奈达铂测试试题试卷

奈达铂疾病与药物基础知识测试

一、填空题：

1.以下各英文缩写代表的药物：GEM：吉西他滨，DDP：顺铂，CBP：卡铂，TAX/PTX：

紫杉醇，DOC：多西他赛，5-FU：氟尿嘧啶，。

2.以下各名词的英文缩写：总生存：OS ，无进展生存：PFS ，疾病进展时间：TTP ，

客观有效率：ORR ，完全缓解率：CR ，部分缓解率：PR ，体力状况：PS ，。

3.位居肿瘤发病率和死亡率第一位的是肺癌。

4.肺癌的治疗中，以铂类为基础的化疗方案可延长患者生存、提高有效率、提高生活质量，

常用的化疗方案有：EP ，VP ，GP ，TP ，PEM+DDP 等。

5.顺铂是食管癌化疗方案的基础组成药物，常用方案有：DDP+5-FU 、DDP+PTX 、

DDP+DOC 、DDP+VDS

6.奈达铂是结构与顺铂相似的新一代铂类药物，作用机制与顺铂、卡铂一致，

抗瘤谱与两者相似。

7.奈达铂中的甘醇酸基团取代了顺铂中的氯原子，水溶性提高到顺铂的10倍，肾

毒性显著降低。

8.奈达铂中的甘醇酸基团取代了卡铂中的环丁烷二羧酸基团，骨髓抑制作用较卡铂

减轻。

9.奈达铂主要通过肾脏消除，半衰期为2～13h ，24h从尿液排出40-69% ，而顺

铂的半衰期为55-73h ，4日内尿液中仅排出25%-44% ，因此奈达铂的肾毒性明显要低于顺铂。

10.奈达铂的适应症包括肺癌（非小细胞肺癌、小细胞肺癌）、妇瘤（宫颈癌、卵巢癌）、

食管癌、头颈部肿瘤、膀胱癌、睾丸肿瘤等。

11.奈达铂的规格有：10mg 和50mg 。

12.奈达铂联合紫杉醇和卡铂联合紫杉醇治疗卵巢癌，两组CA-125水平均明显下降，两组

间比较无统计学差异；奥先达组恶心呕吐发生率和骨髓抑制反应明显低于卡铂组，特别是血小板减少、中重度粒细胞降低发生率，奥先达组明显低于卡铂组。

13.奈达铂的可推广科室包括肿瘤科、妇科、放疗科、呼吸科/ 胸外科/ 五

官/ 口腔等，我们的目标是哪里有铂（顺铂、卡铂），哪里就有奈达铂。

14.降价后，奈达铂10mg价格为￥。

15.奈达铂的奈达铂市场占有率超过50% ，排名第一，领先于鲁贝等其它产品。

16.市场上可见的奈达铂，包括有奥先达、捷佰舒、鲁贝、泉铂等。

17.洛铂由贵州益佰销售，批准的适应症包括乳腺癌、小细胞肺癌，及慢性粒细胞白

血病。

18.奈达铂推广口号：哪里有铂，哪里就有奈达铂

二、简答题

1.请简述奈达铂的主要作用特点。

答：

(1)抗瘤谱广，对多种实体瘤肿瘤疗效与顺铂、卡铂相当；

(2)与顺铂相比消化道不良反应和肾耳毒性轻微，与卡铂相比骨髓抑制作用更轻；

(3)无需水化，使用方便；

(4)与顺铂、卡铂无完全交叉耐药性，其他铂类耐药后使用奈达铂仍然有效；

(5)与放疗联合具有增敏作用。

2.奈达铂的用法用量？可否使用糖水或糖盐水配置？

答：用量为80－100mg/m2，每3～4周重复。生理盐水溶解后，稀释至500ml，静脉滴注，滴注时间不少于1h，推荐2h。滴完后需继续点滴输液1000ml。

由于奈达铂在酸性溶液中不稳定，故不能使用pH<7的糖水、糖盐水等溶液溶解。生理盐水为中性至弱碱性，奈达铂溶解于盐水中更为稳定，因此必须用生理盐水溶解配制。

3.奈达铂滴注结束后仍要输液1000ml，和顺铂一样需要水化？

答：水化是指为化疗前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml，DDP使用当日再输等渗盐水或葡萄糖液3000～3500ml，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量2000～3000ml。

同时治疗过程中注意血钾、血镁变化，以防低钾、低镁。

由于奈达铂水溶性较好，正常情况下可从尿液排出，肾功能良好的病人使用奥先达，若不适合大量输液，可不再进行1000ml输液。对肾功能有损害的病人推荐继续输液，但不同于顺铂水化。与顺铂相比，很大程度上降低了治疗中的输液负担。

4.部分医生使用顺铂习惯分次给药，为何？奈达铂可否分次给药？分次给药如何使用？是否

必须分次给药？

答：东方人体质不同于高加索人种，有些病人一次性接受治疗剂量无法耐受，故而在中国、日本等地区有分3－5天给药的方式给予顺铂。奈达铂分次给药是将80－100mg/m2的剂量分为3天给药。已有部分文献资料支持。对于可耐受的病人，可以按常规给药方式进行治疗。

5.奈达铂和顺铂卡铂相比疗效如何？奥先达没有进入NCCN指南，又没有证据级别高的临床

研究供我们参考。我们严格按照指南进行治疗，没有使用的机会。

答：(1) 强调奥先达的优势

(2)说明书、其它资料支持

参考答案：顺铂和卡铂是传统的第一代和第二代铂类药物，在欧美使用广泛，也是多种实体肿瘤化疗的常用药物。奈达铂最早在日本研发成功，是新一代的铂类药物，抗瘤谱、有效率和顺铂卡铂相似，部分研究显示在食管癌、头颈肿瘤、肺鳞癌方面优于顺铂。由于没有在欧美地区销售，因此制定指南时没有考虑奈达铂。但大量的文献资料显示：与传统铂类相比，奈达铂在不降低疗效的同时，显著降低了不良反应发生率和严重程度，患者更容易耐受。近年来，ASCO poster也收录了很多奈达铂相关的研究，表明欧美学者也认可含奈达铂的治疗方案。

6.奈达铂过敏反应发生多吗？如何预防？

答：奈达铂过敏发生率为0.1%-5%，属于IgE介导的速发性过敏反应（多发于第二次给药时）。

若发生过敏反应立即停止输液，静脉注射肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物并给予支气管扩张剂及输氧等治疗。建议给药时减慢输液速度，推荐滴注时间2h，给药过程中严密观察。