嗪等治疗１周无明显效果,请我科会诊,当时患者呃逆频繁,几乎不能平卧,因呃逆较重饮食亦受影响,大便３d 未解,舌质淡暗,苔白腻,脉大.予前文中处方加干姜１２g,生白术６０g.３剂.同时配合山莨菪碱双侧足三里穴位注射.患者应用后,当天呃逆减轻,３d 后基本消失,大便通畅,后停用穴位注射,用中药方稍微调整后继服３剂巩固治疗.参考文献[１]周仲瑛 中医内科学[M ] 北京:中国中医药出版社,２００８:２３０(收稿日期２０１６Ｇ０４Ｇ０５)贾氏芪术止呕方配合隔姜灸防治化疗所致恶心呕吐的临床观察张㊀斌１㊀高燕珍１㊀贾文魁２１ 山西中医学院,山西太原０３００２４２ 山西中医学院中西医结合医院æèçöø÷㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀贾氏芪术止呕方;隔姜灸;化疗;恶心呕吐;临床观察㊀㊀化学治疗(以下简称化疗)所致恶心呕吐(C h e m o Ｇt h e r a p y Ｇi n d u c e dn a u s e aa n dv o m i t i n g ,C I N V )是化疗常见不良反应之一,尤其是顺铂在肺癌化疗方案中所引起的呕吐发生率几乎达到１００％,严重影响肺癌患者化疗进程及生活质量.很多患者常因呕吐反应对化疗产生恐惧,以致中断治疗.目前临床预防的药物主要有五羟色胺３(５ＧH T ３)受体拮抗剂等,但是均不能完全避免化疗药物对消化道的损伤.笔者采用贾氏芪术止呕方配合隔姜灸防治C I N V 取得较好疗效,现将其研究结果报道如下.一般资料观察病例为２０１５年２月 ２０１６年２月在山西中医学院中西医结合医院肿瘤科住院的恶性肿瘤化疗患者,共４１例,治疗组２２例,对照组１９例.两组一般资料比较,统计学无差异(P ＞０ ０５),具有可比性.具体资料比较见表１.表１㊀治疗组和对照组患者具体资料比较组别例数男/女(例)年龄(x ʃs ,岁)分期(例)ⅢⅣ治疗组２２１４/８５８ ２９ʃ１４ １０９１３对照组１９１２/７５８ ７６ʃ１３ ４８８１１㊀㊀纳入标准:①所有病例经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤;②K a r n o f s k y 评分ȡ７０分,预计生存期在３个月以上;③中医辨证为脾胃虚弱型;④年龄１８~６５岁;⑤签署知情同意书.排除标准:①合并严重器质性疾病,如心功能不全㊁肝功能障碍㊁肾功能不全等;②合并精神障碍病史,不能配合完成治疗者;③正参加其他临床实验的患者;④中医辨证为除脾胃虚弱型以外的其他证型.治疗方法对照组:盐酸昂丹司琼(宁波市天衡制药有限公司,国药准字H ２００５１６９２)于化疗前３０m i n ㊁化疗后３０m i n 各静脉推注８m g.治疗组:在对照组治疗的基础上服用贾氏芪术止呕方.组方:生黄芪１８g ,莪术９g ,砂仁１２g ,木香１０g ,半夏１２g ,陈皮１２g ,代赭石１２g ,旋覆花１２g,九香虫９g ,炒鸡内金１５g ,茯苓１２g ,炙甘草６g ,生姜１２g.采用天江制药集团配制的智能中药颗粒,每日１剂,每日２次,每次１袋,水冲服.化疗期间行足三里㊁中脘㊁膈俞隔姜灸,每次每穴５~１０m i n ,共３０m i n ,每日１~２次,直至症状好转或消失.观察指标:从化疗开始至化疗第１４日,分别记录用药后恶心㊁呕吐持续天数及呕吐次数(５m i n 内多次呕吐算１次).治疗结果１ 疗效标准:参照WH O 抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准[１]拟定.恶心分０~Ⅳ度:０度:无恶心;Ⅰ度:轻微恶心,不影响进食及正常生活;Ⅱ度:明显恶心,影响进食;Ⅲ度:较严重恶心,严重影响进食及正常生活;Ⅳ度:严重恶心,不能进食而卧床.呕吐分０~Ⅳ度:０度:无呕吐;Ⅰ度:呕吐每日１~２次;Ⅱ度:呕吐每日３~５次;Ⅲ度:呕吐每日６~８次;Ⅳ度:频繁呕吐,４５㊀中国民间疗法２０１７年２月第２５卷第２期。
