12第五章 消化系统疾病临床医学概要教案
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2.其他 白细胞数、血脂肪酶，血清正铁血白蛋白，以及x线腹部平片、B超、CT扫描诊断价值。
四、诊断要点
阐明诊断要点。根据症状，体征及实验室检查不难诊断，并应注意出血坏死型者易误诊为其他疾病。区别轻症和重症胰腺炎。
5、治疗要点
1.内科治疗：监护，维持水、解质平衡，养支持，抗菌药物，减少胰液分泌，抑制胰酶活性。
（二）胆石症的发病机制
三、临床表现
（一）症状
1.急性期
（1）急性胆囊炎：腹痛、全身表现、消化道症状、黄疸。
（2）急性化脓性胆管炎：腹痛、寒战高热、黄疸。
2.慢性期
（1）慢性非结石性胆囊炎
（2）慢性结石性胆囊炎
（3）慢性胆管炎与胆管结石
（二）体征
1.急性胆囊炎：腹膜刺激征，墨菲征阳性
2.慢性胆囊炎：可无阳性体征
2.内镜下Oddi括约肌切开术（EST）。
3.中医中药
4.外科治疗。
六、预防
积极治疗胆道病、戒酒、合理饮食。
七、预后
水肿型好，坏死型的重症病死率高，各种影响预后因素。
课后小结：
参考资料及教具：
参考资料：1、唐省三郭毅主编临床医学概要（第2版）北京人民卫生出版社，2018
教具：教材、多媒体、板图、模型
2.恶心、呕吐及腹胀
3.发热
4.黄疸
5.水电解质平衡紊乱：手足搐搦等
6.低血压和休克
(二）体征
1.腹部压痛、腹肌紧张
2.腹胀
3.腹部包块
4.皮肤瘀斑
（三）并发症
1.局部胰腺脓肿、假性囊肿
2.全身急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、胰性脑病、糖尿病等。
三、辅助检查
1.着重介绍血、尿、胸腹水淀粉酶测定的诊断价值，及淀粉酶肌酐清除率比值的临床意义。
3.胆（肝）总管合并急性胆管炎：黄疸
4.慢性胆管炎合并胆管结石者
四、辅助检查
1.血常规
2.肝功能检查
3.S超检查
五、诊断要点
病史+体检+辅助检查
六、治疗要点
（一）非手术治疗
（二）手术治疗
七、预防
八、预后
第五节 急性胰腺炎
一、病因和发病机制
1.明确本病是由于各种不同致病因素作用，使防卫自身消化的作用被削弱，胆汁或十二指肠液反流入胰管，激活胰消化酶原，而导致胰腺自身消化。
2.指出较常见的病因有胆道、胰腺、十二指肠乳头邻近病变所致的梗阻与反流；以及酗酒、暴饮暴食、手术与创伤、内分泌及代谢障碍、急性传染病、药物、遗传因素等。少数病因不明
[病理](1)水肿型；(2)出血坏死型，简介暴发型。
二、临床表现
指出临床表现可因病变程度而异。详细讲解下列症状和体征。
(一)症状
1.腹痛部位、性质、特点
黄山职业技术学院教案
第12次课
授课课题
第五章消化系统疾病
第四节胆道疾病第五节急性胰腺炎
授课时数
2
课型
理论课
教学方法
讲授
教学目的
1 、掌握胆道疾病、急性胰腺炎的临床表现、诊断要点和治疗要点；
2 、熟悉胆道疾病、急性胰腺炎的相关辅助检查；
3、了解胆道疾病、急性胰腺炎的病因和发病机制、预后和预防。
重点
胆道疾病、急性胰腺炎的临床表现、诊断要点和治疗要点
难点
胆道疾病、急性胰腺炎的临床表现、诊断要点和治疗要点
授课班级
授课日期
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
教学过程
【组织教学】督促同学们把手机收起来等与上课无关的东西收起来，考勤。
【导入课程】
第四节胆道疾病
一、病因
