病理生理急性乳腺炎

预防哺乳期急性乳腺炎 －－我们要做什么？
哺乳期急性乳腺炎的病因
病因
1、乳汁淤积 ⑴ 没有做到充分有效地吸吮 ⑵ 乳腺管不通畅 ⑶ 乳头条件不好
2、细菌侵入 乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵
感染的主要原因。
哺乳期急性乳腺炎的病理生理
病理生理
急性乳腺炎 局部出现炎性肿块， 一般数天后可形成脓肿 脓肿是单房或多房性
三联疗法
2级预防－－急性炎症期
“理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶+敏感抗生 素治疗”四联疗法
哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案
作用
四级预防方案的作用
四级预防方案指导临床 在急性乳腺炎的不同阶段 针对性的预防和治疗手段 最大限度 减轻病人的痛苦 保留母乳喂养功能
预防急性乳腺炎 我们能做哪些工作
防止发生乳头皲裂
3级预防
4 乳腺脓肿期 ◎采用微创治疗方法， 最大限度保留母乳喂养功能。 ◎穿刺抽脓和置管冲洗引流， 是乳腺脓肿有效的微创方法。
哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案
小结
0级预防－－围产期 防止乳头皲裂和乳汁淤积
3级预防－－乳腺脓肿期
微创方法 穿刺抽脓和置管冲洗引流
预防
1级预防－－乳汁淤积期
“理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸 奶”
复旧，减少妇科疾病的发生。 2、母乳喂养可消耗掉部分腹部的脂肪，有助于妈妈保持优美的体形。 3、重塑乳房，对于乳房偏小的妈妈，宝宝吸吮可刺激乳腺发育，使乳房增大。 4、使不良乳房疾病好转，患乳腺增生的妈妈，通过哺乳可改善内分泌不调的状况，利于乳腺管
的疏通，使不良乳房疾病好转。 5、母乳喂养可防止乳腺癌及卵巢癌的发生。
产后常见影响母乳喂养的问题
⑴产后疲劳影响乳汁分泌，指导产妇注意休息，避免疲 劳。因乳母不能睡长觉，要适应与宝宝睡眠同步。
⑵乳母保持心情舒畅，由于体内激素水平的变化，产 妇情绪受到一定影响，加上不适应产后的生活变化，可能 会出现紧张、焦虑等症状，影响泌乳，要做好心理疏导。
⑶饮食护理，选择清淡易消化饮食，忌生冷辛辣，多 吃蔬菜水果和富含纤维素的食品，适量喝汤，提高产妇免 疫力，防止便秘，保证充足的乳汁分泌。
— 7—
哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案
1级预防
2 乳汁淤积期 采用“理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶”三联治疗 防止进展为哺乳期急性乳腺炎的急性炎症期
哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案
2级预防
3 急性炎症期 采用“理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶 +敏感抗生素治疗”四联疗法 防止形成乳腺脓肿
哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案
1 乳头皲裂早期 乳头皲裂早期，由于疼痛难忍，产妇经常会拒绝哺乳。 及时纠正错误的含接姿势，可以有效缓解哺乳的疼痛，
同时可以免乳头皲裂进一步加重。 指导产妇于哺乳前后各挤一滴奶涂于患处促进全愈，涂
