骨折愈合过程ppt课件
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骨折 ppt课件
肱骨髁上骨折（伸直型） 肘关节脱位
肘关节部分活动 肘后三角无变化 上臂短缩，前臂正常
肘关节不能活动 肘后三角骨性标志有变 化 上臂正常，前臂短缩
ppt课件 36
治 疗
手法复位外固定 持续牵引 切开复位内固定
ppt课件
37
四、前臂双骨折
直接暴力骨折：常由打击或压轧伤所致，两骨 骨折发生于同一平面，多为横形或粉碎性骨折；
骨 折
Fracture
ppt课件
1
第 一 节
概
述
ppt课件
2
骨折的定义
骨或骨小梁的连续性或完整性中 断称骨折(fracture)。
ppt课件
3
骨折的病因
创伤性骨折由以下外力形式引起 •直接暴力 •间接暴力 •肌肉拉力 •积累劳损
ppt课件 4
直 接 暴 力
ppt课件
5
间接暴力
ppt课件
6
肌肉拉力
11பைடு நூலகம்
骨折的临床表现
全身表现：休克、发热 局部表现： 骨折的一般表现：局部疼痛、肿胀、皮肤 瘀斑、压痛和功能障碍。 骨折的专有体征：
畸形：骨折端移位，患肢出现短缩、成角 或异常弯曲等畸形； 反常活动：骨折后在非关节部位出现不正常 的活动； 骨擦音或骨擦感：检查时有骨断端摩擦音或 12 ppt课件 摩擦感。
ppt课件 31
治
手法复位小夹板固定 切开复位内固定
疗
ppt课件
32
三、肱骨髁上骨折
• 移位特点根据受伤机制不同，可分为伸直型
和屈曲型，伸直型常见。 • 骨折线从前下方斜向后上方，远折段向后上方 移位，亦可伴有尺侧或桡侧移位。近折段向前 下移位，可损伤血管、神经。当跌倒时肘关节 屈曲，肘后着地，暴力由肘部传至肱骨下端时 发生屈曲型骨折。骨折线由后下方斜向前上方， 远折段向前上方移位。
肘关节部分活动 肘后三角无变化 上臂短缩，前臂正常
肘关节不能活动 肘后三角骨性标志有变 化 上臂正常，前臂短缩
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治 疗
手法复位外固定 持续牵引 切开复位内固定
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37
四、前臂双骨折
直接暴力骨折：常由打击或压轧伤所致，两骨 骨折发生于同一平面，多为横形或粉碎性骨折；
骨 折
Fracture
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1
第 一 节
概
述
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2
骨折的定义
骨或骨小梁的连续性或完整性中 断称骨折(fracture)。
ppt课件
3
骨折的病因
创伤性骨折由以下外力形式引起 •直接暴力 •间接暴力 •肌肉拉力 •积累劳损
ppt课件 4
直 接 暴 力
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5
间接暴力
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6
肌肉拉力
11பைடு நூலகம்
骨折的临床表现
全身表现：休克、发热 局部表现： 骨折的一般表现：局部疼痛、肿胀、皮肤 瘀斑、压痛和功能障碍。 骨折的专有体征：
畸形：骨折端移位，患肢出现短缩、成角 或异常弯曲等畸形； 反常活动：骨折后在非关节部位出现不正常 的活动； 骨擦音或骨擦感：检查时有骨断端摩擦音或 12 ppt课件 摩擦感。
