交通局路口申请书

公路路政行政许可申请表

承德市公路路政管理处：

我公司经县规委会批准，拟于卧龙镇三十家子村，国道101线北侧，拟建汽车产业园项目，按新城市路网总规划图要求，特申请于国道G101线K + 右侧，开设30米宽一处、12米宽三处平面交叉道口。我公司保证道路按要求进行硬化、美化，并遵守路政“一低四包”协议，按规定足额缴纳平面交道口赔（补）偿费及平交道口设置费，遵守路政管理规定，涉及公路行业以外的其他部门手续，由我方自行协调办理。施工时间为2天，采取白天作业，设置安全警示标志，浇筑砼路面，符合公路工程技术标准，保障公路安全、畅通要求。

申请人（单位）：

公章

2012年5月3日

增设平交道口施工方案工程简介：我公司开发的承德燕塞汽车产业园项目，位于平泉县卧龙镇三十家子村，一期建筑面积约为10万平方米，主要用于汽车维修、配件批发、汽车销售、4s店等综合服务的产业项目，计划2012年5月15日施工，2012年12月投入使用。施工过程中的道路计划使用申请的四条永久平交路口。

施工方式：砼浇筑路面

施工日期：在审批后开展施工，2天内完成。

施工要求：我方按照路政管理部门核定的路段、位置进行施工，负责增设平交道口施工期间的交通通行安全，在施工场地设置明显示警施工标志，堆放材料不占用公路和公路用地，确保公路通行安全。道口进行硬化，做到“一低四包”即一低：地面最少低于路肩10CM，四包：包修排水设施，保证排水畅通；包路口卫生，无污水、垃圾；包路口附近无摊点、无路阻路障；包路树花草和其他路产不受损失，如有损坏我方负责修缮或赔偿。工程完工后，由我方对公路用地内的施工废弃物进行清理，并及时通知路政管理部门进行验收。

申请单位：

2012年5月3日

超限超载车辆不驶出承诺书

承德燕塞房地产开发公司对超限超载车辆驶入驶出车辆郑重承诺：

1、在厂区内设置超限超载警示牌；

2、严禁超限超载车辆驶入驶出。

承诺单位：承德燕塞房地产开发公司

2012年5月3日

修建施工道路的应急预案

为保证施工期间施工安全，我公司制定应急预案如下：

1、做好保卫疏导工作，对场区内外进行有效的隔离工作

和维护现场应急救援通道畅通的工作；疏散场区内外

的居民撤出危险地带。

2、事故发生后，引导现场作业人员从安全通道疏散；对

受伤人员进行营救至安全地带。

3、现场临时医疗组，对受伤人员做简易的抢救和包扎工

作；及时转移重伤人员到医疗机构就医。

4、在施工现场配置有关事故的抢救药物和急救措施。

5、迅速调配抢救物资器材至事发地点；提供和检查抢救

人员的装备和安全配备；及时提供后续的抢险物资。

6、应急设备：担架2付，医疗保健箱1个，铁锹2把、

干粉灭火器5台。

7、应急救援注意事项：

1）最早发现者必须立即大声呼救，迅速向有关人员报告或报警；

2）原因明确可立即采取正确的方法施救，禁止盲目救助；

3）沉着冷静，从容应对，不得慌乱；

修建施工道路的安全技术措施

我项目（承德燕塞汽车产业园）施工现场共设四个永久道路出入口与101国道相交。在修建施工道路时重点做到以下几点安全技术措施：

1、在出入口左右50m处的101国道两侧设置明显的警示

标志，警示过往车辆“前方施工，减速慢行”，同时在标

志处设置临时路障；

2、在施工前，提前与政府有关部门沟通，请求给予配合；

3、出入施工现场的施工机械和车辆及时清洗轮胎，不允

许泥土等杂物污染G101国道路面防止路面泥泞和过

往车辆打滑。

4、在道路施工现场做临时围挡，不允许非施工人员进入

施工现场，防止意外事故发生；

5、在厂区路口与101国道交界处铺设2cm人字板，防止

施工车辆压坏101路面。

行政许可申请书

承德市公路路政管理处：

我（承德燕塞房地产开发公司）公司申请在国道101 处右侧增设30米1处、12米宽3处平面交叉道口的行政许可，提交如下申请材料；

1、路政行政许可项目申请表（燕塞房地产开发公司）；

2、单位（个人）营业执照复印件、组织机构代码证、身份证明复印件、委托书、代办人身份证明复印件、土地使用证复印件、租赁用地合同等；

3、施工方案文本（含工程简介、具体作业地点、计划进度与施工期限、与公路相关的详细图纸、对公路及其附属设施的报复措施、道口的硬化措施等，加油站、加气站省级部门批文和地方国土资源局、发改委、消防部门批准文件），设计图纸文本；

4、处置施工险情和意外的应急方案，超限超载车辆不驶出承诺书；

5、增设平交道口交警、安监部门意见；

申请人承诺：以上提交材料真实合法有效。

请依法审查并予以批准。

申请人签字：承德燕塞房地产开发公司

法人签字：

2012年5月3日

行政许可申请人名称：承德燕塞房地产开发公司职务：法人

委托代理人姓名：联系方式：