针灸辩证分型治疗呃逆100例临床体会
针灸辩证分型治疗呃逆100例临床体会标签：针灸呃逆临床治疗1临床资料本文100例中,男性56例,女性44例。
年龄最小者10岁,最大者66岁;病程最短者1天,最长者3年。
治疗结果,痊愈者90例,中断不明者6例,无效者4例。
有效率为90%。
2分型证治根据呃逆症的病因病机,我们分以下三型:2.1 虚寒型:33例,占33%。
其中原发性20例,继发性13例。
原发病多为消化道溃疡、食道憩室、胃粘膜脱垂、肝癌、胃癌等。
主证为呃逆之声低弱而缓,手足不温,食少神倦,脉多微弱无力。
治拟健脾益气、温阳制拟法。
针刺足三里、三阴交(补法),艾灸中脘、章门。
2.2 实热型:38例,占33%。
其中原发型27例,继发性11例。
原发病多为慢性胃炎、肝炎、胆囊炎、中风、流感等。
主证为呃拟之声强而频繁,口渴便秘,胸腹胀满,脉象多弦数有力。
治拟泄热理气、平肝降逆法。
针刺合谷、足三里、少商、太冲(泻法)。
2.3 阴虚型:29例,占29%。
其中原发性12例,继发性17例。
原发病多为肺结核、迁延型肺炎、癔病,或外科手术后等。
主证为呃逆频作,口舌干燥,烦渴不安,脉象细数。
治拟养阴和胃、降逆止呃法。
针刺内关、足三里、膈俞、胃俞(平补平泻法)。
3手法操作根据祖国医学辩证施治原则,虚者补之,实则泻之,本文病例全采用捻转补泻法,重捻强刺为泻, 轻捻弱刺为补。
进针得气后, 每隔10分钟,行针一次,一般留针20~30分钟。
全部病例在针灸以前均配合指压天突穴法,每次指压时间随着一次深呼吸大约10~15秒钟,可反复指压3~5次。
一般轻症呃逆指压4~5次,放手后,即可见效,不需再施针灸治疗。
4病例介绍杨××,男,48岁,工人,2007年5月15日就诊。
患者反复呃逆2年余,有胃溃疡史,经中西药物久治不效。
主证: 胃脘胀满, 纳呆吞酸,呃声低缓而频,肢冷,脉弱,苔白,辨證为虚寒型呃逆。
治疗:针刺三阴交、足三里(补法),艾灸中脘、章门各七壮,并配合指压天突穴法。
针刺行间穴治疗呃逆3例体会
针刺行间穴治疗呃逆3例体会
李宏林;张蕾;李振瑞;衣华强
【期刊名称】《中医外治杂志》
【年(卷),期】2016(025)006
【摘要】呃逆是指胃气上逆动膈,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,难以自制为主要表现的病症。
根据其临床的表现,相当于中医古籍中所谓“哕”、“咳逆”、“打嗝”、“打咯忒”、“吃逆”、“吃忒”等;相当于西医的“膈肌痉挛”。
呃逆可偶然单独发生,其证轻微,持续数分钟至数小时后不治而愈,亦可见于他病之兼症,其证多重,可昼夜不停或间歇发作,迁延数日至数月不愈[1]。
笔者单用行间穴治疗呃逆3例,取得满意疗效,现报道如下。
【总页数】1页(P13)
【作者】李宏林;张蕾;李振瑞;衣华强
【作者单位】山东中医药大学针灸推拿学院,山东济南250014;山东中医药大学针灸推拿学院,山东济南250014;山东中医药大学针灸推拿学院,山东济南250014;山东中医药大学针灸推拿学院,山东济南250014
【正文语种】中文
【中图分类】R256.31
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针刺应用呼吸补泻治疗呃逆临床体会
相 继 消失 。为 了巩 固治 疗 ， 又继 续 治 疗 ５日。１ 月 个
３１ 取穴 ．