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治
手法复位小夹板固定 切开复位内固定
疗
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32
三、肱骨髁上骨折
• 移位特点根据受伤机制不同，可分为伸直型
和屈曲型，伸直型常见。 • 骨折线从前下方斜向后上方，远折段向后上方 移位，亦可伴有尺侧或桡侧移位。近折段向前 下移位，可损伤血管、神经。当跌倒时肘关节 屈曲，肘后着地，暴力由肘部传至肱骨下端时 发生屈曲型骨折。骨折线由后下方斜向前上方， 远折段向前上方移位。
骨折后康复PPT课件
• 制动后神经冲动传递减少，影响肌营养、 代谢
• 疼痛抑制脊髓神经冲动的传出 • 神经损伤，肌肉失神经支配，长期引起肌
纤维损伤
29
肢体肿胀
• 局部血循障碍引起肢体肿胀 • 机理
• 外伤性炎症反应 • 组织出血、体液渗出 • 肌肉收缩作用（唧筒所用）消失 • 局部静脉、淋巴管回流
30
骨折康复的机制和作用
被动活动
• 具有放松痉挛肌肉，牵伸挛缩关节和 韧带，减少关节粘连，维持和恢复关 节活动度的作用
• 适用于肢体尚不能随意活动时，帮助 消除肿胀、缓解肌肉痉挛、维持和改 善关节活动度，为主动活动做准备
被动活动-注意事项
1. 从远端关节开始，不仅限于单方向活动， 要做多方向活动；
2. 动作缓慢、柔和而有力，并有一定节律性； 3. 逐步增大关节活动范围； 4. 禁止冲击性或暴力性牵拉，以免产生新损
损伤程度 不完全骨折 完全骨折
骨折分类
骨骺 分离
横断 骨折
斜行 骨折
管状骨
压缩
骨折
螺旋
骨折
骨折
嵌顿 骨折
粉碎 骨折
骨折段移位
• 成角 侧方 短缩 分离 旋转
7
骨折的临床表现
• 局部表现
• 一般体征 • 肿胀、瘀斑、压痛、功能障碍等。
• 专有体征 • 畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感
• 全身表现
关节活动受限
• 骨折和身体其他部位的关节活动受限 • 机理
• 制动后关节及其周围组织缺少牵拉，关节 及其周围组织及肌腱挛缩
• 出血、渗出致关节内机化、粘连 • 关节内软骨营养供应障碍 • 关节损伤、疼痛
24
创伤性关节炎
• 邻近关节的创伤在晚期出现的关节退 行性病变。
• 疼痛抑制脊髓神经冲动的传出 • 神经损伤，肌肉失神经支配，长期引起肌
纤维损伤
29
肢体肿胀
• 局部血循障碍引起肢体肿胀 • 机理
• 外伤性炎症反应 • 组织出血、体液渗出 • 肌肉收缩作用（唧筒所用）消失 • 局部静脉、淋巴管回流
30
骨折康复的机制和作用
被动活动
• 具有放松痉挛肌肉，牵伸挛缩关节和 韧带，减少关节粘连，维持和恢复关 节活动度的作用
• 适用于肢体尚不能随意活动时，帮助 消除肿胀、缓解肌肉痉挛、维持和改 善关节活动度，为主动活动做准备
被动活动-注意事项
1. 从远端关节开始，不仅限于单方向活动， 要做多方向活动；
2. 动作缓慢、柔和而有力，并有一定节律性； 3. 逐步增大关节活动范围； 4. 禁止冲击性或暴力性牵拉，以免产生新损
损伤程度 不完全骨折 完全骨折
骨折分类
骨骺 分离
横断 骨折
斜行 骨折
管状骨
压缩
骨折
螺旋
骨折
骨折
嵌顿 骨折
粉碎 骨折
骨折段移位
• 成角 侧方 短缩 分离 旋转
7
骨折的临床表现
• 局部表现
• 一般体征 • 肿胀、瘀斑、压痛、功能障碍等。
• 专有体征 • 畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感
• 全身表现
关节活动受限
