温病试题必看

简述清营汤中配伍黄连、银花、连翘、竹叶心的意义。

清营汤中用银花、连翘、竹叶心因温邪初入营分，故用其清热解毒，轻清透泄，使营分热邪有外达之机，促其透出气分而解，此即“入营犹可透热转气”之具体运用；而黄连苦寒，有清心解毒之功
加减复脉汤由《伤寒论》炙甘草汤去人参、桂枝、生姜、大枣、清酒加白芍而成，以甘润存津立法，为滋阴养液之方，用于治疗温热病深入下焦，肝肾阴伤。

方中炙甘草益气扶正。

地黄、麦冬、白芍、阿胶养血滋阴退热。

麻仁润燥。

主治下焦温热伤及肝肾之阴者。

一甲、二甲、三甲复脉汤温病热在下焦，出现阴虚热炽，阴液下泄，症见便溏者，则宜滋阴固摄，当选一甲复脉汤，方由加减复脉汤去麻仁加牡蛎而成。

若真阴欲竭，虚风将起，证见手指蠕动者，治宜滋阴潜阳，以加减复脉汤加生牡蛎五钱，生鳖甲八钱，以滋阴潜阳熄风，名二甲复脉汤。

方中以加减复脉汤诸药复其阴，用生牡蛎、生鳖甲二味质地沉重的甲壳药滋阴清热，重镇潜阳，以熄虚风。

若兼心中憺憺大动，甚则心中痛，脉象细促，此乃温热伤阴，阴亏已甚，虚风内动，治宜滋阴熄风，用三甲复脉汤主之，即在二甲复脉汤中加生龟板一两以助滋阴熄风之力。

大定风珠临证若见神倦瘛疭，脉气虚弱，舌绛苔少，有时时欲脱之势者，为真阴大亏，虚风内动，急宜味厚滋补之品以滋阴养液，柔肝熄风，用大定风珠主之。

大定风珠是由三甲复脉汤加五味子、鸡子黄组成。

五味子味酸性温，有益气敛阴，益精，养五脏之功，乃生津之要药，收敛之妙品，鸡子黄能补脾精而益胃液，具有滋阴润燥，养血熄风之功，两药合用补阴液而熄内风。

麦门冬、生地黄、白芍滋阴柔肝。

龟板、鳖甲滋阴潜阳。

麻仁养阴润燥。

牡蛎平肝潜阳。

五味子、炙甘草酸甘化阴。

诸药相合，有滋阴养液，柔肝熄风之效。

原书方后加减云：“喘加人参；自汗者，加龙骨、人参、小麦；悸者加茯神、人参、小麦。

”可见，气虚明显时，可加用人参补气生津，龙骨、小麦收敛固涩以止汗，茯神开心益智，安魂养神以治心悸。

大定风珠中有麦冬、五味子，再加人参即成生脉散，合二方于一剂之中，兼俱滋阴养血，潜阳熄风与补气生津，敛阴固脱之功，是挽回阴阳俱亡的急救之方。

诸方分症有异，主律相同，故统称“复脉辈”。

温病学模拟试卷（七）
发表者：赵东奇767人已访问
第一部分选择题
一、单项选择题（共37小题，在每小题的备选答案中，选出一个正确的答案，并将正确答案的号码填在题干的括号内。

每小题1分，共37分）
1．斑的发生，多先起于（）
A．胸腹B．四肢C．头面D．背部
2．湿热疫初起卫气同病，治疗选方是（）
A．柴葛解肌汤B．银翘散C．王氏连朴饮D．达原饮
3．开窍醒神法除适用于热入心包外，还可用于下列何项引起的神志异常证。

