系统精讲-循环系统-第十一节周围血管疾病病人的护理
周围血管疾病病人的护理PPT课件
㈡临床表现
1、大隐静脉多见，尤以左 下肢多见。
主要表现：主要为下肢 浅静脉曲张、迂曲、蜿蜓 似 蚯蚓状，直立时明显。
早期：久站、久行下肢 沉重发胀、小腿酸痛易疲 劳。
后期：踝部肿胀和足靴 区皮肤营养不良。
如：皮肤萎缩、干燥、 脱毛、色素沉着、足 背水肿等，轻微损伤 可致经久不愈的 慢性 溃疡。
㈡ 身体状况
【护理评估】
1. 临床表现： 根据肢体缺血程度分三期：
一般护理
促进下肢静脉回流 1、体位：
良好坐姿，坐时双膝勿交叉过 久，卧位时抬高患肢，下床活 动时，指导病人穿弹力袜或缠 弹力绷带。
2、避免引起腹内压和静脉压增高的因素
Hale Waihona Puke 3、弹力绷带的使用 避免久站、久坐，间歇抬高患 走 压 远时 力 端穿及向弹长近肢保肥力短端；持；绷适包预大妊带宜扎防便娠或。，感通晚弹穿不冒畅期力时应，；注袜先妨避肥 意， 抬 碍免胖 休注 高 关剧者 息意 患 节烈适 。厚 肢活咳当薄 ，动嗽减、 自。； 术后弹力绷带维持2周方可拆除。
微创大隐静脉曲张切除术前后
Image courtesy of Lowell Kabnick, MD
Image courtesy of Lowell Kabnick, MD
Image courtesy of Lowell Kabnick, MD
4、积极处理并发症：
血栓性静脉炎 湿疹和溃疡 曲张静脉破裂出血
性闭塞性疾病。
－－主要累及四肢中小动脉、静脉。下肢为多。 －－男性青壮年为多，北方诸省发病率高
病因
1、病因：原因不明，与多种因素有关
外因：吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染。 内因：自身免疫功能紊乱、 性激素、前列腺素失
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护理评价
1、病人的活动耐力是否逐渐增加 2、皮肤是否完整，有无受损 3、并发症能否及时发现和处理 4、能否掌握下肢静脉曲张的防治知识
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健康教育
1、避免长时间站立，坐时尽量双膝不要交叉， 休息时患肢抬高 2、保持大小便通畅，维持标准体重，并注意 加强体育锻炼，增强血管壁弹性 3、手术后应继续用弹性绷带或弹力袜1~3个 月
深静脉通畅试验阳性
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交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)
病人仰卧，患肢抬高，在大腿根部扎止血带。 先从足趾向上至腘窝缠第一根弹力绷带，再 自止血带处向下缠第二根弹力绷带。 嘱病人站直，一边向下解开第一根弹力绷带， 一边向下缠第二根弹力绷带，如在两根弹力 绷带间出现曲张静脉，既意味着该处有功能 不全的交通静脉。
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临床表现
疼痛 间歇性: • 运动性:动脉供血不足，下肢间歇性跛行 • 体位性:动脉抬高疼痛，静脉下垂疼痛 • 温差性:动脉寒冷时疼痛，静脉遇热疼痛 持续性: • 动脉性静息痛:供血不足，有神经刺激征象 • 静脉性静息痛:静脉回流受阻
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临床表现
色泽改变: 动脉供血不足:苍白或发绀 静脉性疾病:发绀、色素沉着 形态改变: 包括:肿胀、增生、局部隆起、皮肤萎缩、 营养障碍、皮肤弹性减弱或消失、汗毛脱 落、趾甲变脆 动静脉瘘:肢体肿胀伴静脉曲张，皮温↑，震 颤杂音
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病理生理
