精神病基本知识

精神病基本知识一、什么是精神病？精神病是由于人体大脑技能的紊乱，而导致患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。

常见的精神病有多种类型，如精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。

不同类型的精神并具有不同的临床表现，治疗方法也各不相同。

精神病多在青壮年时期发病，有的间歇发作，有的持续进展，并且逐渐趋于慢性化，复发率高、致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任。

但是，如果早期发现、及时治疗，患者也可以完全痊愈疾病，正常地生活、学习和工作。

二、为什么会得精神病?由于人的正常精神活动的机理还不清楚，因而精神病的病因问题至今未能得到根本解决。

尽管如此，大量的研究已经积累了许多有用的资料，为进一步研究提供了线索。

其中，遗传因素起了重要作用。

以精神分裂症为例，患者亲属中精神分裂症的患病率显著高于普通人群，而且血缘关系越近，患病率越高。

当然，精神分裂症只是具有遗传倾向，并不是肯定遗传。

是否发病还要受环境因素、心理因素等多种影响。

另外，很多人认为，“得精神病的人都是受了刺激”，这种印象是受小说、电影等文学作品的渲染和加强，却没有充分的科学依据。

例如，战争会给人带来巨大的精神刺激，但是在第二次世界大战期间，精神分裂症的发病率并没有明显增加。

还有研究显示，只有少数患者发病前受到过强烈的精神刺激。

所以，多数专家认为，精神刺激与精神病并不是直接的因果关系，它可能只是促使有些患者发病的诱发因素之一。

再者，精神病的发生与患者的病前性格有很大关系。

有研究表明，50～60%的精神分裂症患者病前具有孤僻、内向、敏感多疑、好幻想，胆小怕羞、思维缺乏逻辑性等性格特征，因此有人把这些性格特征称作“分裂型人格”，这是发生精神分裂症的重要内在因素。

具有上述性格缺陷的人不仅容易患病，治疗起来也相对比较困难，痊愈之后复发的危险性也比较大。

由此可以看出，培养青少年活泼、开朗、坚强的性格对预防精神病的发生具有重要作用。

三、影响精神分裂症结局的因素有哪些?影响精神分裂症结局的因素很多，现总结出十大预后不良的因素：1.有家族遗传史者。

2.起病年龄早者（16岁以前起病者，特别是儿童精神分裂症患者）。

3.隐袭起病、进展缓慢者。

4.起病前无明确精神刺激者。

请注意：3、4两点同一般人理解的，刺激越大、起病越急，病情就越重的印象正好相反。

5.病前性格有缺陷者。

6.持续病程过长（一般在五年以上）。

7.发现较晚，或治疗不及时者。

8.药物治疗效果不佳者。

9.在精神分裂症分型中属于单纯型者。

10.缺乏家庭和社会支持者。

四、精神分裂症患者能结婚、生孩子吗？要说清楚这个问题，需从两方面着手，一是法律方面，二是人情方面。

法律方面，婚姻法只规定精神病人在发病期内不能婚育，对于其它状态下的婚育问题则没有硬性规定。

而判断患者不在发病期的依据，是精神科医生出具的“临床痊愈”证明。

相比之下，人情方面该考虑的问题要复杂得多。

婚姻能使患者享受到规律的家庭生活，得到更多的照顾，减少自卑心理，有机会与外界多交往。

更重要的是，患者如能在配偶的陪伴和督促下，严格遵医嘱就诊和服药，就会大大减少病情复发的危险性——此为利；婚姻必然要伴随家庭矛盾，如果婚后“内战”不断，势必给患者带来更多的精神刺激，不利于病情的康复——此为弊。

因此，精神病患者在考虑婚姻问题时，一定要权衡利弊。

精神病人也是人，他们也有追求幸福的权利。

因此，没有理由禁止他们结婚。

但是，在决定患者的婚姻大事之前，要注意以下几个问题：1.要明确，是在寻找幸福，还是在寻找照顾者？对婚姻的期望值，直接影响患者对婚姻的满意度。

2.患者与他人长期交往的能力如何？这是夫妻长年厮守、和平共处的前提。

3.患者能否承担家庭的责任。

4.婚姻毕竟是两个人的事，精神病人的配偶付出的要比普通人多得多，对方愿不愿、能不能承担这份责任？5.一定要在病情稳定2年之后，再决定婚姻事宜，发作过于频繁的精神病患者不宜结婚。

