妇科白带涂片染色法与盐水法的比较

妇科白带涂片染色法与盐水法的比较

标签：白带；滴虫；霉菌阴道分泌物俗称“白带”，是女性生殖系统分泌的液体,主要由阴道黏膜、宫颈腺体、前庭大腺及子宫内膜的分泌物混合而成,此外还有子宫内膜、阴道黏膜的分泌物。白带检查主要观察清洁度及有无滴虫、念珠菌、淋病奈瑟菌、加德纳菌等。现将笔者所在医院妇科门诊296份白带分别采用快速、革兰氏染色法、盐水法进行对比检查分析,结果三种方法有明显差异,说明革兰氏染色法优于其他方法,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料笔者所在医院妇科门诊患者296例,年龄13~61岁,用消毒棉拭子自阴道深部或阴道穹隆后部、宫颈管口等处取材。

1.2方法每份标本涂片3张,1张用盐水涂片法镜检,1张用革兰氏染色快染,另一张用快速染色法。具体操作方法如下：涂片干燥后经火焰加热固定，（1）加入染色：龙胆紫液染色10 秒之后水洗、甩干；（2）加入染液：碘溶液染色10秒之后水洗、甩干；（3）加入染液：脱色液脱色10～15秒之后水洗、甩干；（4）最后加沙黄溶液复染10秒之后水洗，以滤纸吸干或在空气中干后镜检。镜下见有各种形态的滴虫，如有梨形、圆形、椭圆形或不规则形，也可见念珠菌、革兰阴性双球菌即淋球菌、球杆状加德纳球杆菌等。

2结果

统计296份阴道分泌物检查结果发现，盐水法检出阳性标本71份，阳性率约占24%；革兰氏染色法检出阳性标本120份，阳性率约占41%；快速染色法检出阳性标本112份，阳性率约占38%。由表1可见，革兰氏染色法检出率明显高于其他两种方法。

3讨论

3.1正常生理状态下，阴道本身有自净作用，形成自然防御功能。假如自然防御功能遭到破坏，则易受病原微生物的侵袭，导致阴道炎症如非特异性阴道炎、真菌性性阴道炎、滴虫性阴道炎等［1］。本文述及的霉菌和滴虫即为阴道炎的常见病原微生物。

表1296 例白带标本霉菌滴虫染色结果

方法滴虫霉菌合计阳性率（％）盐水法19527124革兰氏染色法318912041快速染色法2983112383.2检测白带革兰氏染色法，取材方便、患者无痛苦、染色清晰、时间短，能清晰辨认霉菌、滴虫、肾形双球菌、阴道杆菌、白细胞、上皮细胞及线索细胞等，标本不受气温变化的影响。

3.3霉菌孢子常附着于上皮细胞边缘，量少时观察效果佳，染色呈深蓝色，可见芽生孢子，菌丝长而直、有分枝、着色不均。常规盐水法检查滴虫易受温度、标本保存时间的影响，革兰氏染色法通过形态观察克服了这一缺陷。在革兰染色法情况下，滴虫呈圆形、梨形、椭圆形或不规则形，浆丰富呈灰蓝或天蓝色、边缘色深，浆中可见少数红色颗粒、核小、呈枣核状、常偏一侧。肾形相对双球菌常见于白细胞内，伴随大量的白细胞，染成深蓝色，呈典型肾形相对［2］。加特纳球杆菌染灰紫色，呈球杆状。阴道杆菌呈粗长杆状，染成蓝色。由于运用革兰染色法一张涂片可作多项检查，故检出率较高。线索细胞是因阴道上皮细胞表面吸附大量细菌使细胞边界模糊，胞核染色质疏松。该细胞表面细菌呈颗粒、条索状改变，常见菌为加特纳球杆菌，是诊断细菌性阴道病的重要指标之一［2］。快速染色法检测疑为核异质的细胞、癌细胞时，应做病理诊断。

综上所述，利用革兰氏染色法检测白带标本，具有快速、准确、早诊、经济、全面等优点，值得临床推广。

参考文献

［1］郭素芳,张文坤.妇女生殖道感染的控制.国外医学·妇幼保健分册,2001(1) :3-5.

［2］喻碧霞. 妇科白带涂片快速染色法与盐水法的比较.上海医学检验杂志,2001(1):12-21.

［3］姚娟,李东林,苏明权,等. 加德纳菌实验诊断方法的评价和临床意义.陕西医学检验,2001(3) :51-52.