主要是由于血液高凝状态和血流滞缓而发生 血栓，血栓与管壁一般仅有轻度粘连，容易 脱落，可引起肺栓塞。按照血栓的组成，静 脉血栓有三种类型：①红血栓 最为常见， 组成比较均匀，血小板和白细胞散在性分布 在红细胞和纤维素的胶状块内；②白血栓 基本由纤维素、白细胞和成层的血小板组成， 只有极少量红细胞；③混合血栓 由白血栓 组成头部，板层状的红血栓和白血栓构成体 部、红血栓或板层状的血栓构成尾部。
周围血管疾病病人的护理-精品医学课件
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病理生理
静脉压力增高
❖ 静脉瓣膜破坏，逐渐影响远侧静脉 ❖ 离心愈远，静脉壁和静脉瓣膜强度愈差，
承受的压力愈高 ❖ 后期比早期进展迅速，小腿比大腿明显 ❖皮肤及皮下组织营养改变
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临床表现
• Ⅱ期 间歇性跛行期 Ⅱa>200m Ⅱb≤ 200m • Ⅲ期 静息痛期：以静息痛为主要症状 • Ⅳ期 溃疡和坏死期：症12
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辅助检查
Buerger test：平卧，抬高下肢450 ， 1分钟后 出现麻木、疼痛、皮肤苍白、蜡黄；下肢自然 下垂，皮肤潮红或斑片状紫绀（右）恢复时间 超过45 ″
• 疼痛护理：环境、血管扩张剂、镇痛药 • 患肢护理：保暖 避免热疗 • 心理护理 • 体位（头高脚低） • 功能锻炼：buerger运动 • 饮食护理:低热量、低糖、低脂
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护理措施
Buerger运动：溃疡、坏死、血栓禁忌
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概述
ASO是一种全身性疾病，表现为动脉内 膜增厚、钙化、继发血栓形成等，是导 致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性 疾病。 50岁以上男性多见 大动脉、中动脉最易受累
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尚不清楚
病因
血管内膜损伤、脂质代谢紊乱和动脉分叉 处血流动力学改变等
易患因素包括高脂血症、高血压、吸烟、 糖尿病、血浆纤维蛋白原升高等
PVD分类
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影像学检查
血管超声检查：
超声多普勒血流仪、超声 多普勒显像仪
下肢静脉造影术： 确诊下肢静脉疾病最可靠 的方法
$
静脉曲张
$
$
治疗要点
1、非手术治疗 ⑴指征：①病变局限、症状较轻 ②妊娠期妇女 ③症状明显，但手术耐受力极差者 ⑵方法： ①避免久站久坐、间歇性抬高患肢 ②穿弹力袜缠弹力绷带
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穿袜压迫疗法
2.药物治疗：血管扩张剂、血小板解聚剂、低分子 右旋糖酐、抗生素等
3.高压氧治疗：提高组织氧含量 4.创面处理:预防继发感染
手术治疗
$
【目的】： —— 重建动脉血流通道，增加肢体血液供应，
改善因缺血引起的后果。
腰交感神经节切除术（腘A狭窄或闭塞） 动静脉转流术（静脉动脉化） 大网膜延长（移植）术（广泛动脉闭塞） 血管重建术 截肢术
$
吸烟
是目前导致TAO最明 确的原因
发病机制
$
病变呈节段性分布 血管痉挛 ↓
血管全层非化脓性炎症 ↓
炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形成，血管 周围广泛纤维化并有侧支循环形成 ↓
A完全闭塞，肢体远端发生坏疽和溃疡
护理评估
$
1.健康史 ✓ 询问病人有无长期吸烟史。 ✓ 生活环境是否寒冷和潮湿。 ✓ 有无损伤和感染病史。 ✓ 了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素和前列
• 下肢静脉血流能对抗重力向心回流
原因：血管直径