（一）胆囊炎的病因：梗阻因素、感染因素、化学性因素、其他因素
（二）胆石症的病因
二、发病机制
（一）胆囊炎的发病机制
四、诊断要点
阐明诊断要点。根据症状，体征及实验室检查不难诊断，并应注意出血坏死型者易误诊为其他疾病。区别轻症和重症胰腺炎。
5、治疗要点
1.内科治疗：监护，维持水、解质平衡，养支持，抗菌药物，减少胰液分泌，抑制胰酶活性。
（二）胆石症的发病机制
三、临床表现
（一）症状
1.急性期
（1）急性胆囊炎：腹痛、全身表现、消化道症状、黄疸。
（2）急性化脓性胆管炎：腹痛、寒战高热、黄疸。
2.慢性期
（1）慢性非结石性胆囊炎
（2）慢性结石性胆囊炎
（3）慢性胆管炎与胆管结石
（二）体征
1.急性胆囊炎：腹膜刺激征，墨菲征阳性
2.慢性胆囊炎：可无阳性体征
2.内镜下Oddi括约肌切开术（EST）。
3.中医中药
4.外科治疗。
六、预防
积极治疗胆道病、戒酒、合理饮食。
七、预后
水肿型好，坏死型的重症病死率高，各种影响预后因素。
课后小结：
参考资料及教具：
参考资料：1、唐省三郭毅主编临床医学概要（第2版）北京人民卫生出版社，2018
教具：教材、多媒体、板图、模型
2.恶心、呕吐及腹胀
3.发热
4.黄疸
5.水电解质平衡紊乱：手足搐搦等
6.低血压和休克
(二）体征
1.腹部压痛、腹肌紧张
2.腹胀
3.腹部包块
4.皮肤瘀斑
（三）并发症
1.局部胰腺脓肿、假性囊肿
2.全身急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、胰性脑病、糖尿病等。
三、辅助检查
1.着重介绍血、尿、胸腹水淀粉酶测定的诊断价值，及淀粉酶肌酐清除率比值的临床意义。
3.胆（肝）总管合并急性胆管炎：黄疸
4.慢性胆管炎合并胆管结石者
四、辅助检查
1.血常规
2.肝功能检查
3.S超检查
五、诊断要点
病史+体检+辅助检查
六、治疗要点
（一）非手术治疗
（二）手术治疗
七、预防
八、预后
第五节 急性胰腺炎
一、病因和发病机制
1.明确本病是由于各种不同致病因素作用，使防卫自身消化的作用被削弱，胆汁或十二指肠液反流入胰管，激活胰消化酶原，而导致胰腺自身消化。
2.指出较常见的病因有胆道、胰腺、十二指肠乳头邻近病变所致的梗阻与反流；以及酗酒、暴饮暴食、手术与创伤、内分泌及代谢障碍、急性传染病、药物、遗传因素等。少数病因不明
[病理](1)水肿型；(2)出血坏死型，简介暴发型。
二、临床表现
指出临床表现可因病变程度而异。详细讲解下列症状和体征。
(一)症状
1.腹痛部位、性质、特点
黄山职业技术学院教案
第12次课
授课课题
第五章消化系统疾病
第四节胆道疾病第五节急性胰腺炎
授课时数
2
课型
理论课
教学方法
讲授
教学目的
1 、掌握胆道疾病、急性胰腺炎的临床表现、诊断要点和治疗要点；
2 、熟悉胆道疾病、急性胰腺炎的相关辅助检查；
3、了解胆道疾病、急性胰腺炎的病因和发病机制、预后和预防。
重点
胆道疾病、急性胰腺炎的临床表现、诊断要点和治疗要点
难点
胆道疾病、急性胰腺炎的临床表现、诊断要点和治疗要点
授课班级
授课日期
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
教学过程
【组织教学】督促同学们把手机收起来等与上课无关的东西收起来，考勤。
【导入课程】
第四节胆道疾病
一、病因
（一）胆囊炎的病因：梗阻因素、感染因素、化学性因素、其他因素
（二）胆石症的病因
二、发病机制
（一）胆囊炎的发病机制