• 骨折和身体其他部位的关节活动受限 • 机理
• 制动后关节及其周围组织缺少牵拉，关节 及其周围组织及肌腱挛缩
• 出血、渗出致关节内机化、粘连 • 关节内软骨营养供应障碍 • 关节损伤、疼痛
24
创伤性关节炎
• 邻近关节的创伤在晚期出现的关节退 行性病变。
骨折ppt课件
左侧第6～8后肋 多发骨折，折端 错位，左下肺野 外带见片状密度 增高影，边缘模 糊，密度不均。 诊断：左侧肋骨 多发骨折伴左下 创伤性湿肺。
左侧颞部急性 硬膜外血肿。 左侧颞部见一 局限性梭形密 度均匀高密影， 与脑表面接触 缘清晰，局部 脑组织轻度受 压移位。
左侧顶枕部急性 硬膜下血肿。左 侧顶枕部颅板下 方见一新月形高 密影，边缘清晰， 密度均匀，顶骨 见骨皮质中断， 局部头皮下软组 织呈梭形肿胀。
右侧上颌骨、眼眶 外侧壁、颧骨及颧 弓粉碎性骨折伴右 侧上颌窦积液。右 侧上颌窦上壁及眼 眶外侧壁、颧骨及 颧弓见多发不规则 透亮线，骨折线清 晰锐利，右侧上颌 窦密度增高，窦腔 密度混浊。
为同一患者，图5为受伤当时肋骨摄片，见左侧第7肋 腋段内缘骨皮质略扭曲，疑左侧第7肋腋段骨折；于22 天后再行肋骨摄片，左侧第7肋腋段内缘见云絮状骨痂 生长，原扭曲骨皮质略显模糊，可明确诊断左侧第7肋 腋段不全骨折。
双能量减影后 所得标准DR图 像，见右侧第5 后肋骨皮质变
形，折端无移 位。
骨与关节创伤
第一节 总论
一、骨折
（一）创伤性骨折
有明显外伤史，临床表现 为疼痛及骨擦音
影像学表现
– 骨折线表现为横行、纵行、 T、Y，看不见骨折线可表 现为青枝骨折、凹陷骨折、 压缩骨折、嵌插骨折及骺离 骨折。
– 骨折解剖对线、对位不良， 重叠。
– 骨折复位后，应着重分析骨 折错位、成角、重叠是否改 善。功能复位达到功能要求， 未达到解剖功能者为复位不 佳。
见T3向前下移位并与 T4以下椎体平面成角
畸形，相应水平脊髓
截断，断端脊髓呈略 长T2改变，后纵韧带
断裂，周围软组织内 信号混杂。诊断：T3
椎体平面脊髓截断并 椎体T3、T4椎体压缩 骨折。
《骨折术后康复》课件
科学复位
骨折复位时必须准确和科学， 确保骨折愈合正确。
康复训练的步骤和技巧
1
中期康复
2
加强肌肉力量，提高关节灵活性和稳定
性。
3
初期康复
减轻疼痛和肌肉紧张，逐渐增加康复训 练负荷。
后期康复
恢复日常生活能力和运动功能，进行维 持性康复训练。
骨折术后康复常见问题及解决方法
1 肌肉萎缩
通过适当的肌肉锻炼和物理治疗来增加肌肉 力量。
2 避免负荷
避免过重的活动和负荷，以免导致骨折重新 发生或恶化。
3 合理饮食
保持均衡的饮食，增加蛋白质和钙的摄入， 有助于骨折的愈合。
4 积极参与
积极参与康复训练，保持良好的康复态度。
骨折术后康复的基本原则
早期康复
即刻开始康复训练，促进骨折 愈合和功能恢复。
适度活动
遵循适度活动原则，不做过分 威胁骨折稳定性的活动。
骨折术后康复的重要性
1 加速康复
有效的康复程序可以加快骨折愈合速度，缩 短康复期。
2 防止功能障碍
适当的康复训练可以避免肌肉萎缩和关节僵 硬等功能障碍。
3 减少疼痛
康复措施可以减轻疼痛感，提高患者的生活 质量。
4 预防复发
恢复良好的康复可以降低骨折复发的风险。
康复过程中需要注意的事项
1 遵医嘱
严格遵循医生的康复指导，不要擅自改变康 复计划。
注意事项和基本原则有助 于顺利进行康复训练。
4 步骤和。
5 常见问题和解决方法
常见问题的处理方法有助于康复过程的顺利 进行。
2 关节僵硬
进行关节活动和牵引来增加关节灵活度。
3 疼痛感
通过药物治疗和物理疗法来缓解疼痛。
骨折病人的康复护理PPT课件