– 静脉瓣 – 下肢肌肉收缩形成的“肌泵作用” – 心脏舒张期和胸腔吸气期的负压作用 下肢躺活下动时时，小行腿走肌时泵每次站立时 收缩排血量30-40ml，肌组 织血容量下降50%，足部静 脉压下降60-80%
$
为阻抗重力作用血管里的血液需向上输送
护理课件：周围血管疾病病人的护理
汇报人： 日期:
目 录
• 引言 • 周围血管疾病概述 • 周围血管疾病病人的护理评估 • 周围血管疾病病人的日常护理 • 周围血管疾病病人的特殊护理 • 周围血管疾病病人的健康教育及康复指导
01
引言
课程背景介绍
周围血管疾病是一种 常见的慢性疾病，影 响患者的日常生活和 工作能力。
况。
量表评估
使用相关量表，如疼痛量表、 生活质量量表等，对患者的生 理、心理状况进行评估。
观察指标
观察患者的生命体征、症状变 化等指标，了解病情变化。
实验室检查指标
通过血液、尿液等相关检查， 获取患者的生理病理信息。
04
周围血管疾病病人的日常护理
饮食护理
饮食调整
根据病情和医生的建议，制定合 理的饮食计划，包括增加膳食纤 维的摄入，减少高脂肪、高胆固 醇食物的摄入，控制盐的摄入等
。
保持水分充足
鼓励病人多喝水，以保持身体的 水分平衡，同时也有助于降低血
液粘稠度，改善血液循环。
注意饮食卫生
避免食物中毒等不良事件的发生 ，保证食品的清洁卫生。
运动护理
适量运动
根据病人的身体状况和医生的建 议，安排适量的运动，如散步、 慢跑、太极拳等，以增强体质，
改善血液循环。
避免剧烈运动
避免剧烈运动引起血管扩张和血液 流动加快，加重病情。
临床表现及诊断
临床表现
周围血管疾病的症状因病变部位和严重程度而异，常见症状包括疼痛、麻木、 感觉异常、皮温改变、肿胀等。
诊断
根据患者的病史、体格检查和实验室检查，可以诊断周围血管疾病。常用的诊 断技术包括彩色多普勒超声、CT血管成像、磁共振血管成像等。
周围血管疾病病人的护理课件
个体化护理的研究与实践
根据患者的年龄、性 别、病情等因素制定 个体化的护理方案。
根据患者的病情状况 和自身认知情况进行 个体化的运动康复训 练。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
针对患者的心理状况 和认知情况进行心理 疏导和健康教育。
社区护理与长期管理
建立患者健康档案，定期进行随 访和监测。
开展健康教育活动，提高患者对 周围血管疾病的认知和自我管理
保持良好生活习惯
合理饮食、戒烟限酒、适量运动等有助于改 善血液循环，缓解静脉曲张症状。
穿着医用弹力袜
医用弹力袜有助于减轻下肢静脉压力，缓解 症状。
定期检查
定期进行下肢血管检查，了解静脉曲张的进 展情况，及时采取治疗措施。
04
周围血管疾病病人的生活指 导
饮食指导
减少高脂肪、高热量食物摄入
控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，多吃蔬菜、水 果和全谷类食物。
周围血管疾病病人的护理课 件
目录
• 周围血管疾病概述 • 周围血管疾病病人的护理原则 • 常见周围血管疾病的护理 • 周围血管疾病病人的生活指导 • 周围血管疾病病人的护理研究进
展
01
周围血管疾病概述
定义与分类
定义
周围血管疾病是指心脑血管以外 的血管疾病，包括动脉、静脉和 淋巴管。
分类
根据发病部位和病因，周围血管 疾病可分为动脉粥样硬化、血栓 闭塞性脉管炎、深静脉血栓形成 等。
药物治疗
遵循医嘱，按时服药，如抗凝 药物、溶栓药物等。
生活方式调整
避免长时间久坐或久站，保持 适当的运动量，促进血液循环 。
心理支持
血栓闭塞性脉管炎病程较长， 患者容易出现焦虑、抑郁等情 绪，家属应给予充分的心理支
周围血管疾病病人的护理(外科护理学) ppt课件
☆【护理措施】
（一）术前护理
1.做好心理护理 2.改善周边组织血液循环 ①绝对戒烟 ②注意保暖 ③睡觉或休息时抬高患肢 ④避免患肢受压 ⑤缓解疼痛
3.适当的休息和运动 4预防组织损伤与感染 5.皮肤发生溃疡或坏死时的护理
①卧床休息，减少损伤部位的耗氧量 ②保持溃疡部位的清洁，避免受压及刺激 ③创面加强换药，可选用敏感的抗生素湿敷 ④按医嘱给与抗感染药物