（） 度 呃逆 ： 中魁㈣ 。（ ） １轻 取 ２ 中度 呃 逆 ：
取百 会 和 其 旁 左 右 神 聪 、 竹㈣ 、 突 、 中 、 三 攒 天 膻 足 里 （）内关 （）天 枢 （） 可加 用 中魁（） 双、 双、 双。 双 治疗 。（ ） ３ 重
刺人皮下 ０２ ０３ 然后沿胸骨柄后缘气管前缓慢 ． ～ ． 寸， 向下刺人 ０５ 寸 ， 留针 。余 穴 均 用 １５寸 毫针 ， ． ～１ 不 ．
采 用平补平 泻 的手法 。每次 留针 ３ ｉ， １ ，０天 ０ｍｎ 日 次 ｌ
为１ 个疗程 。
４ 典型病 例
唐 某 ， ，３ ， 例号 ２４５７ 于 ２０ 女 ７岁 病 ３３４ ， ０６年 ２ ｌ 月 ５
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针灸 临床 杂志 ２Ｏ 年第 ２ Ｏ６ ２卷第 １ 期 １
针 刺 应 用 呼 吸补 泻 治疗 呃逆 临床 体会
郑 微 马 英 ，
（． １ 辽宁中医药大学 ， 辽宁 沈 阳 １ ０２２ 辽宁中医药大学附属医院 ， １ ３ ；． ０ 辽宁 沈阳 １ ０２ １ ３） ０
分 为脾 胃阳虚 型和 胃阴不 足型 。
２ 分 类标 准
我院 在辨证分 型 的基 础 上 ， 呃逆 的程度 又 将其 按 分为 轻 、 、 中 重度 。其 划分 标 准 ： 度 呃逆 为持 续 时 问 轻 ６ 时以内； 小 中度 呃逆为 持续 时 间 ６小 时至 ３天 之 间 ； 重 度呃逆 为持 续时 间超过 ３天 以上 。
３ 治 疗方 法
日来我院神经 内科 门诊就诊。主诉 ： 反复发作性呃逆 １ ， 重 １ 月 。患者 于 １ 前 无 明显诱 因 出现 呃 年 加 个 年 逆， 伴胸 闷 ， 短 ， 气 腹胀 ， 有胸 痛 症状 。起 初于 午 后 ４ 偶 时许发病 ， 次发 作 持续 半 小 时 后 可 自行 缓 解 。 １ 每 年 来反复发作 ， 曾于多家医院就诊过， 经治疗未见明显好 转 。近 １ 月 来上述 症状加 重 ， 作频 繁 ， 日无定 个 且发 每 时发作 ， 每次发作可持续 １ ２ ～ 小时。食欲欠佳 ， 纳少 ， 睡眠 尚可 ， 二便 可 。既 往史 ： 萎缩 。Ｂ ：３／１ Ｎ 脑 Ｐ １０１０Ｉ ． ｎ Ｈ ， ：４次／ ｉ ， ８ ／ ｉ， 平 软 ， 压痛 、 跳 痛 ｇＰ ８ ｍ ｎ Ｒ：４次 ｍ ｎ 腹 无 反 及肌 紧张 ， 舌淡 ， 苔薄 白 ， 弦细 。Ｅ Ｇ示 ： Ｓ 脉 Ｃ 无 Ｔ—Ｔ 段 改变 。心脏 彩超 示 ： Ａ瓣 退 行 性 变 伴 轻 度 反 流 ， 主 心 脏大小 正 常。脑 Ｃ＇ ： 萎 缩 。血 尿 常 规 均 未 见 异 Ｉ示 脑 常。数字 胃肠钡餐透视未见异常。诊断 ： 呃逆（ 胃阳 脾 虚 ， 度） 重 。治 疗 ， 首先 采用 第 ２组 腧穴 ， 上 法治疗 ， 按 留针 ３ ｉ。针刺后 病人 呃逆 的频 率减低 ， 度减 弱 。 ０ｍｎ 强 让病人翻身俯卧， 再取第 ３ 组背腧穴 ， 留针 ３ ｉ ０ｍｎ 。呃 逆 变 为几 分钟 １ 。第 ２天复诊 时 ， 人言 ， 日回家 次 病 当 后， 发作 频率 明显减少 ， 次 日晨 起又频 发 。随后 继续 但
顽固性呃逆11例针灸治疗体会
学生能够获得直 接经验ｌ 】 Ｏ ｌ 。只有通 过具体实践 ， 学生才能 真正 领 悟社 会对个体 的具体要求 ， 也才能意识到 自己在社会 中应 承
