双人法心肺复苏之标准操作流程..

胸外按压几乎可以立即开始实施，而 开放气道并实施密封、以进行口对口或者 面罩-气囊人工呼吸的过程需要一定时间。 如果有两名施救者在场，可以减少开始按 压的延误：第二名施救者开放气道并准备 好在第一名施救者完成首轮30次胸外按压 后立即进行人工呼吸。无论有一名还是多 名施救者在场，从胸外按压开始的心肺复 苏，都可以确保患者尽早得到这一关键的 人工血液循环支持。
• • • • C Circulation 胸外心脏按压30次 A Airway 然后才徒手开放气道 B Breathing 器械或徒口人工呼吸2次 D Defibrillation 体外电击除颤（AED） 注意：在胸外按压之前仍然是先判断——A 即Assessment，当发现有人突然倒地或/和 意识丧失，必须首先检查他的神志、呼吸 和心跳，在10秒内快速完成！
BLS步骤改为CABD的理由
• 尽管CPR’2005国际指南强调了高质量胸外 按压的重要性，但2005年以后发表的研究 表明：（1）在实施新指南以后心肺复苏质 量虽有改善且存活率已上升，但胸外按压 的质量仍然需要提高；（2）各个急救系统 中的院外心脏骤停存活率相差较大；（3） 对于大多数院外心脏骤停患者，均未看见 任何旁观者对其进行心肺复苏。
二、心肺复苏的方法—— 三阶段CABD四步法
根据CPR’2010国际指南（刚于2010年 10月18日用中英文同步向全世界正式公 布），心肺复苏的标准步骤和方法，高度 概括起来就是三个“ABCD”，称为“三阶 段CABD四步法”，即“CABD”渐进式地重 复三次：
最紧急处置：第一个ABCD
（基础生命支持BLS，最为重要）
只“压”不“吹” （如果旁观者未经过心 肺复苏培训，则应进行Hands-Only CPR， 即仅为突然倒下的成人患者实施单纯胸外 按压，而不用做人工呼吸，当然医护专业 人员必须按30:2交替进行）
虽然尚无人体或动物实验证明，实施心 肺复苏时先进行30次按压而不是2次通气可 以提高存活率，但胸外按压可以产生循环 血流；而且对院外成人心脏骤停的研究表 明，如果有旁观者只是实施胸外按压而不 进行通气，则存活率可提高。动物数据证 明，延误或中断胸外按压会降低存活率， 所以在整个复苏过程中应尽可能避免延误 和中断。
双人心肺复苏 之标准操作流程 （依据最新CPR’2010国际指南）
英德市中医院急诊科
开场白
• 心肺复苏（简称CPR，即CardioPulmonary Resuscitation），是针对濒死 病人最基本、最重要而且最紧迫的医疗急 救技术，无论内外妇儿、医生护士或者普 通市民，统统都应该熟练、正确地掌握
• A Assessment+Airway 判断后徒手开放气道 • B Breathing 口对口人工呼吸（“生命之 KISS”） • C Circulation 徒手胸外心脏按压 • D Defibrillation 体外电击除颤（AED） （ 但新指南对步骤作出重大修改）
CPR’2010国际新指南规定：
• 由于心肺复苏的对象是人，所以复苏医学 不能仅局限于纯粹的医疗技术，更是一门 人文与伦理科学；在实施CPR的过程中， 必须充分体现对人的关怀和尊重，对生命 的高度珍惜与敬畏。人的生命是最宝贵的、 至高无上的，生命只有一次，人死不能复 生！
• 但是，人的生命往往又是十分脆弱的！越 宝贵的似乎越容易丧失 • 救死扶伤、拯救生命，是我们每一位医护 人员的神圣职责 • 心肺复苏作为医护人员“三基”训练和考 核重点，属于人人都必须掌握的基本急救 技术，是保证医疗安全、提高急救水平的 关键
• 时间就是生命！心肺复苏（院前急救）的 意义在于使急危重症病人在发病初期就得 到及时、有效的院前急救，使生命得以维 持；同时也减轻病人、亲属、同事们的负 担和精神压力，使他们从心里上得到安慰， 体现了和谐社会对病人的关怀。
履行天职、拯救生命， 学好并做好心肺复苏吧！
一、“生存链”是提高心肺复苏 成功率的唯一途径
因此，为了更好地实施高质量的心肺复 苏，CPR’2010国际新指南作出一些更改建 议，最大的修改之处就是将成人及儿童的 基础生命支持程序（不包括新生儿），从 过去的A-B-C-D（开放气道、人工呼吸、胸 外按压、电击除颤），更新为C-A-B-D（首 先进行胸外按压）。
Baidu Nhomakorabea
大量证据证明，延误或者中断胸外按 压将明显降低复苏成功率和出院生存率， 而过度通气会加重中枢神经损害，说明心 脏按压比人工通气更为重要，应该避免过 度通气，因此新指南提出六个更改要求： 先“压”后“吹” （第一步就是按压） 多“压”少“吹” （比例仍为30:2）
• • • • • “及早”呼救并到达（E1） “及早”徒手CPR （E2） “及早”电击除颤（E3） “及早”高级生命支持（E4） “及早”复苏后监护治疗（E5）
五个环节环环相扣构成“生存之链 条”
时间是影响心肺复苏 成功率的最重要因素！
• 时间就是生命！五个“及早”便是时间观 念的具体体现 • 心搏骤停留给我们的抢救时间，只有短短 的8~10分钟，称之为“心肺复苏的黄金8分 钟” • 动物实验证明，CPR成功率与开始抢救的 时间大约呈10%的正相关性
高质量胸外按压的六大指标
• • • • • • 按压部位与手势、姿势必须正确 快速按压： 频率＞100次/分 用力按压： 胸廓下陷幅度至少5cm 持续不断按压：中断时间最好不超过5秒 保证每次按压后胸廓回弹：应充分放松 避免过度通气：多压少吹、重压轻吹、快 压慢吹、急压缓吹、先压后吹甚至不吹
基础生命支持被描述为一系列操作，应 进一步强调通过团队形式实施。因为医护 专业人员都以团体抢救患者，不只是一个 人在战斗，且团队成员通常可同时执行各 个基础生命支持操作。例如，第一名施救 者立即开始胸外按压，另一名施救者拿取 除颤仪、面罩-球囊并求援，而第三名施救 者开放气道并进行通气。从而使胸外按压电击除颤-开放气道-人工呼吸四个操作几乎 都能同时进行，但仍以按压为先。
快“压”慢“吹” （按压频率至少100次/ 分，而人工呼吸只需8~10次/分，两者之间 比较相差了十倍多） 急“压”缓“吹” （每次按压用时不得 超过0.6 秒，而人工通气每次至少持续1 秒钟，直到患者胸廓被吹抬起为止）
重“压”轻“吹” （胸外按压幅度至少为 5cm要求每次用力压出患者颈动脉波动，而 人工潮气量小于10ml/kg）