高压氧治疗
创面处理
手术治疗
腰交感神经切除术
动脉重建术 游离血管蒂大网膜 移植术 分期动、静脉转流术 截肢术
课 题：周围血管疾病病人的护理
教学目的与要求： 1、了解下肢静脉曲张的解剖、生理、病因及病理、
辅助检查。 2、熟悉下肢静脉曲张的临床表现、处理原则。 3、掌握下肢静脉曲张的护理。 4、了解深静脉血栓形成的病因病理、辅助检查。 5、熟悉深静脉血栓形成的临床表现。 6、掌握深静脉血栓形成的护理评估、诊断、预期
【护理评价】
【健康教育】
（一） 告诫病人要绝对禁烟。
（二） 进低脂、多纤维的的饮食；保 持大便通畅，避免因排便困难造成腹内 压增高，影响下肢静脉血液回流。
（三）鼓励病人加强日常锻炼，参加适 当运动，预防静脉血栓形成。
课后思考题：
对长期卧床病人怎样预防深静脉血栓 形成？
第十四章 周围血管疾病 病人的护理
❖ （二）活动无耐力：与患肢远端供血不足有关
❖ （三）有皮肤完整性受损的危险
❖ （四）潜在并发症：溃疡与感染
❖ （五）知识缺乏：缺乏患肢锻炼的方法及本病的预 防知识〉
【护理目标】 ❖ （一）减轻缺血性疼痛
❖ （二）活动耐力逐渐增 加
❖ （三）患肢皮肤无破损
❖ （四）预防溃疡和感染 （五）病人能叙述本病 的预防知识
系统精讲-循环系统-第十一节 周围血管疾病病人的护理
1.原发性下肢静脉曲张的主要原因A.深静脉血栓形成B.静脉壁损坏C.妊娠子宫压迫D.静脉壁薄弱，内压增高E.盆腔肿块压迫【答案】:D【解析】:考察下肢静脉曲张病因。
原发性下肢静脉曲张最多见，是因下肢浅静脉本身的病变或解剖因素所致。
2.女，46岁，左下肢静脉曲张8年，拟行手术治疗。
下列哪项试验可决定能否做大隐静脉剥脱术或结扎术A.浅静脉瓣膜功能试验B.深静脉瓣膜功能试验C.交通支瓣膜功能试验D.深静脉通畅试验E.浅静脉通畅试验【答案】:D【解析】:考察下肢静脉曲张的治疗原则。
手术治疗是治疗下肢静脉曲张根本的有效方法，凡深静脉通畅，无手术禁忌证的病人均可手术治疗。
3.血栓闭塞性脉管炎好发于A.儿童B.少年C.青壮年D.中年E.老年【答案】:C【解析】:考察血栓闭塞性脉管炎的特点。
血栓闭塞性脉管炎，是一种进行缓慢的累及周围血管的炎症和闭塞性病变，好发于青壮年男性。
4.男，55岁，血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期，左小腿疼痛剧烈。
下列止痛措施错误的是A.用血管扩张药B.用低分子右旋糖酐C.用中分子右旋糖酐D.用麻醉性镇痛药E.通过硬膜外使用镇痛泵【答案】:C【解析】:考察血栓闭塞性脉管炎的治疗原则。
中分子右旋糖酐主要用于防治低血容量休克，如出血性休克、手术中休克、烧伤性休克。
也可用于预防手术后血栓形成。
5.女，40岁，右下肢静脉曲张10年，拟行手术治疗。
术后防止深静脉血栓形成的护理要点是A.严格无菌操作B.术后抬高患肢C.术后24小时鼓励病人下地行走D.术后防止伤口出血E.术后绷带包扎【答案】:C【解析】:考察下肢静脉曲张的护理措施。
术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。
6.女，50岁，下肢静脉曲张8年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈。
行大隐静脉结扎及剥脱术。
术后护理中不正确的是A.抬高患肢B.患肢制动1周C.术后24小时鼓励病人下地行走D.预防静脉血栓形成E.指导病人作足背伸屈运动【答案】:B【解析】:考察下肢静脉曲张的护理措施。
循环：周围血管疾病病人护理
4.保持大、小便通畅，防止腹内压增高
5.观察患肢远端皮肤的温度、颜色、肿胀、渗出、疼痛等
第一节
下肢静脉曲张病人的护理
六、护理措施 非手术治疗病
人的护理
1.小腿慢性溃疡和湿疹：平卧时抬高患肢，保持创面清洁，
并 护发 理症 的
局部换药，应用抗生素 2.血栓性静脉炎：局部热敷、理疗、抗凝治疗及应用抗生 素，禁止局部按摩 3.出血：立即抬高患肢，加压包扎，必要时手术止血
第一节
下肢静脉曲张病人的护理
二、病理生理