1.ROM训练
✓动等；张✓抗上阻肢：早下床；
2.肌力训练
✓等速✓运下动肢:不负重-部分-充分
负重-提踵练习-半蹲起立；
3.负重、步态训练
✓双拐-健侧单拐-单手杖脱拐。
4.ADL、工作训练 ✓ADL；
✓职业训练
✓体育运动
17Βιβλιοθήκη 关节功能性牵引：解除痉挛 改善挛缩
牵引负荷：牵引15-20分钟 后引起挛缩关节轻度或能忍 受的疼痛为度，每日4-6组。
1.股骨颈骨折
28
常见的骨折康复--下肢骨折
1.股骨颈骨折
1.（移位）加压螺纹钉固定：1天等长收缩、 2-3天起床活动，患肢负重；1周后，髋部肌 群等张收缩、髋膝关节屈伸；2周，助行器 不负重行走；3-4周社会生活。 2.移位：8-12不负重休息，防股骨头坏死， 可双拐不负重；
3.牵引：床上吊环、扩胸、抬臀。负重晚， 4周解除牵引，床边坐，不负重步行；3月， 患肢内收、外展、直腿抬高、负重；
29
常见的骨折康复--下肢骨折
4.胫腓骨干骨折： 膝关节保持中位
术后固定当天：足踝髋关节活动，股 四头肌、腓肠肌、经前肌等长收缩。 2周-临床愈合：直腿抬高、伸膝， 根据骨折愈合情况，负重练习。 6周：行走
30
患肢缩短＜ 1cm； 成角畸形＜ 15°； 对位＞2/3
31
32
常见的骨折康复--脊柱骨折
2周：肘屈伸，禁旋转；
临床愈合：前臂旋转、腕、肘肩活动 肩活动，理疗
26
常见的骨折康复--上肢骨折
5.桡骨下端骨折：
1.固定：握拳、屈伸手指、上肢肌 肉等长收缩，肩肘关节活动；
2. 2周后：腕关节、桡侧偏斜、前
臂旋转运动；
3.固定拆后：充分活动
骨折的康复精品PPT课件
康 复
引起肌肉痉挛，不利于功能训练。
—持续被动活动（CPM），早期合理应用对关节活
动度的维持与提高效果好。
43
骨折康复的具体方法——运动疗法
• 主动活动－（体位）－体操－负重－器械
骨
折 —功能训练的主要方式，既有增强和恢复肌力的作
的
用，也可防治关节僵硬。
临
床 —主动活动应在不引起骨折端间的剪力、成角及扭
临
功能恢复
床 把康复治疗作为自己治疗总计划的一个组成部份
与 康
参加康复治疗协作组(Team),与康复医师一起，研
复
究康复计划，提高康复治疗效果
3
前言
可能对策——康复工作者
骨 折
加强骨科基础及临床的理论学习与实践，
的 在临床医师配合下制定康复计划，实施
临 康复治疗
床 与
掌握好康复诊断（评估）及治疗技术
临 床
的在于促进局部血液循环，加速肿胀
与
消退，预防肌肉萎缩和粘连，避免骨
康 复
质疏松及关节僵硬。
46
骨折康复的具体方法—不同时期的功能训练
骨 —骨折后3周至伤后2～3个月：
折
除等长收缩和未固定关节的伸
的
临
屈活动外，及时接受骨折轴线挤
床 与
压应力的作用，适时起床下地。
康
复
47
骨折康复的具体方法—不同时期的功能训练
临 超声疗法——小剂量有助于骨痂愈合，还可缓解关节
床 粘连和挛缩。
与 康
光疗法——促进局部血循环，促进组织再生，有助于
复 骨痂形成。常用红外线、紫外线、激光等。
微电流疗法——用微电流（10—20毫安直流电）进
踝关节骨折PPT演示课件
手术治疗
切开复位内固定
外固定架固定
通过手术切开皮肤和软组织，暴露骨 折端，直视下将骨折块复位并使用钢 板、螺钉等内固定物固定。
对于严重粉碎性骨折或伴有软组织损 伤的患者，可采用外固定架固定，待 软组织修复后再行内固定治疗。
关节镜辅助下复位内固定
在关节镜引导下进行微创手术，复位 骨折块并使用内固定物固定，具有创 伤小、恢复快的优点。
康复训练与预防并发症
早期康复训练
中期康复训练
在疼痛可忍受的情况下，尽早进行踝关节 的主动和被动活动，促进血液循环和关节 功能恢复。