（）
A．痰浊内蒙机窍B．热入血分C．热入营分D．热极生风
4．温病的预防应采取下列有效措施：一是注意环境和个人卫生；二是重视饮食卫生，三是注意（）
A．防害除害B．避风寒C．节情志D．适劳逸
5．“三宝”中，紫雪丹长于（）
A．清心开窍B．清热止痉C．化浊开窍D．芳香开窍
6．大头瘟是感受何项原因？（）
A．温热疫毒B．风热时毒C．燥热时毒D．湿热疫毒
7．最早提出湿温病名的著作是（）
A．《内经》B．《伤寒论》C．《金匮要略》D．《难经》
8．下列哪项不是引起昏愦不语的原因（）
A．热闭心包B．痰热闭阻心包C．瘀热闭阻心包D．湿热蒙蔽心包
9．“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”语出（）
A．吴鞠通B．薛生白C．叶天士D．王孟英
10．下列哪项不是伏寒化温病邪的致病特点（）
A．邪自里发B．易闭窍、动风、动血
C．易耗伤肝肾阴液D．致病力强，无分老幼
11．认为温病即为温疫的医家是（）
A．吴又可B．陆久芝C．吴鞠通D．庞安时
12．下列哪位不是温疫学派的人物（）
A．吴又可B．杨栗山C．戴北山D．薛生白
13．既是病因概念又具疾病概念的是（）
A．温疫B．疠气C．温毒D．伏暑
14．伤人急速，初起径犯阳明的邪气是（）
A．风热B．暑热C．伏寒化温D．疠气
15．认为“暑必兼湿”的医家是（）
A．叶天士B．吴鞠通C．王孟英 D．薛生白
16．下列哪项不是热陷心包的辨证要点（）
A．神昏B．肢厥C．舌绛D．口渴
17．下列哪项不是卫气营血和三焦的辨证意义（）
A．归纳证候类型，分析病理变化B．明确病变部位
C．指出发病类型D．为确立治法提供依据
18．按三焦辨证，病在足少阴的病理是（）
A．热盛动血，心神扰乱B．热邪久留，肾阴耗损
C．水不涵木，虚风内动D．热灼营阴，心神被扰
19．苔老黄燥裂，其意义是（）
A．阳明腑实B．阳明腑实兼阴液已伤C．肾阳耗竭D．肝肾阴竭
20．下列哪项不是动风的舌态（）
A．舌体强硬B．舌体短缩C．舌颤Ｄ．舌体胀大
21．突然呕吐如喷，多为（）
A．肝风犯胃B．胃中郁热C．胃阴大伤D．胆胃失和
22．甘露消毒丹不含（）
A．大黄，黄连，黄柏B．滑石，茵陈，木通
C．黄芩，连翘，薄荷，贝母D．藿香，蔻仁，菖蒲，射干
23．风温病的病因是（）
A．风热病邪B．温热病邪C．温毒病邪D．风温病邪
24．风热袭于肺卫，表现发热轻而咳嗽较重者，宜用（）
A．银翘散B．桑菊饮C．桑杏汤D．杏苏散
25．灰腻苔主病是（）
A．温病兼痰湿B．温病后期阳虚有寒C．温病后期湿盛阳微D．气随血脱
26．下列哪项不是确立温病治法的依据（）
A．审察病性质B．辨别病机变化C．针对特殊症状D．注重整体与局部结合
27．下列哪项不是泄卫透表法的作用（）
A．开泄腠理B．疏解表邪C．透疹外达D．清热保津
28．治疗肺痈专方是（）
A．银翘散B．苇茎汤C．宣白承气汤D．小陷胸汤
29．下列哪项不是宣白承气汤的辨证要点（）
A．痰B．喘C．便秘D．舌苔黄滑
30．身热，腹胀满，便秘或热结旁流，口干，咽燥，唇裂，舌苔焦燥，脉沉细，其病机是（）
A．阳明腑实，阴液亏损B．阳明腑实
C．阳明腑实，气液不足D．阳明腑实，小肠热盛
31．清营汤中透热转气的药物是（）
A．水牛角，黄连B．银花，连翘，竹叶C．丹参 D 生地，玄参，麦冬
32．下列哪张方剂不含有增液汤（）
A．清营汤B．新加黄龙汤C．加减玉女煎D．化斑汤
33．余师愚清瘟败毒饮中以哪首方剂为主（）
A．白虎汤B．犀角地黄汤C．黄连解毒汤D．凉膈散
34．大定风珠是由何方加五味子，鸡子黄。

