预防医学的伦理道德

《医学伦理学》
人民卫生出版社
第一节 预防医学的道德要求
三、预防医学某些领域中的道德要求
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食品卫生监督的道德要求
加强食品卫生宣传，履行其社会道德责任 经常开展食品卫生检查，履行其职业义务和法律责任 妥善地处理食物中毒事件，防止继续危害群众
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第一节 预防医学的道德要求
第一节 预防医学的道德要求
一、预防医学的含义和特点
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预防医学的含义 预防医学的特点
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第一节
预防医学的道德要求
一、预防医学的含义和特点
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预防医学的含义
预防医学是以人群为主要研究对象，以环境—人 群—健康为模式，以预防为主的观念为主导思想，运用生 物医学、环境医学和社会医学等理论和方法，探讨疾病在 人群中发生、发展和转归的特点，以及自然因素和社会因 素对人群疾病和健康的影响规律，从而制定群体防治策略 和公共卫生措施，并在实践中不断完善，以达到预防疾病、 促进健康和提高生活质量为目的的学科。
4．尊重传染病患者的人格和权利。
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第一节
预防医学的道德要求
三、预防医学某些领域中的道德要求
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疾病控制的道德要求
防治慢性非传染性疾病中Baidu Nhomakorabea治人员的道德要求：
1．履行健康教育的义务，促进人们行为、生活方式的改变。 2．加强监测、筛查和普查等，履行早发现、早诊断和早治疗的 道德责任。
提高？
【提示】 随着经济社会的迅猛发展，医疗卫生事业承担着 新的问题和责任，预防医学面临着巨大的机遇和挑战。
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案例分析2
2004年《新闻调查》曾报道——淮河最大支流河畔的癌症村。 河南省沈丘县周营乡黄孟营村坐落于淮河最大的支流——沙颍河畔 ，大约从十几年前开始，这个美丽的村庄就逐渐开始被癌症的阴影 所笼罩。 根据村委会对1990年到2004年全村死亡情况的统计，14年中， 共死亡204人，年平均死亡率达到了8.2‰，而以往该村的自然死亡 率在5‰左右，死亡率明显偏高。在死亡的人中，癌症105人，占死 亡总人数的51.5%，正常死亡77人，占37.7%，不明死因的22人，占 10.8%，癌症的患病率也明显偏高。癌症死亡年龄大多为50岁左右 ，最小的只有1岁。在调查走访过程中，记者发现黄孟营村的残疾 及其他疑难病症也很多，据统计，村里失明、聋哑、四肢残疾的有 41人。六岁的王慧美一出生就患有先天性心脏病，而医生分析她的 病并不是来自遗传。
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案例分析2
黄孟营村有大小16个坑塘，300多亩水域，占全村总面积的五 分之一，各个坑塘之间又有四通八达的沟渠相连，村外还有三条大 的干渠环绕整个村庄。100多名癌症患者基本都居住在坑塘和沟渠 的附近，而坑塘和沟渠周围几百米内的人家几乎都有消化道类的疾 病。看来这些造成癌症、疾病和死亡的最大可能就是水污染。据村 里人讲，流入黄孟营村的水就是来自于这条河——沙颖河，而沙颖 河是淮河最大的支流，也是历年来污染最严重的一段水域。 水质评价报告表明，黄孟营村8米、10米、30米三种压水井的 水质都不同程度地超过了《国家饮用水水质卫生规范》的标准，水 井越浅，超标的项目越多，污染物的含量也越高。三种压水井的超 标项目主要包括：硝酸盐氮、锰和总硬度。 潘小川（北京大学医学部公共卫生学院教授）认为，国际上有 很多的研究报告发现，过量地摄入高硝酸盐氮的水或者食物会诱发 一些消化道癌症，比如像食管癌，像胃癌，甚至肝癌。
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第一节
预防医学的道德要求
二、预防医学的道德原则
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预防医学的含义 全社会参与原则
要达到预防疾病、促进健康和提高生活质量的预防医学目 的，不能单靠预防保健人员的孤军奋战，必须依靠政府、社会、 团体和公众的广泛参与才能实现。因此，预防医学要坚持全社 会参与的道德原则。
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第四节 康复医学的道德要求
一、 康复医学的含义和特点
康复治疗具有三项基本原则：功能锻炼、全面康复、重返社会
美国心理学家Maslow在50年代提出了需要层次理论，这一理 论认为人有五种需要，按这五种基本需要的重要性排列成不同层次， 首先是生理需要，而后依次是安全、社会、尊敬、自我实现需要。 残疾人也有同样需求有能停留在中间某个阶段、因此对残疾人需要 进行全面的康复，不仅需要进行功能训练，而且要在生理上、心理 上、职业上和社会生活上进行全面的整体的康复，最终重返社会。