随着骨折的愈合，逐渐增加负重行走、抗 阻训练等强度更大的康复训练。
晚期康复训练
预防并发症
在骨折完全愈合后，进行全面的肌肉力量 、关节灵活性和平衡能力训练，以恢复踝 关节的正常功能。
远程医疗
随着互联网技术的发展，远程医疗将在踝关节骨 折的诊疗中发挥更大作用，方便患者及时就医和 获得专业指导。
THANKS
感谢观看
通过注射造影剂进行增强扫描，可以 进一步提高对软组织损伤的诊断准确 性。
03
踝关节骨折治疗方法
保守治疗
01
02
03
闭合复位
在X光或CT引导下，通过 手法复位骨折块，并使用 石膏、支具等外固定方法 维持复位。
药治疗
使用消炎止痛、促进骨折 愈合的药物，如非甾体抗 炎药、钙剂等。
定期复查
定期拍摄X光片或CT，观 察骨折愈合情况，及时调 整治疗方案。
发病原因及危险因素
发病原因
踝关节骨折通常由直接或间接暴力引 起，如车祸、高空坠落等事故，或运 动过程中扭伤、撞击等。
危险因素
骨质疏松、关节炎症、既往踝关节损 伤等可增加踝关节骨折的风险。
骨折愈合过程 ppt课件
•骨折愈合过程 ppt课件
•3
2．原始骨痂形成期 骨内、外膜增生，新生血管 长入，成骨细胞大量增生，使骨折端附近内、外形 成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。 由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别 称为内骨痂和外骨痂。
•骨折愈合过程 ppt织逐渐转化 为软骨组织，并随着成骨细胞侵入软骨基质，软 骨细胞发生变性而凋亡，软骨基质经钙化而成骨， 即软骨内成骨，形成环状骨痂和髓腔内骨痂，即 为连接骨痂。连接骨痂与内、外骨痂相连，形成 桥梁骨痂，标志着原始骨痂形成。
•16
3．软组织损伤程度严重的软组织损伤，特别是开放性 损伤，可直接损伤骨折段附近的肌肉、血管和骨膜， 破坏从其而来的血液供应，影响骨折的愈合。
4．软组织嵌入若有肌、肌腱等组织嵌入两骨折端之间， 不仅影响骨折的复位，而且阻碍两骨折端的对合及接 触，骨折难以愈合甚至不愈合。
5．感染开放性骨折，局部感染可导致化脓性骨髓炎， 出现软组织坏死和死骨形成，严重影响骨折愈合。
临床上骨折愈合过程多为二期愈合。
•骨折愈合过程 ppt课件
•9
骨折临床愈合标准 临床愈合是骨折愈合的重要阶 段，此时病人已可拆除外固定，通过功能锻炼，逐渐 恢复患肢功能。
其标准为：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异 常活动；③x线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已 模糊；④拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg续 达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟， 并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。
•骨折愈合过程 ppt课件
•5
这些骨痂不断钙化加强，当其达到足以抵抗肌收缩 及剪力和旋转力时，则骨折达到临床愈合，一般约 需4～8周。此时x线片上可见骨折处有梭形骨痂阴影， 但骨折线仍隐约可见。
胸骨骨折讲课PPT课件
手术治疗：对于严重移位或合并其他脏器损伤的胸骨骨折，需进行手术治疗，如切开复位内固定 等。
并发症治疗：针对胸骨骨折可能引起的并发症，如气胸、血胸等，采取相应的治疗措施。