大隐静脉瓣膜功能不良而关闭不全，影响其远侧和交通支 静脉 曲张 静脉瓣及小隐静脉。静脉瓣膜和静脉壁离心脏愈远，其强 度愈差，但静脉压力却愈高。因此，曲张的静脉在小腿部 较大腿部明显 浅静脉扩张、血管壁通透性增加，血液中的一些大分子物
溃疡
形成
质渗入组织间隙，在毛细血管周围沉积，形成阻碍皮肤和 皮下组织细胞摄取营养物质的一层屏障，致使皮肤和皮下 组织水肿、纤维化、皮下脂肪坏死和皮肤萎缩、坏死，最
终形成溃疡
三、护理评估
健康史 ：
1.了解疾病史，有无长期站立工作、重体力劳动。
2.了解有无慢性咳嗽、习惯性便秘等。
3.了解病人一般情况：年龄、性别、婚姻、文化、
职业、饮食、睡眠等。
第一节
下肢静脉曲张病人的护理
三、护理评估
病人久站或长时间行走后，常感下肢沉重、发胀、 症状 酸痛、乏力、疲劳 身 体 状 况 小腿内侧浅静脉隆起、迂曲，呈团块状 体征
第一节 下肢静脉曲张病人的护理
案例导入
李先生，55岁，因双下肢静脉曲张收治入院，入院2天 后行手术治疗。如你是当班护士，请思考： 1. 术前你应完成哪些护理评估？ 2. 李先生手术后的主要护理措施包括哪些？应对李先 生进行哪些健康指导？
周围血管疾病病人的护理PPT
溃疡/坏死
长时间的血流量降低可能导致 组织的坏死，进一步形成溃疡 。
诊断方法和标准
体格检查
医生会通过观察病人的患肢，触摸其皮温和 脉搏等，来判断病情。
影像学检查
如超声、CT或磁共振等，能更准确地判断血 管的病变情况。
实验室检查
这包括血常规、尿常规、凝血功能等检查， 以了解全身及局部情况。
血管造影
这是一种有创检查，能直接观察到血管的狭 窄或闭塞情况。
05
04
增强自信心
鼓励患者积极参与社交活动，提高生 活质量，增强自信心。
04
周围血管疾病的预防与控制
预防措施
健康饮食
戒烟限酒
规律运动
控制血压和血糖
定期检查
维持低脂、低盐、高纤 维的饮食习惯，控制体 重，避免暴饮暴食。
戒烟可以降低血管疾病 的发生率，过量饮酒会 增加血管疾病的风险。
适当的运动可以增强血 管弹性，促进血液循环 。
02
周围血管疾病的临床表现及诊断
症状和体征
苍白
由于血流不畅，患肢的皮肤可 能变得苍白，与正常肢体的颜 色形成鲜明对比。
肿胀
患肢可能会出现肿胀，特别是 在下肢，严重时可能影响到正 常行走。
疼痛
病人可能会出现患肢的疼痛， 表现为间歇性或持续性，程度 可轻可重。
感觉异常
病人可能会感到患肢的麻木、 针刺感或温度降低，这是因为 神经可能受到压迫或损伤。
心理护理与支持
评估心理状况
了解患者的情绪变化，如焦虑、抑郁 等，及时予以心理疏导。
02
提供心理支持
鼓励患者表达感受，耐心倾听患者的 诉说，给予情感支持。
01
03
协助应对压力
循环第一讲(周围血管疾病的护理)PPT课件
2019/11/28 妊娠、盆腔肿块、长期腹压. 增高
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周围血管疾病病人的护理
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周围血管疾病病人的护理
二、临床表现
大隐静脉曲张较多见，单独的小隐静脉曲张较少见；左下肢多见，
但双侧下肢可先后发病。早期主要表现为长时间站立后下肢沉重、乏
力感、酸胀、疼痛。后期静脉曲张明显隆起，蜿蜒成团，可出现踝部
②严禁按摩患肢；
③禁止施行对患肢有压迫的检查；
④出现栓塞的24小时内，病人应限制自身活动；
⑤活动时避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
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周围血管疾病病人的护理
六、健康教育 1、适当锻炼，增强血管弹性。 2、非手术治疗病人应长期使用弹力绷带，手术治疗病人术后继续 使用1~3个月。 3、保持良好姿势。 4、去除影响下肢静脉回流的因素：避免过紧衣物等。 5、保持大便通畅，维持标准体重。
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周围血管疾病病人的护理
深静脉回流实验
