壮医经筋疗法治疗坐骨神经盆腔出口狭窄综合征30例

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Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｄ ｅ ｃ ２ ０ １ ３ ， ２ ２ （ ６
壮医经筋疗法治疗坐骨神经盆腔出口 狭窄综合征３ Ｏ 例
吕计 宝 ， 王 凤 德
（ 广西壮族 自治区壮 医医院 推 拿科 ， 广西 南宁 ５ ３ ０ ０ ０ １ ）
痛 及 其 所 支 配 区 的运 动 （ 股后 ， 小腿前 ， 后及足部诸肌 群 ） 、 感 觉 （ 小腿外侧 、 足底和足前部 ） 和反射 （ 跟腱和跖反射 ） 障碍等 。其
根 据所松解 的经筋 部位不 同 ， 患者 体位 有所 不 同（ 在 松解 足太阳经筋 时 ， 患者取俯卧 位 ， 松解 足 阳明经筋 时 ， 患者 取仰 卧 位， 松解足 阳明经 筋 时 ， 患 者取侧 卧位 ） 。医者 立于 患者 患侧 ， 用右手肘部沿足太 阳、 足少 阳和足 阳明经筋 的下肢走 行分布部 位， 进行推 、 揉、 点、 按、 弹拨等手法 ， 方 向从 足至腰臀部 ， 重点 推 按足次趾筋结 （ 跨长伸肌 ） 、 足背筋结 （ 中三趾 ） ， 足跟 筋结 、 踹外 筋结 （ 腓肠肌 ） 、 腓侧筋结 （ 腓骨长 肌 、 腓 神经 ） 、 胴内筋结 （ 胭 绳 肌） 、 膝外筋结 （ 股 四头外侧肌 ） 、 伏兔筋结 （ 二半膜肌 、 缝匠肌 ） 、 大腿后筋结 （ 股二头肌 ） 、 臀 部筋结 （ 臀 大肌 ） 、 尻 筋结 （ 梨状肌 ） 等筋结病灶 点隔 日治疗 １ 次， １ ０次为 １ 疗 程。 ２ ． ２ 经 筋 针 刺 与 拔 罐 在 经筋 手法 的基 础上 ， 采 用壮 医针刺或火 针疗法 。针 刺原 则： 以灶为腧 ， 固灶行 针 ， 快进快 出， 减压 消肿 ， 行气 止痛 。具体
有疼痛不适 ， 休 息后可缓解 ； 无效 ： 治疗 ２个疗程症 状及体 征均
无改善 。 ３ ． ２ 治 疗 结 果 本组 ３ Ｏ例中 ， 治愈 １ ６例 ， 显效 ７例 ， 好转 ５例 ， 无效 ２例 ，
总有效率 ９ ３ ． ３ ３％。
４ 讨 论
坐骨神经 盆腔 出 １ ２ １ 狭窄综合征是 ２ ０世纪 ８ ０年代末期才被 命名的 ， 本病提 出是对软组织病 变引起慢性腰 腿痛病 因认识 的 个飞跃 ， 长期 以来梨状肌损伤综合征曾与该症相混淆 ， 甚至把
摘 要 目的 ： 观 察 壮 医经 筋 疗 法 坐 骨 神 经 盆 腔 出 口狭 窄 综 合 征 的 临床 疗 效 ， 探 讨 该 疗 法 治 疗 坐 骨神 经 盆 腔 出 口狭 窄
综合征 的科 学性和可行 性。方法： 将符合纳入标 准的 ３ Ｏ例 坐骨神 经盆腔 出 口狭 窄综合征 患者行 壮 医经 筋疗法治疗 。结 果： 本组３ ０例 中， 治愈 ｌ ６例 ， 显效 ７例 ， 好 转５例 ， 无效 ２例 ， 总有效率 ９ ３ ． ３ ３％ 。结论 ： 壮 医经 筋疗法治疗坐骨神 经盆腔 出
口狭 窄 综 合征 疗 效 显 著 。 关键词 ： 坐 骨神 经盆 腔 出 口狭 窄综 合 征 ； 壮 医经 筋 疗 法 ； 针 灸