担的责任 ， 从而培养社会责 任感［ １ １ ］ 。从表 ３的调查结果可 以看 出， 订单式 医学 生对 国家 的责任感行 为最弱 ， 在 了解 国家大 事 和把 国家利益摆在首 位这两项 的得分 为 ３ ． ５ ４和 ３ ． ５ ５ ，所 以要 加强对 订单式医学生社会 和国家责任感行为 的培养 。 志愿者活动是一种很好 的实践形式 ， 是培养大学生责任行 为的有效载体 。充分利用学校教学 医院 的优势 ， 每年有计划 、 分批让订单式医学生去 医院当志愿 者 ， 为患者提供 日常生活 护 理、 陪 同检查 、 交 流谈 心 、 读书读报等服务 。学生通过志愿者服 务 家乡、 服务社 会。
民论坛 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ３ （ ２ ） ： １ ６ ９ — １ ７ １ ．
【 １ ３ ］ 王天秀 ， 黄娉婷 ， 黄妹． 医师职业精神培养机制研 究—志愿者行动
中国医学伦理学 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ６ （ ４ ） ： ４ ３ ９ — ４ ４ １ ． ［ １ ４ 】 黄萼华 ， 王华生 ， 于 中鑫 ． 医学人 文教育和医学生社会责任感 的培 养［ Ｊ Ｊ ． 中国医学伦理学 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ３ （ ２ ） ： ７ ８ — ７ ９ ．
总之 ， 针对订 单式 医学 生社会责 任感 的不 足 ， 有 的放矢地
【 ８ Ｊ 肖红秀 ， 朱 慧全 ， 陈路 ， 等． “ 订单式” 医学本科生人文 素质 培养途 径 初探［ Ｊ ］ ＿ 中国保健营养 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ３ （ ７ ） ： ８ ７ ５ — ８ ７ ６ ．
针刺攒竹、风池穴治疗顽固性呃逆的临床体会
时， 但有 不同程度 腹 痛 、 泻 等 副反 应 ， 腹 并且 长 此 以
往不 但耗伤 人体 正气 ， 影响结 肠神 经系统 和动力 学 ， 还
形 成恶性循 环 ， 多愈泻愈 秘 。且 老年 人多伴 有高血 压 、
冠心病等疾病 ， 而便秘又常为急性心肌梗塞、 脑血管意
外的诱因， 因而对老年性便秘应引起足够 的重视。本 病在中医属于“ 便秘” 范畴 。老年性便秘形成主要病机
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针灸临床杂 志 ２Ｏ ０８年第 ２ 卷第 ７期 ４
・
２ ・ ５
平 补平 泻 。足 三 里 、 元 ２穴施 灸 ， 关 每穴 灸 １ ～２壮 ， 热
度以病耐受为度。 ２３ 留针 时间及 疗程 所有 针刺 穴 位 均 留针 ４ ｉ， ． ０ｍｎ 攒竹 和 风池穴 可适 当延 长 留针 时 间 。行 针期 间 如 呃逆 止无需 再捻 针 ， 逆 不 止 则 每 １ ｉ 转 攒 竹 、 呃 ０ｍ ｎ捻 风池 穴各 １ 。每 日 １ ， 次 次 ５次为 １ 程 。 疗
腧 穴 应 用
针刺 攒 竹 、 池 穴治疗 顽 固性 呃逆 的临床体会 风
牛 惠敏
（ 天津市 天和 医院 ， 天津 ３０５） ０００
摘 要： 目的 ： 察针 刺攒 竹 穴、 池 穴治疗顽 固性呃逆 的临床 疗效。方 法 ： ５ 例顽 固性呃 逆 患者 ， 观 风 对 ６ 用 强刺激 手 法针 刺攒 竹和风 池 穴进 行 治疗。 结果 ：６例 患者 １ 疗程 治愈 ４ 例 ， ５ 个 ２ ２个疗程 治愈 ８例 ， ２个 疗程共 治愈 ５ ｏ例 ， 治愈 率 为 ８ ．８ ９ ２ ％。结论 ： 用强刺激手 法针 刺攒 竹 、 池 穴治疗顽 固性 呃逆 临床 疗 效 风 显著 。
针灸治疗脑梗死、脑出血继发呃逆19例的体会
针灸治疗脑梗死、脑出血继发呃逆19例的体会目的：用针灸选穴治疗脑梗死、脑出血继发呃逆。
