校方责任保险和学生平安保险服务流程.pptx
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将《投保单》和《学生名 单》递交保险公司
各学校在收到发票日起5 个工作日内将保费交纳
学校仅完成了校方责任 险保险工作的前期工作 ，大量的主要的工作从 现在才正式开始
出险索赔阶段—理赔流程
出险学校
报案
承保公司协助索赔
保险公司：95518 市教育局勤办：6441608，6221051
保险服务专员：
较小伤害事故的
费
损害赔偿类型
残疾赔偿的项目：包括残疾赔偿金、残疾辅助
器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续
治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗
费
死亡赔偿的项目：丧葬费、被扶养人生活费、
死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交
通费、住宿费和误工损失等其他合理费用
上述两类都应包括根据抢救治疗情况所发生的
商、调解不具有强制执行力，当事人对协商 和调解达成的协议可以反悔
出险索赔阶段—索赔资料
1、校方填写的《出险通知书》、索赔申请书、赔付协 议书（加盖公章）
2、学生向校方提出的索赔申请和学生与校方达成的赔 偿协议以及校方支付赔偿凭证
3、出险学生身份证（户口簿）或学生证复印件 4、有关事故证明，如经过法院判决或仲裁裁决，需
校方责任保险 业务培训
PICC 宜昌分公司 2008-12-4
主要内容
校方责任险承保、理赔概况 校方责任险投保、索赔流程 校方责任险责任范围、除外责任列举 校方责任险与学平险的主要区别 案例分析 理赔常见问题解答
校园方责任保险
保险责任， 累计wk.baidu.com偿限额，每次事故责任限额，每所学校
赔偿限额，每人赔偿限额（医疗费用限额） 责任界定：过错责任制+一定条件的公平责任
“法院判决书”或“仲裁书”；对于涉及刑事责任 的事故案件，要求有公安或相关部门出具的事故证 明；如遇有重大事故，要求有上级行政主管部门出 具的事故证明等
出险索赔阶段—索赔资料
5、损失清单 6、医疗机构出具的医疗证明、伤残或死亡证明，
包括：原始病历、处方、医疗费用单据、用 药清单等 （注：超出医保范围内用药及与本案事故伤情 无关的药品，赔付时要予以剔除）； 如有伤残，应提供伤残鉴定报告；如发生死亡， 还应提供死亡及户口注销等证明文件 7、其他必要的证明材料
索赔时限：事故发生之日起不超过2年。
损害赔偿类型
人身损害赔偿
人身损害：是指受害人的生命权、健康权、
身体权等人身权利受到不法侵害，造成伤残、死
亡的后果以及其他损害。
依据：最高人民法院《关于审理人身损害赔
偿案件适用法律若干问题的解释》第17条
常规赔偿项目：医疗费、误工费、护理费、
交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养
常规赔偿项目。
《司法解释》第19条－第29条则规定了上述
各费用的计算标准。
出险索赔阶段—温馨提示
1、出险后，不要随便承诺，未经保险人同意，被保险 人做出的承诺，可能会得不到保险人的认可。
2、采取一切必要的措施来实施救助，防止损失扩大。 3、保护好事故现场，保留尽可能多的证据以供保险人
查验，协助保险公司进行实地勘查。 4、涉及人身伤亡的事故应尽快向公安机关报案，但是
工作。 4. 协助我司搜集贵校的投保资料并完成投保手续。
投保阶段—投保须知
5. 出险后协助被保险人或受益人向承保的保险公 司索赔，并将相关情况及时向相关部门报告。
6. 做好相关统计报表工作。
政策+技巧
宜昌市校方责任险承保名册
学校名称： 序号 姓名
性别
年龄
班级名称：
页码：
序号 姓名 性别
年龄
宜昌市校方责任险出险情况统计表
期中统保开始后的9月1日—11月30日报 案数达273笔，占全年报案数的56%，呈 现一投保就出险的井喷态势。
统保后实际结案的赔案只有10笔，赔款金 额11603.5元。
操作流程
投保阶段
投保须知
投保流程
出险索赔阶段
理赔程序
索赔资料
注意事项
投保阶段—投保须知
一、投保须知
（一）如实告知
协助学校成立事故处 理小组
重大伤害事故 聘请律师或相关理赔人员