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大 隐 静 脉 瓣 膜 功 能 试 验
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周围血管疾病病人的护理
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周围血管疾病病人的护理
四、治疗原则 1.非手术治疗：只能改善症状，适用于： ①病变局限，症状较轻； ②妊娠期间发病； ③症状虽然明显，但不能耐受手术者。 主要方法有： （1）促进静脉回流（绷带、弹力袜疗法） 避免久站久坐，间隙性抬高患肢， 弹力袜远端的压力应高于近侧。
用抗生素。
（3）曲张性静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎。
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周围血管疾病病人的护理
（二）手术治疗病人的护理 1、术前护理
（1）一般护理：有溃疡者应加强换药、下肢水肿者术前减少活动和 站立，经常抬高患肢以消除消肿。
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溃疡有关
3.潜在并发症：小腿慢性溃疡、血栓性静脉炎、 出
血、深静脉血栓形成等
静脉曲张
【护理措施】
非
手 1、促进下肢静脉回流：
术 疗
❖穿弹力袜或用弹力绷带
法 ❖避免久坐和久立；
护 理
❖间歇抬高患肢；
❖避免腹压增高
静脉瓣膜
原发性下肢静脉曲张
—— 下肢浅静脉瓣
膜关闭不全，使静脉内 血流倒流，远端静脉瘀 滞，继而病变静脉壁扩 张、变性、出现不规则 膨出和扭曲。
好发人群？
静脉曲张
静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷 ＋/ 静脉内压力增高 病因 早期 浅静脉曲张 毛细血管通透性增强 晚期 大分子物质外渗 皮肤营养摄取障碍 色素沉着、搔痒、脱屑、湿疹、静脉性溃疡
❖ 上述症状加重，出现持续性静息痛
❖ 多见于前足或足趾，夜间或平卧更甚 ❖ 疼痛剧烈、持续→彻夜难眠，屈膝抱足
ASO
IV期（溃疡和坏死期）
【意义】： 活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至
出现下肢胀痛，提示深静脉不通畅 →不能做浅静脉结扎术
3. 交通静脉瓣膜功能试验 （pratt test）
2
绷带之间间隙出现曲张静脉
↓
1
交通静脉瓣膜功能关闭不全
4. 静脉造影
5. 多普勒检查
【治疗】
1、非手术治疗 2、手术治疗
静脉曲张
非手术疗法
病生
【临 床 表 现】大隐静脉为主
下肢酸胀沉重
早
（长时间站立后）
期
浅静脉隆起、迂曲、 后
扩张
期
皮肤萎缩、瘙痒、脱屑、 色素沉着，踝部肿胀及 并发症
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1. 原发性下肢静脉曲张的主要原因A. 深静脉血栓形成F B.静脉壁损坏C. 妊娠子宫压迫匕D.静脉壁薄弱，内压增高仃E.盆腔肿块压迫【答案】:D【解析】：考察下肢静脉曲张病因。
原发性下肢静脉曲张最多见，是因下肢浅静脉本身的病变或解剖因素所致。
2. 女，46岁，左下肢静脉曲张8年，拟行手术治疗。
下列哪项试验可决定能否做大隐静脉剥脱术或结扎术巨A.浅静脉瓣膜功能试验厂B.深静脉瓣膜功能试验匸C.交通支瓣膜功能试验深静脉通畅试验「E.浅静脉通畅试验【答案】:D【解析】：考察下肢静脉曲张的治疗原则。
手术治疗是治疗下肢静脉曲张根本的有效方法，凡深静脉通畅，无手术禁忌证的病人均可手术治疗。
3. 血栓闭塞性脉管炎好发于匸A.儿童°B.少年* C.青壮年D. 中年E. 老年【答案】:C【解析】：考察血栓闭塞性脉管炎的特点。
血栓闭塞性脉管炎，是一种进行缓慢的累及周围血管的炎症和闭塞性病变，好发于青壮年男性。
4. 男，55岁，血栓闭塞性脉管炎U期，左小腿疼痛剧烈。