方法：根据患者发出不同频率的呃声选不同穴位进行治疗。
结果：19例患者，1~2次针灸止呃者12例，3~5次止呃者7例。
结论：针灸选穴制止逆呃，方法简单，见效快，不干扰原发病的治疗。
标签：针灸治疗；脑梗死；脑出血；呃逆脑梗死、脑出血患者住院治疗期间继发不同程度的呃逆为其常见并发症之一，呃逆的发生可加重原发病的病情和严重干扰治疗与预后。
有报道发生呃逆者死亡率为36.36%[1]。
因此积极采取有效方法止呃，对降低死亡率，提高患者生存质量十分必要。
现就我院2007年1月~2008年8月根据19例患者不同频率呃声针灸选穴止呃的治疗体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料脑梗死患者，男性8例（其中2例合并心肌梗死），女性2例。
脑出血患者，男性6例，女性3例。
19例患者均无昏迷，疾病诊断符合脑血管疾病的诊断标准，全部病例经头颅CT扫描证实。
呃逆发作时间：发病时既有呃逆5例，2 d 内出现者8例，5 d后出现6例。
1.2 呃声频率分类、病例数、穴位选择及方义呃声沉闷有力者4例。
取穴：中脘（RN12）、内关（PC6）、足三里（ST36）、膈俞（BL17）、膻中（RN17）。
中脘、内关、足三里和胃降逆，宽胸利气；膈俞能镇逆；膻中宽胸膈以止呃。
呃声洪亮有力者4例。
取穴：中脘（RN12）、内关（PC6）、足三里（ST36）、太冲（LR3）、内庭（ST44）。
中脘、内关、足三里均用泻法，与胃经荥穴内庭、肝经输穴太冲相配，有清热和胃、宽胸降逆之效。
呃声沉闷者8例。
取穴：脾俞（BL20）、肝俞（BL18）、足三里（ST36）、太冲（LR12）、丰隆（ST40）。
脾俞、肝俞分别为肝脾之背输穴，2穴合用有舒肝健脾之效，足三里、太冲合用可引逆气下行，丰隆有化痰宽胸之效。
呃声短促者2例。
取穴：胃俞（BL21）、中脘（RN12）、内关（PC6）、三阴交（SP6）、太溪（K13）、肾俞（BL23）。
针灸治疗呃逆的体会
．．７５．．
针灸治疗 呃逆 的体会
１ｔ ￣ｘｐｅｎ● ｅｎｃｅ ｔ，＇ｏ ｒ ｔｒｅａｔｌ‘ ｎｇ １ ｌ ａｌ‘ ｃｃｕｐ １ｂ ｙ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ
黄 志斌 （江 西省新 余 市分 宜县人 民 医院 ，江 西 新 余 ，３３６６００） 中图分类号：１１２５６．３１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）０６．００７５．０１证型：ＧＤＡ
美 国纽约大 学等 机构 的研 究人 员 利用 正 电子发射 断层扫 描技 术 ， 以及 名 为 “匹兹 堡化 合物 Ｂ”的显 像剂对 ４２名 平均 ６５岁 的人 进 行 了脑 部 扫描 。其 中 ２８人 的 父母 一方 曾患阿尔 茨海 默病 ，另外 ｌ４人则 没有 家族 史 。“匹 兹堡化合物 Ｂ”能结合在脑组织中的淀粉样蛋 白上 。在脑部未出现淀粉样蛋 白的患者中，该化合物在 ３０￣６０ 分钟 内就会 被血 流冲 洗排 出大 脑 ；而在 出现 病 变 的患者 中 ，该化 合物 停 留时 问较 长 ，利用 正 电子发射 断层 扫描 很 容易发 现病 变 。
呃逆 ，虽属 小恙 ，但 临床 遇之 者众 。有 嗜食 生 冷 物 者 ，有心 情不 佳肝 气乘 逆脾 骨者 ，有 病 后体虚 ，或 胃大部 分 多余者 ，虽 轻重 不一 ，症 状各 异 ，要 收立 竿 见 影之 效 ，非针灸 莫 属 。