康复治疗：在胸骨骨折愈合过程中，进行适当的康复训练，促进骨折愈合和功能恢复。
非手术治疗：适 用于稳定性骨折 或骨折较轻的患 者，包括止痛药、 固定带等。
临床表现：胸痛、呼吸困 难等症状
病史：了解受伤过程和症状表现 体征：胸骨局部压痛、肿胀、畸形 X线检查：可见骨折线或骨痂形成 CT或MRI检查：进一步确诊并了解骨折程度和范围
胸骨骨折与胸壁 软组织损伤的鉴 别：胸骨骨折有 明显的外伤史， 胸壁软组织损伤 多由于长期慢性 劳损或挤压伤引
起。
胸骨骨折与肋骨 骨折的鉴别：胸 骨骨折多见于暴 力直接作用，如 车祸、跌落等， 肋骨骨折多见于 间接暴力，如挤
胸骨骨折的非手术治疗方法包括卧床休息、胸带固定、药物治疗等。
卧床休息是非手术治疗的重要环节，可以帮助缓解疼痛和减少并发 症的发生。
胸带固定可以有效固定胸骨，减轻疼痛，促进骨折愈合。
药物治疗包括口服或外用药物，可以缓解疼痛、消炎消肿，促进骨 折愈合。
手术指征：胸骨 骨折伴有明显移 位、胸壁塌陷、 呼吸困难等严重 症状时需要进行 手术治疗。
患者基本信息：姓名、年 龄、性别、病情等
胸骨骨折原因：外伤、疾 病等
胸骨骨折症状：疼痛、呼 吸困难等
胸骨骨折诊断：影像学检 查、实验室检查等
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、病情等
骨折原因：外伤、疾病等
诊断过程：临床表现、影像学 检查等
治疗方式：手术、保守治疗等
案例概述：胸骨骨折的背景、原 因、症状和诊断过程
康复计划：根 据患者的具体 情况制定个性 化的康复计划， 包括物理治疗、 运动疗法、按
并发症治疗：针对胸骨骨折可能引起的并发症，如气胸、血胸等，采取相应的治疗措施。
康复治疗：在胸骨骨折愈合过程中，进行适当的康复训练，促进骨折愈合和功能恢复。
非手术治疗：适 用于稳定性骨折 或骨折较轻的患 者，包括止痛药、 固定带等。
临床表现：胸痛、呼吸困 难等症状
病史：了解受伤过程和症状表现 体征：胸骨局部压痛、肿胀、畸形 X线检查：可见骨折线或骨痂形成 CT或MRI检查：进一步确诊并了解骨折程度和范围
胸骨骨折与胸壁 软组织损伤的鉴 别：胸骨骨折有 明显的外伤史， 胸壁软组织损伤 多由于长期慢性 劳损或挤压伤引
起。
胸骨骨折与肋骨 骨折的鉴别：胸 骨骨折多见于暴 力直接作用，如 车祸、跌落等， 肋骨骨折多见于 间接暴力，如挤
胸骨骨折的非手术治疗方法包括卧床休息、胸带固定、药物治疗等。
卧床休息是非手术治疗的重要环节，可以帮助缓解疼痛和减少并发 症的发生。
胸带固定可以有效固定胸骨，减轻疼痛，促进骨折愈合。
药物治疗包括口服或外用药物，可以缓解疼痛、消炎消肿，促进骨 折愈合。
手术指征：胸骨 骨折伴有明显移 位、胸壁塌陷、 呼吸困难等严重 症状时需要进行 手术治疗。
患者基本信息：姓名、年 龄、性别、病情等
胸骨骨折原因：外伤、疾 病等
胸骨骨折症状：疼痛、呼 吸困难等
胸骨骨折诊断：影像学检 查、实验室检查等
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、病情等
骨折原因：外伤、疾病等
诊断过程：临床表现、影像学 检查等
治疗方式：手术、保守治疗等
案例概述：胸骨骨折的背景、原 因、症状和诊断过程
康复计划：根 据患者的具体 情况制定个性 化的康复计划， 包括物理治疗、 运动疗法、按
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骨 折 不 愈 合
3．不合理的固定 固定范围不够、位置不当、 过于松动及时间过短，都会在不同的阶段增加骨 折端应力的干扰，或者造成骨折端接触不良均可 影响骨折的正常愈合。
