火针放血疗法治疗下肢静脉曲张

火针放血疗法治疗下肢静脉曲张
李娟李春佐
临泽县中医院康复理疗科
摘要下肢静脉曲张系指下肢浅静脉伸长迂曲而呈曲张状态多发生于从事持久站立工作体力活动强度高或久坐少动的人表现为下肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲，如病程继续进展，要到后期，尤其是当交通静脉瓣膜破坏后，可出现轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、甚至湿疹和溃疡形成。

火针放血疗法治疗本病患者痛苦小，便于操作，而且效果比较满意，现将治疗体会汇报如下：
关键词：火针针刺下肢静脉曲张
1资料与方法：
1.1 诊断标准
（1）有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。

（2）患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。

（3）超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。

（4）深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

（5）可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。

（6）大隐静脉瓣膜功能试验：病人平卧下肢抬高使静脉排空在大腿根部扎上止血带压迫大隐静脉然后让病人站立秒钟内释放止血带如出现自上而下的静脉逆向充盈提示瓣膜功能不全应用同样原理在腘窝部扎上止血带可以检测小隐静脉瓣膜的功能如在未放开止血带前止血带下方的静脉在秒内已充盈则表明有交通静脉瓣膜关闭不全
（7）深静脉通畅试验：用止血带阻断大腿浅静脉主干瞩病人用力踢腿或作下蹬活动连续余次此时由于小腿肌泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流使曲张静脉排空如在活动后浅静脉曲张更为明显强力增高甚至有胀痛则表明深静脉不通畅
（8）交通静脉瓣膜功能试验：病人仰卧抬高受检下肢在大腿根部扎止血带然后从足趾向上至腘窝缚缠第一根强力绷带再自止血带处向下扎上第二根弹力绷带
让病人站立一边向下解开第一根强力绷带一边向下继续缚缠第二根弹力绷带如果在二根绷带之间的间隙内出现曲张静脉即意味着该处有功能不全的交通静脉
1.2 操作方法
（1）体位：患者取坐位，双下肢自然下垂，如静脉淤血厉害可取站位，增加压力，用止血带束紧腘静脉。

（2）选穴与消毒：火针选穴与毫针选穴的基本规律相同，根据病症不同而辨证取穴。

主穴为血海和阿是穴（曲张的静脉）。

选定穴位后要采取适当体位以防止患者改变姿势而影响取穴的准确性。

取穴应根据病情而定，一般宜少，实证和青壮年患者取穴可略多。

选定穴位候进行严密消毒。

消毒方法宜先用碘酒消毒，后用酒精棉球脱碘，以防感染。

（3）烧针：烧针是使用火针的关键步骤。

《针灸大成·火针》说“灯上烧，令通红，用方有功。

若不红，不能去病，反损于人。

”因此，在使用前必须把针烧红，才有作用。

较为方便的方法是用酒精灯烧针,但也有不足，或者采用打火机也可以。

（4）针刺与深度：针刺时，用烧红的针具，迅速刺入选定的穴位内，即迅速出针。

关于针刺深度，《针灸大成·火针》中说：刺针“切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳。

”火针针刺的深度要根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅而定。

一般下肢可刺2—5分深。

出针后血液自行流出，待其血液凝固不流后，用棉球按压针孔，即可减轻疼痛，又可保护针孔。

火针当天的正常反应为针孔发红、发痒，注意不能搔抓，当天不能洗澡[1]。

1.3 操作要点：在放血之前要常规检查患者凝血机制及血红蛋白，血小板；施针时要红、准、快；体质虚弱者采取卧位；糖尿病者慎用火针；每疗程结束都要查血红蛋白及血小板以防止放血过多造成的贫血。

3体会
西医认为下肢静脉曲张形成的原因大致可以分为浅静脉本身的异常，静脉压力增高，静脉瓣膜功能不良，静脉堵塞合静脉受压等原因，主要表现为下肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲，如病程继续进展，要到后期，尤其是当交通静脉瓣膜破坏后，可出现轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、甚至湿疹和溃疡形成。

西医传统治疗静脉曲张的方法主要以消炎，溶栓及手术高位结扎和剥脱为主。

中医认为肢静脉曲张乃因先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤筋脉，以致经脉不合，气血运行不畅，血壅于下，淤血阻滞脉络扩张充盈，日久交错盘曲而成。

日久类似瘤体之状。

亦有因远行、劳累之后，涉水淋雨、遭受寒湿，寒凝血脉，淤滞筋脉络道而为病。

淤久不散，化生湿热，流注于下肢经络，复因搔抓、虫咬等诱发，则腐溃成疮，日久难收敛。

此病相当于中医学“筋瘤”范畴，多由于长期从事站立负重工作，或劳倦伤气，气虚而血运不畅，加之筋脉松弛薄弱，血壅于下而致筋脉过度充盈结成筋瘤[2]。

《外科正宗》所述“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓”正是本病。

《灵枢九针》曰：“为瘤病者也，故为之治针，必筩其身而锋其末，令可以泻热出血，而痼病竭。

”火针放血疗法与传统西医相比，前者更具有个体性及灵活性，疗效显著，还可免除患者手术之苦。

火针放血疗法具有祛寒除湿、温经止痛，运行气血，清热解毒、通利筋脉的功能。

火针在《灵枢》中称为“燔针”，多用于治疗痹证及经筋病变，后世医家认为火针具有温经散寒、通经活络、升阳举陷、散瘀消肿之功。

通过火针点刺曲张的血管，使瘀血外出，不仅可借助火针的热力使局部淤积的气血得以消散，还能去瘀生新，达到脉络通畅、气血调和的目的。

火针疗法治疗下肢静脉曲张其疗效迅速显著，无手术、不介入，费用低患者无经济负担，消除了患者长期以来对“看病贵”这一问题的惧怕。

更多保全肢体的健康，无毒副作用，值得广泛推广应用。

【参考文献】
[1].辽宁中医杂志 2010年S1期火针治疗下肢静脉曲张65例临床体会耿志国
[2].河北中医2003年7月第25卷第7期。