口腔护理(新)

口腔护理

案例：患者为胃大切术后第一天

报告考官：接到医嘱为1床XX，X岁，诊断XX，予口腔护理，医嘱已行双人核对，现去评估病人。

评估：备物：抹手液、电筒、棉枝、弯盘、治疗单，必要时备压舌板。

去病房：

护士：你好！请问你叫什么名字？

患者：XX

护士：请问你今年几岁？

患者：X岁

护士：XX你好，我是今天值班护士某某。你今天感觉怎样？

患者：比昨天好些了。

护士：因为你XXX的原因，暂不能起床刷牙，为了预防口腔感染，现在为你清洁一下口腔好吗？

患者：好的。

护士：请问你有假牙吗？

患者：没有。

护士：平时刷牙有没有容易牙龈出血？

患者：没有。

护士：我现在帮你检查一下口腔的情况吧。

患者：好的。

护士：你的口唇比较红润，牙齿完整，牙龈和粘膜没有溃疡，没有出血。请叫“啊”，咽喉也是正常的。

护士：等会帮你清洁口腔要一段时间，请问需要协助你使用便盆吗？（病人停留尿管）

患者：不用。

护士：XX，请你稍等，我准备好东西就过来。（核对床尾卡，抹手）

治疗室：洗手，戴口罩，检查物品有效期。

18个）、NS、手准备用物：口腔包（棉球根据患者口腔情况酌情增减，一般16

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套、电筒、石蜡油、棉枝、医嘱单、手消毒液（漱口液、杯、吸管）。

推车到床前进行操作：

护士：（核对床尾卡）你好，你能再告诉我一次你叫什么名字吗？

患者：XX。

护士：XX，我已经把东西准备好了，请问现在可以开始帮你清洁口腔了吗？

患者：可以了。

护士：我帮你摇高床头好吗？这样清洁口腔的时候会比较舒适一些。

患者：好吧。

护士：请你把头偏向我这边。要注意安全哦！（打开口腔包）现在在你颌下垫一条治疗巾，是避免弄湿你的衣服和枕头的，（口角旁置弯盘）这个弯盘是

给你漱口用的。（清点棉球，倒NS，调整棉球干湿度，戴清洁手套）XX，先漱一下口，不要咽下去（协助漱口）。

（夹紧棉球，注意棉球包裹钳端，镊子在上，弯钳在下，拧棉球，注意棉

球湿度；患者头偏向右侧，先清洁左侧口腔。）

护士：XX，请你双唇合住，我先帮你湿润一下嘴唇。

护士：请你咬合上下牙齿，洗一下牙齿外面。（使用压舌板撑开左右颊部并纵向擦洗牙齿外面至门齿）如果操作的过程中有什么不舒服就跟我讲。

患者：好的。

护士：请张开嘴，现在洗上牙内侧面、上牙咬合面。你觉得力度如何？有弄痛你吗？

患者：没有。

护士：现在开始洗下牙内侧面、下牙咬合面。你有没有口水要吐出来？

患者：没有。

护士：如果有口水要吐出来，不要咽下去。有没有什么不舒服？

患者：没有。

护士：现在开始洗右侧了（同上法顺序）。洗颊部（左右）、洗上腭(擦洗硬腭，由里向外横向擦洗)。

护士：请你将舌头伸出来，洗一下舌面。

(擦洗舌面，由内向外“之”字形擦洗舌面的前2/3)

护士：请你将舌头抬起来，洗一下舌下。再漱一下口吧，象之前一样不要咽下去。

还需不需要漱多一次？

患者：不用了。

护士：让我检查洗干净了没有。现在有没有感觉舒适一点？

患者：好多了。

护士：帮你擦一下嘴巴，我把东西撤走了。

（再次清点棉球，整理床单位，清洁手，签名，记录。）

护士：XX，你术后还不能吃东西，自己平时也要多漱口，如果觉得嘴唇干，可以擦些润唇膏。以后刷牙要选用柔软牙刷，同时刷牙不要太用力。要不要帮你侧身睡一下？帮你摇平床来休息好吗？

患者：好的。

护士：请问还有什么需要帮助的吗？

患者：没有。

护士：床头铃在这里，如有什么事你可以按铃。我们也会经常看你的。请你好好休息，谢谢你的配合，祝你早日康复！

附：昏迷病人口腔护理

1、昏迷患者加备开口器，金属压舌板。

2、摆体位，昏迷病人取平卧位，头偏向一侧，昏迷病人禁漱口。

3、戴手套，点棉球。用压舌板撑开颊部，清洗双侧牙齿外侧。压舌板由左侧臼齿处放入，分开上下齿。开口器闭合，由右侧臼齿处放入，取出压舌板，张开开口器。讲述擦洗顺序。

4、取开口器，先将开口器闭合，将压舌板由左侧臼齿处放入，分开上下齿，取

出开口器。再将开口器放入左侧臼齿处，取出压舌板，张开并固定开口器。同法洗右侧上下齿、上腭、舌面、舌下。检查口腔。

5、同法取出开口器，拆掉开口器和压舌板上面包裹的纱块，清理用物，再次清点棉球，核对、签名、记录。

效果评价：

口腔卫生得到改善。

操作规范，溶液选择正确，棉球湿度适宜，无恶心、呛咳、正确使用开口器，棉球无遗漏。

口腔粘膜和牙齿无损伤，异常情况得到及时、正确的处理。

记录准确。

注意事项：

昏迷及不配合者使用金属压舌板、开口器，有舌后坠者备舌钳，舌钳夹住舌尖1/3处，避免用力过大，烦躁者适当约束。

注意金属器械前端用纱块包裹，防止碰伤口腔黏膜及牙龈。

操作动作轻柔。

开口器由臼齿处放入。

金属压舌板的目的是防止操作者用力不当，致压舌板折断，造成安全隐患。 昏迷患者注意棉球干湿度，禁漱口。操作前后清点棉球数量，擦洗时用止血钳夹紧棉球，每次一个。

注意观察口腔内情况。

理论问答

1、口腔护理的目的是什么？

答：（1）保持口腔清洁、湿润，使患者舒适，预防口腔感染等并发症。

（2）防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。

（3）观察口腔粘膜和舌苔的变化、特殊的口腔异味提供病情的动态信息。例如肝功能不全患者出现肝臭，常是肝昏迷的先兆等。

2、口腔护理常用的嗽口液有哪几种？

答：常用的有1～3%过氧化氢溶液，2～3%硼酸溶液，1～4%碳酸氢钠溶液，0.9%氯化钠溶液，0.1%醋酸溶液及中草药制剂等。

3、口腔护理注意事项？

答：（1）擦洗时动作要轻，特别对凝血功能差的患者，要防止碰伤粘膜及牙龈。

（2）昏迷患者禁漱口，需用开口器时应从臼齿处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口）擦洗时需用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在

口腔内，棉球蘸漱口水不可过湿，以防将溶液吸入呼吸道。

（3）传染患者用物按消毒隔离原则处理。