6.不要在婚前隐瞒病情，这会给婚后的生活埋下巨大的祸根。

7.家属要随时指导患者正确看待婚姻生活，提高患者分析问题、解决矛盾的能力。

总之，婚姻大事，非同儿戏，一定要谨慎从事，处理得好，患者和家庭都受益；处理不好，则会加重病情，全家不安。

最后提醒一句，精神病患者要长期维持服药，而药物的副作用之一是出现性功能障碍，男性表现为阳痿、早泄、射精不能等，女性表现为月经不调、性冷淡等，请患者的配偶予以理解。

这些副作用都是可逆的，在病情稳定、减药之后可以好转。

至于生育问题，尽管法律没有明令禁止精神病人生孩子，但医生的建议是：最好不生。

虽然有了孩子可以增添家庭的欢乐气氛，但对于精神病人而言，更多的是给他们增添负担，精神病人普遍难以胜任这繁重的家务劳动，这是其一。

前面已经讲到，精神病具有明显的遗传倾向。

据调查，单亲患精神分裂症者，其子女患病的机率约为10-20%，而双亲均患精神分裂症者，其子女的患病机率高达50%。

因此，从优生学的角度来看，也不宜生育，这是其二。

精神病患者在发病期，可能出现各种各样的怪异思维和行为，甚至会直接攻击家属和子女，为安全起见不宜生育，这是其三。

怀胎、分娩的过程对患者的生理、心理均会产生巨大的影响，并且怀孕、哺乳期内不宜服用任何药物，这是众所周知的常识，而一旦停用抗精神病药，病情又可能复发，这是其四。

综上所述，精神病患者结婚要慎重，生育要尽量避免。

五、精神病人杀人不偿命吗?人们普遍有一种印象，“精神病人打人不犯法，杀人不偿命”。

这是因为人们总是觉得精神病人“糊涂”，不能正常地思考，不能控制自己的行为。

其实，这种看法是不全面的。

首先，要看病种。

只有重性精神病（如精神分裂症、躁郁症等）患者才有可能不负法律责任，而一些轻性精神障碍（如人格障碍、神经症等）患者，一般是要完全承担法律责任的。

其次，要看病期。

患者如果在病情较轻、或是在恢复期里触犯了法律，就要像正常人一样伏法认罪。

只有在患者确实不能辨认周围环境、完全不能客观评价周围事物的情况下，患者才可以不受法律的约束。

用专业术语来说，就是患者是否具有责任能力和行为能力。

精神病人只要涉及到法律问题，一般就需要鉴定其责任能力或行为能力，这项工作是由从事司法精神病学鉴定的专家们完成的。

六、精神病有哪些表现？精神病的症状极其复杂多样，其主要表现包括幻觉、妄想、思维联想障碍、情感障碍和意志行为障碍等。

现分述如下：1.幻觉幻觉是一种虚幻的知觉，是在客观现实中不存在某种事物的情况下，患者却感知到它的存在。

比如，在周围没有人的情况下，凭空听到声音；闻到别人闻不到的特殊气味等。

有的患者凭空听到一个或多个人在评论他的思想和行为（评论性幻听），或者听到幻听直接命令他做事（命令性幻听）。

这些症状常常带有危险性。

患者可能在幻听的支配下伤人、自伤或出走。

由于幻听中出现的声音与患者在现实中听到的声音同样真切和生动，患者难辨真伪，对其指令绝对服从，家属对此往往防不胜防。

因此，最好是送患者住院治疗，以免出现意外。

2.妄想妄想是一种思维内容障碍，虽明显地歪曲事实，甚至荒谬离奇，患者对此却坚信不疑，无法说服。

常见的妄想有：关系妄想——把周围发生的与他无关的现象，都看作与他有关。

被害妄想——无根据地坚信某些人或某个集团对他进行攻击、陷害，如饭里放毒、跟踪监视等。

夸大妄想——毫无根据地夸大自己的能力、地位、财富等。

如，一位初中文化的待业青年坚信自己能当国家主席。

