抗高血压药

第一线、第二线、第三线药物

对于某一疾病的治疗药物通常可分为第一线、第二线和第三线药物。其目的是维持现有药品和新药的有用性。特别是要保持现有的少数对其他抗菌药物无效的严重或致命性感染有效的抗菌药。

第一线药物：疗效肯定、副作用小、价格合理、货源充足、依临床需要使用。

第二线药物：疗效好，但毒副作用相对较大或价格比较昂贵，应控制使用。根据病情需要，按临床治疗用药方案需要第二线药物治疗时，应由主治医师以上同意后方可使用。

第三线药物：疗效好、价格昂贵或近期研制出的保留品种，应严格控制使用。根据病情需要，按临床治疗用药方案需要第三线药物治疗时，应由副主任医师以上或科主任同意后方可使用。

抗高血压药的分类

（一）利尿降压药：

1．噻嗪类及其类似物该类药物主要有：氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）、吲哒帕胺（indapamide）等。

2．髓绊利尿剂该类药物主要有：呋塞米（Furosemide）。

3．保钾利尿剂该类药物主要有：螺旋内酯固醇（Spironolactone）（安体舒通，Spironolaction）。

（二）β肾上腺素受体阻滞剂该类药物主要有：卡维地洛（Carvedilol）、普萘洛尔（propranolol）、美托洛尔（metoprolol）、

阿替洛尔（Atenolol）、艾司洛尔（Esmolol）等。

（三）血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂该类药物主要有：卡托普利（captopril）、依那普利（enalapril）、贝那普利（benazepril）、

福辛普利( fosinopril)、赖诺普利（Lisinopril）等。

（四）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）该类药物主要有：氯沙坦（losartan）、缬沙坦（valsartan）、替米沙坦（Telmisartan）、厄贝沙坦（Irbesartan）、坎地沙坦酯（Candesartan Cilexetil）等。

（五）钙通道阻滞剂该类药物主要有：如硝苯地平（Nifedipine）、尼群地平（nitrendipine）、非洛地平（Felodipine）、尼莫地平（Nimodipine）、氨氯地平（Amlodipine）、左氨氯地平（Lev amlodipine）、缓释维拉帕米（Verapamil）等

（六）选择性α1受体阻滞剂：代表药物：哌唑嗪（Prazosin）、特拉唑嗪（Terazosin）、多沙唑嗪（Doxazosin）、曲马唑嗪（Trimazosin）等。

（七）中枢降压药该类药物主要有：可乐定(Clonidine)

（八）血管扩张剂该类药物主要有：硝普纳（Sodium Nitroprusside）、肼苯哒嗪（Hydralazine）、地巴唑（Bendazol）、硫酸镁（Magnesium sulfate）、二氮嗪（Diazoxide）等

（九）中药降压药该类药物主要有：牛黄降压丸、松岭血脉康、脑立清、杜仲胶囊、杜仲平压片、复方罗布麻等。

（十）酶类降压药如胰激肽原酶（Kallidinegenase）

(十一)其他如;利血平（Reserpine）、复方降压片(Reserpine CO)、北京降压0号等。

降压药（antihypertensive drugs）又称抗高血压药。是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物。

目录

1概述

2西药降压药引

3中药降压药引

4降压药知识

5错误使用方法

6慎防降压药七误区

1概述

降压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。

3中药降压药引

1.罗布麻：味淡涩性惊，平肝降压、清热利尿。

2.稀莶草：味苦性寒，祛风通络、清热降压。

3.夏枯草：味辛苦性寒，清肝、散结、化痰、降压。

4.钩藤：味甘性微寒，清热平肝、息风止痉。

5.杜仲：性味甘温，补肝肾、强筋骨、安胎降压。

6.决明子：性味甘寒，清肝明目，润肠通便，降低血脂及血压功，防止血管硬化。

7.石决明：味咸性寒，清肝明目、平肝潜阳功效。

8.茺蔚子：味甘性微寒，活血调经、凉肝明目、降压。

9.青木香：味辛苦性微寒。

10.地龙：即蚯蚓，味咸性寒，降压。

11.葛根：味甘辛性凉，改善头晕头痛、肢麻、耳鸣。

12.生槐花：味苦性微寒，降压及改善毛细血管脆性。

13.黄苓：味苦寒，使血压降低，改善头痛、胸闷、烦躁等症状。

14.山楂：味酸甘性微温，消食化积，活血降压。

15.淫羊霍：味辛甘，性温，补肾壮阳，祛风湿，降压。

16.吴茱萸：味辛苦、性热，疏肝下气，散寒止痛。

17.梧桐叶：味辛苦性凉，祛风湿、降压。

18.丹参：丹参祛瘀止痛、活血通经，具有扩张血管、抗血栓形成、改善微循环作用；葛根解肌、升阳、生津，具有降血压、减慢心率、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、改善微循环及心、脑血液供应等作用

19:生地黄能清热凉血，养阴生津，生地黄对心血管系统有较强的生理活性。

20：三七活血散瘀，对心脑血管起明显内皮素拮抗剂作用，起到扩张血管，增加心肌血供，减慢心率，降低心脏负荷，降低心肌氧耗和提高心肌供氧利用率作用。

21：昆布具有补钾排纳功效，降压作用温和，降压效果确实可靠。将众原料相伍，可共奏滋阴益肾、镇肝息风、稳血压、通血管防并发之功。

4降压药知识

1. 高血压为什么要服药？

一般来说，高血压属于慢性病，大部分患者需要长期药物治疗，有效控制血压到目标水平（一般来说要求血压低于140/90mmHg），这样不仅可以减少心脑血管事件，如防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时可以有效降低死亡风险。

2. 常见降压药有哪些？不同情况的选药原则

近40年来随着医药科技的进步，新的降压药不断问世，而且都经过了大型临床试验的科学评估。目前在我国常用的一线降压药主要有利尿药（如常见的氢氯噻嗪和速尿）、β受体阻滞剂（如“倍他乐克”）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（如“卡托普利”）、钙拮抗剂（CCB，如“络活喜”）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）（如“迪之雅” “代文” ）、α受体阻滞剂等六大类。

不同类别降压药因降压机制不同而各有其侧重点，这些侧重点正是医生为不同病情患者选择不同降压药的依据。

1) 噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）降低收缩压的作用优于舒张压，更适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，同时如果您有高尿酸血症或痛风的情况，请务必告知您的医生，避免使用这类药物。

2) β受体阻滞剂适用于：高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者；但如果您有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物。同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。