（）
A．加减复脉汤B．三甲复脉汤C．复脉汤D．炙甘草汤
35．将暑分为阴暑和阳暑两类的医家是（）
A．张景岳B．张仲景C．张凤逵D．吴鞠通
36．暑温病初起，若见高热汗多，背微恶寒，脉洪大而芤，治疗选方是（）
A．白虎汤B．白虎加人参汤C．白虎加苍术汤D．清瘟败毒饮
37．王氏清暑益气汤主治（）
A．暑热未去，气阴已伤B．暑热未去，阴液已伤
C．暑热炽盛，气阴已伤D．暑热炽盛，津液不足
二、多项选择题（共5小题，在每小题的备选答案中选出三个或三个以上正确的生案，并将正确答案的号码填在题干的括号内。

正确答案未选全或有选错的，该小题无分。

每小题2分，共10分）
38．燥热病邪的致病特点有（）
A．多发生在秋季B．病位以肺为主C．易致津液干燥
D．传变快变化多E．初起邪犯肺卫
39．血分证的辨证要点是（）
A．身体灼热B．舌质深绛C．躁扰昏狂D．斑疹及出血见症E．脉数
40．宣白承气汤的组成是（）
A．石膏B．麻黄C．大黄D．杏仁E．瓜蒌皮
41．暑温后期，低热不退，神情呆钝，失语，手足拘挛，肢体强直等症，其治法为（）
A．清涤余热B．化痰搜络C．针灸按摩D．活血化瘀E．益气养阴
42．“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛”中相对应的方剂是（）
A．首用辛凉指的的白虎汤B．继用甘寒指的是沙参麦冬汤
C．继用甘寒指的是王氏清暑益气汤D．再用酸泄酸敛指的是连梅汤
E．再用酸泄酸敛指的是生脉散
第二部分非选择题
三、填空题（共3小题，每小题2分，共6分）
43．根据温病的发病迟早及初起是否见里热证，将其分为—————————、———————。

44．猪肝舌的特征是————————，为————————征象。

45．泄卫解表法的主要作用是开泄腠理、—————————、—————————。

四、改错题（共2小题，改正下列每小题划线部分的错误。

每小题2分，共4分）
46．三甲散加减方主治暑温病后期暑邪未尽之证。

47．暑湿病初起多气分受邪。

五、名词术语解释（共3小题，每小题3分，共9分）
48．温邪
49．伏寒化温
50．分消走泄
六、简答题（共2小题，每小题4分，共8分）
51．湿温病在辨证时注意什么？
52．连梅汤与黄连阿胶汤所治病证、用药有何异同？
七、论述题（共2小题，每小题8分，共16分）
53．加减复脉汤、黄连阿胶汤、青蒿鳖甲汤三方在治疗春温病中有何特点。

25．如何理解叶天士“大凡看法，卫之后方言气，营之后，方言血”一语？
八、病例分析题（10分）
55．陈某，男，11月10初诊。

寒热往来3天，当地怀疑疟疾，但未查到疟原虫。

午后发热较重，入夜更甚，天亮时身体出汗，热势稍减，但仍感胸腹部灼热，口渴心烦，纳呆脘痞，苔黄白而腻，脉弦数。

请写出：病名、辨证、病机分析，拟出治法和处方用药。

答案：
一、单项选择题（每小题1分，共37分）
1.A
2.A
3.A
4.A
5.B
6.B
7.D
8.D
9.C 10.D 11.A 12.D 13.C 14.B 15.A 16.
D 17.C 18.B 19.A 20.D 21.A 22.A 23.A 24.B 25.A 26.D 27.D 28.B 29.D 3
0.A 31.B 32.D 33.A 34.B 35.A 36.B 37.A
二、多项选择题（每小题2分，共10分）
38.ＡBCE 39.ABD 40.ACDE 41.ABD 42.ACD
三、填空题（每空1分，每小题2分，共6分）
43．新感温病伏邪温病44．紫晦而干肝肾阴竭45．疏解表邪透疹外达
四、改错题（改正下列每小题划线部分的错误。

每小题2分，共4分）
46．三甲散加减方主治暑温病后期暑邪未尽，痰瘀滞络之证。

47．暑湿病初起多肺卫受邪。

五、名词解释题（每小题3分，共9分）
48．性质属热的邪气（1分），是导致温病发生的各种致病因素的总称（1分），包括风热、暑热、
湿热、燥热、伏寒化温、温毒、疠气等（1分）。