典 型病例 ：患者 甲 ，门诊 以呃逆 收 内科 住 院。刻 下 ：患者 呃声频 频 ，且 连续 十 四次 以上方 可有 一 小停 ， 顿经 西药 冬 眼灵 ，安定 阿托 品 等治疗 ，收效 罔然 。 因 呃逆 频频 ，夜 不 能寐 ，持续 已二 天二 晚 ，患者 呈 急性 痛 苦 面容 ，经 针灸 医风 （双 ），足 三 里 （双 ），内关 （双 ） 行 泻法 ，并嘱 患者调 整 呼吸 ，或 闭气 ，或 加大 呼吸 频 率和 弧度 。医者 两母 指压 患者 眼 球 ，不 到 ２分 钟 ，患 者 呃逆 止住 ，晚上 ， 因喝冷 开水 ，复 发之 ，行 上述 手 法 ，复收其 效 。
中医针灸治疗顽固性呃逆患者的临床效果
中医针灸治疗顽固性呃逆患者的临床效果摘要：目的：探讨对患有顽固性呃逆的患者实施中医针灸治疗的临床效果。
方法：选取2021年12月至2022年12月该时间段本院接收的顽固性呃逆的患者68例，将选取的患者分为甲乙两组，甲组患者实施常规方式治疗，乙组患者在此基础上进行中医针灸治疗，观察不同治疗方式在该类患者中的应用效果。
结果：研究显示，采用中医针灸对该类患者治疗的总有效率更高，可有效降低患者的复发率。
与常规护理的一组患者相比较优势显著，P＜0.05。
结论：对顽固性呃逆患者进行中医针灸治疗，可有效改善患者的症状及治疗效果，降低患者的复发率，值得推广。
关键词：中医针灸；顽固性呃逆；临床效果呃逆在医学上是非常普遍的一种疾病，它是由神经中枢和迷走神经受到一定程度的刺激而导致的，它会对病人造成非常严重的后果，不仅会出现多种的临床表现，还会对病人的精神状况造成很大的影响，严重的会导致病人出现呼吸困难，严重的还会导致人的生命危险。
从中医的角度来看，呃逆的产生是因为平时没有控制好自己的饮食，或者是因为情绪上的原因而导致了情绪上的不顺，导致了气血上的堵塞；也有可能是因为久病或者重病，导致了中气的损耗，导致了胃的不适，导致了肺腑的不适。
治呃逆的要点在于调胃、调气。
在中医理论指导下，对虚者以补，实者以泻，寒者以热，热者以寒。
大多数情况下，呃逆都是偶然发生的，一般不会有太大的影响，而且有时不需要干预和治疗。
但有些患者出现这种情况比较频繁，而且会出现几天、几个月的情况，这就是所谓的“顽固性的呃逆”。
如果打嗝持续3天或更长，并且经常打嗝，就要及时去医院就诊。
本研究主要针对该类患者实施针灸治疗，观察其治疗效果，详细研究内容如下所示。
1.资料与方法1.1一般资料选取2021年12月至2022年12月该时间段本院接收的顽固性呃逆的患者68例，患者男女比例为1:1，患者年龄在42-69（63.15±2.30）岁。
所选患者均符合呃逆的诊断标准，且患者在入院时存在不同程度的呃逆症状。
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针灸治疗呃逆的体会
发表时间：2013-08-20T17:16:25.577Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：赵华毅[导读] 对由于情感刺激而发者，最好给与心理开导。
(4)呃逆一症虽同，但病因各异，治疗需辨虚实，选穴也需合度。
赵华毅（南京市滨湖社区卫生服务中心 210000）【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）21-0350-01
呃逆一症，西医称之为膈肌痉挛，中医认为属胃失和降，气逆上冲所致。
以喉间呃呃连声、声短而频、难以自制为主证。
呃逆临床很常见，发作频繁、症状顽固、持续时间长，患者常感痛苦，常规治疗方法常常难以取得理想效果。
采用针灸治疗呃逆有显著疗效，常可迅速解除症状，故在临床上广为应用。
近年笔者在临床工作中运用针灸方法治疗呃逆，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：收集我院门诊2008年12月到2012年12月门诊呃逆病人38例。