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第四节 康复医学的道德要求
二、康复医学的道德要求
热情关怀、耐心帮助
治疗前要向患者说明可供选择的各种治疗方案，医生可以根 据患者的具体情况为他们选择合适的治疗方案，但必须得到他们的 理解和同意。确定治疗方案之后，要让患者充分了解其目的、具体 操作方法及注意事项，使患者能够主动配合治疗，同时也有利于保 证康复治疗中的安全。
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第一节
预防医学的道德要求
二、预防医学的道德原则
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预防医学的含义 社会公正原则
在预防医学制定卫生政策、筹资、资源分配以及信息的公 开等都要坚持社会的公正原则，这样才能体现对人群、社会负 责。
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第一节 预防医学的道德要求
三、预防医学某些领域中的道德要求
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第四节 康复医学的道德要求
二、康复医学的道德要求
理解尊重、平等相待
不论是先天或后天、疾病或外伤等所致的各种残疾，都给其带 来终生甚至难以挽回的损失。他们不仅有躯体上的创伤，而且有轻 重不等的自卑、孤独、悲观失望等心理痛苦。因此，在康复治疗中， 医务人员要理解与同情他们，绝不能讥笑和伤害他们的自尊，要注 意鼓励他们主动参与治疗，逐渐培养和增强他们重返社会的信心与 毅力。
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第一节 预防医学的道德要求
一、预防医学的含义和特点
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预防医学的特点
价值评估的滞后性和无形性 价值目标的社会公益性
1977年第30届世界卫生大会通过了举世闻名的“2000年人人享 有卫生保健”的决议。进入21世纪，WHO又提出了“21世纪人人享 有卫生保健的战略”。
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第一节 预防医学的道德要求
一、预防医学的含义和特点
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预防医学的特点
价值导向的超前性 价值导向的超前性表现为预防为主、 防治结合，不仅关注人的生理健康，更关注人的心理、精 神健康以及人的社会适应能力等方面。
（1）预防医学的思想和成就体现了价值导向的超前性：价值导向 的超前性表现为预防为主、防治结合，不仅关注人的生理健康，更 关注人的心理、精神健康以及人的社会适应能力等方面。
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医学伦理学
主编 张忠元
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第六章 预防医学的伦理道德
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学习目的
了解预防医学、中医治未病、健康医学教育、康复医学 工作的含义 掌握预防医学、健康医学教育、康复医学工作中的道德 特点
提高预防医学工作中的道德责任
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第四节 康复医学的道德要求
二、康复医学的道德要求
合作密切、加强协作：
残疾人的康复需要多学科的知识和多学科的医务人员、工程 技术人员、社会工作者、特种教育工作者等人员的共同参与和努力。
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案例分析1
• 中国国家人口和计划生育委员会2007年发布的一 份报告显示，中国罹患先天性疾病的儿童从2001 年到2006年增长了40%，也就是说，每1万儿童 中患先天性疾病的从2001年的约105人增长到了 2006年的146人，几乎每10户家庭中就有一户的 儿童患有先天性疾病。在每年新出生的婴儿中， 患有先天性疾病的占到了4%到6%左右，高于3 %到5%的世界平均水平。而产煤大省山西的情况 更为严重。研究显示，当地对矿产的采掘和加工 引发了严重的环境污染，从而导致山西省患先天 性疾病的儿童比例达到了中国平均水平的6倍。
三、预防医学某些领域中的道德要求
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对职业性损害防治的道德要求
依法开展卫生管理和监督，对职工的健康和安全负责 积极开展职业健康教育、卫生监测和健康监护，维护职 工的健康 职业病的诊断要慎重，维护职工、企业和国家的利益
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第二节
中医治未病的伦理道德
一、中医治未病的含义和发展历程
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第一节
预防医学的道德要求
二、预防医学的道德原则
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预防医学的含义 社会公益原则