下列止痛措施错误的是巨A.用血管扩张药「B.用低分子右旋糖酐P C.用中分子右旋糖酐严D.用麻醉性镇痛药匸E.通过硬膜外使用镇痛泵【答案】:C【解析】：考察血栓闭塞性脉管炎的治疗原则。
中分子右旋糖酐主要用于防治低血容量休克，如出血性休克、手术中休克、烧伤性休克。
也可用于预防手术后血栓形成。
5. 女，40岁，右下肢静脉曲张10年，拟行手术治疗。
术后防止深静脉血栓形成的护理要点是A. 严格无菌操作* C.术后24小时鼓励病人下地行走「D.术后防止伤口出血应E.术后绷带包扎【答案】:C【解析】：考察下肢静脉曲张的护理措施。
术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。
6. 女，50岁，下肢静脉曲张8年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈。
行大隐静脉结扎及剥脱术。
术后护理中不正确的是A. 抬高患肢B. 患肢制动1周C. 术后24小时鼓励病人下地行走D. 预防静脉血栓形成E. 指导病人作足背伸屈运动【答案】:B【解析】：考察下肢静脉曲张的护理措施。
下肢静脉曲张术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。
7. 确诊下肢静脉疾病最可靠的检查方法是A. 多普勒超声團B.下肢静脉造影仃D.电阻抗血流测定* E.下肢静脉压测定叢【答案】:B【解析】：考察下肢静脉曲张的辅助检查。
下肢静脉造影是确诊下肢静脉疾病最可靠的方法，能够观察到深静脉是否通畅、静脉的形态改变、瓣膜的位置和形态。
8. 男，47岁，因下肢静脉曲张入院。
医生为其做深静脉通畅试验检查的目的是判断Q A.下肢静脉有无扩张巨B.交通支瓣膜是否正常E厂C.下肢深静脉是否通畅「D.大隐静脉瓣膜是否健全仃E.下肢深静脉是否正常【答案】:C【解析】：考察下肢静脉曲张的辅助检查。
深静脉通畅试验，用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。
若在活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。
9. 下肢静脉曲张病程较长者，足靴区可见A.下肢水肿B. 溃疡形成C. 皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮下和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成匸D.曲张静脉破裂出血◎E.患肢疲劳、沉重、酸胀感【答案】:C【解析】：考察下肢静脉曲张的临床表现。
久病者可于足靴区出现皮肤营养不良。
包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结及并发症。
10. 血栓闭塞性脉管炎的病变主要累及\^~\A.四肢小动脉哆匸B.四肢中小静脉D.下肢末梢神经仃E.四肢交感神经【答案】:A【解析】：考察血栓闭塞性脉管炎的病理改变。
血栓闭塞性脉管炎的病变主要侵及四肢小动脉，尤其是下肢血管。
11. 男，38岁，两年来常感左下肢麻木、发凉、怕冷，检查后确诊为血栓闭塞性脉管炎。
其病因与下列哪项无关厂A.长期大量吸烟F B.气候寒冷潮湿C.神经内分泌紊乱丁 D.下肢活动较少「E.免疫功能异常【答案】:D【解析】：考察血栓闭塞性脉管炎病因。
外来因素主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染。
内在因素为自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调及遗传因素。
12. 男，49岁，久站或长时间行走后出现下肢酸胀、沉重感。
左小腿内侧可见静脉凸起，诊断为下肢静脉曲张。
行下肢静脉曲张剥脱术后不正确的护理是D A.绷带从患肢近端向远端包扎B. 患肢做踝部伸屈活动C. 抬咼患肢促进静脉回流匸D.绷带包扎维持2周巨E.24〜48小时后下床活动【答案】:A【解析】：考察下肢静脉曲张的护理措施。
绷带应该从远处向近处包扎。