消毒植物油、羊脂膏亦可。
乳头皲裂及乳汁淤积的早期护理
2 乳汁淤积的早期护理
频繁地吸吮可促进淤积的缓解； 适当的乳房按摩，帮助挤出淤积的乳汁，可以疏通乳腺 管，加速局部血液循环，有利于乳汁的顺利排出； 50％的碳酸镁溶液湿热敷有消肿、消炎、止痛的作用； 普林格尔产后康复治疗仪疏通乳腺导管，可以有效地缓 解胀奶的问题。
防止发生奶胀
防止Байду номын сангаас生乳胀
指导产妇从哺乳早期就培养良好的哺乳习惯，早开奶、 需哺乳、频繁有效吸吮，保持乳汁的分泌通畅；
产后早期乳汁分泌不多时，每次哺乳后将乳房排空； 对于扁平乳头可于哺乳前挤出少许乳汁，以缓解乳头 乳晕的张力，便于宝宝吸吮； 乳腺管未通畅前不要喝大量的浓汤。
乳头皲裂及乳汁淤积的早期护理
哺乳期急性乳腺炎的临床表现
临床表现
1、乳房局部：红肿热痛常伴 患侧腋窝淋巴结肿大和触痛 2、全身：可有寒战、高热、 脉搏加快等全身表现。
哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案
1
0级预防
2
1级预防
3
2级预防
4
3级预防
— 5—
哺乳期急性乳腺炎的四级预防方案
0级预防
1 指导围产期母乳喂养 防止乳头皲裂和乳汁淤积
⑻同事的干扰，有的同事会说产妇奶稀，宝宝吃不饱，使产妇对母乳 喂养产生动摇。
认识产后乳房护理常见的误区
⑴攒奶，有的产妇两次喂奶中间加一次配方奶，把母 乳攒4个小时，奶胀得厉害也不舍得挤出来，认为这样下次 宝宝可以吃到更多母乳。实际上，奶一胀通过神经反馈就 认为奶够吃了，会减少泌乳素的分泌，使母乳越来越少。
乳房松垂不一定是哺乳引起的，有的在孕期就出现了，所以怀孕期间要穿戴合适乳罩。 产后胸部健美操、蛙泳等胸大肌训练可以帮助乳房恢复丰挺的状态。
⑵吸奶器使用不当，有些人用吸奶器吸不出奶就加大 负压，容易引起乳晕水肿。
⑶过度按摩，通乳师、产妇家属不专业的过度按摩会导 致乳头、乳晕水肿。为急性乳腺炎埋下隐患。
解除孕妇思想顾虑
害怕母乳喂养影响体型是许多孕妇的最大顾虑。宣教母乳喂养对妈妈的好处，解除疑虑。 1、母乳喂养可促进缩宫素的分泌，帮助产后子宫收缩，促进恶露排出，有利于产后子宫
2-3分钟。 当凹陷或扁平乳头不易矫正时，孕37周以后，采用负压
吸引的方法将乳头吸出，并维持一段时间，每天进行两次。 使用这种方法可能会引起宫缩，子宫敏感、宫缩频繁，
或者有过流产史、早产史的孕妇慎用。
防止发生乳头皲裂
3 产后休养区的乳房护理 帮助宝宝正确地吸上母乳 －－强调宝宝把大部分乳晕含入口中； 哺乳前后清洗乳头，增加皮肤粘膜的坚韧度； 拔出乳头的方法
1 乳头乳晕的清洁 孕妇皮脂腺分泌旺盛，乳头上常有积垢和结痂。 指导在妊娠20周左右经常用清水擦洗乳头。 结痂难以清除时，可先涂上植物油，待结痂软化后再用
清水清洗洗擦洗后涂上润肤油，每周清洗一次。 经常擦洗可使乳头及乳晕皮肤的韧性增加，便于产后
宝宝吸吮及减少产后乳头皲裂的发生。
防止发生乳头皲裂
2 矫正凹陷或扁平乳头 用十字操法牵拉乳晕皮肤。每日2～3次，每次重复牵拉
⑷注意宝宝的口腔卫生，不要养成宝宝含乳头入睡的 习惯，以免乳头皲裂和感染。
⑸避免碰撞
产后常见影响母乳喂养的问题
⑹老人的干扰，宝宝的姥姥奶奶因为怕产妇休息不好，自己也想多抱 抱孩子，经常提出晚上由老人带宝宝喂配方奶，因为夜里泌乳素分泌得多， 晚上母婴分离会使乳汁分泌量减少。
⑺月嫂的干扰，吃配方奶宝宝睡的时间长，大便次数少，也容易长胖， 月嫂有时会劝产妇加配方奶，会减少宝宝对母乳的吸吮，影响乳汁的分泌。