48．冬季感受寒邪，当时未发病（1分），寒邪内郁日久化热（1分），到春季再发病，这种病邪
称为伏寒化温（1分）。

49．是宣展气机，清化三焦邪热痰湿的一种治法（1分）。

用于邪热与痰湿阻遏于三焦而气化失
司者（2分）。

六、简答题（每小题4分，共8分）
50．首先辨析湿与热孰轻孰重。

湿偏重者，多热势不扬，头身重痛，便溏，口不渴，苔白腻。

热偏重者，热势较高，汗出不畅，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻（2分）；其次是辨病位之上、中、下所偏。

上焦，多见恶寒发热，头痛胸痞。

中焦以脘腹胀满，呕恶，便溏不爽，肢倦，苔厚腻为主。

下焦多见小便不利或不通，腹满（1分）；再次湿温病中出现的特殊症状和体征，如大便下血等也有重要价值（1分）。

51．连梅汤与黄连阿胶汤都治在心肾（1分）。

但前者为治暑温病暑热久羁，耗伤肾阴所致的水
火不济之候，偏于阴损病机，故用黄连，阿胶配乌梅，生地，麦冬，酸苦泄热，酸甘化阴，体现了暑温病后期再用酸泄酸敛的治法（2分）。

后者为治春温热伤肾阴，心火炽盛之证。

偏于心火，故用芩、连同用，泄心火力量强（1分）。

七、论述题（每小题8分，共16分）
53．加减复脉汤、黄连温胆汤、青蒿鳖甲汤均治疗阴虚有热证，然它们所治的阴虚有热三证邪正多少不同。

加减复脉汤中皆甘咸寒滋润之品，是以“补阴之品，为退热之用”，故适用于温病日久，下焦肾阴耗损而致的阴虚内热证（3分）。

大定风珠在滋阴药的使用上与加减复脉汤同，加入重镇收敛之品，以滋填欲绝之真阴，潜敛欲脱之阳气，故适用于肝肾阴虚所致的虚风内动，以及阴虚不能敛阳，阳气欲脱之证。

可知加减复脉汤、大定风珠都用于邪少虚多之证（2分）。

黄连阿胶汤由滋阴药与泻火药共同组成，刚柔相济，补泻并施，故适用于阴虚火炽证，即阴虚而壮火尚盛者。

青蒿鳖甲汤以青蒿、鳖甲为主药，配以滋阴养液、清透余热之品，辛凉甘寒，滋清并用，清中有透，故适用于阴虚而有余邪留伏阴分者（3分）。

54．卫气营血传变规律和病位浅深：“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血”，既说明了温病卫气营血的一般传变规律，同时也提示了温病的病位浅深和病情的轻重（2分）。

在生理情况下，卫气营血代表人体不同的营养物质和功能表现，其分布部位、活动范围、化生过程等有浅深先后之分，因而在病理情况下，卫气营血的传变必然反映出温病发展过程中的病位浅深和病情轻重（2分）。

关于温病的传变规律，一般来说，新感温病初起，邪气往往首
先侵袭肺卫，表现出恶寒发热等卫分病变；继而邪气多传人气分，影响脏腑的功能，出现但热不恶寒、口渴等症；若进一步发展，可深入营分，耗伤营中阴液，影响心之神明，出现身热夜甚、舌绛、神昏等症；最后可深入血分，耗血动血，导致出血；蓄血或动风等症（2分）。

关于温病的病位浅深和病情轻重，一般来说，邪在卫分，病位最浅，病情最轻；邪在血分，病位最深，病情最重；气分证较卫分深重，较营分轻浅；营分证较气分深重，较血分轻浅（1分）。

掌握叶氏提出的这一规律，对临床上诊治温病具有重要指导意义。

但也不可生搬硬套，临证时还须根据具体病情详加判断（1分）。

八、病案分析题（本题10分）
55．病名：伏暑（2分）
辨证：湿热郁蒸少阳（2分）
病机：本证为暑湿病邪郁蒸少阳气分，热重湿轻之候。

少阳枢机不利，暑邪内郁，湿邪停滞为其基本病机特点。

（2分）。

治法：清泄少阳，分消湿热（2分）
方药：蒿芩清胆汤：青蒿6克，黄芩9克，竹茹9克，半夏6克，枳壳6克，陈皮6克，茯苓9克，滑石6克，甘草3克（2分）。