13. 女，46岁，左下肢静脉曲张8年，拟行手术治疗。
决定能否手术治疗的重要前提是A.下肢浅静脉通畅* B.下肢深静脉通畅D. 大隐静脉瓣膜功能良好仃E.交通支静脉瓣膜功能良好【答案】:B【解析】：考察下肢静脉曲张的治疗原则。
手术治疗是治疗下肢静脉曲张根本的有效方法，凡深静脉通畅，无手术禁忌证的病人均可手术治疗。
14. 女，43岁，下肢静脉曲张10年。
行大隐静脉结扎及剥脱术。
术后护士鼓励患肢早期活动的意义是防止A.肺部并发症‘ B.深静脉血栓形成C. 小腿肌肉萎缩D. 下肢创面出血E. 压疮【答案】:B【解析】：考察下肢静脉曲张的护理措施。
术后早期活动，病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动；应抬高患肢30°;术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。
15. 男，45岁，血栓闭塞性脉管炎U期，查左小腿皮肤苍白、干冷，足背动脉搏动消失。
对其治疗错误的是A.严禁吸烟B. 止痛C. 应用右旋糖酐区D.应用血管收缩药巨E.高压氧治疗【答案】:D【解析】：考察血栓闭塞性脉管炎治疗原则。
除禁烟、止痛、肢体保暖、患肢锻炼、高压氧治疗外，药物治疗包括中药、右旋糖酐、血管扩张药。
16. 男，55岁，血栓闭塞性脉管炎4年。
左下肢麻木、发凉、怕冷并有间歇性跛行。
护理措施不正确的是A.止痛「B.保持足部清洁干燥匸C.测皮温，观察病变发展‘ D.保暖防寒，过凉可用热水袋加温「E.做好心理护理和健康指导【答案】:D【解析】：考察血栓闭塞性脉管炎的护理措施。
局部用热可加重血栓闭塞性脉管炎的缺氧，因此，临床禁忌局部使用热水袋或电热毯。
17. 男，50岁，因下肢静脉曲张入院。
检查时嘱病人站立，在大腿上1/3处扎止血带，让患者做下肢蹬站运动20次后，浅静脉塌陷或张力明显降低说明* A.下肢深静脉通畅应B.大隐静脉功能正常C.小隐静脉功能正常鬥D.交通支瓣膜功能关闭不全°E.下肢深静脉阻塞【答案】:A【解析】：考察下肢静脉曲张的辅助检查。
深静脉通畅试验，用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。
若在活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。
18. 某病人做下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉淤血排空后，在大腿根部扎止血带。
病人站立后，30秒内曲张静脉迅速充盈，说明* A.交通支瓣膜功能不全B.小隐静脉瓣膜功能不全二C.深静脉瓣膜功能不全Q D.大隐静脉瓣膜功能不全「E.血管内膜增生【答案】:A【解析】：考察下肢静脉曲张的辅助检查。
大隐静脉瓣膜功能试验，病人平卧，抬高下肢排空静脉，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。
若未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明交通静脉瓣膜关闭不全。
女，42岁。
以大隐静脉曲张收入院。
查体：左下肢小腿静脉曲张，足靴区皮肤呈褐色并有湿疹19. 大隐静脉曲张早期临床表现不包括A.患者小腿感觉沉重「B.小腿酸胀巨C.疼痛「D.乏力应E.静脉蜿蜒成团【答案】:E【解析】：考察下肢静脉曲张的临床表现。
早期仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。
女，42岁。
以大隐静脉曲张收入院。
查体：左下肢小腿静脉曲张，足靴区皮肤呈褐色并有湿疹20. 非手术护理不正确的是A.可穿弹力袜或用弹力绷带包扎匸B.抬高患肢并给予创面湿敷E「C.避免长久站立，可以从事久坐工作D. 活动时避免外伤E. 保持大便通畅【答案】:C【解析】：考察下肢静脉曲张的护理措施。
非手术治疗促进静脉回流，避免久站、久坐，间歇性抬高患肢。
患肢穿弹力袜或用弹力绷带。
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