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ５ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｄ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ９ ７ ８ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ６— ０ ０ ２ ４— ０ ２
于２ ０ １ ２年 １ ０月 ～２ ０ １ ３年 ８月 间 ， 笔者在 应用壮 医经筋疗
法治疗坐骨神经盆腔 出口狭 窄综合 征 ３ Ｏ例 ， 取得 较好疗 效 ， 现
报道如下 。
针法 ： 采用 １寸 ～ ３寸毫 针 ， 重 点选 取臀部筋 结 （ 臀大肌 ） ， 大腿 后筋结 （ 股二头肌） 、 胭 内筋结 （ 胭绳肌 ） 、 踹外 筋结 （ 腓肠肌 ） 等 筋结病灶进针 ， 快进快出 ， 以有针感传电到足底为佳。针后加拔
一
２ 治疗 方法
壮 医经筋疗 法包 括 ： 壮 医经 筋手法 ， 壮 医针刺或 壮医火针 ，
拔罐 。坐骨神经 盆腔 出 口狭 窄综 合征 疼痛 主要 表现 为坐 骨神 经 干性症状 ， 而治疗主要松解足太 阳、 足少阳和足阳明经筋 。
２ ． １ 壮 医 经 筋 手 法
坐骨神经干性受累症状统认 为是梨状 肌的病变 所致 ， 现经研 究 查明 ， 梨状肌病变 只是构成本症 的原 因之一 ， 而且仅仅是很少一 部分 ， 据 统计仅 占 １ ０％ ， 坐骨 神经盆腔 出 口狭窄综 合征指 的是 盆腔 出口处 因软组织病变 ， 而引起该 出口狭窄 ， 致使从其 间穿过 的坐骨神经受到卡压或刺激 ， 而产 生的一系列症 候群 。坐 骨神 经 受 到卡 压 主 要 表 现 为 干 性 受 累 的特 征 Ｊ ， 沿 坐 骨 神 经 的 放 射
神病患者 。
３ 疗效分 析
３ ． １ 疗 效 标 准 ］
痊愈 ： 疼 痛症状及体征 完全消失 ， 活动正常 ， 能恢复正 常工 作， 随访半年无复发 ； 显效 ： 症状体征基本消失 ， 遇天气变化偶有 不适 ， 能从事一般工作 ， 或半年 内复发 ； 好转： 症 状减轻 ， 体 征较 治疗前有改善 ， 疼痛 时轻时重 ， 但行走稍 远或某一特定体位 时仍
火 罐 即 可 。 隔 日治疗 １ 次， ｌ ０次 为 １ 疗程０例 入选 患者均 为我院 门诊 确诊 为坐骨神 经盆 腔 出口狭窄综合 征 的患者 ， 男 ｌ ３例 ， 女 ｌ ７例 ； 年龄 ２ ３岁 一６ ２ 岁， 平均 （ ４ ２ ． ３±２ ． １ ） 岁； 病程 最 短 １ ２ ｄ ， 最长 ５ ａ ， 平 均 （ １ ． ２± ０ ． ５ ）ａ 。辨证分型 ： 气滞 血瘀 型 １ ０例 ， 风寒 阻络 ２ ０例。 诊 断依 据为站立时患侧臀部翘起 ， 行 动困难 ， 检查 时 ， 在 臀部坐 骨 神经 出 口体表投影位置 （ 大粗 隆与坐骨 结节连线 中 内 １ ／ ３上 方约２ ． ５ ｅ ｍ一 ４ ｃ ｍ处 ） ， 有明显压痛点 ， 压之并 向大 腿后下方或 小 腿后 、 外侧放射 。直腿抬 高试验 ， 屈颈试 验 下肢 内旋 试验均 呈阳性 （ 站立 时， 双 足 自然分 开 ， 令患 者双 足及 下肢 向 内旋 转 ， 可诱发臀部疼痛并 向下 肢 ， 小腿放 射者 为阳性 ） 但 腰部 一般无 压痛点及 阳性体征 。ｘ线检查 ， 常无阳性改变 ， 但可排除 因脊椎 病、 转 移癌等症 而引起的坐骨神 经痛 。临 床检查排 除严重 心功 能 障碍 ， 合并脑血管、 肝、 肾及造血 系统等 严重原发 性疾病 和精