月子护理

前言

中国人习惯把餐后的第一个月称为“月子”，任何家庭都相当重视这个月，尤其是产妇在这一时期的康复更是备受关注。坐好月子，是每一位产妇及其家人的期盼。过去坐月子有许多“讲究”，这些老理虽然有它的道理，也有不科学的地方。在社会发展日新月异的今天，我们没有必要拘泥于传统不放，要跟上时代发展的步伐。

第一章坐月子前的准备

一、正确推算预产期

对于平时月经规律，周期为28天的女性，从末次月经第一天算起，后推280天（40周），即为预产期。

月经不规律，或者记不清末次月经准确日期的，需按尿妊娠试验阳性、早孕反应、自觉胎动时间、结合临床检查、B超监测来推算预产期。

二、分娩前心理和身体的准备

妊娠到37周，即妊娠足月后，临产可随时发生，在此之前要做好分娩的各方面准备。

1分娩前的心理准备：要克服紧张焦虑的情绪，对母婴安全充满乐观和自信，如果没有剖宫产指征一定要对自然分娩有信心，深信分娩是一个正常的生理过程。

2分娩前的身体准备：由于分娩时产妇体力消耗很大，所以近预产期要避免劳累，注意休息，饮食规律，保证体力充沛，等

待分娩。注意清洁卫生，禁止性生活，防止胎膜早破和感染。最好不要单独出行，夜晚睡觉一定要有人陪住，这样不仅可以避免紧张，而且便于夜间临产或胎膜破裂能够随时到医院就诊。三、分娩后用品的准备

要根据分娩的季节准备产后用品。

产妇方面。要准备好洗漱用品、卫生纸，产后最初几天阴道出血量通常大于月经量，以后出血量逐渐减少，需要准备加长夜用卫生巾及日用卫生巾。准备好棉质换洗内衣，透气性好的腹带、平根软底鞋。提前向医院咨询住院费用，备好住院押金，并把产前检查的病历资料整理齐全。

婴儿方面。准备好内衣、包被、尿不湿、洗澡用品。

四、把握住院时机

妊娠到37周，出现规律性腹痛、阴道流水等情况，要做好住院准备，带好住院必需品及时就诊。一般初产妇出现不规律宫缩到正式临产需要数小时以上的时间，从见红到分娩发动常需要24～48小时，从有规律宫缩开始到宫口开全需要11～12小时。因此，出现不规律宫缩和见红，不要紧张，完全有时间做一些必要的准备。产前检查有剖宫长指征，需要剖宫产时，通常在预产期前住院。

五、脐血储存计划

脐血中干细胞含量相当高，这些干细胞可以产生携氧的红细胞、参与免疫的白细胞以及帮助凝血的血小板，脐血中干细胞的

浓度高于骨髓，且没有产生抗体，如果捐献更容易相配，与传统的骨髓移植物相比，采集过程无创。因此，利用脐血代替骨髓有许多好处。

储存脐血需要支付一定的费用，脐血有医务人员采集，采集过程是非侵入性的，供者没有任何痛苦，通常在断脐之后，胎盘娩出之前进行。

如果对储存脐血感兴趣，要在预产期前了解相关事宜，提前签好合同，住院后及时告诉主管医生，以便脐血采集顺利进行。

第二章产褥期护理

一、产褥期母体各系统的变化

分娩结束后至产后6周为产褥期。在此期间，妊娠和分娩引起的全身各器官的变化，将逐渐的恢复到妊娠前状态，而乳腺在妊娠期变化的基础上则要进一步增大，开始分泌乳汁。

1生殖系统的变化

（1）子宫复旧：胎盘娩出6－8周后，子宫逐渐恢复至未孕状态，此过程称子宫复旧，包括子宫体肌纤维的恢复，子宫颈的复原，子宫内膜再生和血管的变化。

①子宫体肌纤维的缩复。胎盘及胎膜娩出后，子宫立即收缩成

硬实略扁的球状体，在子宫缩复的过程中，子宫肌细胞数大致不变，但肌细胞的长度和体积显著缩小，于妊娠期子宫储留的大部分水分和电解质也随之消失。产后当时子宫重量是900－1000克，17厘米X12厘米X8厘米大小，至产后一周减

至500克，产后2周减至300克，产后6－8周子宫恢复至未孕大小，约50克。

②子宫颈的复原。产后当时子宫颈松软，外口如袖管状，紫红

色，水肿，厚约1厘米。次日宫口张力逐渐恢复，产后2－3日宫口仍可容两指。产后1周子宫口关闭，宫颈管形成。产后2周末已不能通过一指，至产后4周宫颈形态恢复正常。

③子宫内膜的修复。分娩时胎盘、胎膜与子宫内膜分离娩出，

产后至3周除胎盘附着部位外，子宫内壁已为新生的子宫内膜壁覆盖，胎盘附着部位的子宫内膜修复较慢。在胎盘娩出后，由于子宫迅速收缩，胎盘附着部的创面，直径8－9厘米，至产后2周创面面积3厘米X4厘米，产后6－8周可完全恢复。

④子宫血管的变化。产后因子宫复旧，子宫血液供给相应减少，

子宫壁间的血管与静脉窦随子宫肌肉的收缩和缩复被压缩变窄，最终闭塞。

（2）阴道与外阴：分娩结束后，阴道变为松弛的管道，阴道周围组织和阴道壁水肿，粘膜褶皱消失，淤血呈紫红色。在产褥期阴道壁张力逐渐恢复，产后3周阴道皱褶重新出现，阴道之间缩小，但一般不能恢复到原有程度。产后外阴轻度水肿，于产后2－3日逐渐消退。

（3）盆底组织：分娩过程中，由于胎头长时间压迫盆底组织，使盆底肌肉和筋膜过度伸展而弹性降低，并可伴有部分的肌纤维

断裂。如无肌肉损伤，产后1周内，水肿和淤血逐渐消失，组织的张力逐渐恢复。如盆底肌肉和筋膜发生损伤、撕裂，而又未能及时修补，可造成盆地松弛。

产褥期生殖系统恢复所需要的时间

器官指标恢复时间

子宫

宫颈

阴道

外阴盆底组织

大小

重量

肌层

结缔组织

外形

内口

宫颈管

阴道粘膜

阴道壁肌张力

外阴水肿

会阴伤口

盆底肌肉

结缔组织

6周

6周或稍多

6周

6周

1周

1周

4周

3周

6周以后

2－3天

3－5天

2－3周

2－3周

2乳房的变化和泌乳

（1）乳房变化：产褥期乳房变化是妊娠期变化的继续。产后2－3天乳房增大，皮肤紧张，表面静脉扩张、充血，有

时可形成硬结并使产妇感到疼痛（如有副乳腺也肿胀疼

痛）。由于乳房充血影响血液和淋巴回流，可导致淋巴结

肿大。严重者腺管阻塞，乳汁不能排出，乳头水肿，同

时可有不超过38度的低热，称之为泌乳热。不哺乳者，

上述的乳房变化可在1周左右恢复正常。