非血统妄想——无端认为自己的父母不是亲生的。

此妄想在与夸大妄想共存时，患者就会推断说，自己的父母是某位名人或富翁。

钟情妄想——在缺乏事实根据的情况下坚信某位异性（可能只是萍水相逢，甚至从未谋面）爱着他。

嫉妒妄想——根据别人不可理解的理由，在没有确凿证据的基础上，坚信配偶有外遇。

影响妄想——患者认为自己的精神活动受到外力的干扰、控制，并往往将其解释为某种仪器或先进的科技手段（如电子计算机、激光、电波等）的影响；被洞悉感，又称内心被揭露感——患者感到自己心里想的事没有说出来，别人就都能知道。

3.思维联想障碍思维松弛，又称思维散漫——思维缺乏明确的主题，使人感到言语令人难以理解，不知所云。

思维贫乏——思维内容空洞无物，概念和词汇贫乏。

表现为主动言语减少，被动谈话时只能使用“是”、“不是”、“不知道”、“没什么”等简单的词或词组。

思维奔逸——思维联想过程加快，讲话滔滔不绝，过分热情。

此症状常见于躁狂状态。

被控制体验——是最具精神分裂症特征的症状之一。

患者感到思维不属于自己，也不受自己支配，而是由外力来控制自己的大脑。

4.情感障碍正常人的情感具有稳定性、深刻性，以及内心体验同外在表现、同周围环境之间的协调性。

精神病患者在情感方面的障碍可表现为：情感倒错——指情感活动与思维内容不协调，如体验到悲伤，表情上却是微笑。

情感淡漠——患者对周围的任何刺激均缺乏相应的情感反应，对任何事都漠不关心，视若无睹，内心体验极为贫乏，面部表情冷漠呆板，与环境失去了情感上的联系。

自笑——缺乏内心体验、并且与环境无关的自己发笑。

有时患者解释说是“想到高兴的事了”，但内心体验单调刻板，面部表情给人以呆傻、愚蠢的感觉，难以引起他人的共鸣。

还有的患者表现为持续的、与现实不符的情感高涨或者低落，还有的因为微不足道的小事大发脾气或者伤心哭泣。

5.意志行为障碍意志是指一个人的内在驱动力，为达到自己的目的而付出努力的过程。

精神分裂症患者可在思维贫乏、情感淡漠的同时，出现意志缺乏，即对学习、工作，甚至日常生活都没有主动要求，多独处、孤僻、行为退缩。

有的患者吃一些不能吃的东西，如吃肥皂、果皮，喝脏水等（意向倒错）。

有的患者表现为行为的杂乱无章，幼稚愚蠢（青春性兴奋）。

也有些患者长时间保持一个姿势，不语不动（木僵）。

七、患者为什么不承认自己有病?不承认自己有病是绝大多数精神病人的共同特点。

精神病人对自身精神状态的认识能力叫做自知力，又称内省力。

它是判断病情好坏、程度轻重的一个重要标志，请家属务必加以重视。

自知力随病情的轻重而变化，这种变化包括三个阶段：起病早期，有些患者尚能认识到自己的精神状态同以前不一样了，会感到奇怪，有的患者也可能来医院看病。

此时，病情还比较轻，治疗也比较容易，但也不能因此就放松警惕，认为患者具有自知力，就不是重性精神病，而耽误了治疗。

发现了精神状态有变化，还是要尽早来医院咨询。

到病情发展严重时，患者便完全不承认有病，坚决拒绝就诊服药。

此时，家属便处于左右为难的境地，又想抓紧给患者治疗，却又说服不了患者。

对此，一般采用的方法是：一劝、二骗、三强制。

劝说的效果甚微，可以找个其它的借口诱骗患者来医院，再请医务人员帮助。

若实在不行，就只好强迫患者住院了。

这也是不得已而为之。

请家属切记：如果肯定患者处于精神病状态，唯一的、也是最有效的方法就是使患者尽快接受精神药物治疗。