保险公司进行定损
定责成功
依保险公司定责意见 赔付
定责不成功 双方协商确定
协商成功 依协商协议赔付
协商不成功 法院诉讼
出险索赔阶段
民事纠纷处理途径： 协商解决：双方当事人 调解解决：中间人参与 仲裁解决: 仲裁机构 诉讼解决：法院 仲裁和诉讼具有法律上的强制执行力，而协
出险学校 出险班级 被伤害者姓名 出险时间 估损金额 报案人 联络人 赔付金额 备注
投保阶段—投保须知
（三）被保险人应尽的告知义务
1.学校更名、合并、合资及类似事项。 2.学校迁址、扩建学校用地、对教学楼进行重新装修。 3.学校注册学生的人数上下变动时（5%）。 4.学校对任何防火系统等其他安全保卫系统的改造
或中断。 以上条款将影响保险公司是否做出拒绝赔偿或终止保 险合同的决定。因此，恳请各校对此给予足够的重视。
二、校责险投保流程
投保阶段—投保流程
取得《中小学及幼儿园在 校生人数明细表》
保险公司出具《校方责任 保险单》和保费发票, 交 给各投保学校
协助填写《投保单》要求 学校加盖公章。同时各学 校提供《学生名单》
否向保险公司报案仍应根据个案的具体情况而定。
校方责任保障内容
1、过错责任：在校方的在校活动中或由校方统一组织或安排的 活动过程中，因校方疏忽或过失发生条款列明的情况导致学生 的人身伤亡，依法应由校方承担的经济赔偿责任。 （《学生伤 害事故处理办法》第九条所列12种情形+传染性疾病导致学生 感染的校方责任 ）
制
产品特点
与教育部12号令紧密配套 保障范围扩大 收费方式简单易行 简化操作（人员变更）
2008年度承保情况
本年度城区参与承保的学校共计102所，参 保人数79039人，缴纳保费435869元。
其中，市教育局直属学校全部参保，伍家区、 西陵区中小学校全部参保。
2008年度理赔情况
截止到2008年11月30日，我司共接到校 方责任险保案数487笔
填写投保单时，贵校应如实告知保险公司要求的 事项。这些事项将是保险公司决定是否承保，以 何种条件承保的重要依据。
投保阶段—投保须知
（二）设立一名工作协调员
1. 认真学习国家关于教育保险的法律、法规和政策， 并向有关领导、教师、学生和家长以及社会进行宣 传。
2. 认真学习教育保险有关知识 3. 配合学校搞好安全教育、安全管理以及诚信教育等
各学校在收到发票日起5 个工作日内将保费交纳
学校仅完成了校方责任 险保险工作的前期工作 ，大量的主要的工作从 现在才正式开始
出险索赔阶段—理赔流程
出险学校
报案
承保公司协助索赔
保险公司：95518 市教育局勤办：6441608，6221051
保险服务专员：
较小伤害事故的
费
损害赔偿类型
残疾赔偿的项目：包括残疾赔偿金、残疾辅助
器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续
治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗
费
死亡赔偿的项目：丧葬费、被扶养人生活费、
死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交
通费、住宿费和误工损失等其他合理费用
上述两类都应包括根据抢救治疗情况所发生的
商、调解不具有强制执行力，当事人对协商 和调解达成的协议可以反悔
出险索赔阶段—索赔资料
1、校方填写的《出险通知书》、索赔申请书、赔付协 议书（加盖公章）
2、学生向校方提出的索赔申请和学生与校方达成的赔 偿协议以及校方支付赔偿凭证
3、出险学生身份证（户口簿）或学生证复印件 4、有关事故证明，如经过法院判决或仲裁裁决，需
校方责任保险 业务培训
PICC 宜昌分公司 2008-12-4
主要内容
校方责任险承保、理赔概况 校方责任险投保、索赔流程 校方责任险责任范围、除外责任列举 校方责任险与学平险的主要区别 案例分析 理赔常见问题解答
校园方责任保险
保险责任， 累计wk.baidu.com偿限额，每次事故责任限额，每所学校
赔偿限额，每人赔偿限额（医疗费用限额） 责任界定：过错责任制+一定条件的公平责任
“法院判决书”或“仲裁书”；对于涉及刑事责任 的事故案件，要求有公安或相关部门出具的事故证 明；如遇有重大事故，要求有上级行政主管部门出 具的事故证明等
出险索赔阶段—索赔资料
5、损失清单 6、医疗机构出具的医疗证明、伤残或死亡证明，