其中男21例，女17例。
年龄最小21岁，最大68岁。
病程最短1天，最长半年。
脑卒中后伴呃逆6例，外科手术后4例，慢性胃炎5例。
酒后或饱食吹风后8例，情志不舒8例，病因不详7例。
1.2 治疗方法：取穴：足三里、膻中、内关、中脘。
饮食不节者以主穴加天枢穴；情志不舒者以主穴加天突、太冲穴；正气亏虚者以主穴加气海、关元穴。
具体操作：选用仰卧位，穴位常规消毒，取40- 65mm无菌针灸针，用强刺激手法,以病人能耐受为度,15～20分钟行针1次,留针30-40分钟， 2 治疗效果
2.1 疗效判定治愈为：症状消失呃逆停止，一星期内无反复；好转：症状缓解，呃逆次数明显减少；无效：症状无改变，呃逆次数无减少。
2.2 治疗结果所治38例中，痊愈34例，好转4例，其中一次治愈20例，3次治愈5例。
3 其他疗法
3.1 指压攒竹。
患者取仰卧位,术者站于患者头前,用双手拇指点按、静压攒竹穴,力量由轻而重,使病人产生酸麻胀等得气感,刺激量以病人能忍受为度,持续按压5分钟。
3.2 点按天突。
用手指压住穴位不动以产生酸胀感为宜，2到3分钟 3.3 穴位注射
取穴：内关，足三里。
药液：维生素B1、B6注射液。
方法：维生素B1、B6注射液各取2毫升，予以混合，每穴2毫升。
体会
(1)呃逆又称膈肌痉挛，现代医学认为是由多种原因引起的一种症状。
是由于膈肌不由自主地间隙性痉挛收缩所致。
多因胃病、胃神经官能症、纵膈胸膜炎、感受风寒或久病虚弱等原因，使迷走神经和膈神经受到刺激，反射性地使膈肌产生间隙性地收缩运动所发出的一种呃逆声。
祖国医学认为，因进食生冷或辛辣食物致胃中寒冷，胃火上逆、肝气上逆，或脾肺气虚、胃阴亏损引起胃气下降，上逆胸膈，气机逆乱而为呃逆。
针刺疗法可以疏通经络气血，从而使经脉“内属于脏腑，外络于肢节”的功能加强，调理紊乱气机，使清气得升，浊气得降，从而达到通调腑气，和胃降逆的目的。
(2)所选择穴位具有很好的和胃宽胸利隔平冲降逆之功，故对呃逆有很好的治疗作用。
足三里属足阳明胃经之要穴，其支者沿喉咙入缺盆向下通过横膈，足三里也是合穴，“合主逆气而泄”，古云 “治气上壅足三里”。
内关为手厥阴心包经穴，手厥阴之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，从膈走腹，联络三焦。
且内关为手厥阴之络穴，与其相表里的手少阳三焦经相联系，三焦功于全身气化，内关又是八脉交会穴之一，通于阴维脉，阴维脉的功能是“维络诸阴”，循行上胸膈，遍历胃心胸之间。
故内关穴善治胃且有解郁作用，可宽胸利隔，两穴相配宽胸利膈和胃降逆，气机顺则呃逆止。
膻中为心包络之募穴，也是八会穴之气会，古云“五脏之气不知在何处可取膻中”。
中脘为腑会，善治腑病，因六腑皆禀于胃，也为胃之募穴，呃逆乃胃气上逆所致，胃腑病当取中脘治之，胃气顺通则呃逆止。
关元为小肠募穴任脉与足三阴经交汇穴，系三焦元气之所出、有强壮体质之功。
气海为先天元气汇聚之处，扶元纳气，与关元同为保健要穴。
两穴相配具有很强的益元纳气调冲降逆之功。
天突是任脉腧穴，任脉、阴维脉之交会穴，主治气道不宣，肺气升降出入失常之证。
太冲穴为肝经之原穴，具有平肝降逆之功。
疏肝解郁之作用，故对应受情志刺激郁怒伤肝，怒则气上并挟胃气上逆之呃逆具有很强的制止作用。
(3) 针后一般在5-20分钟呃逆逐渐停止，多不复发，但治疗后最好嘱患者少烟酒勿饱食忌寒凉。
但对由于情感刺激而发者，最好给与心理开导或脱离原来生活环境，更利于治疗。
对由于情感刺激而发者，最好给与心理开导。
(4)呃逆一症虽同，但病因各异，治疗需辨虚实，选穴也需合度。