4．手术操作的影响 切开复位内固定时造成 骨膜的广泛剥离，不仅影响了骨膜的血运，也可 导致感染。在开放骨折中，过多地去除碎骨片， 可以造成骨缺损，影响骨折愈合。
5．不正确的功能锻炼 违反功能锻炼指导原 则的治疗，可以使骨端间产生剪力、成角或扭转 应力，均可影响骨折的顺利愈合。
骨 折 迟 延 愈 合
表1 常见骨折临床愈合时间参考表
骨折部位 ）
愈合时间（周） 骨折部位
愈合时间（周
指骨（掌骨） 趾骨（跖骨） 腕舟骨 尺桡骨干 桡骨远端 胫骨上端 肱骨外科颈
锁骨
骨 折 愈 合 过 程
精品课件
1
骨的构造
骨折愈和特点：
是重新获得骨结构的强度再现 胚胎原始骨发育方式，最终恢
复原有的骨结构和性能。
骨组织和其他软组织的不同点：
骨组织最终不会留有纤维瘢痕
骨折愈合 的细胞水平：
募集 调整 骨传导
精品课件
5
骨折的修复
一、骨折的愈合过程 就是“瘀去、新生、骨合”的过
பைடு நூலகம்
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3．骨折部的血运情况
血循环不佳，易发生延迟连接、不连接或骨坏死
4．软组织损伤的程度 火器伤时，枪弹、弹片等穿入体内引起的骨折。软 组织广泛损伤、坏死、缺损，骨折处缺乏保护均影响骨折的愈合。
5．感染 开放性骨折，若发生感染，可形成骨髓炎、死骨及软组 织坏死，影响骨折愈合。 6．神经支配的影响 截瘫、小儿麻痹和神经损伤的病人肢体 骨折，愈合较慢。
• 肩周炎：肩关节内 外慢性损伤性炎症， 非特异性炎症造成 关节囊周围粘连。
不可逆性挛缩
正常软组织被骨、 纤维组织替代而 永远失去延长能 力。
强直性脊柱炎： 脊柱韧带骨化
需要手术松解
疤痕粘连
烧伤、烫伤：胶 原纤维增多增粗 形成增生性瘢痕
精品课件
29
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程 ◆ 血肿机化期 ◆ 原始骨痂期 ◆ 骨痂改造期
（1）骨折后血肿机化 （2）血肿逐渐机化，骨内外膜处开
始形成骨样组织
(1)膜内化骨及软骨化骨过程逐渐完成 (2)膜内化骨及软骨化骨过程基本完成
1外骨痂内骨痂，环状骨痂及腔内骨痂 形成后的立体解剖2骨痂塑形基本完成
精品课件
10
精品课件
11
精品课件
7．软组织的嵌入 两骨折段间若有肌肉、肌键、骨膜、韧带等软组织嵌入， 骨折可以不愈合。
（四）治疗方法不当
1．复位不及时或复位不当 没有及时将 骨折复位，复位时方法不当，特别是手法复 位粗暴以及多次复位，均可进一步破坏局部 血运，从而影响骨折愈合。
2．过度牵引 过度的牵引可以使两骨断 端间的距离增大，骨痂不能跨越断端，影响 骨折愈合，牵引过度也可使机化的毛细血管 发生纹窄，影响血运，进而影响骨折的愈合。
12
影响骨折愈合因素
（一）年龄 儿童生长活跃，骨折愈合较 成人快。
（二）全身健康情况 病人的 一般情况不好，如患营养不良、 糖尿病、钙磷代谢紊乱、恶性肿 瘤等疾病时，均可使骨折延迟愈 合。
（三）局部因素
1．引起骨折的原因 电击伤和火器 引起骨折愈合较慢。
2．骨折的类型 嵌入骨折、斜形骨 折、螺旋形骨折因接触面积大，愈合 较横形、粉碎形骨折快。闭合性较开 放性快。
4－8 6－8 ＞10 8－12 3－6 6－8 4－6
4－6
骨盆 股骨颈 股骨粗隆间 股骨干 肱骨髁上 肱骨干 跟骨
6－10 12－24 6－10 8－12 3－4 5－8
6
脊柱
10－12
综上所述，骨折的正常愈合 ，应根据不同情况采取恰当 的治疗措施，
康复医学针对人群：
有功能障碍的人群
纤维性粘连