预防医学面向的是社会人群，因此在处理社会各种利益关 系时，预防保健人员要坚持社会公益原则；即要坚持个人利益 服从社会利益，把社会利益放在首位；坚持局部利益服从全局 利益、眼前利益服从长远利益，把全局、长远利益放在首位。
学习要点
预防医学的道德特点和道德责任 健康医学教育的道德特点和道德责任 康复医学工作中的道德特点和道德责任

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本章内容
第一节 第二节 预防医学的道德要求 中医治未病的伦理道德
第三节
第四节
健康医学教育的道德要求
康复医学的道德要求
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第三节 健康医学教育的道德要求
要履行法律义务，充分利用一切机会和场所，积极主动地开展健 康教育以及积极参与健康促进的公共政策的制定和创建支持性环境。 深入农村、社区，把健康教育和健康促进有针对性作为初级卫生 保健工作的重要任务和内容，并积极参与建立有利于健康促进的卫 生保健体系。 不断自我完善，以科学的态度和群众喜闻乐见的形式开展健康教 育和健康促进的活动。
“未病先防”相当于三级预防中的一级预防，“既病防变”相 当于二级预防和三级预防,“病后防复”相当于三级预防。 “未病先防”提倡效法阴阳、顺应自然、节制生活、调和意志、 适宜锻炼的摄生方法,其实就是现代预防医学所要求的积极的行 为利生活方式,相当于一级预防。
世界卫生组织(WHO)一项全球性调查表明,健康的人仅占5%,患有 疾病的人占20%,而75%的人处于亚健康状态 。
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第四节 康复医学的道德要求
一、 康复医学的含义和特点
康复医学是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的一个新的概 念。它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺 失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍 的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。体育疗法是 现代康复医学的重要内容和手段。 康复治疗是康复医学的重要内容，其服务对象主要是各种残疾 人。它通过物理疗法、言语矫治、心理治疗等功能恢复训练的方法 和康复工程等代偿或重建的技术，使残疾人的功能复原到最大限度， 提高其生活质量。
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疾病控制的道德要求
食品卫生监督的道德要求
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3 对职业性损害防治的道德要求
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第一节
预防医学的道德要求
三、预防医学某些领域中的道德要求
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疾病控制的道德要求
传染病防治中给防治人员提出以下道德要求：
1．积极开展传染病的预防，对广大群众的健康负责。 2．认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责。 3．尊重科学，具有奉献精神。
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案例分析1
• 北京大学医学部公共卫生学院教授潘小川从事山西省污染 状况研究已经多年。他指出，山西省儿童先天性疾病高发 率的罪魁祸首是该省因为能源生产和燃煤所造成的环境污 染。在患病儿童中，神经性疾病是最常见的疾病之一，另 外先天性心脏病、手足畸形等也很普遍。 【思考】国民经济的迅速发展是否导致人民健康水平的必然
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第一节 预防医学的道德要求
一、预防医学的含义和特点
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预防医学的特点
（2）医学模式的转变体现了价值导向的超前性：第二次卫生革命 面对的主要是各种慢性病、老年病、非感染性疾病，产生这些疾病 的根源不仅有生物方面的原因，而且更多地来自社会、环境、行为、 习惯、心理等方面的因素。显然，单纯生物学的办法是制服不了这 些疾病的。要获得第二次卫生革命的胜利，不仅要发展生物医学， 采用生物学手段，更需要从社会、心理等多方面努力。这就是说， 必须转换医学观点，按照生物——心理——社会医学的要求，防治 结合，以预防为主，综合治理疾病与维护健康。
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预防医学的含义 治未病理念在 2005年左右开始被国家领导人以及民众 所关注，到目前为止，治未病高峰论坛、讲坛以及中医中 药中国行的普及得到广大民众的认可，治未病成为国内中 医药界未来发展的一项重要战略。
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第二节
中医治未病的伦理道德
二、中医“治未病”思想要与现代预防医学相结合