包括：原始病历、处方、医疗费用单据、用 药清单等 （注：超出医保范围内用药及与本案事故伤情 无关的药品，赔付时要予以剔除）； 如有伤残，应提供伤残鉴定报告；如发生死亡， 还应提供死亡及户口注销等证明文件 7、其他必要的证明材料
索赔时限：事故发生之日起不超过2年。
损害赔偿类型
人身损害赔偿
人身损害：是指受害人的生命权、健康权、
身体权等人身权利受到不法侵害，造成伤残、死
亡的后果以及其他损害。
依据：最高人民法院《关于审理人身损害赔
偿案件适用法律若干问题的解释》第17条
常规赔偿项目：医疗费、误工费、护理费、
交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养
常规赔偿项目。
《司法解释》第19条－第29条则规定了上述
各费用的计算标准。
出险索赔阶段—温馨提示
1、出险后，不要随便承诺，未经保险人同意，被保险 人做出的承诺，可能会得不到保险人的认可。
2、采取一切必要的措施来实施救助，防止损失扩大。 3、保护好事故现场，保留尽可能多的证据以供保险人
查验，协助保险公司进行实地勘查。 4、涉及人身伤亡的事故应尽快向公安机关报案，但是
工作。 4. 协助我司搜集贵校的投保资料并完成投保手续。
投保阶段—投保须知
5. 出险后协助被保险人或受益人向承保的保险公 司索赔，并将相关情况及时向相关部门报告。
6. 做好相关统计报表工作。
政策+技巧
宜昌市校方责任险承保名册
学校名称： 序号 姓名
性别
年龄
班级名称：
页码：
序号 姓名 性别
年龄
宜昌市校方责任险出险情况统计表
期中统保开始后的9月1日—11月30日报 案数达273笔，占全年报案数的56%，呈 现一投保就出险的井喷态势。
统保后实际结案的赔案只有10笔，赔款金 额11603.5元。
操作流程
投保阶段
投保须知
投保流程
出险索赔阶段
理赔程序
索赔资料
注意事项
投保阶段—投保须知
一、投保须知
（一）如实告知
协助学校成立事故处 理小组
重大伤害事故 聘请律师或相关理赔人员
保险公司进行定损
定责成功
依保险公司定责意见 赔付
定责不成功 双方协商确定
协商成功 依协商协议赔付
协商不成功 法院诉讼
出险索赔阶段
民事纠纷处理途径： 协商解决：双方当事人 调解解决：中间人参与 仲裁解决: 仲裁机构 诉讼解决：法院 仲裁和诉讼具有法律上的强制执行力，而协
出险学校 出险班级 被伤害者姓名 出险时间 估损金额 报案人 联络人 赔付金额 备注
投保阶段—投保须知
（三）被保险人应尽的告知义务
1.学校更名、合并、合资及类似事项。 2.学校迁址、扩建学校用地、对教学楼进行重新装修。 3.学校注册学生的人数上下变动时（5%）。 4.学校对任何防火系统等其他安全保卫系统的改造
或中断。 以上条款将影响保险公司是否做出拒绝赔偿或终止保 险合同的决定。因此，恳请各校对此给予足够的重视。
二、校责险投保流程
投保阶段—投保流程
取得《中小学及幼儿园在 校生人数明细表》
保险公司出具《校方责任 保险单》和保费发票, 交 给各投保学校
协助填写《投保单》要求 学校加盖公章。同时各学 校提供《学生名单》
否向保险公司报案仍应根据个案的具体情况而定。
校方责任保障内容
1、过错责任：在校方的在校活动中或由校方统一组织或安排的 活动过程中，因校方疏忽或过失发生条款列明的情况导致学生 的人身伤亡，依法应由校方承担的经济赔偿责任。 （《学生伤 害事故处理办法》第九条所列12种情形+传染性疾病导致学生 感染的校方责任 ）
制
产品特点
与教育部12号令紧密配套 保障范围扩大 收费方式简单易行 简化操作（人员变更）
2008年度承保情况
本年度城区参与承保的学校共计102所，参 保人数79039人，缴纳保费435869元。
其中，市教育局直属学校全部参保，伍家区、 西陵区中小学校全部参保。
2008年度理赔情况
截止到2008年11月30日，我司共接到校 方责任险保案数487笔
填写投保单时，贵校应如实告知保险公司要求的 事项。这些事项将是保险公司决定是否承保，以 何种条件承保的重要依据。
投保阶段—投保须知
（二）设立一名工作协调员
1. 认真学习国家关于教育保险的法律、法规和政策， 并向有关领导、教师、学生和家长以及社会进行宣 传。
2. 认真学习教育保险有关知识 3. 配合学校搞好安全教育、安全管理以及诚信教育等